Thomas Szasz

Thomas Szasz
Szász Tamás István
Dr Thomas S Szasz.jpg
Född
Thomas Stephen Szasz

( 1920-04-15 ) 15 april 1920
Budapest , kungariket Ungern
dog 8 september 2012 (2012-09-08) (92 år)
Manlius, New York , USA
Medborgarskap Ungern, USA
Alma mater University of Cincinnati
Känd för Kritik mot psykiatrin
Make Rosine Loshkajian (m. 1951; död 1971)
Barn 2
Utmärkelser Award for Greatest Public Service Benefiting the Disadvantaged (1974), Martin Buber Award (1974), Humanist Laureate Award (1995), Great Lake Association of Clinical Medicine Patients Rights Advocate Award (1995), American Psychological Association Rollo May Award (1998)
Vetenskaplig karriär
Fält Psykiatri
institutioner State University of New York Upstate Medical University
Influenser
Karl Kraus Frigyes Karinthy
Influerad Ernest Becker
Hemsida www .szasz .com

Thomas Stephen Szasz ( / s ɑː s / SAHSS ; ungerska : Szász Tamás István [saːs] ; 15 april 1920 – 8 september 2012) var en ungersk-amerikansk akademiker och psykiater . Han tjänstgjorde under större delen av sin karriär som professor i psykiatri vid State University of New York Upstate Medical University i Syracuse, New York . En framstående livstidsstipendiat i American Psychiatric Association och en livsmedlem i American Psychoanalytic Association , han var mest känd som en samhällskritiker av psykiatrins moraliska och vetenskapliga grunder, som vad han såg som medicinska mål för social kontroll i det moderna samhället. , liksom scientism . Hans böcker The Myth of Mental Illness (1961) och The Manufacture of Madness (1970) anger några av de argument som mest förknippas med honom.

Szasz hävdade under hela sin karriär att psykisk ohälsa är en metafor för mänskliga problem i livet, och att psykiska sjukdomar inte är "sjukdomar" i den meningen att fysiska sjukdomar är det, och att det förutom ett fåtal identifierbara hjärnsjukdomar finns "varken biologiska eller kemiska tester eller biopsi- eller obduktionsfynd för att verifiera DSM -diagnoser."

Szasz vidhöll under hela sin karriär att han inte var antipsykiatri utan snarare att han motsatte sig tvångspsykiatri. Han var en stark motståndare till civilt engagemang och ofrivillig psykiatrisk behandling , men han trodde på och utövade psykiatri och psykoterapi mellan samtyckande vuxna.

Liv

Szasz föddes av judiska föräldrar Gyula och Lily Szász den 15 april 1920 i Budapest , Ungern. 1938 flyttade Szasz till USA, där han gick på University of Cincinnati för sin kandidatexamen i fysik, och tog sin doktorsexamen från samma universitet 1944. Szasz slutförde sitt uppehållskrav på Cincinnati General Hospital, och arbetade sedan på Chicago Institute for Psychoanalysis från 1951–56, och var sedan under de kommande fem åren en medlem av dess personal – tog 24 månader ut för tjänst hos US Naval Reserve.

1962 fick Szasz en fast tjänst inom medicin vid State University of New York . Szasz anslöt sig först till SUNY 1956.

Szasz hade två döttrar. Hans fru, Rosine, dog 1971. Szasz kollega Jeff Schaler beskrev hennes död som ett självmord.

Szasz syn på psykiatrin påverkades av Frigyes Karinthys skrifter . [ citat behövs ]

Död

Thomas Szasz slutade sitt eget liv den 8 september 2012. Han hade tidigare drabbats av ett fall och skulle ha fått leva i kronisk smärta annars. Szasz argumenterade för rätten till självmord i sina skrifter.

Rise of Szasz argument

Szasz presenterade först sin attack på "psykisk sjukdom" som en juridisk term 1958 i Columbia Law Review . I sin artikel hävdade han att psykisk ohälsa inte mer var ett faktum som har att göra med en misstänkts skuld än vad djävulen besitter .

1961 vittnade Szasz inför en senatskommitté i USA och hävdade att användningen av mentalsjukhus för att fängsla personer som definierats som sinnessjuka bröt mot de allmänna antagandena om förhållandet mellan patient och läkare, och gjorde läkaren till en vaktmästare och vårdare av ett fängelse.

