2022–2023 utbrott av mpox

2022 mpox-utbrott
Sjukdomsspridning den 14 oktober 2022   Endemisk Clade I (tidigare Congo Basin eller Centralafrikanska clade)   Endemic Clade II (tidigare västafrikansk clade)  Båda kladerna inspelade  Clade II-utbrott 2022  Misstänkta fall
Sjukdom	Mpox
Virusstam	Monkeypox virus (MPV), Clade II, 2017–2019 utbrottssubclade
Källa	Resa från Nigeria (förmodad/hypotes)
Plats	111 länder och territorier (109 med bekräftade fall, 2 med endast misstänkta fall)
Första utbrottet	London, Storbritannien (först utanför historiskt endemiska afrikanska länder)
Datum	6 maj 2022 – nu
Bekräftade fall	86 494 (sedan januari 2022)
Misstänkta fall ‡	10 739 (sedan januari 2022)
Dödsfall	280 (sedan januari 2022)
‡ Misstänkta fall har inte bekräftats genom laboratorietester som att de beror på denna stam, även om vissa andra stammar kan ha uteslutits.

Ett pågående utbrott av mpox , en virussjukdom då allmänt känd som "monkeypox", bekräftades i maj 2022. Det första klustret av fall hittades i Storbritannien, där det första fallet upptäcktes i London den 6 maj 2022 hos en patient med en färsk resehistoria från Nigeria (där sjukdomen är endemisk ). Den 16 maj UK Health Security Agency ( UKHSA ) fyra nya fall utan koppling till att resa till ett land där mpox är endemiskt. Alla fyra fall verkade ha smittats i London. Från och med den 18 maj rapporterades fall från ett ökande antal länder och regioner, främst i Europa och i Amerika men även i Asien , Afrika och Oceanien . Utbrottet markerar första gången mpox har spridits brett utanför Central- och Västafrika .

Den 23 juli förklarade generaldirektören för Världshälsoorganisationen ( WHO), Tedros Adhanom Ghebreyesus , utbrottet som en folkhälsokris av internationell oro (PHEIC). Den 3 januari 2023 hade det varit totalt 83 943 bekräftade fall i över 111 länder.

Mpox är en virusinfektion som visar sig en eller två veckor efter exponering med feber och andra ospecifika symtom , och sedan ger utslag med skador som vanligtvis varar i 2–4 veckor innan de torkar upp, bildar skorpa och faller av. Medan mpox kan orsaka ett stort antal lesioner, upplever vissa patienter i det aktuella utbrottet endast en enda lesion i munnen eller på könsorganen, vilket gör det svårare att skilja från andra infektioner. Vid infektioner före det aktuella utbrottet har 1–3 procent av personer med kända infektioner dött (utan behandling). Fall hos barn och med nedsatt immunförsvar är mer benägna att vara allvarliga.

Mpox sprids genom nära, personlig, ofta hud-mot-hud-kontakt. Sjukdomen kan spridas genom direktkontakt med utslag, eller kroppsvätskor från en smittad person, genom att röra vid föremål och tyger som har använts av någon med mpox eller genom luftvägssekret. Med tanke på den oväntade och stora geografiska spridningen av sjukdomen kommer det faktiska antalet fall sannolikt att underskattas. Även om vem som helst kan få mpox, har hittills majoriteten av bekräftade fall utanför de endemiska regionerna i Afrika inträffat hos unga eller medelålders män som har sex med män ( MSM) som nyligen haft sexuell kontakt med nya eller flera partners. Den 28 juli rådde WHO:s generaldirektör MSM att begränsa exponeringen genom att minska antalet sexpartners, ompröva sex med nya partners och behålla kontaktuppgifter för att möjliggöra epidemiologisk uppföljning. Centers for Disease Control and Prevention har betonat vikten av att minska stigmatisering i kommunikation om de demografiska aspekterna av mpox, särskilt när det gäller homosexuella och bisexuella män.

Bakgrund

Dessa stycken är ett utdrag från Mpox .

Mpox (tidigare känd som monkeypox) är en smittsam virussjukdom som kan förekomma hos människor och vissa andra djur. Symtom inkluderar feber , svullna lymfkörtlar och utslag som bildar blåsor och sedan skorpor över. Tiden från exponering till symtomdebut varierar från fem till tjugoen dagar. Symtomens varaktighet är vanligtvis två till fyra veckor. Det kan finnas lindriga symtom, och det kan förekomma utan att några symtom är uppenbara. Den klassiska presentationen av feber och muskelsmärtor , följt av svullna körtlar , med lesioner alla i samma stadium, har inte visat sig vara gemensam för alla utbrott. Fallen kan vara allvarliga, särskilt hos barn, gravida kvinnor eller personer med undertryckt immunförsvar.

  Sjukdomen orsakas av appoxviruset , ett zoonotiskt virus i släktet Orthopoxvirus . Variolaviruset, det orsakande medlet för smittkoppor , finns också i detta släkte. Av de två typerna, som kallas "clade" hos människor, orsakar Clade II (tidigare västafrikansk clade) en mindre allvarlig sjukdom än den centralafrikanska (Kongobassängen) typen. Det kan spridas från infekterade djur genom att hantera infekterat kött eller via bett eller repor. Överföring från människa till människa kan ske genom exponering för infekterade kroppsvätskor eller kontaminerade föremål , genom små droppar och möjligen genom luftburen väg . Människor kan sprida viruset från början av symtomen tills alla skador har skornat och fallit av; med vissa tecken på spridning i mer än en vecka efter att lesionerna har fått skorpa. Diagnosen kan bekräftas genom att testa en lesion för virusets DNA .

Det finns inget känt botemedel. En studie 1988 fann att smittkoppsvaccinet var cirka 85 % skyddande för att förhindra infektion i nära kontakter och för att minska svårighetsgraden av sjukdomen. Ett nyare smittkopps- och mpoxvaccin baserat på modifierad vaccinia Ankara har godkänts, men med begränsad tillgänglighet. Andra åtgärder är regelbunden handtvätt och att undvika sjuka människor och djur. Antivirala läkemedel , cidofovir och tecovirimat , vaccinia immunglobulin och smittkoppsvaccin kan användas vid utbrott. Sjukdomen är vanligtvis mild och de flesta av de smittade kommer att återhämta sig inom några veckor utan behandling. Uppskattningar av risken för dödsfall varierar från 1 % till 10 %, även om få dödsfall till följd av mpox har registrerats sedan 2017.

Krisberedskap

Den 17 mars 2021 ledde Nuclear Threat Initiative en bordsövning vid säkerhetskonferensen i München som simulerade hypotetiska folkhälsosvar på den avsiktliga frisättningen av en genetiskt manipulerad stam av appoxvirus.

Den 23 juli 2022 förklarade Världshälsoorganisationens generaldirektör Tedros Adhanom Ghebreyesus utbrottet 2022 som en nödsituation för folkhälsan av internationellt intresse .

Mpox i endemiskt Afrika

Africa Centers for Disease Control and Prevention hade i maj 2022 larmat flera medlemmar av Afrikanska unionen om fall av mpox. Direktören för Africa CDC, Ahmed Ogwell , sa att Kamerun , Centralafrikanska republiken , Demokratiska republiken Kongo och Nigeria har rapporterat 1 405 endemiska fall med 62 dödsfall under de första fem månaderna av 2022. Antalet dödsfall i dessa fyra afrikanska länder sammanlagt var 4,4 %.

