Chikungunyas epidemiologi
Chikungunya är ett myggburet alfavirus som först isolerades efter ett utbrott 1952 i dagens Tanzania. Viruset har cirkulerat i skogsområden i Afrika söder om Sahara i cykler som involverar icke-mänskliga primatvärdar och trädmyggvektorer. Filogenetiska studier indikerar att den urbana överföringscykeln - överföringen av en patogen mellan människor och myggor som finns i stadsmiljöer - etablerades vid flera tillfällen från stammar som förekommer på den östra hälften av Afrika i icke-mänskliga primater. Denna uppkomst och spridning utanför Afrika kan ha börjat redan på 1700-talet. För närvarande indikerar inte tillgängliga data om introduktionen av chikungunya i Asien inträffade under 1800-talet eller på senare tid, men denna epidemiska asiatiska stam orsakar utbrott i Indien och fortsätter att cirkulera i Sydostasien.
Ett antal chikungunya-utbrott har inträffat sedan 2005. En analys av chikungunya- virusets genetiska kod tyder på att den ökade svårighetsgraden av det 2005–nuvarande utbrottet kan bero på en förändring i den genetiska sekvensen, vilket förändrar virusets virala höljesprotein , vilket potentiellt gör att den förökar sig lättare i myggceller. Förändringen tillåter viruset att använda den asiatiska tigermyggan (en invasiv art ) som en vektor förutom den mer strikt tropiska huvudvektorn, Aedes aegypti . I juli 2006 analyserade ett team virusets RNA och fastställde de genetiska förändringar som har inträffat i olika stammar av viruset och identifierade de genetiska sekvenser som ledde till den ökade virulensen hos nya stammar.
2005–06: Réunion
Det största utbrottet av chikungunya som någonsin registrerats vid den tiden inträffade på ön Réunion i den västra kanten av Indiska oceanen från slutet av mars 2005 till februari 2006. Vid sin höjdpunkt nådde incidensen cirka 25 000 fall per vecka eller 3 500 dagligen i början av 2006. Efter en första topp i maj 2005, minskade incidensen och förblev stabil under vinterhalvåret på sommarhalvklotet, och steg igen i början av oktober 2005. I mitten av december, när sommartemperaturerna på södra halvklotet är gynnsamma för myggvektorn, var förekomsten började öka dramatiskt under de första två månaderna av 2006. Antalet rapporterade fall ansågs vara underskattat. Den franska regeringen skickade flera hundra soldater för att hjälpa till att utrota myggor. Även om bekräftade fall var mycket lägre, antydde vissa uppskattningar baserade på extrapolationer från antalet upptäckta av vaktmästare att så många som 110 000 av Réunions befolkning på 800 000 människor kan ha blivit smittade. Tolv fall av meningoencefalit-fall bekräftades vara associerade med chikungunya-infektion. Andra länder i sydvästra Indiska oceanen rapporterade också fall, inklusive Mauritius och Seychellerna , och i Madagaskar , Komorerna och Mayotte .
2006: Indien
2006 inträffade ett stort utbrott i Indien. Stater som drabbades av utbrottet var Andhra Pradesh , Andaman- och Nicobaröarna , Tamil Nadu , Karnataka , Maharashtra , Gujarat , Madhya Pradesh , Kerala och Delhi . De första fallen rapporterades från Hyderabad och Secunderabad såväl som från Anantpur-distriktet så tidigt som i november och december 2005 och fortsätter med oförminskad styrka. Bara i Hyderabad såg en genomsnittlig utövare någonstans mellan 10 och 20 fall varje dag. Vissa dödsfall har rapporterats men det ansågs främst bero på olämplig användning av antibiotika och antiinflammatoriska tabletter. Den huvudsakliga dödsorsaken beror på allvarlig uttorkning, elektrolytbalans och förlust av glykemisk kontroll. Återhämtning är regeln förutom cirka 3 till 5 % incidens av långvarig artrit. Eftersom detta virus kan orsaka trombocytopeni , kan felaktig användning av dessa läkemedel orsaka erosioner i magepitelet vilket leder till blodig övre GI-blödning (på grund av trombocytopeni). Också användningen av steroider för kontroll av ledvärk och inflammation är farlig och helt obefogad. I genomsnitt behandlas cirka 5 300 fall varje dag. Denna siffra kommer endast från den offentliga sektorn. Siffrorna från den privata sektorn tillsammans skulle vara mycket högre.