Szasz huvudargument

Szasz var övertygad om att psykiska störningar har en metaforisk karaktär, och dess användningar inom psykiatrin var ofta skadliga. Han satte sig en uppgift att delegitimera legitimerande myndigheter och myndigheter, och vad han såg som deras enorma befogenheter, upprätthålls av psykiatriker och annan mentalvårdspersonal, mentalhälsolagar, mentalvårdsdomstolar och mentalvårdsdomar.

medicinens inflytande på samhället, vilket han ansåg var sekulariseringen av religionens grepp om mänskligheten. Han kritiserade vetenskapen och riktade sig särskilt mot psykiatrin, och underströk dess kampanjer mot onani i slutet av 1800-talet, dess användning av medicinska bilder och språk för att beskriva felaktigt beteende, dess beroende av ofrivillig mentalsjukhusinläggning för att skydda samhället, och användningen av lobotomi och andra insatser för att behandla psykos . För att sammanfatta sin beskrivning av medicinens politiska inflytande i moderna samhällen genomsyrade av tro på vetenskapen , förklarade han:

Eftersom teokratin är Guds eller dess prästers styre, och demokrati folkets eller majoritetens styre, är farmakratin därför medicinens eller läkarnas styre. [ sida behövs ]

Szasz uppmärksammade konsekvent språkets makt i upprättandet och upprätthållandet av den sociala ordningen, både i små interpersonella och i bredare sociala, ekonomiska och/eller politiska sfärer:

Kampen för definition är sannerligen kampen för själva livet. I den typiska västern kämpar två män desperat för innehavet av en pistol som har kastats till marken: den som först når vapnet skjuter och lever; hans motståndare skjuts och dör. I det vanliga livet är kampen inte om vapen utan om ord; den som först definierar situationen är segraren; hans motståndare, offret. Till exempel i familjen kommer man och hustru, mor och barn inte överens; vem definierar vem som besvärlig eller psykiskt sjuk?... [den] som först griper ordet påtvingar den andre verkligheten; [den] som definierar dominerar alltså och lever; och [den] som definieras är underkuvad och kan dödas.

Hans huvudargument kan sammanfattas på följande sätt:

"Myten om psykisk ohälsa"

"Psykisk ohälsa" är ett uttryck, en metafor som beskriver ett kränkande, störande, chockerande eller irriterande beteende, agerande eller beteendemönster, till exempel förpackat under den vidsträckta termen schizofreni, som en "sjukdom" eller " sjukdom " . Szasz skrev: "Om du pratar med Gud ber du; om Gud talar till dig har du schizofreni. Om de döda pratar med dig är du en spiritualist; om du pratar med de döda är du schizofren." Han hävdade att även om människor beter sig och tänker på ett störande sätt, och de sätten kan likna en sjukdomsprocess (smärta, försämring, svar på olika ingrepp), betyder det inte att de faktiskt har en sjukdom. För Szasz kan sjukdom bara betyda något människor "har", medan beteende är vad människor "gör". Sjukdomar är "fel i människokroppen, i hjärtat, levern, njuren, hjärnan" medan "inget beteende eller dåligt beteende är en sjukdom eller kan vara en sjukdom. Det är inte vad sjukdomar är." Szasz nämnde drapetomania som ett exempel på ett beteende som många i samhället inte godkände, som stämplades och ofta citerades som en sjukdom. Likaså sades kvinnor som inte böjde sig för en mans vilja ha hysteri . Han tyckte att psykiatrin aktivt döljer skillnaden mellan beteende och sjukdom i sin strävan att hjälpa eller skada parter i konflikter. Han hävdade att, genom att kalla människor sjuka, försöker psykiatrin förneka dem ansvar som moraliska agenter för att bättre kontrollera dem.

Enligt Szasz uppfattning kan människor som av sig själva eller andra sägs ha en psykisk sjukdom bara ha i bästa fall "problem att leva". Diagnoser av "psykisk sjukdom" eller "psykisk störning" (det senare uttrycket kallas av Szasz för en " vässelterm " för psykisk sjukdom) framställs som "vetenskapliga kategorier" men de förblir bara bedömningar (föraktningsbedömningar) för att stödja viss användning av makt från psykiatriska myndigheter. I den tankegången blir schizofreni inte namnet på en sjukdomsenhet utan en bedömning av extremt psykiatriskt och socialt ogillande. Szasz kallade schizofreni "den heliga symbolen för psykiatrin" eftersom de som märkts så länge har tillhandahållit och fortsätter att motivera psykiatriska teorier, behandlingar, övergrepp och reformer.