I en artikel i The Conversation påpekade Oyewale Tomori att antalet mpox-infektioner i Nigeria fram till 2021 sannolikt kommer att vara underrapporterade eftersom mycket av den nigerianska befolkningen har undvikit sjukvårdsinrättningar på grund av rädsla för att drabbas av covid- 19 . Nigerias övervakning av olika sjukdomar, inklusive mpox, var tvungen att fokusera på den globala covid-19-pandemin 2020 och 2021, vilket missade många fall och resulterade i en nedgång i officiell statistik. Eftersom brittiska hälsomyndigheter rapporterade det första fallet av mpox i Storbritannien i maj 2022, har den nigerianska regeringen släppt information och statistik om rapporterade fall och dödsfall i landet till allmänheten. I rapporten av den 9 maj 2022 uppgav NCDC att 230 fall bekräftades i 20 delstater och Federal Capital Territory mellan 2017 och 2022. Rivers State var mest drabbade, följt av Bayelsa och Lagos. Under intervallet från 2017 till 2022 rapporterade NCDC sex dödsfall i sex olika delstater, vilket gav en dödlighet på 3,3 %. Den 30 maj rapporterades det första dödsfallet från mpox i Nigeria under 2022; senast ett dödsfall rapporterades i landet av denna sjukdom var 2019.

Utbrottsegenskaper

Se även: Mpox § Epidemiology , 2022–2023 mpox-utbrott i Storbritannien , och tidslinje för mpox-utbrottet 2022–2023

Mpox är endemisk för Väst- och Centralafrika . Före utbrottet 2022 hade Storbritannien endast registrerat sju tidigare fall av mpox, som alla var importerade fall från Afrika eller vårdpersonal som var involverade i deras behandling. De första tre sådana fallen var 2018, följt av ytterligare ett fall 2019 och ytterligare tre 2021. Det enda större utbrott av appox som registrerades i ett västländskt land före 2022 var apkopposutbrottet 2003 i Mellanvästern i USA, vilket gjorde det inte har gemenskapsöverföring.

Stadier av lesionsutveckling under utbrottet.

Fylogenomisk karakterisering av de första genomsekvenserna för utbrott av appoxvirus, fann att det "förmodligen långsamt utvecklande" DNA-viruset har utvecklats ungefär 6–12 gånger fler mutationer än man skulle förvänta sig och 15 SNP - mutationer sedan början av utbrottet .

Inkubationstiden för mpox beräknas vara 8,5 dagar i genomsnitt och upp till 21 dagar.

Från och med juni 2022 är ringvaccinationer och preexponeringsvaccination av MSM strategier som utvecklas i vissa länder för att begränsa utbrottet . Lokal överföring som leder till stora kluster kan ha gått obemärkt förbi under en tid. Två vacciner finns för närvarande tillgängliga. En kort recension tyder på att stödbehandling vanligtvis kan vara tillräcklig och att flera antivirala medel och vaccinia immunglobulin intravenöst (VIGIV) är tillgängliga som behandlingar. Bättre förståelse för den nya varianten av appoxvirus är viktig för att påskynda utvecklingen av vacciner och läkemedel.

UK Human Animal Infections and Risk Surveillance-gruppen (HAIRS) varnade för att viruset kan nå vilda djur och bli endemiskt som ett resultat. Det finns en oro för att om det pågående utbrottet förlängs, "kan det etablera nya ekologiska nischer i vilda djur" i regioner utanför Afrika.

Forskare undersöker cirkulerande linjer (och potentiella varianter) av appoxviruset och jämför dem med de afrikanska endemiska linjerna.

I juli 2022 rapporterade forskare att fönstret för att kunna begränsa utbrottet håller på att stängas eller har stängts.

En analys av studier av en journalist indikerar att "omkring 10-15% av fallen har lagts in på sjukhus, mestadels för smärta och bakterieinfektioner som kan uppstå som ett resultat av mpox-lesioner". Studier publicerade en månad senare, i augusti, visade att sjukhusinläggningar av små kohorter av tidiga patienter var 8 % och 13 %.

Kronologisk

I början av maj 2022 rapporterades ett fall av mpox hos en brittisk bosatt som hade rest till Lagos och Delta State i Nigeria, i områden där mpox anses vara en endemisk sjukdom . Personen fick utslag den 29 april när han var i Nigeria och flög tillbaka till Storbritannien, anlände den 4 maj och presenterades på sjukhus senare samma dag. Mpox-infektion misstänktes omedelbart, och patienten lades in på sjukhus på en specialistavdelning i Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust och isolerades, och testades sedan positivt för viruset den 6 maj. Testning av pinnprover från patienter med polymeraskedjereaktion visade att utbrottet var av Clade II av appoxvirus, som är den mindre dödliga av de två kända varianterna av appoxvirus med en dödlighet på cirka 1 %. Den genomiska sekvensen av viruset som är associerat med detta utbrott publicerades först den 19 maj av portugisiska forskare.

Omfattande kontaktspårning av personer som hade varit i kontakt med indexfallet både på den internationella flygningen från Nigeria till Storbritannien och inom landet efter deras ankomst genomfördes, med potentiella kontakter som uppmanades att förbli medvetna om symptomen på mpox och omedelbart isolera om någon skulle utvecklas inom 21 dagar efter kontakthändelsen. Efter denna kontaktspårning ansåg Världshälsoorganisationen (WHO) ytterligare överföring av viruset inom Storbritannien vara av "minimal" risk. Kontaktspårning utökades till Skottland den 14 maj enligt Public Health Scotland . Ett "litet antal" människor i Skottland beordrades att isolera sig efter nära kontakt med personen som ursprungligen rapporterades ha smittats, även om den totala risken för allmänheten förblev "mycket låg".

Den 12 maj bekräftades två nya fall av mpox av UK Health Security Agency (UKHSA), båda i London, som bor tillsammans i samma hushåll, utan någon känd koppling mellan någon av dem och vare sig indexfallet eller resor till endemiska regioner. Ett av de nya fallen lades in på sjukhus på St Mary's Hospital , medan det andra fallet med lindrigare symtom sades vara självisolerande hemma. Den 17 maj bekräftades ytterligare fyra fall av mpox av UKHSA hos tre Londonbor och en person i nordöstra England som tidigare rest till London.

Höger tonsillförstoring med en överliggande pustulös lesion under utbrottet.

Ovanligtvis hade inget av dessa nya fall någon känd kontakthistorik med de tre tidigare bekräftade fallen, vilket antydde en sorts överföring som inte hade setts tidigare, en bredare gemenskapsöverföring av viruset i Londonområdet. UKHSA uppgav att risken för allmänheten förblev "mycket låg". Patienter med aktiv mpox-infektion bekräftades vara inlagda på sjukhus vid Royal Victoria Infirmary i Newcastle upon Tyne och vid Royal Free Hospital och Guy's Hospital i London.

Även den 20 maj rapporterade Storbritanniens hälsominister Sajid Javid att ytterligare elva fall hade bekräftats, vilket gör att det totala antalet i landet är tjugo. UKHSA rapporterade den 10 juni att 311 av de 314 fallen där kön var känt var män och att alla de 151 smittade personerna som fyllde i ytterligare ett frågeformulär och svarade på frågor om sexuella metoder var män som har sex med män, förkortat MSM. Dr Susan Hopkins från UKHSA uppmanade till vaksamhet bland män som har sex med män. UK Health Security Agency (UKHSA) rådde personer som har haft nära kontakt med en person som är smittad med mpox att isolera sig i 21 dagar.

Ytterligare fall i flera länder utanför det endemiska området rapporterades under andra halvan av maj 2022. Den 18 maj rapporterade Portugal 14 fall av mpox. I Spanien fanns det sju bekräftade fall den 18 maj. Samma dag bekräftade USA sitt första fall av mpox 2022 och Kanada rapporterade 13 misstänkta fall.

