En självstörning , även kallad ipseitetsstörning persons , är ett psykologiskt fenomen av störningar eller minskning av en känsla av minimal (eller grundläggande) självmedvetenhet. Känslan av minimalt jag hänvisar till den mycket grundläggande känslan av att ha upplevelser som är ens egna; den har inga egenskaper, till skillnad från den mer utvidgade självkänslan, det narrativa jaget, som kännetecknas av personens reflektioner över sig själv som person, saker den gillar, sin identitet och andra aspekter som är resultatet av reflektion över en själv. Störningar i bemärkelsen minimalt jag, mätt med Examination of Anomalous Self-Experience (EASE), samlas i schizofrenispektrumstörningar , för att inkludera schizotyp personlighetsstörning och särskilja dem från andra tillstånd som psykotisk bipolär sjukdom och borderline personlighetsstörning .
Det minimala jaget har liknats vid en "låga som upplyser sin omgivning och därigenom sig själv". Till skillnad från det utökade jaget, som är sammansatt av egenskaper som personens identitet, personens berättelse och andra aspekter som kan hämtas från reflektion, har det minimala jaget inga egenskaper, utan hänvisar till "min-heten" "given-heten" "av erfarenhet, att upplevelserna är de av personen som har dem i den personens medvetandeström . Dessa upplevelser som är en del av det minimala jaget är normalt "tysta" och underförstådda, och kräver ingen reflektion från den del av personen som upplever för att veta att upplevelsen är deras. Det minimala jaget kan inte vidareutvecklas och normalt kan man inte greppa det vid eftertanke. Det minimala jaget går hand i hand med fördjupning i den delade sociala världen, så att "världen alltid är förutgiven, dvs. tyst greppad som en självklar bakgrund av all upplevelse och mening." Detta är självvärldsstrukturen.
De Warren ger ett exempel på det minimala jaget kombinerat med fördjupning i den delade sociala världen: "När jag tittar på det här trädet i min bakgård är mitt medvetande riktat mot trädet och inte mot min egen perceptionshandling. Jag är dock medveten om detta. av mig själv som uppfattar detta träd, men denna självmedvetenhet (eller självmedvetenhet) är i sig inte tematisk." Fokus ligger normalt på själva trädet, inte på personens egen handling att se trädet: att veta att man ser trädet kräver inte en handling av reflektion. [ citat behövs ]
Störning
I schizofrenispektrumstörningar är det minimala jaget och självvärldsstrukturen "ständigt utmanade , instabila och oscillerande ", vilket orsakar onormala självupplevelser som kallas självstörningar. Dessa involverar att personen känner sig som om den saknar en identitet, som om de inte verkligen existerar, att känslan av att deras upplevelser är deras egna (den "gruvan" i deras erfarenhetsvärld) brister eller minskar, som om deras inre upplevelser är inte längre privata, och att de inte riktigt förstår världen. Dessa upplevelser leder till att personen ägnar sig åt hyperreflektivitet , eller onormalt långvarig och intensiv självreflektion, för att försöka få ett grepp om dessa upplevelser, men en sådan intensiv reflektion kan ytterligare förvärra självstörningarna. Självstörningar tenderar att vara kroniska, bli inkorporerade i personens sätt att vara och påverkar "hur" de upplever världen och inte nödvändigtvis "vad" de upplever. Denna instabilitet hos det minimala jaget kan provocera uppkomsten av psykos.
Liknande fenomen kan förekomma vid andra tillstånd, såsom bipolär sjukdom och depersonaliseringsstörning , men Sass (2014) genomgång av litteraturen där man jämförde redogörelser för självupplevelse i olika psykiska störningar visar att allvarlig själv-annan förvirring och "allvarlig erosion av minimal själv- erfarenhet" endast förekommer vid schizofreni; som ett exempel på det senare nämner Sass den självbiografiska redogörelsen av Elyn Saks , som har schizofreni, om hennes upplevelse av "desorganisering" där hon kände att tankar, uppfattningar, förnimmelser och till och med tidens gång blev osammanhängande, och att hon hade inte längre "det fasta centrum från vilket man upplever verkligheten", vilket inträffade när hon var 7 eller 8 år gammal. Denna störning tenderar att fluktuera över tid baserat på känslor och motivation, vilket förklarar fenomenet dialipsis vid schizofreni, där neurokognitiv prestation tenderar att vara inkonsekvent över tiden.
Störningen av det minimala jaget kan visa sig hos människor på olika sätt, inklusive som en tendens att inspektera sina tankar för att veta vad de tänker, som att en person ser en bild, läser ett meddelande eller lyssnar noga på någon som pratar ( hörbart tankar ; eller på tyska: Gedankenlautwerden ). I normalt tänkande kombineras "signifieraren" (bilderna eller det inre talet som representerar tanken) och "meningen" till "uttrycket", så att personen "bebor" sitt tänkande, eller att både signifieraren och meningen implicit komma att tänka på tillsammans; personen behöver inte reflektera över sina tankar för att förstå vad de tänker. Hos personer med självstörning är det dock ofta så att många tankar upplevs mer som yttre föremål som inte är implicit uppfattade. Personen måste vända sitt fokus mot tankarna för att förstå sina tankar på grund av den där bristen på implicit förståelse, en splittring av betecknaren och meningen från varandra, där betecknaren dyker upp automatiskt i medvetenhetens fält men meningen inte gör det. Detta är ett exempel på upplevelsefältets sviktande "min-het" när det minimala jaget drar sig tillbaka från sina egna tankar, som förpassas till ett yttre rymden. Detta förekommer kroniskt, både under och utanför psykos, och kan representera en mittpunkt mellan normalt inre tal och hörselhallucinationer , såväl som normal upplevelse och förstarangssymptom.
De kan också uppleva okontrollerade flera tankebanor med olika teman som samtidigt går genom ens huvud och stör koncentrationen ( tanketryck ) eller känner ofta att de måste ta hand om saker med sin fulla uppmärksamhet för att få gjort det de flesta människor kan göra utan att ge det mycket tanke ( hyperreflektivitet ), vilket kan leda till trötthet.
Undersökning av onormal självupplevelse (EASE)
EASE är en semistrukturerad intervju som försöker fånga omfattningen av de huvudsakligen icke-psykotiska självstörningar som personen upplever. Den är uppdelad i 5 breda sektioner:
Kognition och medvetandeström , som täcker störningar i flödet av tankar och upplevelser, och inkluderar sådana självstörningar som "tanketryck", ett upplevt kaos av orelaterade tankar, "förlust av tankebesvär", en känsla som om personen gör det. inte äger sina tankar (men inte till nivån av psykos), och "spatialisering av erfarenhet", vilket är där personen upplever sina tankar som om de inträffade i ett rum.
Självkännedom och närvaro , som handlar om dissociativa upplevelser av jaget och världen samt en tendens till intensiv reflektion, förutom en minskande förståelse för hur man interagerar med andra och världen som kallas "förvirring" eller "brist på naturliga bevis". ."
Kroppsupplevelser , som handlar om alienerande upplevelser av kroppen såväl som om "mimetiska upplevelser", känslan av en person att om de rör sig, upplevs pseudorörelser av andra, orelaterade objekt
Gränsdragning/transitivism , som täcker specifika störningar i personens egogränser som att personen blandar ihop sina egna tankar, idéer och känslor med sin samtalspartners.
Existentiell omorientering , som syftar på förändringar i personens upplevelse av världen som speglar effekten av självstörningar på personens världsbild.