Figuren av en psykotisk eller schizofren person till psykiatriska experter och auktoriteter, enligt Szasz, är analog med figuren av kättaren eller hädaren för teologiska experter och auktoriteter. Enligt Szasz, för att förstå den metaforiska karaktären av termen "sjukdom" inom psykiatrin, måste man först förstå dess bokstavliga innebörd i resten av medicinen. För att vara en sann sjukdom måste entiteten först på något sätt kunna närma sig, mätas eller testas på vetenskapligt sätt. För det andra, för att bekräftas som en sjukdom, måste ett tillstånd uppvisa patologi på cellulär eller molekylär nivå.

En äkta sjukdom måste också hittas på obduktionsbordet (inte bara hos den levande personen) och uppfylla patologisk definition istället för att röstas fram av medlemmar i American Psychiatric Association . "Psykiska sjukdomar" är verkligen problem i livet. De är ofta "som en" sjukdom, hävdade Szasz, vilket gör den medicinska metaforen förståelig, men inte på något sätt validerar den som en korrekt beskrivning eller förklaring. Psykiatri är en pseudovetenskap som parodierar medicin genom att använda medicinskt klingande ord som uppfunnits speciellt under de senaste hundra åren. För att vara tydlig hör hjärtstopp och hjärtinfarkt eller vårfeber och tyfoidfeber till två helt olika logiska kategorier, och att behandla den ena som den andra utgör ett kategorifel . Psykiatriker är efterföljare till "själsdoktorer", präster som hanterade och hanterade de andliga gåtor, dilemman och irritationer - "problemen i livet" - som har besvärat människor för alltid.

Psykiatrins huvudsakliga metoder är bedömning, medicinering, samtal eller retorik och fängelse. I den mån psykiatrin presenterar dessa problem som "medicinska sjukdomar", sina metoder som "medicinska behandlingar" och dess klienter – särskilt ofrivilliga – som medicinskt sjuka patienter, förkroppsligar den en lögn och utgör därför ett grundläggande hot mot frihet och värdighet. Psykiatrin, som stöds av staten genom olika lagar om mental hälsa, har blivit en modern sekulär statsreligion enligt Szasz. Det är ett enormt utarbetat socialt kontrollsystem, som använder både brutalt våld och subtil indoktrinering, som förställer sig under påståendena om att vara rationell, systematisk och därför vetenskaplig.

"Patient" som malinger

Enligt Szasz förfalskar många människor sin presentation av psykisk ohälsa , dvs. De gör det i vinningssyfte, till exempel för att slippa en börda som att smita från utkastet, eller för att få tillgång till droger eller ekonomiskt stöd, eller av någon annan personligt betydelsefull anledning. Per definition är malingeraren medvetet bedräglig (även om malingeraren i sig också har kallats en psykisk sjukdom eller störning). Szasz nämner malingering i många av sina verk, men det är inte vad han har i åtanke för att förklara många andra manifestationer av så kallad "psykisk ohälsa". I de fallen har så kallade "patienter" något personligt betydelsefullt att kommunicera – sina "problem med att leva" – men utan att kunna uttrycka detta på konventionella sätt tar de till ett sjukdomsimiterat beteende, ett somatiskt protospråk eller "kroppsspråk " , vilket psykiatriker och psykologer har missriktat tolkat som tecken/symtom på verklig sjukdom. Så, till exempel, "att analysera ursprunget till det hysteriska protospråket Szasz konstaterar att det har ett dubbelt ursprung: – den första roten är i människans somatiska struktur. Människokroppen är föremål för sjukdomar och funktionshinder som uttrycks genom somatiska tecken (som t.ex. förlamning, kramper, etc.) och somatiska förnimmelser (som smärta, trötthet, etc.); – den andra roten kan hittas i kulturella faktorer."