Den 19 maj bekräftade Sverige, Belgien och Italien sina första fall. Den 20 maj bekräftade Australien, Tyskland, Frankrike och Nederländerna sina första fall. Under resten av maj bekräftade flera europeiska länder och Israel sina första fall. Förenade Arabemiraten och Mexiko bekräftade också sina första fall.

Penisskador under utbrottet.

Den 23 maj sa David Heymann , en rådgivare för Världshälsoorganisationen, att den troliga teorin om hur utbrottet startade är överföring under sexuellt umgänge med homosexuella och bisexuella män på två raves i Belgien och Spanien. Den 25 maj The Guardian att många forskare misstänker att sjukdomen cirkulerade över hela Europa innan den nådde MSM-gemenskapen, möjligen feldiagnostiserad eller upptäckt endast i enstaka fall; fyra fall diagnostiserades under 2018 och 2019, alla hos individer som nyligen anlände från Nigeria.

Förutom vanligare symtom, såsom feber, huvudvärk, svullna lymfkörtlar och utslag eller lesioner, har vissa patienter också upplevt proktit , en inflammation i ändtarmsslemhinnan. CDC har också varnat läkare för att inte utesluta mpox hos patienter med sexuellt överförbara infektioner eftersom det har förekommit rapporter om samtidiga infektioner med syfilis , gonorré , klamydia och herpes .

Dödsfall utanför det endemiska Afrika

Det första dödsfallet utanför det endemiska Afrika rapporterades i Brasilien den 29 juli 2022, i en 41-årig man med underliggande samsjukligheter . Samma dag rapporterade Spanien sitt första dödsfall, en 44-årig man i Alicante , där dödsorsaken var encefalit associerad med mpox-infektion. Spanien rapporterade sin andra mpox-relaterade död den 30 juli 2022, i en 31-årig man i Córdoba , som också hade lidit av hjärninflammation enligt rapporter. Den 1 augusti 2022 bekräftade Indien sin första mpox-död, en 22-årig man som dog i Thrissur , Kerala den 30 juli. Samma dag rapporterade Peru döden av en mpox-drabbad 45-årig man, som också hade HIV och septisk chock .

Den 30 augusti 2022 blev en texan från Harris County den första amerikanen som dog av mpox-epidemin.

Överföring

En stor del av de smittade hade inte nyligen rest till områden i Afrika där mpox är endemisk, såsom Nigeria , Demokratiska republiken Kongo samt centrala och västra Afrika . Det överförs genom nära kontakt med infekterade människor, med extra försiktighet för de individer med skador på huden eller könsorganen, tillsammans med deras sängkläder och kläder. Sjukdomen kan spridas via luftvägssekret eller genom direktkontakt med utslag, kroppsvätskor eller genom att röra vid föremål och tyger som har använts av någon med mpox. CDC har också uttalat att individer bör undvika kontakt och konsumtion av döda djur som råttor, ekorrar, apor och apor tillsammans med vilt eller lotioner som härrör från djur i Afrika.

Överföringsmönster

Utbrottet 2022–2023 hade initialt ett annat spridningsmönster jämfört med tidigare mpox-utbrott utanför Afrika. Genetiska bevis tyder på att utbrottet troligen startade i Nigeria. Med tanke på den ovanligt höga frekvensen av överföring från människa till människa som observerats i denna händelse, och den troliga överföringen i samhället utan att ha rest till endemiska områden, är spridning av viruset genom nära kontakt mer sannolikt, med överföring under sexuella aktiviteter som den vanligaste rutt. De flesta fall har varit hos män. En betydande andel av fallen, även om inte alla, är hos män som har sex med män (MSM), särskilt i Kanada, Spanien och Storbritannien, med många fall diagnostiserade på sexualvårdskliniker. Fallen är främst hos unga och medelålders män. Detta pekar på överföring på grund av nära kontakt under sex som den huvudsakliga överföringsvägen. I maj 2022 European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) att mpox-viruset var måttligt överförbart bland människor. Enligt centret, bland MSM som insjuknat i viruset, är det vanligaste sättet för överföring troligen genom sexuell aktivitet på grund av intim kontakt med infektiösa hudskador. ECDC bedömde sannolikheten för överföring på grund av nära kontakt, inklusive sexuell kontakt, som "hög", men utan nära kontakt som låg. I Nature spekulerar Anne Rimoin och Raina MacIntyre att den högre andelen MSM som påverkas är ett resultat av en tillfällig introduktion till samhället och sedan sexuell aktivitet som utgör "nära kontakt" snarare än att viruset i sig överförs sexuellt. Men i en studie som publicerades i augusti 2022 kunde infektiöst mpox-virus isoleras från spermaprover, och den långvariga utsöndringen av virus i sädesvätskor ökade möjligheten till en genitalreservoar för human mpox.

Den 21 juli visade en studie på ett urval av 528 infektioner diagnostiserade mellan 27 april och 24 juni utanför endemiska regioner i Afrika att: 99 % av fallen var hos män; 98 % av fallen inträffade i samhället av män som har sex med män (MSM), främst de som har flera sexpartners (median för 5 partners under de senaste 3 månaderna); 75 % var vita ; 41 % hade hiv/aids , varav 96 % var på antiretroviral behandling , medan 57 % av de personer som inte var kända för att ha hiv-infektion var i profylax före exponering ; 29 % hade en annan samtidig sexuellt överförbar infektion ; och under föregående månad var 32 % på en sexlokal och 20 % ägnade sig åt chemsex . Den 2 augusti visade uppgifter som samlats in av Joint ECDC - WHO Regional Office for Europe Mpox Surveillance att 99 % (15 439/15 572) av fallen som rapporterades i hela den europeiska regionen var bland män, med 44 % bland MSM, 1 % bland heterosexuella och ytterligare 55 % hos män vars sexuella läggning är okänd. Bland fall med känd hiv-status var 36 % (2 690/7 487) hiv-positiva.

Ett förtryck tyder på att fall "där en liten del av individerna har oproportionerligt stort antal partners, kan förklara den ihållande tillväxten av mpox-fall bland MSM- befolkningen ".

Reproduktionstalet under den inledande fasen av det globala utbrottet av mpox 2022 uppskattades till 1,29 .

När utbrottet av mpox utvecklades blev nosokomial och andra former av spridning från människa till människa uppenbar, med ett anmärkningsvärt exempel var en läkare på ett israeliskt sjukhus som troligen blev smittad när han tog av sig skyddskläder efter att ha undersökt mpox-patienter. Kontaminerade ytor inom sjukhus och hushåll kan vara smittsamma, med omfattande kontaminering av yt- och luftprover som tagits från mpox-isoleringsrum på brittiska sjukhus som dokumenteras.

I augusti rapporterades det första kända fallet av trolig överföring från människa till hund där hunden uppvisade mycket liknande tecken och symtom på mpox-infektion som hos människor. Det kan förekomma (sällsynta) asymtomatiska infektioner .

Övervakning av avloppsvatten

En studie från Medicinska fakulteten, Chulalongkorn University, rapporterade att flera spår av appoxvirus upptäcktes i icke-avloppsvatten med glesa provtagningar från både Bangkok, Thailand med ökande koncentrationer från juni till augusti 2022. Detta är den första datamängden relaterad till appoxvirus-DNA i avloppsvatten i Bangkok. Monkeypox virus-DNA upptäcktes först i avloppsvatten andra veckan i juni 2022. Från och med första veckan i juli ökade antalet virus-DNA-kopior. Sanger-sekvensering bekräftade identifieringen av appoxviruset och dess relation till mpox-utbrottet 2022–2023.