EASE, och pre-EASE-studier som försöker bedöma grundläggande självstörning, har i studier visat sig skilja mellan personer inom schizofrenispektrumet och de med psykotisk bipolär sjukdom eller borderline personlighetsstörning. EASE har visat sig ha god tillförlitlighet, vilket innebär att när två läkare gör bedömningen drar de ungefär samma slutsatser. Objekten på EASE jämfördes mot de redovisade erfarenheterna av depersonaliseringsstörning , och hittade många affiniteter, men också skillnader, vilket återspeglar nämligen den sviktande känslan av "min-ness" i erfarenhetsvärlden och en tendens att blanda ihop jaget med världen, andra , eller båda.
LÄTT artiklar
Domän 1: Ström av medvetande
Symptom
Beskrivning
1.1 Tankeinterferens
Tankar som inte är semantiskt relaterade till huvudtänkandet dyker upp och stör den; dessa tankar är i allmänhet irrelevanta och oviktiga.
1.2 Förlust av tankebesvär
Tankar framstår som märkliga eftersom de inte verkar som om de kommer från jaget; personen är rationellt medveten om att dessa tankar är deras.
1.3 Tanketryck
Många tankar dyker upp samtidigt eller i snabb följd som saknar ett gemensamt tema, som personen känner att den inte kan kontrollera.
1.4 Tankeblock
Tankegången stannar upp.
1.4.1 Blockering
Tanken blir förlorad och otillgänglig och ingen ny tanke dyker upp i dess ställe.
1.4.2 Fading
Tanken försvinner sakta utan att någon ny tanke dyker upp.
1.4.3 Fading kombinerat med samtidig eller successiv tankestörning
Tanken försvinner sakta medan en ny tanke börjar dyka upp.
1.5 Tyst tankeeko
En tanke som inte perceptualiseras upprepas eller fördubblas.
1.6 Idisslande-tvangstanker
Ihållande eller återkommande tankar.
1.6.1 Primärt idisslande
Tendens att idissla utan bakomliggande orsak.
1.6.2 Sekundära idisslar
Tendens att idissla sekundärt till en annan fråga, såsom förvirring.
1.6.3 Sanna tvångstankar
Återkommande tankar som inte är makabra och som personen försöker motstå.
1.6.4 Pseudo-obsessions
Återkommande tankar som tenderar att ha våldsamt, sexuellt eller på annat sätt aggressivt innehåll som i allmänhet inte motsätts av personen. I ICD-10 :s definition av schizotypisk störning kallas dessa "obsessiva idisslingar", och de tenderar att spela ut som filmer eller serier av projektioner i ett utrymme internt i personens sinne, beläget kanske "på en inre skärm" eller " bakom ögonen", som de passivt tittar på och även kan inspektera .
1.6.5 Tvångshandlingar
Ritualer i relation till idisslande eller tvångstankar.
1.7 Perceptualisering av inre tal eller tanke
Tankar får perceptuella egenskaper, som kan tyckas förekomma i huvudet eller utanför personen (hallucinationer).
1.7.1 Internt
Personen upplever att dessa uppfattningar förekommer inuti huvudet.
1.7.2 Ekvivalenter
Tankar framstår som skriven text.
1.7.3 Invärtes som psykotiskt förstarangssymptom
Personen tror att tankarna är så höga att de kan höras av andra.
1.7.4 Externt
Personen upplever hallucinationer, som kan tyckas upprepa sina tankar.
1.8 Spatialisering av erfarenhet
Inre upplevelser som tankar verkar som om de inträffade i ett inre utrymme; personen kan uppleva dem som fysiska föremål som dyker upp i det utrymmet.
1.9 Ambivalens
Svårt att välja mellan 2 eller fler obetydliga alternativ.
1.10 Oförmåga att särskilja modaliteter för avsiktlighet
Personen har svårt att se skillnaden mellan uppfattningar och fantasier och mellan sanna minnen och drömmar.
1.11 Störning av tankeinitiativ eller tankeintentionalitet
Svårigheter att initiera och organisera målinriktade aktiviteter.
1.12 Uppmärksamhetsstörningar
(se undertyper)
1.12.1 Fängelse av uppmärksamhet av en detalj i det perceptuella fältet
Personen dras till aspekter av omgivningen som är svåra att avleda uppmärksamheten från, även om personen inte har något särskilt intresse av dessa detaljer.
1.12.2 Oförmåga att dela uppmärksamhet
Personen kan inte göra 2 eller flera aktiviteter samtidigt som använder olika sinnen.
1.13 Störning av korttidsminnet
Svårigheter att ha saker i åtanke under en kort tid upplevs som en tendens att glömma saker från början när personen fortsätter, som att läsa en berättelse.
1.14 Störning i tidsupplevelsen
Förändring i tidens flöde, inte inklusive förändringar i flödeshastighet orsakade av tristess eller nöje, eller angående det förflutna kontra framtiden.
1.14.1 Störning i den subjektiva upplevelsen av tidsflöde
Tiden tycks gå snabbare, sakta ner, stå stilla eller bli splittrad.
1.14.2 Störning i den existentiella tiden
Framtiden är blockerad och tillvaron verkar domineras av antingen nuet eller det förflutna.
1.15 Diskontinuerlig medvetenhet om eget handlande
Bryta in medvetenheten om egna handlingar.
1.16 Diskensans mellan avsett uttryck och det uttryckta
Personen upplever sitt uttryck som okontrollerbart, vilket förvränger innebörden av vad personen faktiskt försöker säga.
1.17 Störning av uttrycksfull språkfunktion
Personen upplever svårigheter att mobilisera de ord som behövs för att uttrycka sig.
Domän 2: Självkännedom och närvaro
Symptom
Beskrivning
2.1 Minskad känsla av grundläggande jag
Känslor som om man till exempel är kortvarig, obefintlig, djupt olik andra (men oförmögen att utveckla detta tillräckligt) eller att man måste hålla med andra; detta har inträffat kroniskt sedan åtminstone tonåren.
2.1.1 Debut i barndomen
Början var före puberteten.
2.1.2 Debut i tonåren
Början var i tonåren.
2.2 Förvrängt förstapersonsperspektiv
Det finns minst 3 undertyper.
2.2.1
Personen känner sig som om deras upplevelser inte är deras egna, åtminstone kort, eller som om de bara vore ett livlöst föremål.
2.2.2
Personen känner ett otroligt avstånd mellan jaget och upplevelsen, vilket resulterar i intensiv och ofrivillig konstant eller återkommande självövervakning.
2.2.3
Personen känner sig som om jaget var lokaliserat vid en specifik punkt i rymden, eller kanske som om det vore ett fysiskt objekt, eller båda.
2.3 Andra tillstånd av depersonalisering
Känslan av främlingskap från sig själv eller sin egen erfarenhet.
2.3.1 Melankoliform depersonalisering
Melankolisk stämningsförändring från vilken personen känner sig främmande.
2.3.2 Ospecificerad depersonalisering
Annan avpersonalisering
2.4 Minskad närvaro
Ett ökat avstånd från att bli påverkad av den värld som upplevs av personen som sitt ursprung inifrån jaget; detta upplevs som en plåga av personen.
2.4.1 Specificerat
Ökande avstånd från världen upplevs som apati mot specifika händelser.
2.4.2 Ospecificerat
En känsla av barriär mellan jaget och världen som inte kan främjas specificeras av personen.
2.4.3 Inklusive derealisering eller perceptuell förändring
Där känslan av barriär resulterar i en förändring i världsuppfattningen (t.ex. känsla av dimmighet) eller åtföljs av derealisering.
2.5 Avrealisering
Världen framstår som främmande, främmande, overklig eller förändrad.
2.5.1 Fluid (global) avrealisering
Världen tycks förlora sin färg eller bli livlös, eller så finns det någon annan försämring av världens egenskaper.
2.5.2 Påträngande avrealisering
Saker i världen verkar mycket mer påträngande än normalt, vilket starkt påverkar personen känslomässigt.
