Återställningsmodell

Återhämtningsmodellen , återhämtningsmetoden eller psykologisk återhämtning är ett förhållningssätt till psykisk störning eller substansberoende som betonar och stödjer en persons potential för återhämtning. Återhämtning ses generellt i denna modell som en personlig resa snarare än ett fastställt resultat, och en som kan involvera att utveckla hopp , en säker bas och självkänsla, stödjande relationer , egenmakt , social inkludering , coping-förmåga och mening . Recovery ser symtom som ett kontinuum av normen snarare än en aberration och avvisar en sanslös dikotomi.

William Anthony, chef för Boston Center for Psychiatric Rehabilitation utvecklade en pittoresk hörnstensdefinition av mental hälsa återhämtning 1993. "Återhämtning är en djupt personlig, unik process för att förändra ens attityder, värderingar, känslor, mål, färdigheter och/eller roller. Det är ett sätt att leva ett tillfredsställande, hoppfullt och bidragande liv även med begränsningar orsakade av sjukdomen. Återhämtning innebär utveckling av ny mening och syfte i ens liv när man växer bortom de katastrofala effekterna av psykisk ohälsa."

Användningen av begreppet inom psykisk hälsa uppstod när avinstitutionaliseringen resulterade i att fler individer bodde i samhället. Den fick fart som en social rörelse på grund av ett upplevt misslyckande av tjänster eller samhället i stort att på ett adekvat sätt stödja social integration och studier som visar att många människor återhämtar sig. Ett tillvägagångssätt för tillfrisknande har nu uttryckligen antagits som den vägledande principen för politiken för psykisk hälsa eller narkotikaberoende i ett antal länder och stater. I många fall vidtas praktiska åtgärder för att basera tjänster på en återhämtningsmodell, även om en rad hinder, oro och kritik har tagits upp både av tjänsteleverantörer och mottagare av tjänster. Ett antal standardiserade mått har utvecklats för att bedöma aspekter av tillfrisknande, även om det finns en viss variation mellan professionaliserade modeller och de som har sitt ursprung i den psykiatriska överlevanderörelsen .

Historia

Inom allmänmedicin och psykiatri har återhämtning länge använts för att hänvisa till slutet av en viss upplevelse eller episod av sjukdom . Det bredare begreppet "återhämtning" som en allmän filosofi och modell populariserades först när det gäller återhämtning från missbruk / drogberoende , till exempel inom tolvstegsprogram .

Tillämpningen av återhämtningsmodeller på psykiatriska störningar är relativt ny. Begreppet återhämtning kan spåras så långt tillbaka som 1840, när John Thomas Perceval , son till en av premiärminister Spencer Perceval , skrev om sitt personliga tillfrisknande från psykosen som han upplevde från 1830 till 1832, ett tillfrisknande som han uppnådde trots "behandling" fick han av de "galna" läkare som gick till honom. Men i samförstånd kom den främsta drivkraften för utvecklingen från konsument-/överlevande-/expatientrörelsen , ett initiativ för självhjälp och opinionsbildning på gräsrotsnivå, särskilt i USA under slutet av 1980-talet och början av 1990-talet. Den professionella litteraturen, som började med den psykiatriska rehabiliteringsrörelsen i synnerhet, började införliva konceptet från början av 1990-talet i USA, följt av Nya Zeeland och på senare tid i nästan alla länder inom "Första världen " . Liknande tillvägagångssätt utvecklades ungefär samtidigt, utan att nödvändigtvis använda termen återhämtning, i Italien, Nederländerna och Storbritannien.

Utvecklingen underblåstes av ett antal långsiktiga resultatstudier av personer med "större psykiska sjukdomar" i befolkningar från praktiskt taget alla kontinenter, inklusive landmärken, tvärnationella studier av Världshälsoorganisationen från 1970- och 1990-talen, som visade oväntat höga siffror för fullständig eller partiell återhämtning, med exakt statistik som varierar beroende på region och de kriterier som används. Den kumulativa effekten av personliga berättelser eller vittnesbörd om tillfrisknande har också varit en kraftfull kraft bakom utvecklingen av tillvägagångssätt och policyer för tillfrisknande. En nyckelfråga blev hur tjänstekonsumenter kunde behålla ägandet och äktheten av återvinningskoncept samtidigt som de stödde dem i professionell policy och praxis.

