Strukturellt våld i Haiti

Haitierna går förbi skadade byggnader i centrala Port-au-Prince, Haiti, efter jordbävningen 2010 .

Haiti påverkas av strukturellt våld , en form av dysfunktion där sociala strukturer hindrar vissa grupper av människor från att ha tillgång till grundläggande mänskliga rättigheter , som utbildning och hälsovård . Detta har ett resultat av dess koloniala historia och från årtionden av politisk instabilitet och social oro. Dessutom är haitierna ekonomiskt fattiga och inom Haiti finns det sociala ojämlikheter . År 2012 var 58,5 % av befolkningen under fattigdomsgränsen . Utbildningsstandarden inom landet är låg, där dess läskunnighet är cirka 60,7 %, under det globala genomsnittet på 84,1 %. Haiti är också globalt rankat lägre än de flesta andra nationer i olika mätningar av hälsoresultat. Sådana hälsoresultat inkluderar förväntad livslängd , dödlighet och sjukdomsnivåer. Även om det har funnits en del internationell hjälp, finns det otillräckliga stödjande infrastrukturer på plats i landet för att ge resurser och möjligheter för haitier som försöker uppnå en högre livskvalitet . Orsaker som har resulterat i högre nivåer av strukturellt våld inom Haiti inkluderar politisk instabilitet och korruption , såväl som effekterna av postkolonialismen, som har etablerat ett kastbaserat klasssystem inom Haiti .

Definition av strukturellt våld

Enligt definitionen av medicinsk antropolog Dr. Paul Farmer , är strukturellt våld det sätt på vilket sociala arrangemang konstrueras för att sätta specifika medlemmar av en befolkning i fara. Enligt Dr Farmer är sociala ojämlikheter kärnan i strukturellt våld, där det rådande samhälleliga ramverket skapar osynliga barriärer som vidmakthåller lidandet för vissa grupper av människor . Termen strukturellt våld myntades först av Johan Galtung , grundaren av freds- och konfliktstudier, 1969. Termen fick ytterligare exponering när den användes av latinamerikanska befrielseteologer. Dessa sociala arrangemang kallas strukturella eftersom de är inbäddade i samhällets kulturella, politiska och ekonomiska områden. Termen våld belyser det faktum att dessa strukturer orsakar skada eller ojämlikhet för vissa grupper av folk och begränsar individuell handlingsfrihet i det samhälle där de verkar. Även om strukturellt våld förekommer i andra delar av världen, är dess effekter lättare att identifiera inom Haiti .

Sammansättningsfaktorer

Även om de negativa effekterna av strukturellt våld påverkar nästan alla i nationen Haiti , finns det ett antal sociala faktorer som gör att viss demografi av befolkningen upplever en allvarligare form av mänskligt lidande. Dessa inkluderar kön , etnicitet och socioekonomisk status .

Kön

Haitiska flickor

Även om strukturellt våld påverkar Haiti som helhet, på grund av förekomsten av ojämlikhet mellan könen , tenderar kvinnor inom Haiti att bli hårdare påverkade av strukturellt våld än män. I rapporten från FN:s utvecklingsfond för kvinnor från 2004, visade sig haitiska kvinnor förbli målet för förtryck, oberoende av eventuella politiska förändringar inom nationen. Bland de 43 % av hushållen som leds av kvinnor uppges mer än 80 % leva i fattigdom . Dessutom, enligt FN:s särskilda rapportör om våld mot kvinnor 2000, noterade en rapport om Haiti att strukturella könsskillnader har gjort haitiska kvinnor oproportionerligt mottagliga för fysiskt våld, men också uteslutna från olika former av skydd. Till exempel betraktas inte våldtäkt från makar som ett brott enligt Haitis rättssystem . Andra former av juridisk diskriminering av kvinnor och flickor inkluderar differentierade lönenivåer , såväl som ojämlika straff för både äktenskapsbrott och skilsmässa .

Ras / etnicitet

Ras- eller etnisk differentiering har varit väl erkänt som ett sätt att beröva vissa ras- eller etniska grupper grundläggande mänskliga rättigheter, eller från att få samma kvalitet på resurser som andra. I Haitis sammanhang existerar sådan social diskriminering huvudsakligen från två områden: Antihaitianismo , som är dominikanernas rasfördom mot haitier och ättlingar till haitier , och rester av den haitiska koloniala hierarkin via kastdiskriminering . Medan haitiska mulatter utgör 5 % av den haitiska befolkningen, betraktas de som överklassen och kontrollerar cirka 44 % av nationalinkomsten.