2.6 Hyperreflektivitet; ökad reflektivitet
Tendens att engagera sig i överdriven reflektion av saker som involverar jaget eller andra saker som hindrar känslan av att kunna leva bekymmersfritt eller spontant; person kommer att engagera sig i intensiv reflektion medan han är engagerad i aktivitet (kallas även "samtidig introspektion" i japansk psykopatologi).
2.7 I-split
Känna att jaget inte existerar som en enhetlig helhet utöver att ha en mångfacetterad personlighet.
2.7.1 I-split misstänkt
När personens kommentarer antyder I-split.
2.7.2
Person rapporterar icke-psykotisk upplevelse av I-split.
2.7.3
Personen rapporterar en icke-psykotisk upplevelse av I-split som upplevs på ett sätt att de olika delarna av jaget existerar på olika punkter i rymden som fysiska objekt.
2.7.4
Personen rapporterar vanföreställningar om I-split.
Personen upplever jaget som om det vore utanför kroppen.
2.8.1
Personen känner sig som om detta händer, utan att hallucinera.
2.8.2
Personen upplever detta som en dissociativ hallucination.
2.9 Identitetsförvirring
Personen känner sig som om den vore en annan person.
2.10 Känslan av förändring i förhållande till kronologisk ålder
Känns som om personen var väldigt mycket yngre eller äldre än vad de egentligen är.
2.11 Känslan av förändring i förhållande till kön
(se undertyper)
2.11.1
Personen oroar sig för att de kan vara homosexuella.
2.11.2
Personen är förvirrad över sitt kön eller känner sig som om de vore det motsatta könet.
2.12 Förlust av sunt förnuft/förvirring/brist på naturliga bevis
Personen är förvirrad över innebörden av vad människor normalt förstår implicit och kan spendera mycket tid på att undra varför, säg, himlen är blå eller 2+2=4; eller person kan följa extremt stela scheman som framstår som bisarra för andra ("morbid rationalism") eller kan ha en tendens att besatta sig av de rumsliga eller geometriska aspekterna av världen ("geometrism").
2.13 Ångest
(se undertyper)
2.13.1 Panikattacker med autonoma symtom
Panik åtföljd av flera autonoma symtom inklusive ansträngd andning, hjärtklappning, bröstsmärtor eller en känsla av kvävning.
2.13.2 Psykisk-mental ångest
Känsla av ångest utan autonoma symtom.
2.13.3 Fobisk ångest
Ångest utlöst av specifika rädslor (t.ex. agorafobi).
2.13.4 Social ångest
Ångest orsakad av sociala situationer.
2.13.5 Diffus, fritt svävande och genomgripande ångest
Intensiv, konstant ångest.
2.13.6 Paranoid ångest
Ångest utlöst av paranoida rädslor.
2.14 Ontologisk ångest
Genomgående ångest upplevd av en person över sin egen existens som gör att de är mer intresserade av överlevnad än av självförverkligande; det kan innebära en känsla av att något olycksbådande närmade sig, en känsla av att bli utsatt för andra, eller någon annan rädsla för att kränka sin egen existens.
2.15 Minskad insyn i medvetandet
En känsla av att man är blockerad från att tydligt uppfatta innehållet i medvetandet som inte är sekundärt till något annat (t.ex. tanketryck, organisk hjärnstörning eller klinisk depression).
2.16 Minskad initiativförmåga
Genomgripande svårighet att initiera målinriktad aktivitet som inte är sekundär till till exempel klinisk depression.
2.17 Hypohedoni
Genomgående och återkommande minskad förmåga till njutning.
2.18 Minskad vitalitet
Känslan av minskning av ens livsenergi som inte är sekundär till till exempel klinisk depression.
2.18.1 Statsliknande
Upplevs endast episodiskt.
2.18.1 Egenskapsliknande
Upplevt kroniskt.
Domän 3: Kroppsupplevelser
Symptom
Beskrivning
3.1 Morfologisk förändring
Förnimmelser eller uppfattningar som om delar av kroppen eller hela kroppen har ändrat storlek eller form.
3.1.1
På grund av paroxysmala förnimmelser.
3.1.2
På grund av uppfattning.
3.2 Spegelrelaterade fenomen
Tittar ofta i speglar eller undviker speglar, eller känner på annat sätt som om ansiktsformen har förändrats när man tittar i en spegel.
3.2.1
Personen tittar bara i spegeln för att se om deras ansikte har förändrats, men uppfattar ingen förändring.
3.2.2
Upplevd förändring eller förvrängning av ansiktet.
Att känna sig alienerad från sin kropp eller dess delar.
3.4 Psykofysisk missanpassning och psykofysisk splittring
Kroppen känns som om den inte passar (men inte bara för att personen ogillar sitt utseende) eller en känsla som om kroppen och sinnet inte går ihop.
3.5 Kroppssönderfall
Känns som om kroppen faller i bitar.
3.6 Spatialisering av kroppsupplevelser
Att känna sig som om delar av kroppen inte längre var ett medium för handling utan som om de helt enkelt var fristående fysiska föremål, eller att känna sig som om man kan känna kroppsdelar som man normalt inte kan känna.
3.7 Cenestetiska upplevelser
Olika ovanliga kroppsliga förnimmelser, inklusive domningar, elektriska förnimmelser och termiska förnimmelser.
3.8 Motorstörningar
(se undertyper)
3.8.1 Kroppens pseudorörelser
Personen känns som om en del av kroppen rör sig, men det är det faktiskt inte.
3.8.2 Motorstörningar
Rörelser av kroppen avsett av personen spåras ur, rör sig på ett sätt som inte avsetts av personen.
3.8.3 Motorblockering
Personen känner sig oförmögen att röra en kroppsdel.
3.8.4 Sense of motor pares
Vanligtvis tillfällig känsla av svaghet i en eller flera lemmar, vilket kan störa personens fysiska rörelser (som att greppa ett föremål).
3.8.5 Avautomatisering av rörelse
Normalt kan automatiska eller delvis automatiska fysiska aktiviteter som utförs dagligen eller ofta, som att borsta håret eller cykla, inte längre vara så, vilket gör att personen måste koncentrera sig och styra varje aspekt av sin rörelse.
3.9 Mimetiska upplevelser
Pseudorörelser av andra föremål och personer upplevs som om det fanns en koppling till personens egna handlingar.
Domän 4: Transitivism/gränsdragning
Symptom
Beskrivning
4.1 Förvirring med den andra
Personen blandar ihop sina tankar, känslor och andra aspekter med sin samtalspartner, eller känner sig på annat sätt invaderad eller inträngd av sin samtalspartner (men kan inte förklara varför det är så).
4.2 Förvirring med sin egen spegelbild
Personen förvirrar sig själv med sin reflektion, till exempel när de tittar i en spegel.
4.3 Hotande kroppskontakt
(se undertyper)
4.3.1
Person känner sig hotad av att vara nära eller i kontakt med en annan person inte på grund av paranoia eller misstänksamhet.
4.3.2
Personen känner sig förintad när den är i nära kontakt med en annan person.
4.4 Passivitet humör
Humörliknande känsla av att vara utlämnad till världens nåd, med personen som känner sig återhållsam.
4.5 Andra transitivistiska fenomen
Andra känslor som om de inte är ordentligt avgränsade från andra människor och världen.
Domän 5: Existentiell omorientering
Symptom
Beskrivning
5.1 Primära självreferensfenomen
Personen känner sig som om yttre händelser är kopplade till sig själva som inte kan förklaras av någon mer primär psykopatologi.
5.2 Känslan av centralitet
Kort känsla som att vara i centrum för all existens.
5.3 Att känna sig som om subjektets upplevelsefält är den enda existerande verkligheten
Personen känner sig som om bara saker de uppfattar existerar, så att det känns som att saker upphör att existera när personen tittar bort, till exempel.