I allt högre grad blev återhämtning både ett ämne för forskning inom mentalvårdstjänster och en term som är emblematisk för många av målen för konsument-/ överlevande-/expatientrörelsen . Begreppet återhämtning definierades och tillämpades ofta på olika sätt av konsumenter/överlevande och professionella. Specifika policyer och kliniska strategier utvecklades för att implementera återhämtningsprinciper även om nyckelfrågor kvarstod.

Element av återhämtning

Det har betonats att varje individs resa till tillfrisknande är en djupt personlig process, samt att den är relaterad till en individs gemenskap och samhälle. Ett antal funktioner eller tecken på återhämtning har föreslagits som ofta kärnelement och de har heltäckande kategoriserats under konceptet CHIME. CHIME är ett minnesmärke av anknytning, hopp och optimism, identitet, mening och syfte och bemyndigande.

Anknytning och stödjande relationer

En vanlig aspekt av återhämtning sägs vara närvaron av andra som tror på personens potential att återhämta sig och som står vid dem. Enligt Relational Cultural Theory som utvecklats av Jean Baker Miller kräver återhämtning ömsesidighet och empati i relationer. Teorin säger att detta kräver relationer som förkroppsligar respekt, autenticitet och känslomässig tillgänglighet. Stödjande relationer kan också göras säkrare genom förutsägbarhet och genom att undvika skam och våld. Även om psykisk vårdpersonal kan erbjuda en viss begränsad typ av relation och bidra till att främja hopp, sägs relationer med vänner , familj och samhället ofta vara av större och långsiktig betydelse. Ärendehandläggare kan spela rollen att koppla återhämtande personer till tjänster som den tillfrisknande kan ha begränsad tillgång till, såsom matkuponger och sjukvård. Andra som har upplevt liknande svårigheter och är på en återhämtningsresa kan också spela en roll för att etablera gemenskap och bekämpa en tillfrisknande persons känslor av isolering. I praktiken kan detta åstadkommas genom en-till-en-intervjuer med andra tillfrisknande personer, engagerande i gemensamma berättelsecirklar eller kamratledda stödgrupper. De som delar samma värderingar och synsätt mer generellt (inte bara inom området psykisk hälsa) kan också vara särskilt viktiga. Det sägs att envägsrelationer baserade på att bli hjälpt faktiskt kan vara nedvärderande och potentiellt retraumatiserande, och att ömsesidiga relationer och ömsesidiga stödnätverk kan vara av mer värde för självkänsla och återhämtning.

Hoppas

Att hitta och vårda hopp har beskrivits som en nyckel till återhämtning. Det sägs innefatta inte bara optimism utan en hållbar tro på sig själv och en vilja att hålla ut genom osäkerhet och motgångar. Hoppet kan börja vid en viss vändpunkt, eller dyka upp gradvis som en liten och skör känsla, och kan fluktuera med förtvivlan . Det sägs involvera att lita på och riskera besvikelse , misslyckande och ytterligare skada .

Identitet

Återhämtning av en varaktig självkänsla (om den hade försvunnit eller tagits bort) har föreslagits som ett viktigt element. En forskningsöversikt antydde att människor ibland uppnår detta genom att "positivt tillbakadragande" - reglera socialt engagemang och förhandla om det offentliga rummet för att bara röra sig mot andra på ett sätt som känns tryggt men ändå meningsfullt; och att vårda personligt psykologiskt utrymme som ger utrymme för att utveckla förståelse och en bred känsla av själv, intressen, andlighet , etc. Det föreslogs att processen vanligtvis underlättas avsevärt av erfarenheter av interpersonell acceptans , ömsesidighet och en känsla av social tillhörighet; och är ofta utmanande inför den typiska störtfloden av öppna och förtäckta negativa budskap som kommer från det bredare sociala sammanhanget. Att kunna gå vidare kan innebära att man måste hantera känslor av förlust , som kan innefatta förtvivlan och ilska . När en individ är redo för förändring inleds en sorgeprocess . Det kan kräva att man accepterar tidigare lidande och förlorade möjligheter eller förlorad tid .