Socioekonomisk status

Human Suffering Index (HSI), som undersöker mått på mänsklig välfärd från förväntad livslängd till politisk frihet , listade Haiti som ett av de 27 av 141 länder som kännetecknas av "extremt mänskligt lidande". Att komma från en lägre socioekonomisk bakgrund kan göra individer och grupper mer sårbara för "extremt mänskligt lidande ". Detta beror på att ekonomiska och politiska strukturella barriärer tenderar att ha en större inverkan på dem som ligger lägre i den sociala ordningen eller drabbas av fattigdom . Detta beror på det faktum att de som är av lägre klasser ofta har begränsad tillgång till resurser eller inte delar kvaliteten på resurser som de av högre socioekonomiska klasser har tillgång till. UNICEFs statistik visar att medan mindre än 10 % av födslarna bland de fattigaste 20 % i Haiti hade en skicklig skötare närvarande, hade 78,1 % av alla födslar en skicklig skötare närvarande för de rikaste 20 %. Underviktsprevalensen bland de fattigaste 20 % är 4,7 gånger högre än hos de rikaste 20 %. Ekonomiskt sett utgör de fattigaste 40 % 8 % av landets totala hushållsinkomst , medan de rikaste 20 % utgör 63 %.

Konsekvenser av strukturellt våld

Fattigdom

Slumkvarter i området Bas-Ravine, i norra delen av Cap-Haïtien

Effekterna av strukturellt våld är långtgående. De påverkar individer och övergripande sociala resultat. Fattigdom är en av de största biprodukterna av strukturellt våld , eftersom strukturellt våld hämmar individer och samhällen från att uppnå grundläggande mänskliga rättigheter . Dessa grundläggande rättigheter inkluderar tillgång till hälsovård och utbildning . Som identifierats av 2012 års World Development Report hälsa och utbildning två viktiga humankapitaltillgångar som kan påverka en individs förmåga att nå sin fulla potential i samhället. På grund av oförmågan att få ordentlig utbildning och upprätthålla god hälsa är individer som drabbas av strukturellt våld ofta mindre väl positionerade för att uppnå bättre socioekonomiska möjligheter eller att vara uppåtriktade rörliga. År 2012 var Haiti den fattigaste nationen på västra halvklotet , med cirka 58,5% av dess befolkning levde under nationens fattigdomsgräns . Gini -koefficienten för Haiti var 59,2 2001, vilket gör det till den 7:e högsta nationen när det gäller dess grad av ojämlikhet i fördelningen av familjens inkomst.

Utbildning

Strukturellt våld påverkar ens förmåga att få utbildning . Haitis läskunnighet är cirka 60,7 %, under den genomsnittliga läskunnigheten på 90 % för Latinamerika och andra karibiska länder. På grund av de förtryckande politiska och ekonomiska strukturerna som plågar nationen har utbildningssektorn i Haiti begränsat ekonomiskt stöd. Kvaliteten på utbildningen är låg på grund av bristen på organisation, expertis och resurser. Det råder brist på skolmaterial och kvalificerade lärare . Detta problem är vanligare på landsbygden . Skolor kan använda antingen föråldrade läroplaner eller ett delvis implementerat ramverk från 1997 års nationella läroplan för utbildning och yrkesutbildning (NPET). På grund av statens brist på institutionell styrka och kapacitet att tillhandahålla grundläggande utbildning till den allmänna haitiska befolkningen är utbildningssektorn nu till övervägande del privatiserad. En studie från Världsbanken från 2006 om privat utbildning i Haiti fann att 92 % av alla haitiska skolor är privatägda, undervisningsbaserade institutioner. På grund av Haitis omfattande ekonomiska svårigheter kan majoriteten av landets befolkning inte stå för kostnaderna för utbildning . 88 % av barnen i åldrarna 6 till 12 är inskrivna i skolan , och mindre än en tredjedel av de inskrivna når femte klass. Närmare 60 % av barnen hoppar av skolan innan de har fått sitt grundskolebevis. Världsbankens rapport från 2006 konstaterar att "den höga avhoppsfrekvensen i allmänhet inte återspeglar en haitisk ignorering av eller ointresse för utbildning, utan snarare en olycklig konsekvens av begränsade familjeresurser". I de fattigaste 20 % av hushållen i Haiti kan skolavgifterna utgöra upp till 25 % av en familjs årliga hushållsinkomst per barn. Av dem som kunde gå vidare till gymnasieutbildning går 75 % i privata skolor . Studenter som slutför gymnasiet var inte automatiskt berättigade att skriva in sig på ett universitet . [ förtydligande behövs ] Detta beror på att ungefär 90 % av det högre utbildningssystemet består av privata universitet med höga terminsavgifter, vilket gör det oöverkomligt för den allmänna befolkningen. Medan den genomsnittliga BNP per capita i Haiti är $673, kan studieavgifterna överstiga mer än $2000 per år för haitiska privata universitet. Det finns också en brist på registreringsutrymme bland offentliga haitiska universitet, som utgör 5 % av alla institutioner för högre utbildning.