5.4 "Som om" känslor av extraordinär kreativ kraft, extraordinär insikt i dolda dimensioner av verkligheten, eller extraordinär insikt i eget sinne eller andras sinnen.
person upplever en känsla som om de har insikt de flesta andra människor inte har.
5.5 "Som om" känsla av att den upplevda världen inte verkligen är verklig, existerande, som om den bara på något sätt var uppenbar, illusorisk eller bedräglig
Ett exempel inkluderar att känna sig som om personen var med i en film.
5.6 Magiska idéer (dvs idéer som antyder icke-fysisk kausalitet)
Personen känner att de kan kontrollera saker med sitt sinne som de faktiskt inte kan, eller att på annat sätt orealistiskt kontrollera yttre händelser.
5.7 Existentiell eller intellektuell förändring
Personen upplever en stor förändring i sin världsbild, som att gå med i en ny religion, som inte inträffar som en del av en manisk eller hypoman episod.
5.8 Solipsistisk grandiositet
Personen känner sig överlägsen andra människor och anser att andra är under deras uppmärksamhet eller oro.
Undersökning av Anomalous World Experience (EAWE)
EAWE är ledsagarintervjun till EASE som fokuserar på personens erfarenheter av världen snarare än med jaget. Det finns 6 domäner:
Space and objects , som handlar om personens upplevelse av rymden och fysiska föremål, med störningar inklusive hallucinationer, förvrängningar av rumsliga relationer och upplevelser av att se samma objekt på flera sätt samtidigt (kallad "kontamination" på Rorschach- testet ) .
Tid och händelser , som handlar om personens upplevelse av tiden, med störningar som involverar tid som snabbar upp eller saktar ner, tid som bryts upp eller blir splittrad och ständig förväntan om något stort som ska hända.
Andra personer , som handlar om personens upplevelser av andra människor, med störningar inklusive störningar av känslan av egogränser med andra människor, refererande idéer baserade på handlingar eller ord av andra människor, och förlust eller brist på förmåga att naturligt förstå sociala situationer och sociala ledtrådar som leder till försök att kompensera genom ökad fokus eller koncentration.
Språk , som handlar om minskat flyt och störning av prosa på sitt modersmål, förvrängningar i personens uttryck som gör att andra missförstår personen, problem med konkreta och abstrakta begrepp samt distraktion av enskilda ord och fraser som leder till att personen har svårt att följa efter. vad de läser eller lyssnar på.
Atmosphere , som handlar om personens övergripande känsla-tillstånd av världen, med störningar inklusive derealisering (särskilt The Truman Show -stil derealization), objekt som inte längre har normal betydelse, hyper-medvetenhet om saker som normalt stannar i bakgrunden av medvetenhet, apofan stämning och en känsla av radikala förändringar i själva universums struktur.
Existentiell orientering , som handlar om radikala förändringar i en persons världsbild, hantera sådant som att förkasta samhällets konventioner och regler, vara extremt öppen för att tro på nya idéer och storslagenhet som innebär att personen anser andra vara underlägsna, som insekter jämfört med dem.
EAWE föremål
Domän 1: Utrymme och objekt
Symptom
Beskrivning
1.1 Onormal intensitet eller ihållande visuella uppfattningar
Visuella stimuli uppträder mer eller mindre intensiva eller tar längre tid att lämna perceptionen efter avslutad.
1.1.1 Ökning av intensiteten av visuella uppfattningar*
Visuella stimuli verkar mer intensiva, som att ljuset är ljusare eller färgerna starkare.
1.1.2 Minskad intensitet av visuella uppfattningar*
Visuella stimuli verkar mindre intensiva.
1.1.3 Återkommande eller förlängning av visuella stimuli
Även efter att visuella stimuli är borta, fortsätter personen att se dem. Kallas även palinopsia .
1.2 Blindhet eller partiell blindhet
Synen upplevs som suddig eller helt eller delvis frånvarande.
1.2.1 Suddig syn*
1.2.2 Delvis seende
Personen ser bara en del av ett föremål.
1.2.3 Övergående blindhet
Synfältet upplevs antingen delvis eller helt frånvarande.
1.3 Störningar som involverar vertikalitet (noggrannhet) av visuella uppfattningar*
Att missse föremål eller uppfatta visuella stimuli som faktiskt saknas.
1.3.1 Visuella illusioner*
Personen missuppfattar något, missförstår det för något annat.
1.3.2 Synhallucinationer*
En person upplever att se något när ingenting finns där. Kan bara verka delvis yttre.
1.3.3 Visuella pseudohallucinationer*
Som visuella hallucinationer, men en person som upplever det inser sin brist på grund i verkligheten.
1.4 Visuell fragmentering
Objekt eller scener verkar uppdelade.
1.4.1 Objektfragmentering
Kan inte uppfatta objekt som en helhet.
1.4.2 Uppdelning av en scen
Världen blir fragmenterad, med olika saker som verkar frånkopplade eller orelaterade till varandra.
1.4.3 Fånga uppmärksamheten av isolerade detaljer
Person attraherad av vissa detaljer som om han var trollbunden.
1.5 Oorganisering eller störd objektstabilitet
Visuell uppfattning av saker blir flytande och instabil.
1.5.1 Oorganiserade objektkonturer
Objektets konturer är förvrängda.
1.5.2 Förlust av perceptuell stabilitet (fluiditet eller kontaminering)
Saker och ting verkar förändra sin form eller karaktär framför personens ögon. Flera former av ett enda objekt kan uppfattas samtidigt på samma plats, som en "fotografisk dubbelexponering". (Se även fluiditets- och kontamineringsvärdena på Rorschach-testet .)
1.6 Förändringar i kvalitet, storlek eller form av visuella uppfattningar
1.6.1 Förändringar i färg på visuella uppfattningar
Saker verkar ha en annan färg än vad de normalt har.
1.6.2 Mikropsi/makropsia
Saker och ting verkar större eller mindre än vad de faktiskt är.
1.6.3 Dysmegalopsi
Saker verkar större på ena sidan och mindre på den andra än vad de faktiskt är.
1.6.4 Metamorfopsi
Objekt har en annan men stabil form än hur de faktiskt är.
1.6.5 Andra snedvridningar
1.7 Störningar av perceptuellt avstånd eller objekt intill varandra
Avstånd och/eller relativ positionering av objekt till varandra förvrängs.
1.7.1 Objekt verkar närmare eller längre bort*
Objekt är närmare eller längre än de ser ut.
1.7.2 Störning av relativ rumslig relation (sammanställning) av objekt
Den relativa placeringen av objekt är förvrängd, inklusive i uppfattningen av 2 objekt varav ett är närmare, där det närmaste syns längre bort och det längre bort verkar närmare. Kan ha svårt att avgöra vad som finns i bakgrunden eller förgrunden.
1.7.3 Allmänna störningar vid uppskattning av avstånd
Personen kämpar för att uppskatta hur långt borta de är från något.
1.8 Förvrängda upplevelser av rymden
Rymden i sig verkar förvrängd.
1.8.1 Minskad perspektivorientering
Upplever rymden som isotropisk , ser världen som om den står från ingenstans, särskilt eller överallt på en gång.
1.8.2 Förlust av topografisk orientering
Känner sig desorienterad på bekanta platser.
1.8.3 Förlust av rumslig integritet eller struktur
Känns som om utrymmet är inkonsekvent, som om att hälla ner en kanna med vatten på våningen under resulterar i att vattnet faller ner på våningen ovanför eller som om en väg leder någonstans som borde vara geometriskt omöjlig.
1.8.4 Förlust av dimensionalitet
Uppfattar världen i endast 2 dimensioner.