Det har förekommit rapporter om storskaliga utbrott av detta virus i södra Indien. Minst 80 000 människor i distrikten Gulbarga, Tumkur, Bidar, Raichur, Bellary, Chitradurga, Davanagere, Kolar och Bijapur i delstaten Karnataka är kända för att ha drabbats sedan december 2005.
Ett separat utbrott av chikungunya-feber rapporterades från staden Malegaon i Nasik-distriktet, delstaten Maharashtra, under de första två veckorna av mars 2006, vilket resulterade i över 2000 fall. I delstaten Orissa rapporterades högst 5 000 fall av feber med muskelvärk och huvudvärk mellan 27 februari och 5 mars 2006.
I Bangalore , delstatens huvudstad Karnataka (Indien), verkade det vara ett utbrott av chikungunya i maj 2006 med artralgi/artrit och utslag. Liksom i grannstaten Andhra Pradesh. Den 3:e veckan i maj 2006 var utbrottet av chikungunya i norra Karnataka allvarligt. Alla distrikt i norra Karnataka, speciellt Gulbarga, Koppal, Bellary, Gadag, Dharwad drabbades. Folket i denna region uppmanas därför att vara uppmärksamma. Stagnation av vatten som ger bördiga grogrunder för vektorn ( Aedes aegypti) bör undvikas. Det senaste utbrottet är i Tamil Nadu , Indien - 20 000 fall har rapporterats i juni 2006. Tidigare konstaterades att det spred sig mestadels i utkanten av Bangalore, men nu har det börjat spridas i staden också (Uppdaterad 2006-06-30). Mer än 300 000 människor är drabbade i Karnataka i juli 2006.
Rapporterad den 29/06/2006, Chennai – färska fall av denna sjukdom har rapporterats på lokala sjukhus. En kraftig effekt har återspeglas i södra TN-distrikt som Kanyakumari och Tirunelveli. Invånare i Chennai varnas för den smärtsamma sjukdomen.
Juni 2006— Andaman Islands (Indien) chikungunya-fall registrerades praktiskt taget för första gången i juni månad 2006. I början av september har fallen ökat så mycket som i tusentals. Som rapporterats i en lokal nyhetstidning har det tagit epidemin i Andamans. Hälsomyndigheterna gör sitt bästa för att hantera situationen. Återfall har noterats med svår smärta och svullnad i de nedre extremiteterna, kräkningar och allmän svaghet.
I juli 2006 drabbades nästan 50 000 människor i Salem, Tamil Nadu .
I augusti 2006 var nästan 100 000 människor smittade i Tamil Nadu. Chennai , huvudstaden i Tamil Nadu, är en av de värst drabbade.
Den 24 augusti 2006 rapporterade The Hindu tidningen att de indiska delstaterna Tamil Nadu, Karnataka, Andhra Pradesh, Maharashtra, Madhya Pradesh, Gujarat och Kerala hade rapporterat 1,1 miljoner (11 lakh) fall. Regeringens påstående om inga dödsfall ifrågasätts.
2007: Italien
I september 2007 bekräftades 130 fall i provinsen Ravenna, norra Italien, i de angränsande städerna Castiglione di Cervia och Castiglione di Ravenna . En person dog. Källan till utbrottet var en indier från Kerala, Indien.