Tillgång till sjukvård

Medicinsk personal förbereder en haitisk kvinna för operation på Milot-sjukhuset i Haiti

Betjänad av en blandning av den offentliga sektorn , den privata sektorn , den ideella sektorn och religiösa institutioner, står hälsosystemet i Haiti inför utmaningen att etablera en effektiv hälsosamordning. Detta förvärras ytterligare av närvaron av fler än 250 ytterligare implementerande partners inom hälsosektorn. Tillsammans med en pågående serie politiska omvälvningar som har lett till en oändlig social instabilitet, har Haitis ineffektiva hälsovårdsramverk förlamat nationens förmåga att tillhandahålla god tillgång till hälsovård till sina invånare. Regeringen % av hälso- och sjukvården tillhandahålls av missionärer eller andra icke-statliga organisationer. Även om det finns ett litet antal läkare som driver vinstdrivande kliniker, finns de flesta i de större städerna . Dessutom är medicinska tjänster, oavsett om de är offentliga eller privata, oproportionerligt belägna i huvudstadsområdet Port -au-Prince . Också obstetriska anläggningar följer en liknande trend. Sjukhus utanför Port-au-Prince- området tillhandahåller begränsade obstetriska tjänster. På landsbygden tillhandahålls mödravårdstjänster ofta antingen av uppsökande team eller av små kliniker som inte har formella förlossningsavdelningar eller förlossningsmöjligheter. Denna fysiska separation av lämplig medicinsk hjälp från delar av landsbygden i Haiti gör tillgången till sjukvård svår för dem som bor borta från staden. Medan de flesta medicinska infrastrukturer är koncentrerade till Port-au-Prince, är dessa sjukhus och kliniska anläggningar ofta i ett fallfärdigt tillstånd eftersom de äventyras av infrastrukturella brister och strömavbrott. Denna brist på medicinsk infrastruktur förvärrades ytterligare av jordbävningen i Haiti 2010 . År 2007 saknade 47 % av befolkningen tillgång till grundläggande hälsovård, och en majoritet av befolkningen vänder sig till traditionella botare för olika behandlingsformer. En studie av Haitis protessituation visade också att mindre än 25 % av alla amputerade får en protes .

Tillgång till hälso- och sjukvård inkluderar också frågor som upplevd vårdkvalitet . Medan välkända nationella förlossningssjukhus i Port-au-Prince har antingen full kapacitet eller överkapacitet, är förlossningssängar på landsbygden utanför Port-au-Prince underutnyttjade, med en utnyttjandegrad på cirka 30 till 35 %. Dock tyder bevis på att gravida kvinnor vill ha kompetent vård. Detta underutnyttjande av befintliga landsbygdstjänster är direkt kopplat till den upplevda och faktiska kvaliteten på anläggningarna. En utbredd tendens att undvika statligt drivna offentliga anläggningar tillskrivs ofta dessa institutioners låga vårdkvalitet, såsom brist på utrustning och tjänster och ovänliga attityder hos den medicinska personalen.

Hälsoresultat

Strukturellt våld påverkar hälsoresultaten på både individuell och kommunal nivå. Individuellt skapar strukturellt våld barriärer som hindrar en från att på rätt sätt ta emot och utnyttja hälso- och sjukvårdssystemen. Några av dessa hinder inkluderar höga användaravgifter, som sänker användningen av vårdinrättningar, samt socialt stigma kring vissa sjukdomar som minskar användningen och därmed negativt påverkar hälsoresultaten för vissa individer. Ett exempel på hur det redan existerande hälso- och sjukvårdssystemet förstärker socialt stigma är sättet som inrättningsbaserad hälso- och sjukvård levereras till kvinnor. På de flesta av Haitis folkhälsoanläggningar är vänteköer för familjeplaneringstjänster och hiv / aids -tester utformade för att vara åtskilda från rutinvården. Denna offentliga åtskillnad synliggör alltså det sociala stigmat av sexuellt överförbara sjukdomar , vilket kan avskräcka kvinnor från att använda vissa sexrelaterade hälsotjänster. Bortsett från individuell påverkan påverkar strukturellt våld också samhället som helhet eftersom det underlättar orättvisa när det gäller fördelningen av ett samhälles resurser och därmed den övergripande livskvaliteten i ett samhälle . Denna ojämna fördelning av resurser över Haitis samhälle har skapat många sociala och ekonomiska skillnader, som alla har lett till att landet presterar lägre än andra länder i en rad hälsoresultat.