Utformning av sunda copingstrategier och meningsfullt internt schema

Utvecklingen av personliga copingstrategier (inklusive självförvaltning eller självhjälp ) sägs vara en viktig del. Det kan handla om att använda sig av medicin eller psykoterapi om patienten är fullt informerad och lyssnad på, inklusive om biverkningar och om vilka metoder som passar in i konsumentens liv och deras återhämtningsresa. Att utveckla förmågan att hantera och lösa problem för att hantera individuella egenskaper och problemfrågor (som kanske eller inte kan ses som symtom på psykisk störning) kan kräva att en person blir sin egen expert , för att identifiera viktiga stresspunkter och möjliga krispunkter, och att förstå och utveckla personliga sätt att reagera och hantera. Att utveckla en känsla av mening och övergripande syfte sägs vara viktigt för att upprätthålla återhämtningsprocessen. Det kan handla om att återhämta sig eller utveckla en social eller arbetsroll. Det kan också innebära att förnya, hitta eller utveckla en vägledande filosofi , religion , politik eller kultur . Ur ett postmodernt perspektiv kan detta ses som att man utvecklar ett narrativ.

Bemyndigande och bygga en säker bas

Att bygga en positiv läkningskultur är avgörande i återhämtningsmetoden. Eftersom återhämtning är en lång process kan ett starkt stödjande nätverk vara till hjälp. Lämplig bostad , tillräcklig inkomst , frihet från våld och adekvat tillgång till hälso- och sjukvård har också föreslagits som viktiga verktyg för att stärka någon och öka hennes/hans självförsörjning. Empowerment och självbestämmande sägs vara viktigt för återhämtning för att minska de sociala och psykologiska effekterna av stress och trauma. Women's Empowerment Theory föreslår att återhämtning från psykisk sjukdom, missbruk och trauma kräver att överlevande förstår sina rättigheter så att de kan öka sin förmåga att göra självständiga val. Detta kan innebära att utveckla självförtroendet för självständigt självständigt beslutsfattande och hjälpsökning, vilket leder till korrekt medicinering och aktiv egenvård . Att uppnå social integration och övervinna utmanande socialt stigma och fördomar om psykisk ångest / störning / skillnad är också en viktig del av empowerment. Förespråkare för Women's Empowerment Theory hävdar att det är viktigt att inse att en tillfrisknande persons syn på sig själv vidmakthålls av stereotyper och bekämpning av dessa berättelser. Empowerment enligt denna logik kräver omformulering av en överlevandes syn på sig själv och världen. I praktiken kräver bemyndigande och byggande av en säker bas ömsesidigt stödjande relationer mellan överlevande och tjänsteleverantörer, identifiering av en överlevandes befintliga styrkor och en medvetenhet om den överlevandes trauma och kulturella sammanhang.

Begreppen återhämtning

Olika definitioner

Vad som är "återhämtning", eller en återhämtningsmodell, är en fråga för pågående debatt både i teorin och i praktiken. I allmänhet tenderar professionaliserade kliniska modeller att fokusera på förbättring av särskilda symtom och funktioner, och på behandlingens roll, medan konsument-/överlevandemodeller tenderar att lägga mer vikt vid kamratstöd, empowerment och personlig upplevelse i verkligheten. "Återhämtning från", det medicinska tillvägagångssättet, definieras av att symtomen minskar, medan "återhämtning i", peer-metoden, fortfarande kan innebära symtom, men personen känner att de får mer kontroll över sitt liv. På liknande sätt kan återhämtning ses i termer av en social modell av funktionshinder snarare än en medicinsk modell av funktionshinder , och det kan finnas skillnader i acceptansen av diagnostiska "etiketter" och behandlingar.