1.8.5 Upplevelse av oändligt utrymme
Personen är överväldigad av storleken på utrymmet på sin plats.
1.8.6 Figur/markvändning
Personen ser utrymmet mellan objekt snarare än objekten själva.
1.8.7 Affektiv upplevelse av rymden*
Utrymmet känns hotfullt eller konstigt, får en negativ känsla.
1.9 Onormal intensitet eller ihållande hörseluppfattningar
Ljuden verkar mer eller mindre intensiva eller varar längre än de borde.
1.9.1 Ökning av intensiteten av hörseluppfattningar*
Ljuden verkar starkare eller mer intensiva.
1.9.2 Minskad intensitet av hörseluppfattningar*
Ljuden verkar tystare eller mindre intensiva.
1.9.3 Ökad medvetenhet om bakgrundshörselförnimmelser
Alltför medveten om ljud som borde förbli i bakgrunden, som är mindre relevanta än andra viktigare ljud.
1.9.4 Återkommande eller förlängning av hörselstimuli
Ljud varar längre än de borde eller återkommer.
1.10 Störningar som involverar veridikalitet (noggrannhet) i hörseluppfattningar*
Misshör ljud eller hör ljud som inte finns där.
1.10.1 Hörselillusioner*
Misshör ljud som något annat.
1.10.2 Auditiva hallucinationer*
Hör ljud som inte finns där, på ett sätt som åtminstone verkar något externt för personen.
1.10.3 Auditiva pseudohallucinationer*
Som hörselhallucinationer, men personen är medveten under upplevelsen att de är falska.
1.11 Andra förändringar i kvaliteten på hörseluppfattningar
Upplever förvrängningar i tonhöjd, klangfärg eller andra egenskaper hos vissa eller alla ljud.
1.12 Problem med att lokalisera ljud
Har svårt att peka ut var ljud kommer ifrån.
1.13 Störningar av andra sinnen*
Andra sinnen, som lukt, smak eller känsel, upplever förvrängningar.
1.13.1 Taktil störning*
Förvrängningar i beröringssinnet.
1.13.2 Smakstörning*
Förvrängningar i smakkänslan.
1.13.3 Luktstörning*
Förvrängningar i luktsinnet.
1.14 Synestesi eller onormal samtidig uppfattning*
Stimulans i en mening ger inblandning av en annan mening.
1.15 Uppdelning eller isolering av sinnesförnimmelser
Stimulans uppfattas som att det inte har något att göra med vad som producerar stimulansen, som en annan persons röst inte verkar ha något att göra med personen som talar.
1.16 Störningar i att känna igen eller identifiera ett perceptionsobjekt
Misslyckas med att känna igen vad de ser eller hör, även när det är bekant för dem.
1.17 Förlust av gränser med, eller avgränsning från, den fysiska världen
Personen upplever svårigheter att avgöra var deras kropp slutar och resten av världen börjar.
Domän 2: Tid och händelser
Symptom
Beskrivning
2.1 Tid eller rörelser verkar ändra hastighet
Detta inträffar inte bara när en person är uttråkad, upphetsad eller är engagerad i aktivitet.
2.1.1 Tid eller rörelser verkar påskyndas*
2.1.2 Tid eller rörelser verkar saktade*
2.1.3 Tid eller rörelser verkar (på något sätt) både påskyndas och saktas ner
2.2 Diskrepans mellan intern och extern tid*
Upplever diskrepans mellan tiden som går för deras egna handlingar kontra tiden för resten av världen.
2.2.1 Intern tid verkar långsammare än extern tid*
Känns som om de rör sig eller tänker väldigt långsamt i förhållande till resten av världen.
2.2.2 Intern tid verkar snabbare än extern tid*
Känns som om de rör sig eller tänker mycket snabbare än andra och resten av världen.
2.3 Avbrott i dynamisk organisation av tid
Det verkar som om tiden inte längre flyter på som den borde. Här finns en störning av det nuvarande ögonblickets enhet med kvarhållandet ( omedelbart föregående ögonblick, "primärt minne") och protentionen ( direkt nästa ögonblick, "förväntning"), som beskrivs av filosofen Edmund Husserl .
2.3.1 Tiden känns som om den helt stannade, statisk, oändlig, försvann
Känns som om tiden har stannat eller upphört att existera.
2.3.2 Tid som osammanhängande eller fragmenterad
Varje ögonblick känns frånkopplad från det sista och nästa, som om tiden själv har blivit staccato , bara en sekvens av fotografier, som var och en inte har något att göra med nästa eller sista.
2.3.3 Desorientering i tiden
Personen blir förvirrad över tidens gång, med svårigheter att förstå hur tiden flyter och när man ska engagera sig i händelser, och till och med vilken tid på dygnet det är.
2.3.4 Att känna sig begränsad till eller isolerad i nuet
Personen känns som om den nyligen kommit till som en helt annan person för varje ögonblick som går.
2.3.5 Olika bisarra tidsupplevelser
Känns som om tiden går bakåt, som om de har fastnat i en Groundhog Day- loop, som om de kontrollerar tiden, som om de är närvarande under flera tidsperioder samtidigt, eller andra bisarra upplevelser.
2.4 Störd förväntan
Störning av förväntningarna på omedelbart nästa ögonblick i tiden.
2.4.1 Evig förväntan
Känns ständigt som om något väldigt stort är nära förestående, precis på väg att hända. Kallas också ante festum experience eller trema ("scenskräck").
2.4.2 Ständig överraskning på grund av oförmåga att förutse framtida händelser
Blir ständigt överraskad av vardagliga händelser som normalt skulle förväntas omedelbart i förväg, på grund av oförmågan att förutse.
2.4.3 Känslan av att "vad som helst kan hända"
Att känna att bokstavligen vad som helst, från det troliga till det högst osannolika till det omöjliga, kan hända, utan att bry sig om vad det är.
2.4.4 Protention (framtida inriktning) kollapsar
Känns som om de inte kan röra sig in i de nära förestående ögonblicken på ett smidigt, flytande sätt.
2.5 Störd medvetenhet om den förväntade framtiden*
Uppfattningen om framtiden bortom det nära förestående är förvrängd eller fruktad på något sätt.
2.5.1 Framtiden verkar obefintlig*
2.5.2 Framtiden verkar oviktig eller irrelevant*
2.5.3 Framtiden verkar hotfull*
2.5.4 Föraningar*
2.6 Störda upplevelser av minnen eller det förflutna
2.6.1 Det förflutna verkar avskuret*
2.6.2 verkar vagt eller oklar*
2.6.3 Det förflutna försvinner eller verkar obefintligt*
2.6.4 Det förflutna verkar accelererat*
Känns som om alla minnen är förtätade till ett enda ögonblick.
2.6.5 Det förflutna verkar långsammare*
Känns som om alla minnen är utdragna och förlängda i tiden.
2.6.6 Det förflutnas påträngande*
Det förflutna verkar begränsa personen, vad de kan göra.
2.6.7 Erosion av distinktionen mellan dåtid och nutid*
Förvirrad över om personen kommer ihåg något eller om de faktiskt gör något just nu.
2.6.8 Det förflutna verkar osammanhängande
Det som hände i det förflutna verkar helt ur funktion, allt frånkopplat från varandra eller på annat sätt osammanhängande.
Domän 3: Andra personer
Symptom
Beskrivning
3.1 Brist på social förståelse eller interpersonell inställning (hypoattunement)
Personen känner att de inte kan samarbeta smidigt med andra människor överhuvudtaget; kan känna att de måste studera och följa tydliga regler för att interagera framgångsrikt med andra människor.
3.1.1 Förlust av socialt sunt förnuft
Känner att de naturligt inte kan förstå vad andra människor gör eller hur samtalet har gått.