Vaccination

Smittkoppsvacciner som innehåller vaccinia som Imvanex (Jynneos) och ACAM2000 kan ge cirka 85 % effektivitet mot mpox. Denna skyddsnivå är beräknad från studier med smittkoppsvaccin som testades i slutet av 1980 i Afrika. Enligt CDC ges vaccinationen med Jynneos/Imvanex "[a]som två subkutana injektioner med fyra veckors mellanrum." medan vaccinationen med ACAM2000 "administreras som en perkutan dos via multipel punkteringsteknik med en bifurkerad nål." ACAM2000 rekommenderas dock inte för potentiellt immunförsvagade personer på grund av hög replikationsförmåga hos vaccinia medan Imvanex (Jynneos) rekommenderas för potentiellt immunförsvagade personer på grund av att det innehåller ett försvagat, icke-replikerande ortopoxvirus , Modified Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic ( MVA-BN) . UKHSA har börjat använda Imvanex som postexponeringsprofylax för nära kontakter med kända fall .

Den 25 maj sa sjukdomsexperter från NICD i Sydafrika att de inte såg något behov av massvaccination, eftersom de tror att fall inte kommer att explodera som de gjorde under covid-19-pandemin.

Som reaktion på det nuvarande utbrottet av mpox har ett antal länder uppgett att de köper vacciner och/eller släpper ut vacciner från nationella lager för användning vid utbrottet. I maj 2022 tillkännagav alla USA, Spanien, Tyskland och Storbritannien köp av smittkoppsvaccin.

Den 24 maj bekräftade Centers for Disease Control (CDC) biträdande direktör Jennifer McQuiston att USA släpper en del av deras Jynneos -vaccinförråd från sitt strategiska nationella lager för människor som är "högrisk".

Den 23 juni tillkännagav New York City Department of Health att en klinik vid Chelsea Sexual Health Clinic skulle erbjuda Jynneos-vaccinet med två doser till "...alla homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män (cis- eller transpersoner). ) 18 år och äldre som har haft flera eller anonyma sexpartners under de senaste 14 dagarna." Den 27 juli hade den federala regeringen distribuerat 300 000 doser till statliga och lokala hälsomyndigheter, med distribution på kliniker över hela landet, och planerade att släppa ytterligare 786 000 den veckan.

Bavarian Nordic är den enda tillverkaren av Jynneos i världen, och dess tillverkningsanläggning stängde våren 2022 för att byggas om för att göra vacciner för andra sjukdomar med hjälp av MVA-BN-tekniken. Företaget planerar att Jynneos tillverkning kommer att starta om 2023, förutom 15 miljoner doser som bara behöver slutlig "fyll och slutför" ompackning. USA hjälpte till att finansiera utvecklingen av Jynneos, vilket ledde till farhågor om att befintliga kontrakt kommer att leda till vaccinnationalism och hamstring, och föranledde uppmaningar om att tilldela doser till länder med lägre inkomster via GAVI .

Den 9 augusti gav FDA tillstånd för akut användning för intradermal (snarare än subkutan) mpox-vaccination med en lägre dos av Jynneos, vilket skulle öka antalet tillgängliga doser upp till fem gånger. Vaccinationen skulle fortfarande ges i två doser med 28 dagars mellanrum. En studie från 2015 hade testat en kur på en femtedel av dosen som gavs intradermalt.

Ett annat mpox-vaccin, det moderna LC16m8 -vaccinet, utvecklades i Japan som en nationell tillgång, och tillverkaren sa att det inte kunde hjälpa andra länder.

Sociala aspekter

Från och med maj 2022 har folkhälsomyndigheterna strävat efter att rikta resurser och utbildning till drabbade grupper, men undvika stigma som kan avskräcka personer med symtom eller som har blivit utsatta från att söka hjälp. HBT- rättighetsgrupper har utfärdat uttalanden som råder media att undvika stigmatisering av marginaliserade grupper som män som har sex med män. Den 22 maj UNAIDS kommunikatörer att undvika stigma genom att ta ett evidensbaserat tillvägagångssätt, upprepade att sjukdomen kan drabba vem som helst och att risken inte på något sätt är begränsad till män som har sex med män.

Den 24 maj publicerade The Washington Post en artikel som påpekade bristen på global uppmärksamhet på sjukdomen när den bara drabbade afrikaner , jämfört med uppmärksamheten som riktades mot den när ett litet antal fall började drabba västländer . Vissa protesterade också mot bilder som används i mediabevakning av milda sjukdomar i Europa som visade allvarliga fall hos afrikaner söder om Sahara.

Den 26 juli hävdade Owen Jones från The Guardian att fokus måste ligga på testning, medvetenhet och vaccination, att riktade hälsomeddelanden hjälper till att skydda så många människor som möjligt från viruset, och att de som är mest utsatta bör skyddas utan stigma, noterar att vissa medlemmar av HBT-gemenskapen redan har börjat anpassa beteenden för att minska risken.

Den 30 juli kritiserade Rod Dreher från The American Conservative folkhälsotjänstemän för att de inte stängde gaysexklubbar som svar på utbrottet. På liknande sätt har många konservativa kommentatorer anklagat folkhälsotjänstemän för hyckleri för att ha implementerat hårda restriktioner för vardagen som svar på covid-19-pandemin samtidigt som de inte uppmuntrat liknande restriktioner som svar på mpox, som att stänga ner sexfester och utöva avhållsamhet. Som svar har folkhälsotjänstemän "förkastat jämförelser med de första dagarna av coronavirus-pandemin, när de beordrade masker och stängde av offentliga utrymmen. De noterade att det nya coronaviruset var obekant, mycket dödligare och luftburet, med sjukhus överfyllda med patienter vid olika tillfällen under de senaste två åren." och att "Monkeypox har kända behandlingar och vacciner, även om de har varit utmanande att få tillgång till; det har inte heller dödat någon i USA, och sjukhusinläggningar är ovanliga."

En undersökning i augusti av CDC fann att homosexuella och bisexuella män avsevärt har minskat sexuella möten som svar på mpox-utbrottet.

Desinformation

Desinformation och konspirationsteorier sprids på nätet i olika sociala medier. I en artikel som publicerades av BBC i maj 2022 som motverkar felaktig information om mpox-utbrottet, noterade journalisten Rachel Schraer att sociala medier och nyhetskanaler från olika länder, inklusive Kina, Ryssland, Ukraina och USA, har främjat tanken att utbrottet var orsakat av en labbläcka eller att mpox används som biovapen. Institutet för strategisk dialog beskrev detta som "Återuppliva spridningen av en uppsättning klipp-och-klistra... konspirationer", med hänvisning till konspirationsteorier som användes under covid-19-pandemin . BBC gjorde det också klart att de genetiska sekvenserna av viruset, så vitt man vet, går tillbaka till en västafrikansk stam.

Svar

Världshälsoorganisationen

Den 20 maj sammankallade Världshälsoorganisationen (WHO) ett krismöte med oberoende rådgivare för att diskutera utbrottet och bedöma hotnivån. Initiala bedömningar uttryckte förväntningar om att utbrottet skulle begränsas och att det skulle få låga effekter på befolkningen i allmänhet i de drabbade länderna. Dess europeiska chef, Hans Kluge , uttryckte oro över att infektioner kan accelerera i Europa när människor samlas för fester och festivaler över sommaren. Den 1 juni erkände ett WHO-uttalande att oupptäckt överföring hade skett under en tid och efterlyste brådskande åtgärder för att minska överföringen. Den 14 juni tillkännagav WHO planer på att byta namn på sjukdomen från appox till mpox för att bekämpa stigmatisering och rasism kring sjukdomen. Ett möte som sammankallades den 23 juni fastställde att utbrottet för närvarande inte utgjorde en folkhälsokris av internationell oro, men det beslutet upphävdes av ett senare möte den 23 juli.