En genomgång av forskning antydde att skribenter om tillfrisknande sällan är tydliga om vilka av de olika koncepten de använder. Granskarna klassificerade de tillvägagångssätt som de hittade i till brett "rehabiliteringsperspektiv", som de definierade som fokuserade på liv och mening inom ramen för bestående funktionsnedsättning, och "kliniska" perspektiv som fokuserade på observerbar remission av symtom och återställande av funktion. Ur ett psykiatrisk rehabiliteringsperspektiv har ett antal ytterligare egenskaper hos återhämtningsprocessen föreslagits, bland annat att den: kan ske utan professionell inblandning, men kräver personer som tror på och står vid personen i återhämtning; är inte beroende av att tro vissa teorier om orsaken till tillstånd; kan sägas uppstå även om symtom senare återkommer, men ändrar symtomens frekvens och varaktighet; kräver återhämtning från konsekvenserna av ett psykiatriskt tillstånd såväl som själva tillståndet; är inte linjär men tenderar att ske som en serie små steg; betyder inte att personen aldrig var riktigt psykiatriskt handikappad; fokuserar på välbefinnande inte sjukdom, och på konsumenternas val.

Ett konsensusuttalande om återhämtning av mental hälsa från amerikanska myndigheter, som involverade vissa konsumentinsatser, definierade återhämtning som en resa av helande och transformation som gör det möjligt för en person med psykiska problem att leva ett meningsfullt liv i en gemenskap som han eller hon själv väljer samtidigt som han strävar efter att uppnå sin fulla potential. Tio grundläggande komponenter belystes, alla under förutsättning att personen fortsätter att vara en "konsument" eller att ha en "psykisk funktionsnedsättning". Konferenser har hållits om vikten av det "gäckande" konceptet ur konsumenters och psykiatrikers perspektiv.

Ett tillvägagångssätt för återhämtning känd som tidvattenmodellen fokuserar på den kontinuerliga förändringsprocessen som är inneboende i alla människor, och förmedlar betydelsen av upplevelser genom vattenmetaforer . Kris ses som en möjlighet; kreativitet värderas; och olika domäner utforskas som känsla av trygghet, personlig berättelse och relationer. Tidal , som ursprungligen utvecklades av sjuksköterskor inom mentalvården tillsammans med tjänsteanvändare, är en speciell modell som har undersökts specifikt. Baserat på en diskret uppsättning värderingar (de tio åtagandena), betonar den vikten av varje persons egen röst, påhittighet och visdom. Sedan 1999 har projekt baserade på tidvattenmodellen etablerats i flera länder.

För många har återhämtning en politisk såväl som personlig implikation – var man ska återhämta sig är att: hitta mening; utmana fördomar (inklusive diagnostiska "etiketter" i vissa fall); kanske att vara en "dålig" icke-kompatibel patient och vägra acceptera indoktrineringen av systemet; att återta ett utvalt liv och en plats i samhället; och att validera jaget. Återhämtning kan alltså ses som en manifestation av bemyndigande. En sådan bemyndigandemodell kan betona att villkoren inte nödvändigtvis är permanenta; att andra människor har tillfrisknat som kan vara förebilder och dela erfarenheter; och att "symtom" kan förstås som uttryck för ångest relaterade till känslor och andra människor. En sådan modell från US National Empowerment Center föreslår ett antal principer för hur människor återhämtar sig och försöker identifiera egenskaperna hos personer under tillfrisknande.

Generellt sett kan återhämtning ses som mer av en filosofi eller attityd än en specifik modell, som i grunden kräver att "vi återfår personlig makt och en värdefull plats i våra samhällen. Ibland behöver vi tjänster som stöder oss för att nå dit".

Återhämtning från substansberoende

Särskilda typer av återhämtningsmodeller har antagits inom läkemedelsrehabiliteringstjänster . Medan interventioner på detta område har tenderat att fokusera på skademinskning , särskilt genom ersättningsförskrivning (eller alternativt genom att kräva total avhållsamhet), har tillvägagångssätt för återhämtning betonat behovet av att samtidigt ta itu med hela människors liv och att uppmuntra strävanden samtidigt som man främjar lika tillgång och möjligheter inom samhälle. Ur serviceperspektiv kan arbetet innefatta att hjälpa människor med att "utveckla färdigheter för att förhindra återfall till ytterligare illegalt drogbruk, återuppbygga trasiga relationer eller skapa nya, aktivt engagera sig i meningsfulla aktiviteter och vidta åtgärder för att bygga ett hem och försörja sig själva och deras familjer. Milstolpar kan vara så enkla som att gå upp i vikt, återupprätta relationer med vänner eller bygga upp självkänsla. Det som är nyckeln är att återhämtningen behålls." Nyckeln till återhämtningsrörelsens filosofi är strävan efter ett jämställt förhållande mellan "Experts by Profession" och "Experts by Experience".