Separation av psykiatrin och staten

Szasz trodde att om vi accepterar att " psykisk ohälsa " är en eufemism för beteenden som man ogillar, så har staten ingen rätt att tvinga på dessa individer psykiatrisk "behandling". På samma sätt bör staten inte kunna ingripa i mental hälsa mellan samtyckande vuxna (till exempel genom att lagligt kontrollera tillgången på psykofarmaka eller psykiatrisk medicin). Medikaliseringen " sinsinnig" eller som "narkoman".

I Ceremonial Chemistry (1973) hävdade han att samma förföljelse som riktade sig mot häxor , judar , zigenare och homosexuella nu riktar sig mot "narkomaner" och "sinsinniga" människor. Szasz hävdade att alla dessa kategorier av människor togs som syndabockar för samhället i rituella ceremonier . För att understryka denna fortsättning av religionen genom medicin, tar han till och med som exempel fetma : istället för att koncentrera sig på skräpmat (dålig näring), fördömde läkare hypernäring. Enligt Szasz, trots deras vetenskapliga utseende, var de dieterna ett moraliskt substitut till de tidigare fastorna , och det sociala påbudet att inte vara överviktig ska betraktas som en moralisk ordning, inte som ett vetenskapligt råd som det påstår sig vara. Precis som med de som tyckte dåligt (sinsinniga människor), och de som tog fel droger (narkomaner), skapade medicinen en kategori för dem som hade fel vikt (fetma).

Szasz hävdade att psykiatri skapades på 1600-talet för att studera och kontrollera dem som gjorde fel från de medicinska normerna för socialt beteende; en ny specialisering, drogofobi, skapades på 1900-talet för att studera och kontrollera dem som gjorde fel från de medicinska normerna för drogkonsumtion; -talet, skapades en annan specialisering, bariatrik (från grekiskan βάρος baros, för "vikt"), för att ta itu med dem som felade från de medicinska normerna angående vikten kroppen borde ha. Därmed understryker han att American Society of Bariatric Physicians 1970 hade 30 medlemmar och redan 450 två år senare. [ citat behövs ]

Kompetenspresumtion och dödskontroll

Precis som rättssystemen arbetar utifrån presumtionen att en person är oskyldig tills motsatsen bevisats, bör individer som anklagas för brott inte antas vara inkompetenta bara för att en läkare eller psykiater stämplar dem som sådana. Psykisk inkompetens bör bedömas som all annan form av inkompetens, det vill säga med rent juridiska och rättsliga medel med rätt att företräda och överklaga av den anklagade.

I en analogi till preventivmedel , argumenterade Szasz att individer borde kunna välja när de ska dö utan inblandning från medicin eller staten, precis som de kan välja när de ska bli gravida utan inblandning utifrån. Han ansåg självmord vara en av de mest grundläggande rättigheterna, men han motsatte sig statligt sanktionerad dödshjälp .

I sin bok från 2006 om Virginia Woolf uppgav han att hon satte stopp för sitt liv genom en medveten och avsiktlig handling, hennes självmord var ett uttryck för hennes valfrihet .

Avskaffande av vansinnesförsvaret och tvångsinläggning

Szasz ansåg att vittnesmål om den åtalades mentala kompetens inte borde vara tillåtet i rättegångar. Psykiatriker som vittnar om det mentala tillståndet hos en anklagad persons sinne har ungefär lika mycket verksamhet som en präst som vittnar om det religiösa tillståndet i en persons själ i våra domstolar. Vansinne var en laglig taktik som uppfanns för att kringgå kyrkans straff, som på den tiden inkluderade konfiskering av egendomen till dem som begick självmord, vilket ofta lämnade änkor och föräldralösa barn utblottade. Bara en galen person skulle göra något sådant mot sin änka och sina barn, hävdades det framgångsrikt. Detta är laglig barmhärtighet som maskerar sig som medicin, enligt Szasz.

Ingen ska berövas friheten om han inte befinns skyldig till ett brott. Att beröva en person friheten för vad som sägs vara hans eget bästa är omoraliskt. Precis som en person som lider av terminal cancer kan vägra behandling, så bör en person kunna vägra psykiatrisk behandling.