2009: Thailand
I slutet av september 2009 rapporterade det thailändska hälsoministeriet mer än 42 000 fall under föregående år i 50 provinser i södra Thailand, inklusive det populära turistmålet Phuket . Ungefär 14 år hade förflutit sedan sjukdomen senast uppträdde. förlöste provinssjukhuset i Trang-provinsen i förtid en manlig bebis på 2,7 kg (6 pund) från sin chikungunya-infekterade mamma i hopp om att förhindra överföring av moder-foster-virus. Efter ett kejsarsnitt upptäckte läkarna att han också hade smittats av chikungunyaviruset och lade honom under intensivvård . Barnet dog efter sex dagar av respiratoriska komplikationer, möjligen det enda dödsfallet från utbrottet, men dödsorsaken kan inte ha varit chikungunya sedan barnet förlöstes i förtid. De thailändska läkarna gav ett preliminärt antagande att chikungunyavirus kan överföras från en mor till hennes foster .
2011–15 Stillahavsöarna
Utbrott på Stillahavsöarna började i Nya Kaledonien 2011 och har sedan dess inträffat i ett antal Stillahavsländer. Helt 1/2 av hela befolkningen i Franska Polynesien har drabbats av chikungunya asiatisk genotyp (130 000 fall med 14 döda), exploderade från en månad tidigare med 35 000 fall i december 2014; det första fallet någonsin var 2013.
2012: Kambodja
Ett utbrott inträffade i Kambodja med minst 1500 bekräftade fall. Provinser för vilka tillgivenhet bekräftades var: Preah Vihear, Battambang, Kampong Thom, Kampong Chhnang, Kandal, Kampong Speu och Takeo.
2013–14: Karibien
I december 2013 bekräftades det att chikungunya överfördes lokalt i Amerika för första gången i det franska karibiska området St. Martin, med 66 bekräftade fall och misstänkta fall av omkring 181. Det är första gången i Amerika som sjukdomen har spridit sig till människor från en population av infekterade myggor.
I mitten av januari 2014 hade ett antal fall bekräftats i fem länder: St. Martin, Saint Barthélemy , Martinique , Guadeloupe och Brittiska Jungfruöarna . I början av april hade minst tio länder rapporterat fall. I början av maj fanns det mer än 4 100 troliga fall och 31 000 misstänkta fall som spänner över 14 länder, inklusive Franska Guyana , den enda nationen utanför ön med minst ett rapporterat fall. Den 1 maj Caribbean Public Health Agency (CARPHA) en karibisk epidemi av viruset.
Den 21 januari 2014 hade inga fall rapporterats i Puerto Rico . Men den 15 juli 2014 hade över 400 fall rapporterats och hälsomyndigheterna trodde att antalet faktiska fall (dvs. inklusive orapporterade fall) var mycket högre. I november 2014 rapporterade Pan American Health Organization om 800 000 misstänkta chikungunya-fall bara i Karibien.
2014: USA
Den 17 juli 2014 rapporterades det första chikungunyafallet som förvärvats i USA i Florida av Centers for Disease Control and Prevention hos en man som inte nyligen hade rest utanför USA. Kort efter rapporterades ytterligare ett fall av en person i Florida som smittats av viruset, utan att ha rest utanför USA
Dessa var de två första fallen där viruset överfördes direkt av myggor till personer på det amerikanska fastlandet. Bortsett från de lokalt förvärvade infektionerna, fanns det 484 andra fall rapporterade i USA den 5 augusti 2014.
Den 11 september 2014 var antalet rapporterade fall i Puerto Rico för året 1 636. Den 28 oktober hade det antalet ökat till 2 974 bekräftade fall med över 10 000 misstänkta fall.
2014: Venezuela
I september 2014 uppgav Central University of Venezuela att det kunde finnas mellan 65 000 och 117 000 venezuelaner infekterade med chikungunya. Hälsominister Nancy Pérez uppgav att endast 400 venezuelaner var infekterade med chikungunya
2014: Frankrike
Den 20 oktober 2014 rapporterades 11 lokalt förvärvade fall av chikungunya i Montpellier , Languedoc-Roussillon , i södra Frankrike. 449 importerade fall av chikungunya rapporterades också i hela Frankrike under perioden maj–november 2014.