Trauma-informerad återhämtning

Traumainformerad vård är en filosofi för tillfrisknande som kombinerar förutsättningar och behov hos personer som tillfrisknar från psykisk ohälsa och/eller missbruk till ett ramverk. Detta ramverk kombinerar alla delar av återhämtningsmetoden och lägger till en medvetenhet om trauma. Förespråkare för traumainformerad vård hävdar att principerna och strategierna bör tillämpas på individer som upplever psykisk ohälsa, substansberoende och trauma eftersom dessa tre ofta inträffar samtidigt eller som ett resultat av varandra. Paradigmen kring traumainformerad vård började förändras 1998 och 1999. 1998 samarbetade Center for Mental Health Services, Center for Substance Abuse Treatment och Center for Substance Abuse Prevention för att finansiera 14 platser för att utveckla integrerade tjänster för att för att ta itu med de inbördes relaterade effekterna av våld, psykisk hälsa och missbruk. 1999 antog National Association of State Mental Health Program Directors en resolution som erkände effekterna av våld och trauma och utvecklade en verktygslåda med resurser för implementering av traumatjänster på statliga mentalvårdsmyndigheter. Traumainformerad vård har fått stöd även i akademin. Forskare hävdar att om man försummar traumats roll i en persons berättelse kan det störa återhämtningen i form av feldiagnostik, felaktig behandling eller retraumatisering. Några principer för traumainformerad vård inkluderar validering av överlevandes upplevelser och motståndskraft, strävan efter att öka en överlevandes kontroll över hennes/hans/deras tillfrisknande, skapa atmosfärer för återhämtning som förkroppsligar konsekvens och konfidentialitet, minimera möjligheterna att utlösa tidigare trauman och integrera överlevande/ tillfrisknande personer i tjänsteutvärdering. I praktiken har traumainformerad vård visat sig vara mest effektiv när varje deltagare i en tjänst som tillhandahåller sammanhang förbinder sig att följa dessa principer. Dessutom kan dessa principer tillämpas på alla steg i återhämtningsprocessen inom ett tjänstetillhandahållande sammanhang, inklusive uppsökande och engagemang, screening, opinionsbildning, krisintervention och resurskoordinering. Det övergripande målet inom traumainformerad vård är att underlätta läkning och bemyndigande med hjälp av styrkabaserade bemyndigandepraxis och ett omfattande utbud av tjänster som integrerar samtidigt förekommande störningar och de många behov en tillfrisknande person kan ha, såsom drogbehandling, boende, relationer byggande och föräldrastöd.

Dessa tillvägagångssätt står i kontrast till traditionella vårdsystem. Förespråkare av traumainformerad vård kritiserar traditionella serviceleveranssystem, såsom vanliga sjukhus, för att de inte förstår traumats roll i patientens liv. Traditionella serviceleveranssystem kritiseras också för att isolera tillstånden för en tillfrisknande person och inte ta itu med tillstånd som missbruk och psykisk sjukdom samtidigt som en del av en källa. Specifik praxis i traditionella system för tillhandahållande av tjänster, såsom onödiga procedurer, avklädning för undersökningar, ofrivilliga sjukhusinläggningar, trånga akutmottagningar och begränsad tid för vårdgivare att träffa patienter, har alla kritiserats som okänsliga för personer som återhämtar sig från trauma och åtföljande psykisk sjukdom eller drogmissbruk. Begränsade resurser och tid i USA:s sjukvård kan göra implementeringen av traumainformerad vård svår.

Det finns andra utmaningar för traumainformerad vård förutom begränsningar i USA:s sjukvårdssystem som kan göra traumainformerad vård ineffektiv för att behandla personer som återhämtar sig från psykisk sjukdom eller substansberoende. Förespråkare för traumainformerad vård hävdar att implementering kräver ett starkt engagemang från ledarskap i en byrå för att utbilda personalen att vara traumamedvetna, men denna utbildning kan vara kostsam och tidskrävande. "Traumainformerad vård" och "trauma" har också omtvistade definitioner och kan vara svåra att mäta i en verklig servicemiljö. En annan barriär för traumainformerad vård är nödvändigheten av screening för traumahistorier. Medan byråer behöver undersöka traumahistorier för att ge den bästa vården, kan det finnas känslor av skam och rädsla för att bli ogiltig som kan hindra en tillfrisknande person från att avslöja sina personliga upplevelser.