Rätten till droger

Narkotikaberoende är inte en "sjukdom" som kan botas genom lagliga droger utan en social vana . Szasz argumenterar också för en fri marknad för droger. Han kritiserade kriget mot droger och hävdade att användning av droger i själva verket är ett brott utan offer . Förbudet i sig utgjorde brottet. Han hävdade att kriget mot droger leder till att stater gör saker som aldrig skulle ha övervägts ett halvt sekel tidigare, som att förbjuda en person från att inta vissa ämnen eller ingripa i andra länder för att hindra produktionen av vissa växter, t.ex. planer för utrotning av koka . eller kampanjerna mot opium ; båda är traditionella växter som västvärlden motsätter sig . Även om Szasz var skeptisk till fördelarna med psykotropa mediciner, förespråkade han ett upphävande av drogförbudet .

Szasz drog också analogier mellan förföljelsen av den droganvändande minoriteten och förföljelsen av judiska och homosexuella minoriteter.

Nazisterna talade om att ha ett "judiskt problem". Vi talar nu om att ha ett drogmissbruksproblem. Egentligen var "judiskt problem" det namn som tyskarna gav till sin förföljelse av judarna; "drogmissbruksproblem" är det namn vi ger till förföljelsen av människor som använder vissa droger.

Szasz citerar den tidigare amerikanska representanten James M. Hanleys hänvisning till droganvändare som "ohyra" och använder "samma metafor för att fördöma personer som använder eller säljer illegala droger som nazisterna använde för att rättfärdiga att mörda judar med giftgas – nämligen att förföljda personer är inte människor, utan 'ohyra'."

Terapeutisk tillstånd

"Det terapeutiska tillståndet" är en fras som myntades av Szasz 1963. Samarbetet mellan psykiatrin och regeringen leder till vad Szasz kallar det terapeutiska tillståndet , ett system där ogillade handlingar, tankar och känslor förträngs ("botas") genom pseudomediska interventioner . Självmord, okonventionell religiös övertygelse, rasistisk trångsynthet, olycka, ångest, blyghet, sexuell promiskuitet, snatteri, hasardspel, överätande, rökning och illegal droganvändning betraktas alla som symtom eller sjukdomar som måste botas. När ministrarna ställs inför krav på åtgärder för att begränsa rökning offentligt, berusningsdrickande, hasardspel eller fetma, säger ministrarna att "vi måste skydda oss mot anklagelser om barnbarnsstatism." "Nanny state" har förvandlats till det "terapeutiska tillståndet" där barnflicka har gett plats för rådgivare. Nanny sa bara till folk vad de skulle göra; kuratorer berättar också för dem vad de ska tänka och vad de ska känna. "Nanny state" var straffande, stram och auktoritär, den terapeutiska staten är känslig, stödjande - och ännu mer auktoritär.

Enligt Szasz, "uppslukar den terapeutiska staten allt mänskligt på den till synes rationella grunden att ingenting faller utanför provinsen hälsa och medicin, precis som den teologiska staten hade slukat upp allt mänskligt på den perfekt rationella grunden att ingenting faller utanför provinsen av Gud och religion." Inför problemet med "galenskap" visade sig västerländsk individualism vara dåligt förberedd för att försvara individens rättigheter: den moderna människan har inte mer rätt att vara galen än medeltida människan hade rätt att vara kättare, för om folk en gång håller med att de har identifierat den ende sanne Guden, eller Goda, det medför att de måste skydda medlemmar och icke-medlemmar i gruppen från frestelsen att dyrka falska gudar eller gods. En sekularisering av Gud och medikalisering av det goda resulterade i postupplysningstidens version av detta synsätt: när människor väl är överens om att de har identifierat den enda sanna orsaken, leder det till att de måste gardera sig mot frestelsen att dyrka orimlighet – det vill säga, galenskap.

Civillibertarianer varnar för att statens äktenskap med psykiatri kan få katastrofala konsekvenser för civilisationen . I samma veva som separationen av kyrka och stat , menar Szasz att det måste finnas en solid mur mellan psykiatrin och staten.

American Association för avskaffande av ofrivillig mental sjukhusvistelse

Szasz ansåg att psykiatriska sjukhus är som fängelser, inte sjukhus och att psykiatriker som utsätter andra för tvång fungerar som domare och fångvaktare inte läkare. Szasz gjorde ansträngningar för att avskaffa ofrivillig psykiatrisk sjukhusvistelse i över två decennier och deltog 1970 i att grunda American Association för avskaffandet av ofrivillig psykisk sjukhusvistelse (AAAIMH). Dess grundande tillkännagavs av Szasz 1971 i American Journal of Psychiatry och American Journal of Public Health . Föreningen gav juridisk hjälp till psykiatriska patienter och publicerade en tidskrift, The Abolitionist .