Länder

• Algeriet : Pasteur-institutet i Algeriet utfärdade en kommuniké i maj, där institutet beskrev ursprunget till mpox i Afrika söder om Sahara, och rekommenderade fysisk distansering, samt användning av masker på trånga eller slutna platser, förutom att undvika kontakt med vilda djur som kan ha viruset.
• Armenien : Den 28 juli berättade hälsominister Anahit Avanesian för reportrar att landet ännu inte hade registrerat några fall av mpox, men bekräftade att landet hade fått testkit från Ryssland .
• Australien : Den 28 juli förklarade Australiens Chief Medical Officer den ökande förekomsten av mpox "en smittsam sjukdomstillbud av nationell betydelse". Den 4 augusti tillkännagav hälsoministern säkrandet av 450 000 tredje generationens mpox-vacciner.
• Bangladesh : Den 22 maj utfärdade generaldirektoratet för hälsotjänster (DGHS) varningar vid varje hamn i landet för att förhindra spridning av mpox. Direktoratets talesperson sa att de har bett alla luft-, land- och sjöhamnar att vara uppmärksamma. Misstänkta fall instrueras att skickas till ett infektionssjukhus och hållas i isolering. Bangladesh blev de första landpasserna till landbaren, efter att Chittagong Seaport spärrade landpass för alla besättningar, såvida inte i nödfall, medan avskrivna besättningar måste genomgå hälsokontroller.
• Belgien : Risk Assessment Group (RAG) och hälsomyndigheter förklarade att de som smittats med mpox måste isolera sig i 21 dagar.
• Brasilien : Det brasilianska hälsoministeriet skapade grupper av biologer för att övervaka apor och medicinska grupper för att övervaka möjliga fall. Den 8 augusti 2022, under en podcast , gjorde Brasiliens president Jair Bolsonaro homofobiska skämt om sjukdomen. När man frågar värden om han skulle få ett mpox-vaccin, och värden säger ja; Jair Bolsonaro svarade: "Jag är säker på att du vill få vaccinet. Du lurar mig inte" följt av skratt. Värden är kvar i sitt allvarliga tal om ämnet, Bolsonaro kommenterade: "Förstår du inte?" förtydligande av den homofobiska tonen i kommentaren.
• Botswana : I juni rådde hälsoministeriet befolkningen i Botswana att gå till närmaste sjukhus i händelse av några ovanliga symtom. Dessutom rådde ministeriet att undvika nära kontakt med andra människor.
• Kambodja : I maj varnade Or Vandine, taleskvinna för hälsoministeriet, medborgarna i Kambodja om att mpox kan vara dödligt på grund av de skador som orsakas av denna sjukdom, vilket kan leda till komplikationer i kroppens organ. I juni 2022 beordrade den kambodjanska regeringen screening under överinseende av hälsoarbetare från alla luft-, sjö- och landinfartsställen i landet, förutom att beordra obligatorisk karantän för alla smittade eller i kontakt med människor med sjukdomen.
• Kanada : Den 21 april publicerade Public Services and Procurement Canada en anbudsförfrågan som syftar till att lagra doser av smittkoppsvaccin som ska förberedas i händelse av en framtida oavsiktlig eller avsiktlig frisättning av viruset. Kontraktet på 500 000 doser avslutades den 5 maj och tilldelades Bavarian Nordic . Den 24 maj Kanadas folkhälsomyndighet att de höll på att utvinna Imvamune-vacciner från deras nationella strategiska nödlager för utplacering över hela landet, med början i provinsen Quebec . Den 26 maj meddelade Quebec att Imvamune- vacciner skulle göras tillgängliga för dem som har varit i nära kontakt med bekräftade eller misstänkta mpox-fall. Den 7 juni meddelade PHAC att resenärer som återvänder till Kanada kan bli föremål för en obligatorisk karantänperiod om de blir sjuka i mpox, och varnade för att resenärer som satt i karantän kan ha begränsad tillgång till hälsovård och förseningar att återvända hem.
• Kina : Den 2 juni utfärdade det kinesiska CDC ett meddelande som citerade WHO:s dokument med en översättning av originalet "Att stigmatisera människor på grund av en sjukdom är aldrig okej. Vem som helst kan få eller överföra apkoppor, oavsett deras sexualitet. " Den 10 juni utfärdade det allmänna kontoret för Folkrepubliken Kinas nationella hälsokommission och kontoret för den statliga administrationen för traditionell kinesisk medicin riktlinjerna för diagnos och behandling av Monkeypox (2022-versionen) . Den 25 juli, efter deklarationen av mpox som en folkhälsokris av internationell oro av Världshälsoorganisationen, utfärdade den allmänna tullförvaltningen i Folkrepubliken Kina tillkännagivandet om att förhindra att apkoppor sprids till Kina . I september 2022 rådde den kinesiska CDC:s chefsepidemiolog kinesiska medborgare att undvika "direkt hud-mot-hud-kontakt med utlänningar."
• Colombia : I maj vidtog det colombianska hälsoministeriet uppföljnings- och kontrollåtgärder. Chefen för epidemiologi och demografi vid hälsoministeriet, Claudia Cuellar, informerade den colombianska befolkningen om hur mpox sprids genom människor, och hon talade om den kliniska presentationen av viruset och internationella hälsobestämmelser. Hälsomyndigheter i departementet Norte de Santander har varit på beredskap, eftersom avdelningen är ett gränsområde där människor passerar mellan Colombia och Venezuela.
• Dominikanska republiken : I maj utfärdade Dominikanska republikens folkhälsoministerium en förebyggande epidemiologisk varning efter att mpox rapporterats i flera länder.
• Egypten : Den 24 maj informerade det egyptiska hälso- och befolkningsministeriet om åtgärder för att förhindra nya mpox-infektioner, bland dem var att tvätta händerna med tvål eller använda ett alkoholbaserat handsprit, förutom att använda personlig skyddsutrustning som masker . Dessutom informerade ministeriet om att veterinära karantänsförfaranden bör vidtas för djur som uppvisar sjukdomen.
• Fiji : Landets centrum för sjukdomskontroll och gränshälsoskyddsenhet övervakar situationen. Hälsoministeriet har infört protokoll för att förebygga infektioner vid gränsen . Hälsominister Ifereimi Waqainabete sa att ministeriet är på hög beredskap efter att tre misstänkta fall av mpox gav negativa resultat.
• Tyskland : Fabian Leendertz från Robert Koch-institutet beskrev utbrottet som en epidemi som inte skulle vara länge: "Fallen kan isoleras väl via kontaktspårning och det finns också läkemedel och effektiva vacciner som kan användas vid behov."
• Guatemala : Den 26 maj informerade Guatemalas hälsominister Francisco Coma att ministeriet deklarerade en epidemiologisk varning vid gränserna till det centralamerikanska landet, i syfte att upptäcka möjliga fall av mpox. Ministern nämnde också att en av de viktigaste överföringarna av mpox kommer från skador och kroppsvätskor samt kontakt med förorenade kläder.