3.1.2 Kroppslig/proprioceptiv förlust av inställning
Känner att de är utåtriktade och inte kan tajma deras manér och andra handlingar ordentligt (t.ex. kanske inte vet när de ska börja tala efter att en annan person har slutat, eller när de ska hälsa på en person när de går förbi dem).
3.1.3 Specifik svårighet att förstå icke-verbal kommunikation
Har svårt att läsa kroppsspråk, tonfall och andra former av icke-verbal kommunikation.
3.2 Känsla av avstånd från andra*
Känns avskuren från andra människor.
3.3 Alienerade strategier för att förstå andra
Känner att de måste engagera sig i en intellektuell analys av sociala situationer för att förstå vad de menar och vad de ska göra.
3.3.1 Alienerad granskning av andras beteende
Medvetna om att de tenderar att analysera sociala situationer för att veta vad de betyder, som en zoolog ute på fältet som gör in situ- studier av djur.
3.3.2 Algoritmiskt förhållningssätt till social förståelse/interaktion
En person försöker skapa algoritmer , en uppsättning formella regler, att använda för att vägleda dem i sociala situationer.
3.4 Känslan av underlägsenhet, kritik eller misstro i förhållande till andra*
Tenderar att känna sig hotad och kritiserad i sociala situationer, vilket gör det svårt att interagera bekvämt.
3.4.1 Känslor av självmedvetenhet, självkritik*
Tenderar att vara alltför medveten om brister i deras utseende, interaktion osv.
3.4.2 Känslor av social paranoia eller social ångest*
Känner att människor de interagerar med eller är runt dem hela tiden fokuserar på och dömer dem.
3.4.3 Genomgripande misstro mot andra*
Tenderar att känna att andra människor är ute efter att "få" dem.
3.5 Plåga eller ångest på grund av allmän social osäkerhet
Bara andras närvaro känns extremt betungande och outhärdligt, som om de genom sin närvaro äventyrar personens kalla jag.
3.6 Störning av röster*
Känns som röster hindrar dem från att interagera normalt med människor.
3.7 Störning av själv-annan gränsdragning
Känns som att de har svårt att säga vilka tankar, idéer, handlingar, ord som finns i dem och vad som finns i andra människor.
Känns som att deras innersta tankar och känslor är öppna för att bli lästa av andra .
3.7.4 Upplevelser av att vara kontrollerad
Känns som att de är sinneskontrollerade.
3.7.5 Sammanslagna eller flytande psykologiska gränser
De känner sig blandade eller blandar ihop sina tankar och känslor med andra människors. Kan känna att det inte finns någon tydlig gräns mellan dem själva och andra människor.
3.7.6 Universell sammanslagning med andra*
Känns som att det inte finns några individer, utan alla är en del av samma bikupa sinne eller annat kollektivt medvetande.
3.7.7 Osäker personlig identitet/attityder*
Känner sig förvirrad över sin identitet när de är i närheten av andra.
3.7.8 Osäkra fysiska gränser
Har svårt att säga var deras kropp slutar och andras kroppar börjar.
3.7.9 Upplevelse av att bli imiterad
Känns som att andra människor härmar dem medvetet för att bråka med dem eller göra narr av dem, på ett sätt som verkar konstigt för dem.
3.8 Svårigheter med blicken
Har problem med ögonkontakt
3.8.1 Påträngande av den andres blick
Känns som att andra människors blickar är väldigt påträngande och gör dem obekväma, vilket ofta leder till undvikande av ögonkontakt.
3.8.2 Känsla av exponering genom egna ögon
Känns som ögonkontakt exponerar deras innersta tankar och känslor för den andra personen.
3.8.3 Påträngande av den egna blicken
Känns som att deras egen blick är påträngande och outhärdlig för andra.
3.8.4 Avhumanisering av andras ögon
När den andra personen får ögonkontakt verkar den inte vara människa eller levande, och deras ögon och kroppsdelar ses som livlösa föremål.
3.8.5 Ögon som kosmiska portaler
Känns som att andras (eller ens egna i spegeln) ögon är fönster in i en annan värld eller dimension.
3.8.6 Ospecifik obehag med blicken
Känns obehagligt vid ögonkontakt utan att ange orsaken.
3.10 Personer som domineras av en enskild egenskap
Fokuserar på en enskild egenskap hos andra människor, och känns som om den definierar den andra personens hela varelse, som att den andra personen inte är något mer än den egenskapen.
3.11 Ökad intensitet, livlighet eller andras verklighet*
Människor verkar mer levande och energiska än normalt, vilket känns skumt.
3.12 Förändringar i kvalitet eller ton i andras utseende
Andra människor ser eller verkar konstigt annorlunda än hur de normalt är.
3.12.1 Människor verkar bekanta på ett konstigt sätt
Av personer de aldrig har träffat förut känns det konstigt nog som att de känner den andra personen någonstans ifrån. Som deja vu , men med människor.
3.12.2 Människor verkar obekanta på ett konstigt sätt
Av personer de känner väl känns det konstigt nog som att de inte alls känner den andra personen. Som Jamais vu , fast med människor.
3.12.3 Folk verkar förkrossade*
Känns som att andra människor faktiskt inte är de andra människorna, utan är människor utklädda till de andra människorna.
3.12.4 Människor verkar hotfulla på ett konstigt sätt*
Det är något med andra människor som gör att det verkar som om de är ett hot.
3.12.5 Allmänna/ospecificerade förändringar i andras fysiska utseende
Något med hur den andra personen ser ut, som kanske deras ögon eller ansikte, verkar konstigt annorlunda än tidigare.
3.13 Människor verkar som om de kommunicerar något speciellt eller ovanligt (utöver det uppenbara)
Andra människor tycks släppa antydningar som är avsedda för personen, med avsikten med de andras tal är väldigt annorlunda än vad som sägs.
3.13.1 Paranoid betydelse*
Tipset verkar uttrycka motvilja eller hot mot personen.
3.13.2 Storslagen betydelse*
Antydan tycks beteckna personens överlägsenhet eller speciella krafter.
3.13.3 Metafysisk betydelse
Ledtråden verkar betyda annalkande domedag eller kanske en katastrof som i grunden har förändrat universum .
3.13.4 Okänd/oslåtbar betydelse
Personen kan inte uttrycka meningen med ledtråden.
3.14 Onormalt beteende/attitydmässiga reaktioner på andra
Personen är medveten om att de agerar konstigt annorlunda mot andra människor, ofta på grund av paranoia eller att de inte förstår sociala situationer som de brukade göra.
3.14.1 Aktivt uttag*
En person tenderar att vilja vara ensam och stänga andra ute.
3.14.2 Oppositionellt/upproriskt beteende*
En person tenderar att vilja agera mot andra människor.
3.14.3 Social disinhibition*
Personer som är medvetna om att de bortser från sociala normer när de interagerar.
3.14.4 Tvångsmässig interpersonell harmoni*
Personen känner sig väldigt ivrig att behaga och kommer att göra allt för att undvika konflikter med andra.
3.14.5 Extrem efterlevnad
Automatisk lydnad eller imitation av andra, ekopraxi .
3.14.6 Tvångsmässigt clowneri/underhållning av andra
Känns som att de alltid måste dra skämt eller clowna runt, på ett sätt som blir trä eller stylta för andra människor.