Relation to Citizens Commission on Human Rights

1969 grundade Szasz och Scientologikyrkan medborgarkommissionen för mänskliga rättigheter (CCHR) för att motsätta sig ofrivilliga psykiatriska behandlingar. Szasz satt i CCHR:s rådgivare som grundande kommissionär. I huvudanförandet vid CCHR:s 25-årsjubileum, sade Szasz: "Vi bör alla hedra CCHR eftersom det verkligen är den organisation som för första gången i mänsklighetens historia har organiserat en politiskt, socialt, internationellt betydelsefull röst för att bekämpa psykiatrin. Detta har aldrig gjorts i mänsklighetens historia tidigare."

I en intervju 2009 som sändes av Australian Broadcasting Corporation förklarade Szasz sin anledning till att samarbeta med CCHR och sin bristande engagemang i Scientologi:

Jo, jag blev ansluten till en organisation långt efter att jag etablerades som kritiker av psykiatrin, kallad Citizens Commission for Human Rights, eftersom de då var den enda organisationen och de är fortfarande den enda organisationen som hade pengar och hade tillgång till advokater och var aktiv i att försöka befria mentalpatienter som satt inspärrade på mentalsjukhus som det inte var något fel på, som inte hade begått några brott, som ville komma ut från sjukhuset. Och det var för mig en mycket givande sak; det är fortfarande en mycket givande sak. Jag tror inte mer på deras religion eller deras tro än jag tror på någon annan religions tro. Jag är ateist, jag tror inte på kristendomen, på judendomen, på islam, på buddhismen och jag tror inte på Scientologi. Jag har inget med Scientologi att göra.

Russell Tribunal

Sommaren 2001 deltog Szasz i en Russell-tribunal om mänskliga rättigheter inom psykiatri som hölls i Berlin mellan den 30 juni och den 2 juli 2001. Tribunalen kom med följande två domar: majoritetsdomen hävdade att det förekom "allvarliga övergrepp mot mänskliga rättigheter inom psykiatrin" och att psykiatrin var "skyldig till kombinationen av våld och oansvarighet"; minoritetsdomen, undertecknad av den israeliska juridikprofessorn Alon Harel och den brasilianske romanförfattaren Paulo Coelho , uppmanade till "allmän kritisk granskning av psykiatrins roll".

Svar och reaktioner

Szasz var en stark kritiker av institutionspsykiatrin och hans publikationer lästes mycket. Han menade att så kallade psykiska sjukdomar inte hade någon underliggande fysiologisk grund, utan var oönskade och obehagliga beteenden. Psykisk ohälsa, sa han, var bara en metafor som beskrev problem som människor mötte i sina dagliga liv, märkta som om de var medicinska sjukdomar. Szasz idéer hade litet inflytande på den vanliga psykiatrin, men fick stöd av vissa beteende- och samhällsvetare. Sociologen Erving Goffman , som skrev Asylums : Essays on the Condition of the Social Situation of Mental Patients and Other Inmates, var skeptisk till psykiatrisk praxis. Han var orolig för att stigmatiseringen och det sociala avslaget i samband med psykiatrisk behandling kunde skada människor. Thomas Scheff , också sociolog, hade liknande reservationer.

Kendells åsikter

Robert Evan Kendell presenterar (i Schaler, 2005) en kritik av Szasz' sjukdomsuppfattning och påståendet att psykisk ohälsa är "mytisk" som den presenteras i The Myth of Mental Illness . Kendells argument inkluderar följande:

