Neurooftalmologi
Neuro-oftalmologi är en akademiskt inriktad subspecialitet som sammanfogar områdena neurologi och oftalmologi , som ofta handlar om komplexa systemsjukdomar som har manifestationer i det visuella systemet . Neuro-oftalmologer avslutar initialt ett residens i antingen neurologi eller oftalmologi, och gör sedan ett stipendium inom det kompletterande området. Eftersom diagnostiska studier kan vara normala hos patienter med betydande neuro-oftalmisk sjukdom, är en detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning avgörande, och neuro-oftalmologer tillbringar ofta en betydande tid med sina patienter.
Vanlig patologi som hänvisas till en neuro-oftalmolog inkluderar afferenta synsystemstörningar (t.ex. optikusneurit , optikusneuropati , papillödem , hjärntumörer eller stroke ) och efferenta synsystemstörningar (t.ex. anisokoria , diplopi , oftalmoplegi , ptos , nyfarostagresm , seifarostagresm ögon- eller ögonmuskler och hemifacial spasm ). Den största internationella föreningen av neuro-oftalmologer är North American Neuro-Ophthalmological Society (NANOS), som anordnar ett årligt möte och ger ut Journal of Neuro-Ophthalmology. Neuro-oftalmologer är ofta fakulteter vid stora universitetsbaserade medicinska centra . Patienter har ofta samexisterande sjukdomar inom andra områden ( reumatologi , endokrinologi , onkologi , kardiologi , etc.), därför är neuro-oftalmologen ofta en länk mellan ögonavdelningen och andra avdelningar på vårdcentralen.
Beskrivning
Neurooftalmologi fokuserar på sjukdomar i nervsystemet som påverkar synen, kontroll av ögonrörelser eller pupillreflexer . Neurooftalmologer ser ofta patienter med komplex multisystemsjukdom och " zebror " är inte ovanliga. Neuro-oftalmologer är ofta aktiva lärare i sin akademiska institution, och de första fyra vinnarna av den prestigefyllda Straatsma American Academy of Ophthalmology undervisningspriser var neuro-oftalmologer. Neuro-oftalmologi är mestadels icke-procedurell, men neuro-oftalmologer kan utbildas för att utföra ögonmuskelkirurgi för att behandla vuxen skelning , synnervsfenestration för idiopatisk intrakraniell hypertoni och botulinuminjektioner för blefarospasm eller hemifacial spasm .
Historisk utveckling
Vid 1900-talets början fanns det ingen lärobok i det engelska språket om neuro-oftalmologi. År 1906 redigerade Dr William Campbell Posey, professor i oftalmologi vid Philadelphia Polyclinic och Dr William G. Spiller, professor i neurologi vid University of Pennsylvania, The Eye and Nervous System: Their Diagnostic Relations av olika författare J.B. Lippincott & Co. Enligt förordet till denna bok, "Även om det allmänt medges att kunskaper i neurologi är oumbärliga för ögonläkaren och att en bekantskap med oftalmologi är till störst nytta för neurologen, finns det ingen bok på engelska som täcker marken där de två specialiteterna möts."
Frank B. Walsh var en pionjär inom neuro-oftalmologi och hjälpte till att popularisera och utveckla området. Walsh föddes i Oxbow, Saskatchewan 1895 och tog en examen från University of Manitoba 1921. Han gick med på Wilmer Ophthalmological Institute vid Johns Hopkins University och började organisera neuro-oftalmologikonferenser på lördagsmorgonen. Walsh sammanställde den första läroboken i neuro-oftalmologi, som publicerades 1947 och har uppdaterats under åren av generationer av hans elever.
Framtida
Förbättrad funktionell neuroimaging banar väg för bättre förståelse, bedömning och hantering av många neurologiska och neuro-oftalmologiska tillstånd. I takt med att vår förståelse av neurovetenskap utvecklas, blir neuro-oftalmologer allt bättre på behandling, snarare än bara diagnos , och nya terapier dyker upp för att behandla traditionellt synförödande sjukdomar. Till exempel började kliniska prövningar i februari 2014 för att använda genterapi för att behandla Lebers ärftliga optikusneuropati, som är en av de första användningarna av genterapi i det centrala nervsystemet . Framsteg har också gjorts när det gäller att förstå retinala gangliecellers regenerering och att återupprätta synaptiska förbindelser från synnerven till hjärnan , mer än i andra regioner i det centrala nervsystemet . Ett av målen för National Institutes of Health är att använda det visuella systemet som ett fönster för att förstå neural plasticitet och regenerativ medicin i det centrala nervsystemet, ett område inom neurovetenskap som har en lovande framtid och är intimt sammanflätad med neuro-oftalmologi.
externa länkar
| Myndighetskontroll : Nationella bibliotek |
|---|