• Indien : Unionens hälsominister Mansukh Mandaviya ledde till det nationella centret för sjukdomskontroll och ICMR att hålla en nära uppsikt och övervaka situationen. Unionens hälsoministerium har också uppmanat flygplats- och hamnhälsotjänstemän att vara vaksamma, enligt officiella källor. De har fått i uppdrag att isolera och skicka prover till National Institute of Virology av alla sjuka passagerare med en resehistoria till infekterade länder.
• Indonesien : När fall av mpox rapporterades i Australien i maj 2022 utlöste de larm från hälsomyndigheter i Indonesien. Mohammad Syahril, talesperson för ministeriet, uppmanade medicinsk personal och landets befolkning att vara uppmärksam och medveten om symptomen på sjukdomen.
• Irland : Health Service Executive (HSE) har inrättat ett multidisciplinärt incidenthanteringsteam för att förbereda sig för eventuell ankomst av mpox, och experter på infektionssjukdomar är på beredskap för patienter med symptom på viruset. Den 26 juli bekräftade Irlands regering utfärdandet av en vaccination för specifika grupper och för att öka medvetenheten.
• Japan : Det japanska hälsoministeriet bekräftade sitt första fall av mpox den 25 juli 2022. Det upptäcktes från en man i 30-årsåldern som bor i Tokyoområdet.
• Kosovo : Den 23 maj utarbetade hälsoministeriet och National Public Health Institute ett dokument med rekommendationer och åtgärder för att förhindra spridning av sjukdomen. I ett pressmeddelande har sjukvårdsmyndigheter förklarat att situationen övervakas noga.
• Luxemburg : Den 21 maj sade hälsoministeriet att de övervakade situationen med Europa. National Infectious Diseases Department av HLC och avstod från närkontaktaktiviteter tills infektionen har löst sig.
• Malaysia : Den 27 maj återaktiverade det malaysiska hälsoministeriet appen MySejahtera för att tillhandahålla information och övervakning av mpox.
• Mexiko : I maj har mexikanska hälsomyndigheter lagt upp meddelanden på kliniker och sjukhus i syfte att identifiera misstänkta fall i landet. Dessutom utfärdade hälsoministeriet en epidemiologisk varning den 26 maj 2022.
• Marocko : I maj samordnar flera regionala direktörer för det marockanska hälsoministeriet ett övervakningssystem för mpox med direktoratet för epidemiologi och sjukdomskontroll för att förhindra att fall av mpox från europeiska länder sprids till Marocko, enligt Al Akhbar tidning. På grund av operationen "Marhaba 2022", en operation som syftar till att underlätta resor för marockaner som bor utomlands till sjöss när de reser under sommarperioden, har sanitära åtgärder redan vidtagits.
• Nederländerna : Nederländerna började vaccinera personer som anses "i riskzonen" för mpox-infektion i slutet av juli 2022. Detta inkluderar personer som före exponeringsprofylax för att förebygga hiv.
• Nigeria : Generaldirektören för NCDC , Ifedayo Adetifa, rådde den nigerianska befolkningen att undvika att äta bush meat för att förhindra nya mpox-infektioner, förutom att förvara maten ordentligt för att undvika att bli kontaminerad av gnagare, eftersom mpox är en viral zoonos .
• Filippinerna : Före detta hälsosekreterare Francisco Duque III sa att Filippinerna intensifierade sina gränskontrollåtgärder mitt i hotet från mpox-viruset. Hälsodepartementet uppgav att det undersöker potentiella källor till mpox-vacciner och antivirala medel.
• Saudiarabien : Den 21 maj uppgav det saudiska hälsoministeriet att de är redo att övervaka och utreda fall av mpox, om några inträffar. De tillade att det också har en integrerad förebyggande plan för att hantera sådana fall om de dyker upp, inklusive att identifiera misstänkta och bekräftade fall.
• Senegal : Badara Ly från ministeriet för hälsa och sociala åtgärder talade om skapandet av en beredskapsplan i Senegal under en onlinekonferens med WHO i maj, dessutom larmade läkaren hälsosystemet och gav råd om att skapa faktablad om förebyggande åtgärder metoder och förstärkning av screening i gränsområden.
• Sydafrika : Den 26 maj gav National Institute for Communicable Diseases (NICD) en kommuniké om hur viruset överförs, och institutet konstaterade att utbrottet 2022 är det största utbrottet av mpox utanför endemiska regioner. Dessutom bekräftade NICD att viruset huvudsakligen sprider sig i tropiska skogsområden i Väst- och Centralafrika.
• Taiwan : Den 30 maj listade Taiwan Centers for Disease Control officiellt mpox som en anmälningspliktig infektionssjukdom, och den 23 juni uppgraderades mpox officiellt till en andra klassens anmälningspliktig infektionssjukdom, vilket innebär att bekräftade fall måste anmälas inom 24 timmar , och vid behov kan isoleringsbehandling genomföras på anvisade isoleringsvårdsanstalter.
• Thailand : Den 24 maj började Department of Disease Control (DDC) screena alla utländska passagerare från centralafrikanska länder och andra utbrottsländer på internationella flygplatser. Den 26 maj 2022 inrättade DDC ett akutoperationscenter för att övervaka utbrottssituationen och planera för ett eventuellt utbrott i kungariket. Anutin Charnvirakul , folkhälsominister, sa att regeringen söker ett smittkoppsvaccin från WHO för att stärka allmänhetens immunitet i händelse av ett virusutbrott. Den 30 maj rapporterade de lokala nyheterna om det första fallet av mpox i landet. Patienten var en passagerare som var på transit från Europa till Australien via Bangkok. Men patientens symtom utvecklades och diagnostiserades i Australien. Flera spår av mpox upptäcktes i icke-avloppsvatten med sparsam provtagning från Bangkok, Thailand.
• Storbritannien : Den 22 maj sa utbildningsminister Nadhim Zahawi "vi tar det väldigt, väldigt allvarligt" och att den brittiska regeringen redan hade börjat köpa smittkoppsvaccin. Terrence Higgins Trust och British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) uttryckte oro över effekterna på sexuella hälsotjänster i Storbritannien.
• USA : Den 22 maj kommenterade president Joe Biden "de har inte berättat för mig om exponeringsnivån ännu, men det är något som alla borde bry sig om". Nationell säkerhetsrådgivare Jake Sullivan sa till reportrar att USA har ett vaccin som är relevant för att behandla mpox. Den 25 maj utfärdade CDC en varning för homosexuella och bisexuella män att vara särskilt vaksamma. Dessutom placerade CDC sin mpox-resevarning på "nivå 2", efter rapporter om fall i Australien och flera länder i Europa. Med början den 18 juli började Sonic Healthcare USA testa för mpox med CDC:s ortopoxvirustest, som inkluderar appoxvirus vid Sonic Reference Laboratory i Austin, Texas.
• Vietnam : Den 24 maj bad Vietnams hälsoministerium gränsorter att öka övervakningen för att upptäcka möjliga fall av mpox.