  1. Szasz uppfattning om sjukdom uteslutande i termer av "lesion", dvs morfologisk abnormitet, är godtycklig och hans slutsatser baserade på denna idé representerar en speciell plädering . Det finns icke-psykiatriska tillstånd som förblir definierade enbart i termer av syndrom , t.ex. migrän , torticollis , essentiell tremor , blefarospasm , torsionsdystoni . Szasz skepsis angående syndromdefinierade sjukdomar – endast i relation till psykiatrin – är helt godtycklig. Många sjukdomar som ligger utanför psykiatrins område definieras enbart i termer av konstellationen av symtom, tecken och naturhistoria de presenterar, men Szasz har inte uttryckt några tvivel om deras existens. Är syndrombaserad diagnos bara problematisk för psykiatrin men utan problem för resten av medicinen? Om en syndrombaserad diagnos är osunda på grund av sin frånvaro av objektivitet måste den vara allmänt osunda och inte bara för psykiatrin.
  2. Szasz skenbart exklusiva kriterium på sjukdom som morfologisk abnormitet – dvs en lesion som framkommit "genom obduktion av organ och vävnader" – är osunt eftersom det oavsiktligt inkluderar många tillstånd som inte anses vara sjukdomar på grund av det faktum att de orsakar inte lidande eller funktionshinder, t.ex. funktionellt obetydliga kromosomala translokationer och deletioner , sammansmälta andra och tredje tår , dextrokardi . Szasz sjukdomsuppfattning skiljer inte mellan nödvändiga och tillräckliga villkor i förhållande till diagnostiska kriterier. Inom andra grenar av medicinen än psykiatrin anses morfologiska abnormiteter i sig inte vara tillräckliga skäl för att ställa en sjukdomsdiagnos; funktionell abnormitet är det nödvändiga tillståndet.
  3. Szasz kritik av syndrombaserade diagnoser är skild från en övervägande av medicinens historia . Inom medicin (i allmänhet) definieras sjukdomar i termer av en mängd kriterier, dessa inkluderar: (a) sjuklig anatomi , t.ex. mitralisstenos , kolecystit ; (b) histologiskt , t.ex. de flesta cancerformer , Alzheimers sjukdom ; (c) Infektiös organism , t.ex. tuberkulos , mässling . (d) fysiologiskt , t.ex. myasthenia gravis ; (e) biokemiskt , t.ex. aminoaciduri ; (e) kromosomalt , t.ex. trisomi 21 , Turners syndrom ; (f) molekylärt , t.ex. talassemi ; (g) genetiskt , t.ex. Huntingtons sjukdom , cystisk fibros ; och (h) syndrom , t.ex. migrän , torticollis , essentiell tremor , blefarospasm , torsionsdystoni och de flesta (så kallade) psykiska störningar. De mer objektiva definitionerna av sjukdom – specificerade som (a) till (g) – blev möjliga genom ackumulering av vetenskaplig kunskap och utveckling av relevant teknologi. Till en början var den underliggande patologin för vissa sjukdomar okänd och de diagnostiserades endast i termer av syndrom – ingen lesion kunde påvisas "genom obduktion av organ och vävnader" (som Szasz kräver) förrän senare i historien, t.ex. diagnostiserades malaria enbart på grundval av syndrom fram till tillkomsten av mikrobiologi . En strikt tillämpning av Szasz kriterium kräver slutsatsen att sjukdomar som malaria var "mytiska" tills den medicinska mikrobiologin kom, då de blev "verkliga". I detta avseende är Szasz sjukdomskriterium olämpligt på grund av dess motsägelsefulla resultat.
  4. Szasz påstående att psykisk sjukdom inte är förknippad med någon morfologisk abnormitet är oinformerad av genetik, biokemi och aktuella forskningsresultat om psykisk sjukdoms etiologi . Gener är i huvudsak instruktioner för syntesen av proteiner . Därför visar varje tillstånd som till och med delvis är ärftligt nödvändigtvis strukturell abnormitet på molekylär nivå. Oavsett om den faktiska morfologiska abnormiteten kan identifieras, om ett tillstånd har en ärftlig komponent så har det en biologisk grund. Tvilling- och adoptionsstudier har starkt visat att ärftlighet är en viktig faktor i etiologin till schizofreni ; sålunda måste det finnas någon biologisk skillnad mellan schizofrena och icke-schizofrena. I relation till egentlig depression har en skillnad i respons mellan euthymic och deprimerade individer på antidepressiva läkemedel och tryptofan utarmning visats. Dessa resultat, förutom tvilling- och adoptionsstudier, ger bevis på en underliggande molekylär – alltså strukturell – abnormitet till depression.
  5. Szasz hävdar att "Strängt taget kan sjukdom eller sjukdom bara påverka kroppen; därför kan det inte finnas någon psykisk sjukdom" och denna idé är grundläggande för Szasz ståndpunkt. I verkligheten finns det inga fysiska eller psykiska sjukdomar i sig ; det finns bara sjukdomar hos organismer , hos personer. Fördelningen av organismer i sinnen och kroppar är produkten av den kartesianska dualismen som blev dominerande i slutet av 1700-talet och det var vid denna tid som föreställningen om galenskap som något kvalitativt skiljer sig från andra sjukdomar fastnade. I verkligheten består hjärnan och kroppen av ett integrerat och odelbart system och ingen sjukdom "respekterar" den abstraktion av sinne kontra kropp som Szasz argument vilar på. Det finns inga sjukdomar som är rent psykiska eller rent fysiska. Somatisk smärta är i sig ett mentalt fenomen, liksom den subjektiva ångest som produceras av den akuta fasresponsen vid sjukdomsdebut eller omedelbart efter trauma. På liknande sätt ger tillstånd som schizofreni och egentlig depression somatiska symtom. Varje sjukdom ligger någonstans i ett kontinuum mellan sinnets och kroppens poler; ytterligheterna är rent teoretiska abstraktioner och är obesatta av någon verklig plåga . Uppdelningen mellan sinne och kropp kvarstår av rent pragmatiska skäl och utgör ingen verklig del av modern biomedicinsk vetenskap.