Bekymmer

Vissa farhågor har väckts om ett tillvägagångssätt för återhämtning i teorin och i praktiken. Dessa inkluderar förslag på att det: är ett gammalt koncept; händer bara väldigt få människor; representerar en oansvarig modefluga; händer endast som ett resultat av aktiv behandling; innebär ett botemedel; kan endast implementeras med nya resurser; Parlamentet ökar bördan för redan utträngda leverantörer. är varken återbetalningsbar eller bevisbaserad; nedvärderar rollen av professionell intervention; och ökar leverantörernas exponering för risker och ansvar.

Annan kritik fokuserad på praktiskt genomförande av tjänsteleverantörer inkluderar att: återhämtningsmodellen kan manipuleras av tjänstemän för att tjäna olika politiska och ekonomiska intressen, inklusive att dra tillbaka tjänster och trycka ut människor innan de är redo; att det håller på att bli en ny ortodoxi eller bandwagon som försummar bemyndigandeaspekterna och strukturella problem i samhällen och främst representerar en medelklassupplevelse ; att det döljer den fortsatta dominansen av en medicinsk modell; och att det potentiellt ökar socialt utanförskap och marginaliserar de som inte passar in i en återhämtningsberättelse.

Det har funnits specifika spänningar mellan återhämtningsmodeller och "evidensbaserade praxis"-modeller i omvandlingen av amerikanska mentalvårdstjänster baserat på rekommendationerna från New Freedom Commission on Mental Health . Kommissionens betoning på återhämtning har av vissa kritiker tolkats som att alla kan återhämta sig helt och hållet genom ren viljestyrka och därför som att de ger falska hopp och underförstått skyller på dem som kanske inte kan återhämta sig. Kritikerna har dock själva anklagats för att ha undergrävt konsumenternas rättigheter och inte insett att modellen är avsedd att stödja en person i deras personliga resa snarare än att förvänta sig ett givet resultat, och att den relaterar till socialt och politiskt stöd och bemyndigande samt individen.

Olika stadier av motstånd mot återhämtning har identifierats bland personal i traditionella tjänster, som börjar med "Vårt folk är mycket sjukare än ditt. De kommer inte att kunna återhämta sig" och slutar med "Våra läkare kommer aldrig att gå med på detta". Men sätt att utnyttja energin från detta upplevda motstånd och använda den för att gå framåt har föreslagits. Dessutom har personalutbildningsmaterial tagits fram av olika organisationer, till exempel av National Empowerment Center.

Vissa positiva och negativa aspekter av återhämtningsmodeller lyftes fram i en studie av en kommunal mentalvårdstjänst för personer med diagnosen schizofreni . Det drogs slutsatsen att även om tillvägagångssättet kan vara ett användbart korrigerande till den vanliga stilen för ärendehantering - åtminstone när den verkligen valts och formats av varje unik individ på plats - gjorde allvarliga sociala, institutionella och personliga svårigheter det väsentligt att det fanns tillräckligt med pågående effektivt stöd med stresshantering och coping i det dagliga livet. Kulturella fördomar och osäkerheter noterades också i den "nordamerikanska" modellen för återhämtning i praktiken, vilket återspeglar åsikter om de typer av bidrag och livsstilar som bör anses vara värdefulla eller acceptabla.

bedömning

Ett antal standardiserade frågeformulär och bedömningar har tagits fram för att försöka bedöma aspekter av en individs återhämtningsresa. Dessa inkluderar Milestones of Recovery (MOR)-skalan, Recovery Enhancing Environment (REE)-måttet, Recovery Measurement Tool (RMT), Recovery Oriented System Indicators (ROSI)-mått, Stages of Recovery Instrument (STORI) och många relaterade instrument.