Beroende territorier

• Gibraltar : Den 31 maj träffades en strategisk samordningsgrupp för att diskutera Gibraltars beredskapsläge i händelse av att ett fall av mpox skulle bekräftas i territoriet mitt i den snabba ökningen av fall i Storbritannien och Spanien.

Fall per land och territorium

Det här är en tabell över bekräftade och misstänkta mpox-fall i länder och territorier under 2022. Länder vars tidslinje 2022 föregår indexfallet den 6 maj är orangefärgade. Tabellen inkluderar inte länder där misstänkta fall rapporterades men senare kasserades.

Fall per land och territorium 2022

Land	Bekräftad	Misstänkt	Total	Dödsfall	Senaste ärendeuppdateringen	Första bekräftade fall/data tas	Först bekräftad död	Senast bekräftad död	Clade
Andorra	4	—	4		5 augusti 2022	2 juli 2022
Argentina	1 112	—	1 112	2	15 mars 2023	27 maj 2022	29 november 2022
Aruba	3	—	3		26 oktober 2022	22 augusti 2022
Australien	144	—	144		8 december 2022	20 maj 2022
Österrike	327	—	327		13 december 2022	22 maj 2022
Bahamas	2	—	2		22 augusti 2022	30 juni 2022
Bahrain	1	—	1		16 september 2022	16 september 2022
Barbados	1	—	1		16 juli 2022	16 juli 2022
Belgien	793	—	793	2	15 mars 2023	19 maj 2022	augusti 2022
Benin	3	—	3		14 juni 2022	14 juni 2022
Bermuda	1	—	1		22 juli 2022	22 juli 2022
Bolivia	265	—	265	2	1 mars 2023	1 augusti 2022	7 oktober 2022
Bosnien-Hercegovina	9	—	9		12 oktober 2022	13 juli 2022
Brasilien	10,878	3,579	14,457	15	15 mars 2023	17 juni 2022	29 juli 2022
Bulgarien	6	—	6		19 september 2022	23 juni 2022
Kamerun	18	38	56	3	4 januari 2023	1 januari 2022 – 1 augusti 2022	?		Clade I och Clade II
Kanada	1 460	—	1 460		4 januari 2023	19 maj 2022
Centralafrikanska republiken	27	17	44	2	1 mars 2023	Februari 2022 – 1 augusti 2022	februari 2022		Clade I
Chile	1 435	19	1 454	2	15 mars 2023	17 juni 2022	16 november 2022
Kina	1	—	1		16 september 2022	16 september 2022
Colombia	4 085	—	4 085		15 mars 2023	23 juni 2022
Kongo	5	14	19	3	26 september 2022	1 januari 2022 – augusti 2022	april 2022		Clade I
Costa Rica	206	—	206	1	15 mars 2023	20 juli 2022	15 mars 2023
Kroatien	33	—	33		24 januari 2023	23 juni 2022
Kuba	8	—	8	1	12 oktober 2022	21 augusti 2022	23 augusti 2022
Curacao	3	—	3		26 oktober 2022	19 augusti 2022
Cypern	5	—	5		29 augusti 2022	2 augusti 2022
Tjeckien	71	—	71	1	13 december 2022	24 maj 2022	22 september 2022
DR Kongo	419	4,354	4,773	155	15 mars 2023	1 januari 2022 – augusti 2022	januari 2022		Clade I
Danmark	196	—	196		15 februari 2023	23 maj 2022
Dominikanska republiken	52	—	52		23 november 2022	6 juli 2022
Ecuador	516	—	516	3	15 mars 2023	6 juli 2022	8 augusti 2022
Egypten	3	—	3		22 december 2022	7 september 2022
El Salvador	98	—	98		15 mars 2023	30 augusti 2022
Estland	11	—	11		19 september 2022	28 juni 2022
Finland	42	—	42		13 december 2022	27 maj 2022
Frankrike	4,128	854	4,982		31 januari 2023	20 maj 2022
Georgien	2	—	2		18 augusti 2022	19 juli 2022
Tyskland	3,692	—	3,692		1 februari 2023	20 maj 2022
Ghana	123	535	658	4	15 mars 2023	8 juni 2022	31 juli 2022
Gibraltar	6	—	6		11 augusti 2022	1 juni 2022
Grekland	87	—	87		15 mars 2023	8 juni 2022
Grönland	2	—	2		9 augusti 2022	9 augusti 2022
Guadeloupe	1	—	1		25 juli 2022	25 juli 2022
Guam	1	—	1		12 september 2022	12 september 2022
Guatemala	393	—	393		15 mars 2023	3 augusti 2022
Guyana	2	—	2		29 augusti 2022	22 augusti 2022
Honduras	26	—	26		15 mars 2023	12 augusti 2022
Hong Kong	1	—	1		6 september 2022	6 september 2022
Ungern	80	—	80		26 oktober 2022	31 maj 2022
Island	16	—	16		7 oktober 2022	9 juni 2022
Indien	22	—	22	1	24 januari 2023	14 juli 2022	1 augusti 2022
Indonesien	1	—	1		20 augusti 2022	19 augusti 2022
Iran	1	—	1		16 augusti 2022	16 augusti 2022
Irland	228	—	228		15 mars 2023	27 maj 2022
Israel	262	—	262		31 oktober 2022	21 maj 2022
Italien	957	—	957		1 mars 2023	19 maj 2022
Jamaica	18	—	18		2 december 2022	6 juli 2022
Japan	31	—	31		15 mars 2023	25 juli 2022
Jersey	1	—	1		23 juli 2022	23 juli 2022
Jordanien	1	—	1		16 september 2022	16 september 2022
Lettland	6	—	6		7 oktober 2022	3 juni 2022
Libanon	27	—	27		15 mars 2023	20 juni 2022
Liberia	7	48	55	2		15 februari 2023	23 juli 2022
Litauen	5	—	5		11 augusti 2022	3 augusti 2022
Luxemburg	57	—	57		16 november 2022	15 juni 2022
Malta	33	—	33		19 september 2022	28 maj 2022
Martinique	7	—	7		15 september 2022	17 juli 2022
Mayotte	2	—	2		5 september 2022	27 augusti 2022 >
Mexiko	3,928	—	3,928	10	15 mars 2023	28 maj 2022	23 augusti 2022
Moldavien	2	—	2		16 augusti 2022	8 augusti 2022
Monaco	3	—	3		11 augusti 2022	22 juli 2022
Montenegro	2	—	2		26 augusti 2022	31 juli 2022
Marocko	3	—	3		25 augusti 2022	2 juni 2022
Moçambique	1	—	1		5 oktober 2022	5 oktober 2022
Nederländerna	1 262	—	1 262		15 mars 2023	20 maj 2022
Nya Kaledonien	1	—	1		12 juli 2022	12 juli 2022
Nya Zeeland	41	—	41		24 januari 2023	9 juli 2022
Nigeria	812	1 272	2 084	8	15 mars 2023	1 januari 2022 – 7 augusti 2022	29 maj 2022		Clade II
Norge	95	—	95		1 februari 2023	31 maj 2022
Panama	177	—	177		15 mars 2023	5 juli 2022
Paraguay	110	—	110		15 mars 2023	25 augusti 2022
Peru	3,774	—	3,774	20	15 mars 2023	26 juni 2022	1 augusti 2022
Filippinerna	4	—	4		22 augusti 2022	28 juli 2022
Polen	215	—	215		24 januari 2023	10 juni 2022
Portugal	951	—	951		1 februari 2023	18 maj 2022
Puerto Rico	198	—	198		4 november 2022	29 juni 2022
Qatar	5	—	5		4 oktober 2022	20 juli 2022
Återförening	1	—	1		15 september 2022	14 september 2022
Rumänien	47	—	47		18 januari 2023	13 juni 2022
Ryssland	2	—	2		8 september 2022	12 juli 2022
Sankt Martin	1	—	1		1 augusti 2022	1 augusti 2022
San Marino	1	—	1		20 oktober 2022	20 oktober 2022
Saudiarabien	8	—	8		19 september 2022	14 juli 2022
Serbien	40	—	40		6 oktober 2022	17 juni 2022
Singapore	21	—	21		18 januari 2023	20 juni 2022
Slovakien	14	—	14		19 september 2022	12 juli 2022
Slovenien	47	—	47		26 september 2022	24 maj 2022
Somalia	—	4	4		9 juni 2022	—
Sydafrika	5	—	5		19 augusti 2022	23 juni 2022
Sydkorea	4	—	4		22 november 2022	22 juni 2022
Spanien	7,543	—	7,543	4	15 februari 2023	18 maj 2022	29 juli 2022
Sudan	18	—	18	1	28 oktober 2022	31 juli 2022
Sri Lanka	2	—	2		2 december 2022	4 november 2022
Sverige	260	—	260		1 februari 2023	19 maj 2022
Schweiz	552	—	552		15 mars 2023	21 maj 2022
Taiwan	6	—	6		2 mars 2023	24 juni 2022
Thailand	15	—	15		15 februari 2023	21 juli 2022
Kalkon	12	—	12		26 oktober 2022	30 juni 2022
Ukraina	5	—	5		26 oktober 2022	15 september 2022
Förenade arabemiraten	16	—	16		24 juli 2022	24 maj 2022
Storbritannien	3,738	—	3,738		2 mars 2023	6 maj 2022
Förenta staterna	30,262	—	30,262	38	15 mars 2023	18 maj 2022	30 augusti 2022
Uruguay	19	4	23		22 december 2022	29 juli 2022
Venezuela	12	—	12		12 januari 2023	12 juni 2022
Vietnam	2	—	2		20 oktober 2022	3 oktober 2022
Zambia	—	1	1		20 juni 2022	—
Total	86,494	10,739	97,233	280