Shorters synpunkter

Shorter svarade på Szasz essä "The myth of mental illness: 50 years later", som publicerades i tidskriften The Psychiatrist (och hölls som ett plenartal vid Royal College of Psychiatrists internationella kongress i Edinburgh den 24 juni 2010) – som ett erkännande av 50-årsdagen av Myten om psykisk ohälsa – med följande huvudsakliga kritik:

  1. Szasz kritik är implicit baserad på en tankeuppfattning hämtad från psykiatrin i början av mitten av 1900-talet – nämligen psykoanalytisk psykiatri – och Szasz har inte uppdaterat sin kritik mot bakgrund av senare utvecklingar inom psykiatrin. Referenten till Szasz kritik – Freuds sinne – återfinns endast i den historiska uppteckningen och några isolerade öar av psykoanalytisk praktik. Szasz kritik tar i denna utsträckning inte upp nutidens biologiskt orienterade psykiatri och är irrelevant. Säkerligen förekommer frasen psykisk sjukdom i det samtida psykiatriska lexikonet, men det är bara ett arv från det tidigare psykoanalytiska inflytandet på psykiatrin; termen återspeglar inte en verklig tro på att psykiatrisk sjukdom – Shorters föredragna term – har sitt ursprung i sinnet , en abstraktion som Szasz med rätta förklarar.
  2. Szasz medger att vissa så kallade psykiska sjukdomar kan ha en neurologisk grund – men tillägger att om en sådan biologisk grund upptäcktes för dessa så kallade psykiska sjukdomar, skulle de behöva omklassificeras från psykiska sjukdomar till hjärnsjukdomar, vilket skulle rättfärdiga hans ståndpunkt . . Shorter förklarar att problemet med Szasz argument här är att det är den biologiska psykiatrins påstående att så kallade psykiska sjukdomar faktiskt är hjärnsjukdomar . Modern psykiatri har de facto avstått från idén om psykisk ohälsa , dvs föreställningen att psykiatrisk sjukdom huvudsakligen eller helt är psykogen inte är en del av den biologiska psykiatrin.
  3. Det finns åtminstone prima facie bevis för att psykiatrisk sjukdom har en biologisk grund och Szasz ignorerar antingen dessa bevis eller försöker isolera sitt argument från sådana bevis genom att effektivt hävda att "ingen sann psykisk sjukdom har en biologisk grund." Shorter nämner av hypotalamus–hypofys–binjureaxeln (HPA), ett positivt testresultat för dexametasonsuppression och förkortad sömnlatens för snabba ögonrörelser hos personer med melankolisk depression som exempel på detta bevis. Ytterligare exempel som citeras av Shorter inkluderar katatoniens känslighet för barbiturater och bensodiazepiner .

Utmärkelser

Szasz hedrades med över femtio utmärkelser inklusive:

Thomas S. Szasz-priset

Center for Independent Thought inrättade Thomas S. Szasz-priset för enastående bidrag till orsaken till medborgerliga friheter.

Anmärkningsvärda mottagare

Se även

Skrifter

Böcker

Utvalda vetenskapliga uppsatser

Vidare läsning

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Thomas_Szasz&oldid=1145106156 "