Domän 4: Språk
Symptom
Beskrivning
4.1 Grundläggande störningar i normal verbal förståelse
Svårt att förstå tal eller skrifter
4.1.1 Betydelse/ljuddissociation
Svårigheter att sätta representationerna av ord med deras betydelser när de hörs eller läses
4.1.2 Distraktion via semantiska möjligheter
Fastnar i alla olika betydelser av ett ord eller ett uttalande som just hördes eller lästes
4.1.3 Distraktion av enskilda ord
Blir fokuserad på enskilda ord istället för budskapet som helhet
4.1.4 Ospecificerad svårighet att förstå
Det är svårt att förstå vad de hör eller läser
4.2 Svårigheter att förstå emotionella/expressiva aspekter av tal*
Har svårt att förstå intonationerna i vad folk säger
4.3 Specifika förändringar i standardkänsla eller betydelse av ord
Blir fokuserad på ord eftersom de känns annorlunda än de gjorde tidigare
4.3.1 Fokusera på ljud eller utseende av ord/fraser*
Mycket medveten om hur ord låter eller ser ut
4.3.2 Okonventionell semantisk bestämning via signifier eller fragment av ord
Bestämmer ordens betydelser genom hur de eller delar av dem ser ut, snarare än genom den konventionella betydelsen
4.3.3 Ord verkar godtyckliga/absurda
Är ofta så distraherad av hur godtyckliga ord verkar att de inte deltar i konversationer
4.3.4 Ord eller språk verkar levande
Ord får sitt eget liv eller känns som fysiska föremål
4.3.5 Egocentrisk språklig referens
Självrefererande idéer som kommer från de specifika ord eller grammatik som en person använder, men INTE innehållet i vad de säger.
4.4 Okonventionellt ordval, grammatik, tonfall eller kryptisk diskurs
Säger saker på ett ovanligt sätt som ofta förvirrar människor, vilket kan vara åtminstone något medvetet.
Talar på ett kryptiskt sätt eller använder meningsstrukturer som bryter mot grammatiken för det språk de talar (även om de till exempel är en infödd talare), vilket kan upplevas som avsiktligt.
4.4.2 Aktieord
Tenderar att överanvända ett fåtal få ord eller fraser till den grad att de får många betydelser utöver det konventionella, vilket gör att deras tal känns uppstyltat.
4.4.3 Påhittade ord (neologismer) eller okonventionell användning
Medveten om att använda påhittade ord eller använda ord på sätt som skiljer sig mycket från deras betydelser.
4.4.4 Manierism och uppstyltat tal
Brukar använda mycket formella register för att säga saker i situationer som normalt kräver mer slentrianmässigt tal.
4.5 Stört flyt
Har svårt att uttrycka sig i språket
4.5.1 Otillgänglighet av ord
Hittar inte de rätta orden
4.5.2 Ofokuserade eller oorganiserade tankar utesluter verbala uttryck
Medvetna om att de har svårt att tala eftersom de inte kan få sina tankar "räta", det vill säga att deras tänkande har blivit så avvikande eller på annat sätt svårt att förstå att de inte kan uttrycka sig
4.5.3 Allmän oenighet mellan det avsedda uttrycket och det uttryckta
Medveten om oförmåga att uttrycka sig på ett sätt som exakt uttrycker vad de menade att säga; små saker i uttrycket fortsätter att vara så att lyssnaren eller läsaren kan få ett annat intryck.
4.6 Störd relevans
Medveten om att ha svårt att hålla sig kvar på en enda tankerad när du pratar eller skriver
4.6.1 Urspårning*
Medveten om att de har en tendens att tappa koll på vad de säger eller skriver.
4.6.2 Tangentiell respons
Medveten om att de svarar utanför ämnet på frågor
4.7 Störning av språkligt engagemang eller målmedvetenhet
Medvetna om att de talar på ett så konstigt sätt att de inte engagerar sig
4.7.1 Aprosodi (avsaknad av känslomässig intonation)*
Medveten om att deras tal saknar normal intonation
4.7.2 Echolalia
Känner ett behov av att upprepa vad den andra personen säger
4.7.3 Tal känns autonomt
Känns som att de inte har kontroll över sitt tal eller skrift
4.8 Onormal upplevelse av det abstrakta och det konkreta
Har svårt att använda det abstrakta och det konkreta på rätt sätt
4.8.1 Svårigheter med eller ogillar abstrakta begrepp
4.8.2 Abstrakt återgiven i ovanligt konkreta termer
4.8.3 Specifika eller konkreta betydelser återgivna i ovanligt abstrakt eller allmän terminologi
4.8.4 Hyperabstrakt eller vag diskurs
4.9 Outsägbarhet: språkets oförmåga att beskriva eller uttrycka (kan innefatta frestelser att tiga)
Känner att språket inte fullt ut kan uttrycka vad de menar att säga
4.9.1 Språk otillräckligt för att uttrycka ovanliga omständigheter*
Tycker att deras upplevelser är så ovanliga språket blir otillräckligt för att beskriva dem
4.9.2 Allmän känsla av språkets otillräcklighet
Tycker att språket är otillräckligt för att beskriva ens normala upplevelser, eller på annat sätt ser språkbruket som ett slöseri med tid
4.10 Alienation från självbeskrivning
När de ger en berättelse om ens liv har de svårt att ens känna igen personen som stöder dem som sig själva.
Domän 5: Atmosfär
Symptom
Beskrivning
5.1 Derealisering av världen
Känslan av frånkoppling eller overklighet i världen
5.1.1 Avlägsenhet eller barriär (känsla av platta glas)*
Känns avskuren från världen
5.1.2 Minskad intensitet eller substantialitet*
Världen verkar platt
5.1.3 Deanimering*
Världen verkar livlös
5.1.4 Falskhet
Hela världen känns som att det är en scen
5.1.5 Förlust av lockelsekvalitet*
Ingenting har någon överklagande
5.1.6 Statisk kvalitet, stillhet eller sjuklig intellektualism
Ser på världen på ett mycket statiskt eller geometriskt sätt
5.1.7 Ospecifik/annan avrealisering*
Världen känns konstig på något sätt
5.2 Förlust av råd
Objekt och händelser har inte längre sin normala betydelse och ses helt enkelt som fixturer i världen.
5.3 Livlösa saker verkar levande eller avsiktliga*
5.4 Ökad intensitet/hyperrealisering*
Världen känns på något sätt mer levande, färgstark och intensiv än normalt.
Känns euforiskt, men på ett sätt som är väldigt frånkopplat, annorlunda än eufori i ett maniskt tillstånd som tenderar att involvera ökad energi och handlingar mot mål.
5.17.6 Förtvivlan, demoralisering, hopplöshet*
5.17.7 Avvikelser i humörkonstant*
5.17.7.a Humör eller känslor är onormalt närvarande*
Känns som att stämningen varar bortom de händelser eller tankar som utlöste den.
5.17.7.b Humör eller känslor är onormalt labila*
Humöret förändras hela tiden
5.17.8 Inkonsekvens av humör eller känslor
5.17.8.a Humör eller känslor som är olämpliga för den aktuella situationen
Har stämningar eller känslomässiga reaktioner man kan förvänta sig på vad som händer
5.17.8.b Stämningar eller känslor är inbördes motstridiga
Mycket hög grad av ambivalens kring hur de känner inför saker och ting
Domän 6: Existentiell orientering
Symptom
Beskrivning
6.1 Förkastande av samhälle eller konvention
Personen väljer i allmänhet att leva enligt sina regler utan hänsyn till samhälleliga normer.
6.1.1 Ovilja för det mänskliga samhället
Personen avvisar samhället och skulle föredra att leva som en missanpassad.
6.1.2 Antagonomi
Tenderar att agera på sätt som direkt motsätter sig samhälleliga värderingar.
6.1.3 Idionomi
Personen känner sig radikalt unik.
6.2 Extrem likgiltighet eller öppenhet
Personen är mycket öppen för alla möjligheter på ett sätt som tyder på att de är fristående från livets normala bekymmer.
6.2.1 Attityd av likgiltighet, okänslighet, brist på oro
Uttrycker "hård likgiltighet" och att ingenting egentligen spelar någon roll, på ett sätt som tyder på kall avskildhet, annorlunda än hur likgiltighet vanligtvis uttrycks i humörstörningar där det finns en stark känslomässig komponent.