Datainsamlingssystemen och terminologin som används av tjänster och finansiärer sägs vanligtvis vara inkompatibla med återställningsramverk, så metoder för att anpassa dem har utvecklats. Det har också hävdats att Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (och till viss del alla system för kategorisk klassificering av psykiska störningar ) använder definitioner och terminologi som inte är förenliga med en återhämtningsmodell, vilket leder till förslag om att nästa version, DSM -V, kräver: större lyhördhet för kulturfrågor och genus; att inse behovet av att andra förändras såväl som bara de som pekas ut för en diagnos av störning; och att anta ett dimensionellt tillvägagångssätt för bedömning som bättre fångar individualitet och inte felaktigt antyder överdriven psykopatologi eller kronicitet.

Nationell politik och genomförande

USA och Kanada

New Freedom Commission on Mental Health har föreslagit att omvandla det mentala hälsosystemet i USA genom att flytta paradigmet för vård från traditionell medicinsk psykiatrisk behandling mot konceptet återhämtning, och American Psychiatric Association har godkänt en återhämtningsmodell ur ett psykiatriskt perspektiv .

US Department of Health and Human Services rapporterar att man utvecklar nationella och statliga initiativ för att stärka konsumenter och stödja återhämtning, med särskilda kommittéer som planerar att lansera rikstäckande utbildningskampanjer för tillfrisknande och antistigma; utveckla och syntetisera återhämtningspolicyer; utbilda konsumenter i att utföra utvärderingar av system för mental hälsa; och bidra till att utveckla peer-run tjänster. Direktörer och planerare för mentalvårdstjänster ger vägledning för att hjälpa statliga tjänster att implementera återhämtningsmetoder.

Vissa delstater i USA, som Kalifornien (se California Mental Health Services Act ), Wisconsin och Ohio , rapporterar redan att de har gjort om sina mentala hälsosystem för att betona återhämtningsmodellens värden som hopp, healing, empowerment, social anknytning, mänskliga rättigheter och återhämtningsorienterad tjänster.

Åtminstone vissa delar av Canadian Mental Health Association , såsom Ontario -regionen, har antagit återhämtning som en vägledande princip för att reformera och utveckla det mentala hälsosystemet.

Nya Zeeland och Australien

Sedan 1998 har alla mentalvårdstjänster i Nya Zeeland enligt regeringens policy krävts att använda ett tillvägagångssätt för återhämtning och mentalvårdspersonal förväntas visa kompetens i återhämtningsmodellen. Australiens nationella plan för mental hälsa 2003-2008 säger att tjänster bör anta en återhämtningsinriktning även om det finns variationer mellan australiska stater och territorier i kunskapsnivå, engagemang och genomförande.

Storbritannien och Irland

År 2005 godkände National Institute for Mental Health i England ( NIMHE) en återhämtningsmodell som en möjlig vägledande princip för tillhandahållande av mentalvårdstjänster och offentlig utbildning. National Health Service implementerar ett tillvägagångssätt för återhämtning i åtminstone vissa regioner och har utvecklat en ny yrkesroll som Support Time and Recovery Worker. Center for Mental Health utfärdade ett policydokument från 2008 som föreslog att tillvägagångssättet för återhämtning är en idé "vars tid har kommit" och, i samarbete med NHS Confederation Mental Health Network, och stöd och finansiering från Department of Health, hanterar genomförandet av återhämtning genom Organisational Change (ImROC) rikstäckande projekt som syftar till att sätta återhämtning i hjärtat av mentalvårdstjänsterna i Storbritannien. Den skotska verkställande direktören har inkluderat främjandet och stödet av återhämtning som ett av sina fyra huvudmål för mental hälsa och finansierat ett skotskt återhämtningsnätverk för att underlätta detta. En genomgång av omvårdnad i Skottland från 2006 rekommenderade ett tillvägagångssätt för återhämtning som modell för omvårdnad och intervention för mental hälsa. The Mental Health Commission of Ireland rapporterar att dess vägledande dokument placerar tjänsteanvändaren i centrum och betonar en individs personliga resa mot återhämtning.

Se även

Vidare läsning

  • Karasaki et al., (2013). Viljans plats i missbruk: olika tillvägagångssätt och deras konsekvenser för policy och tillhandahållande av tjänster .

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Recovery_model&oldid=1138173986 "