Tidslinje för första bekräftade fall per land eller territorium

Första bekräftade fall av mpox efter land eller territorium 2022

Datum	Länder/ territorier
Från 1 januari	Kamerun • Republiken Kongo • Demokratiska republiken Kongo • Nigeria
Från februari	Centralafrikanska republiken
6 maj 2022	Storbritannien
18 maj 2022	Portugal • Spanien • USA
19 maj 2022	Belgien • Kanada • Italien • Sverige
20 maj 2022	Australien • Frankrike • Tyskland • Nederländerna
21 maj 2022	Israel • Schweiz
22 maj 2022	Österrike
23 maj 2022	Danmark
24 maj 2022	Tjeckien • Slovenien • Förenade Arabemiraten
27 maj 2022	Argentina • Finland • Irland
28 maj 2022	Malta • Mexiko
31 maj 2022	Ungern • Norge
1 juni 2022	Gibraltar
2 juni 2022	Marocko
3 juni 2022	Lettland
8 juni 2022	Ghana • Grekland
9 juni 2022	Brasilien • Island
10 juni 2022	Polen
12 juni 2022	Venezuela
13 juni 2022	Rumänien
14 juni 2022	Benin
15 juni 2022	Georgien • Luxemburg
17 juni 2022	Chile • Serbien
20 juni 2022	Libanon • Singapore
22 juni 2022	Sydkorea
23 juni 2022	Bulgarien • Colombia • Kroatien • Sydafrika
24 juni 2022	Taiwan
26 juni 2022	Peru
28 juni 2022	Estland
29 juni 2022	Puerto Rico
30 juni 2022	Bahamas • Turkiet
2 juli 2022	Andorra
5 juli 2022	Panama
6 juli 2022	Dominikanska republiken • Ecuador • Jamaica
7 juli 2022	Slovakien
9 juli 2022	Nya Zeeland
12 juli 2022	Nya Kaledonien • Ryssland
13 juli 2022	Bosnien och Hercegovina
14 juli 2022	Indien • Saudiarabien
16 juli 2022	Barbados
17 juli 2022	Martinique
20 juli 2022	Costa Rica • Qatar
21 juli 2022	Thailand
22 juli 2022	Monaco • Bermuda
23 juli 2022	Jersey • Liberia
25 juli 2022	Guadeloupe • Japan
29 juli 2022	Filippinerna • Uruguay
31 juli 2022	Montenegro • Sudan
1 augusti 2022	Bolivia • Sankt Martins kollektivitet
2 augusti 2022	Cypern
3 augusti 2022	Guatemala • Litauen
8 augusti 2022	Moldavien
9 augusti 2022	Grönland
12 augusti 2022	Honduras
16 augusti 2022	Iran
19 augusti 2022	Indonesien
22 augusti 2022	Aruba • Guyana
24 augusti 2022	Curaçao
25 augusti 2022	Paraguay
27 augusti 2022	Mayotte
30 augusti 2022	El Salvador
6 september 2022	Hong Kong
7 september 2022	Egypten
12 september 2022	Guam
14 september 2022	Återförening
16 september 2022	Kina • Jordanien • Ukraina • Bahrain
3 oktober 2022	Vietnam
5 oktober 2022	Moçambique
20 oktober 2022	San Marino
4 november 2022	Sri Lanka

Tidslinje för misstänkta fall per land eller territorium

Länderna nedan hade endast misstänkta fall vid tidpunkten för rapporteringen. Vissa länder rapporterade bekräftade fall efter att ha rapporterat misstänkta fall (dvs. Grekland , Marocko , Turkiet , Ecuador , Peru ). Länder som listats flera gånger rapporterade misstänkta fall igen efter att de kasserat misstänkta fall tidigare.

Tidslinje för misstänkta mpox-fall per land eller territorium

Datum	Länder/ territorier
20 maj 2022	Grekland (rabatterat 22 maj) • Israel (bekräftat 21 maj)
23 maj 2022	Franska Guyana (rabatterat den 1 juni) • Marocko (rabatterat den 25 maj)
25 maj 2022	Bolivia (rabatterat mellan 3 och 10 juni) • Sudan (rabatterat den 3 juni)
27 maj 2022	Ecuador (rabatterat den 30 maj) • Iran (rabatterat den 4 juni) • Malaysia (rabatterat den 31 maj)
29 maj 2022	Afghanistan (rabatterat mellan 31 maj och 5 juni)
30 maj 2022	Peru (rabatterade den 2 juni) • Brasilien (bekräftade fall rapporterade den 9 juni)
1 juni 2022	Costa Rica (rabatterat den 4 juni) • Haiti (rabatterat den 5 juli) • Paraguay (rabatterat den 7 juni)
2 juni 2022	Kambodja (rabatterat den 2 juni) • Caymanöarna (rabatterat den 30 juni) • Mauritius (rabatterat den 10 juni) • Uruguay (bekräftade fall rapporterade den 29 juli)
3 juni 2022	Indien (rabatterat den 7 juni)
4 juni 2022	Kosovo (rabatterat den 15 juni) • Turkiet (rabatterat den 5 juni)
5 juni 2022	Georgien (bekräftat den 15 juni)
7 juni 2022	Bahamas (bekräftade fall rapporterade den 30 juni) • Bangladesh (rabatterade den 9 juni)
8 juni 2022	Uganda (rabatterat den 1 juli)
9 juni 2022	Somalia
14 juni 2022	Ecuador (rabatterad den 15 juni)
15 juni 2022	Libyen (rabatterad den 13 juli)
16 juni 2022	Nepal (rabatterat den 17 juni)
20 juni 2022	Zambia
21 juni 2022	Sydkorea (bekräftad den 22 juni)
24 juni 2022	Fiji (rabatterad den 28 juni)
8 juli 2022	Indien (rabatterat den 9 juli)
14 juli 2022	Indien (bekräftat den 14 juli)

Tidslinje för första dödsfall per land eller territorium (i länder med första upptäckt 2022 från 6 maj och framåt)

Tidslinje för dödsfall i mpox efter land eller territorium

Datum	Länder / territorier
29 juli 2022	Brasilien • Spanien
31 juli 2022	Ghana
1 augusti 2022	Indien • Peru
8 augusti 2022	Ecuador
23 augusti 2022	Kuba • Mexiko
30 augusti 2022	USA • Belgien
22 september 2022	Tjeckien
24 september 2022	Sudan
7 oktober 2022	Bolivia
16 november 2022	Chile
29 november 2022	Argentina

externa länkar

• Monkeypox-utbrott – av Världshälsoorganisationen
• 2022 Mpox-utbrott global karta – CDC
• Monkeypox Meter – fina grafer och kartor, men inga källa/referenslänkar
• Monkeypox Tracker av BNO News ("Denna spårare uppdateras inte längre. Den sista uppdateringen var den 11 juni 2022.")
• Monkeypox_Public_www.global.health , ett kalkylblad för ärendespårning som underhålls av den ideella organisationen Global.Health