Interferon beta-1b
| Kliniska data | |
|---|---|
| Handelsnamn | Betaseron, Actoferon, Extavia |
| AHFS / Drugs.com | Micromedex Detaljerad konsumentinformation |
| MedlinePlus | a601151 |
| Licensdata |
|
Administreringsvägar _ |
Subkutan |
| ATC-kod | |
| Rättslig status | |
| Rättslig status |
|
| Identifierare | |
| |
| CAS-nummer | |
| IUPHAR/BPS | |
| DrugBank | |
| ChemSpider |
|
| UNII | |
| KEGG | |
| ChEMBL | |
| ECHA InfoCard | 100.207.515 |
| Kemiska och fysikaliska data | |
| Formel | C 908 H 1408 N 246 O 253 S 6 |
| Molar massa | 20 011,08 g ·mol -1 |
  (vad är detta?)
| |
Interferon beta-1b är ett cytokin i interferonfamiljen som används för att behandla skov-remitterande och sekundärt progressiva former av multipel skleros (MS). Den är godkänd för användning efter den första MS-händelsen. Närbesläktad är interferon beta 1a, även indicerat för MS, med en mycket liknande läkemedelsprofil.
Handlingsmekanism
Interferon beta balanserar uttrycket av pro- och antiinflammatoriska medel i hjärnan och minskar antalet inflammatoriska celler som passerar blod-hjärnbarriären . Sammantaget leder terapi med interferon beta till en minskning av neuroninflammation. Dessutom tros det också öka produktionen av nervtillväxtfaktor och följaktligen förbättra neuronal överlevnad.
Bieffekter
Interferon beta-1b är endast tillgängligt i injicerbara former och kan orsaka hudreaktioner på injektionsstället som kan inkludera kutan nekros . Hudreaktioner varierar mycket i sin kliniska presentation. De uppträder vanligtvis inom den första månaden av behandlingen, även om deras frekvens och betydelse minskar efter sex månaders behandling. Hudreaktioner är vanligare hos kvinnor. Milda hudreaktioner hindrar vanligtvis inte behandlingen, medan nekroser uppträder hos cirka 5 % av patienterna och leder till att behandlingen avbryts. Också med tiden kan en synlig buckla på injektionsstället på grund av lokal förstörelse av fettvävnad, känd som lipoatrofi , utvecklas.
Interferoner , en underklass av cytokiner , produceras i kroppen under sjukdomar som influensa för att hjälpa till att bekämpa infektionen. De är ansvariga för många av symptomen på influensainfektioner, inklusive feber , muskelvärk , trötthet och huvudvärk . Många patienter rapporterar influensaliknande symtom timmar efter att ha tagit interferon beta som vanligtvis förbättras inom 24 timmar, vilket är sådana symtom som är relaterade till den tillfälliga ökningen av cytokiner. Denna reaktion tenderar att försvinna efter 3 månaders behandling och dess symtom kan behandlas med receptfria icke- steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen , som minskar feber och smärta. En annan vanlig övergående sekundär effekt med interferon-beta är en funktionell försämring av redan existerande symtom på sjukdomen. Sådan försämring liknar den som produceras hos MS-patienter på grund av värme, feber eller stress ( Uhthoffs fenomen ), uppträder vanligtvis inom 24 timmar efter behandlingen, är vanligare under de första månaderna av behandlingen och kan pågå i flera dagar. Ett symptom som är speciellt känsligt för försämring är spasticitet . Interferon-beta kan också minska antalet vita blodkroppar ( leukopeni ), lymfocyter ( lymfopeni ) och neutrofiler ( neutropeni ), samt påverka leverfunktionen . I de flesta fall är dessa effekter ofarliga och reversibla efter avslutad eller minskning av behandlingen. Rekommendationen är dock att alla patienter ska övervakas genom laboratorieblodanalyser, inklusive leverfunktionstester , för att säkerställa säker användning av interferoner.
Reaktionerna på injektionsstället kan mildras genom att växla injektionsställen eller genom att använda något av de läkemedel som kräver mindre frekventa injektioner. Biverkningar är ofta tillräckligt betungande för att många patienter slutligen slutar ta interferoner (eller glatirameracetat , en jämförbar sjukdomsmodifierande behandling som kräver regelbundna injektioner).
Effektivitet
Kliniskt isolerat syndrom
Den tidigaste kliniska presentationen av skovvis förlöpande multipel skleros är det kliniskt isolerade syndromet (CIS), det vill säga en enda attack av ett enda symptom. Under en CIS finns det en subakut attack som tyder på demyelinisering men patienten uppfyller inte kriterierna för diagnos av multipel skleros. Behandling med interferoner efter en initial attack minskar risken för att utveckla kliniskt bestämd MS.
Återkommande-remitterande MS
Läkemedel är måttligt effektiva för att minska antalet attacker vid skovvis-remitterande multipel skleros och för att minska ansamlingen av hjärnskador, som mäts med gadolinium - förstärkt magnetisk resonanstomografi (MRI). Interferoner minskar skov med cirka 30 % och deras säkra profil gör dem till förstahandsbehandlingar. Ändå är inte alla patienter lyhörda för dessa terapier. Det är känt att 30 % av MS-patienterna inte svarar på beta-interferon. De kan klassificeras i genetiska, farmakologiska och patogenetiska icke-svarare. En av faktorerna relaterade till utebliven respons är förekomsten av höga nivåer av interferon beta-neutraliserande antikroppar . Interferonterapi, och speciellt interferon beta-1b, inducerar produktionen av neutraliserande antikroppar, vanligtvis under de andra 6 månaderna av behandlingen, hos 5 till 30 % av de behandlade patienterna. Dessutom är en delmängd av RRMS-patienter med speciellt aktiv MS, ibland kallad "snabbt försämrad MS", normalt icke-reagerande på interferon beta-1b.
Medan fler studier av läkemedlens långsiktiga effekter behövs, tyder vissa data om effekterna av interferoner på att tidig initierad långtidsbehandling är säker och det är relaterat till bättre resultat. Nyare data tyder på att interferon betas inte påskyndar funktionshinder.
Interferon-β förvärrar Th17-medierad inflammatorisk sjukdom.
Kommersiella formuleringar
Betaferon/Betaseron marknadsförs idag av Bayer Pharma . Upphovsmannen var Schering AG ( Berlex i Nordamerika), nu en del av Bayer Pharma . Novartis har också introducerat Extavia, ett nytt märke av interferon beta-1b, 2009.
externa länkar
- "Interferon beta-1b" . Läkemedelsinformationsportal . US National Library of Medicine.