2014: Costa Rica
I december 2014 hade Costa Rica 47 rapporterade fall av chikungunya, varav 40 hade sitt ursprung utomlands, medan 7 var lokalt förvärvade.
2014: Brasilien
I juni 2014 bekräftades sex fall av viruset i Brasilien, två i staden Campinas i delstaten São Paulo. De sex fallen är brasilianska armésoldater som nyligen hade återvänt från Haiti, där de deltog i återuppbyggnadsarbetet som medlemmar av FN:s stabiliseringsuppdrag i Haiti . Informationen släpptes officiellt av Campinas kommun, som anser sig ha vidtagit lämpliga åtgärder.
2014: El Salvador
rapporterade officiella myndigheter i El Salvador över 30 000 bekräftade fall av denna nya epidemi.
2014: Mexiko
Den 7 november 2014 rapporterade Mexiko ett utbrott av chikungunya, förvärvat genom lokal överföring, i södra delstaten Chiapas . Utbrottet sträcker sig över kusten från Guatemalas gräns till grannstaten Oaxaca . Hälsomyndigheter har rapporterat en kumulativ belastning på 39 laboratoriebekräftade fall (i slutet av vecka 48). Inga misstänkta fall har rapporterats.
2014–2015: Colombia
De första fallen bekräftades officiellt i juli 2014. Mellan den månaden och slutet av 2014, som rapporterats av det colombianska hälsoinstitutet ( Instituto Nacional de Salud - INS (på spanska) ), fanns det 82 977 kliniskt bekräftade fall och 611 fall bekräftade genom laboratorietester, vilket gav det totala antalet bekräftade fall under 2014 i Colombia till 83 588, varav 7 ledde till dödsfall. Dessa fall rapporterades i följande regioner: Amazonas, Atlántico, Arauca, Antioquia, Barranquilla, Bolívar, Boyacá, Caldas, Cartagena, Casanare, Cauca, Cesar, Córdoba, Cundinamarca, Huila, La Guajira, Magdalena, Meta, Putumayo, Nariño, Norte de Santander, Sucre, Santander, Santa Marta, Risaralda, Tolima, San Andrés och Valle del Cauca. Enligt nyhetskanaler har minst en storstad ( Medellín ) från och med januari 2015 utfärdat sanitära varningar på grund av den växande epidemin. I januari 2015 anses epidemin vara i den inledande expansionsfasen och det förväntas av Colombian National Health Institute (Instituto Nacional de Salud - INS) att det totala antalet fall kommer att nå cirka 700 000 i slutet av 2015 på grund av massiva resor av turister i landet till och från regioner där sjukdomsfall har bekräftats och vektorn A. aegypti är inhemsk . Det förväntas att sjukdomen kommer att bli endemisk och upprätthålla sig själv, med ett mönster av utbrott som liknar denguefeber , på grund av det faktum att både vektor- och naturliga reservoarer är inhemska i stora delar av landet.
Den 24 september 2015 förklarade ministeriet för hälsa och socialt skydd i Colombia officiellt landet fritt från chikungunya. Det fanns 441 000 rapporterade fall men regeringen uppskattade att de smittade nådde upp till 873 000.
2019: Republiken Kongo
Det tidigaste fallet rapporterades den 7 januari 2019 i Diosso , Republiken Kongo , och ett utbrott deklarerades av regeringen den 9 februari. Den 14 april hade 6 149 misstänkta fall rapporterats, där Kouilou-avdelningen var värst drabbad (47 % av fallen); Misstänkta fall har också rapporterats i avdelningarna Bouenza , Brazzaville , Lékoumou , Niari , Plateaux , Pointe-Noire och Pool . Inga dödsfall har rapporterats.