6.2.2 Konceptuell frihet/allt som helst går
Känns som att vad som helst kan hända: för dem kan till exempel äpplen lika gärna börja falla upp från träd snarare än ner.
6.3 Genomgripande misstro, skepticism eller nyfikenhet är det uppenbara, som tas för givet
Ständig tendens att ifrågasätta allt som samhället tar för givet.
6.4 Absolut säkerhet
Personen är helt säker på sin ovanliga tolkning av världen och tror inte att den någonsin kommer att vederläggas.
6.5 Känslan av att vara speciell eller överlägsen
Personen känner sig överlägsen eller som om de har en speciell roll att spela i universum.
6.5.1 Känslan av extraordinär insikt*
Personen känns som om de och de ensamma förstår världens mysterier.
Personer känner sig som om de är mycket mycket mer avancerade och utvecklade än alla andra människor, som de anser vara mycket underlägsna.
6.6 Omöjligt ansvar eller skuld*
Personen känner sig skyldig över saker de inte kunde ha gjort.
6.7 Känslan av förlust av frihet eller individualitet
Känns som om de styrs av yttre krafter.
6.8 Anslutning till abstrakta, intellektuella och/eller autonoma regler
Personen följer självpåtagna "rationella" regler som är ganska idiosynkratiska.
6.9 Existentiell eller intellektuell förändring*
En person absorberas plötsligt av saker som religion eller filosofi.
6.10 Känslan av centralitet
Personen känns som om universum kretsar runt dem.
6.11 Decentrering av jaget i förhållande till universum
Känns som om de inte är riktigt verkliga, som om de verkligen existerar bortsett från universum.
* Indikerar erfarenhet som även kan förekomma vid andra primära psykotiska eller humörstörningar utanför schizofrenispektrat, såsom vanföreställningar, egentlig depression eller bipolär sjukdom.
Klinisk relevans
Förekomsten av självstörningar kan ha prediktiv kraft för huruvida de med ett psykiskt risktillstånd kommer att utveckla psykos; risken för självmordstankar och självmord av personer med schizofreni, även om depression också skulle vara en viktig faktor; förutsäga initial social dysfunktion hos personer med antingen schizofren eller bipolär psykos; och om en person kommer att övergå till en schizofrenispektrumdiagnos senare.
Närvaron av självstörningar kan orsaka minskad insikt om sin sjukdom genom förändringar av medvetandets grundläggande strukturer.
Självstörningar är svåra för personer som upplever dem att spontant formulera sig; och är inte välkända, varken av allmänheten eller yrkesverksamma inom området. På grund av detta kommer människor ofta med vaga, klyschiga klagomål som efterliknar symtomen på andra psykiska störningar, symtom som "trötthet" eller "koncentrationssvårigheter". Om en kunnig läkare skulle undersöka djupare, kan dock de underliggande självbesvären bedömas och hjälpa till att klargöra arten av personens sjukdom. I sin recension har Parnas et al. (2014) säger, "Psykiaterns bekantskap med fenomenet "icke-specifik specificitet" är, enligt vår uppfattning, extremt viktig i samband med tidig diagnostisk bedömning, särskilt av personer som presenterar en vag, outvecklad bild av missanpassning, underprestation , kronisk sjukdomskänsla och dysfori , negativa symtom eller hypokondriska oro ." Personer med schizofreni beskriver ofta sina självbesvär som att de orsakar mer lidande än psykos.
Självstörningar ligger till grund för de flesta förstarangssymptom, de som ofta kallas passivitetsfenomen. Det finns ett aktuellt förslag att lista självstörning som ett av symptomen på schizofreni i den kommande ICD-11 .
Framtida riktningar och kontroverser
I en granskning 2014 föreslog Postmes, et al., att självstörningar och psykoser kan uppstå från försök att kompensera för perceptuell inkoherens och föreslog en hypotes för hur interaktionen mellan dessa fenomen och personens försök att lösa inkoherensen ger upphov till schizofreni . Problemen med integrering av sensorisk information skapar problem för personen att hålla greppet om världen, och eftersom jagvärldsinteraktionen är fundamentalt kopplad till den grundläggande självkänslan, störs även den senare som ett resultat. Sass och Borda har studerat sambanden mellan dimensionerna av självstörningar, nämligen stört grepp (förvirring, svårigheter att "få" saker de flesta kan få), hyperreflexivitet (där tankar, känslor, förnimmelser och föremål dyker upp okontrollerat inom området för medvetenhet, liksom dysfunktionell reflektion över saker och jaget ), och minskad självtillgivenhet (där personen har svårt att "påverkas" av aspekter av jaget, uppleva dessa aspekter som om de existerade i ett yttre rymden), och har föreslagit hur både primära och sekundära faktorer kan uppstå från dysfunktioner i perceptuell organisation och multisensorisk integration .
I en recension från 2013 kritiserade Mishara, et al., begreppet det minimala jaget som en förklaring till självstörning, och menade att det är oförfalsbart, och att självstörning uppstår främst från svårigheter att integrera olika aspekter av jaget såväl som att ha svårt att särskilja sig själv och andra, som föreslagits av Lysaker och Lysaker: Ichstörung eller ego-störning, som de säger, i schizofreni uppstår från störda relationer inte från det "solipsistiska" självbegreppet som föreslagits av Sass, Parnas och andra. I sin recension håller Sass med om att fokus i forskningen kring självstörning har fokuserat för mycket på jaget, och nämner försök att se på störningar i personens relation till andra människor och världen, med arbete som görs för att skapa en Examination av Anomalous World Experience, som kommer att titta på personens anomala upplevelser avseende tid, rum, personer, språk och atmosfär; han menar att det finns problem med både jaget och världen hos personer med självstörning, och att det kan vara bättre begreppsmässigt som en "närvaro-störning". Parnas erkänner Lysaker-modellen, men menar att den inte är oförenlig med begreppet minimaljaget, eftersom de handlar om olika nivåer av självhuv.
Begreppet en grundläggande självstörning vid schizofreni förekommer i alla grundtexter om sjukdomen. Konceptet var dock svårt att operationalisera och kritiserades för att vara vagt och för subjektivt; lite systematisk eller empirisk forskning gjordes om konceptet på 1900-talet. Publiceringen av DSM-III (1980) fick emellertid oavsiktliga konsekvenser och ledde i många fall till att endast fokusera på de tecken och symtom som anges som kriterier och i allmänhet ignorera de andra tecken och symtom som kan uppträda med varje störning; det privilegierade ett beteendeistiskt förhållningssätt till diagnos. Konceptet med denna självstörning försvann snart från träningsprogram i USA.
Bonn-skalan för bedömning av grundläggande symtom skapades för att bedöma subkliniska affektiva, kognitiva och perceptuella störningar, såväl som grundläggande självstörningar, hos människor, och i många studier visade sig grundläggande symtom aggregera hos personer med schizofrena och schizotypa. störningar. Grundsymtom är subjektiva och svåra för personen att spontant beskriva, men personen kommer att försöka anpassa sig och klara av dem: funktionsförmågan försämras när människor når sin anpassningsförmåga. Under perioden fram till den första episoden av schizofreni uppträder först okarakteristiska grundsymtom och följs av uppkomsten av mer karakteristiska grundsymtom och slutligen psykos .
För att återuppliva begreppet grundläggande självstörning och för att övervinna de tidigare problemen med avsaknaden av en konkret definition av den, utvecklade en grupp forskare EASE, baserat på fenomenologiska intervjuer med första-intagningspersoner med schizofrenispektrumstörningar, för att möjliggöra empiri. forskning om självbesvär.