Förväntad livslängd

Enligt Världshälsoorganisationens data från 2011 om hälsoindikatorer är medellivslängden i Haiti vid födseln 61 år för män och 64 år för kvinnor, lägre än det globala genomsnittet på 70 år . 2014 rankades Haiti som 186 av de 223 länder som studerats för förväntad livslängd vid födseln. När det gäller hälsosam livslängd, fann en studie från 2013 finansierad av Bill & Melinda Gates Foundation att Haitis förväntade livslängd för män och kvinnor var 27,8 respektive 37,1 år, som båda är rankade som lägst av de 187 studerade länderna. . Haitis överlag låga ranking för förväntad livslängd härrör från en mängd faktorer som inkluderar hög hiv / aids- prevalens, brist på tillgång till grundläggande hälsovård, undernäring och dålig sanitet .

Dödlighetstal

Haitisk kyrkogård

Dödligheten i Haiti är högre än världsgenomsnittet över alla demografier. Idag har Haiti den högsta andelen spädbarns- , under-5- och mödradödlighet västra halvklotet . Höga infektionsfrekvenser för sjukdomar som luftvägsinfektioner, malaria , tuberkulos , såväl som sexuellt överförbara sjukdomar som hiv / aids är de vanligaste dödsorsakerna för haitier. Detta beror till stor del på bestående ojämlikheter i tillgång till hälso- och sjukvård, särskilt mellan de rika och de fattiga på landsbygden. Det uppskattas att cirka 60 % av haitierna , främst de som bor på landsbygden , saknar tillgång till grundläggande hälso- och sjukvårdstjänster. När det gäller spädbarnsdödlighet rapporterar FN:s interorgangrupp för skattning av barndödlighet och Världshälsoorganisationen att 57 spädbarn per 1 000 levande födda dör varje år innan de når ett års ålder. Sannolikheten för att spädbarn dör under fem år är 76 per 1 000 levande födda. När det gäller mödradödlighet fann en mödradödlighetsstudie av 181 länder 2008 att Haitis mödradödlighet var cirka 582 dödsfall per 100 000 levande födda, vilket är en av de högsta siffrorna för mödradödlighet i både Karibien och runt om i världen. Även om den höga mödradödligheten i Haiti kan tillskrivas det faktum att kvinnor i utvecklingsländer tenderar att ha i genomsnitt fler graviditeter än de i utvecklade länder, inkluderar faktorer som spelar en mycket större roll fattigdom, avstånd och otillräckliga tjänster, alla som är negativa effekter av strukturellt våld . Som ett resultat av detta upplever kvinnor ofta långa förseningar i att söka medicinsk hjälp för obstetrisk nödsituation, svårigheter att nå en obstetrisk inrättning eller att inte få adekvat vård på obstetrisk inrättning, vilket allt kan vara livshotande för gravida kvinnor som lever i resurssvaga miljöer. . När det gäller den totala befolkningen dödligheten för haitier mellan 15 och 60 år 258 och 223 per 1 000 individer för män respektive kvinnor .

Sjukdomsbördan

Bristen på utveckling och utgifter för sjukvårdsresurser och tjänster gör haitierna , särskilt de som bor på landsbygden , mottagliga för sjukdomar som annars är hanterbara. Till exempel bekräftade WHO att ett av tyfoidfeber som inträffade 2003 berodde på bristande tillgång till läkare och infrastruktur för rent vatten. Över hela landet uppskattas det att det finns cirka 25 läkare och 11 sjuksköterskor för varje 100 000 haitier. WHO uppskattar också att 43 % av befolkningen får alla rekommenderade vaccinationer. För smittsamma sjukdomar innebär detta förlust av flockimmunitet . Denna brist på sjukvårdsresurser och en sjukdomsvänlig miljö gör att Haitis sjukdomsbörda är mycket högre än i de flesta nationer. I 2010 års World Malaria Report tredubblades bekräftade fall av malaria i Haiti från 16 897 till 49 535 mellan 2000 och 2009. Från och med 2012 har mindre än 20 % av alla hushåll i Haiti insekticidbehandlade sängnät för att skydda sig mot myggor . 2010 upplevde Haiti också ett kolerautbrott som spred sig snabbt över hela landet på grund av svårigheter att få tillgång till sjukvård och bristen på erfarenhet av sjukvårdssystemet. I slutet av 2010 rapporterades totalt 179 379 fall, inklusive 3 990 dödsfall i Haiti. Detta motsvarar 61 % av alla rapporterade fall och 80 % av alla dödsfall globalt. Under 2006 var prevalensen av hiv / aids bland vuxna 2,2 %. År 2012 beräknades det totala antalet personer i ALLA åldrar som lever med hiv var cirka 150 000.

Orsaker

Haitis 40:e president, François Duvalier

Politiska frågor

En orsak som har resulterat i betydande nivåer av strukturellt våld inom Haiti är politisk instabilitet och korruption . Under de senaste 200 åren haitisk politik gått igenom perioder av social oro och turbulens. Nationen har upplevt mer än 30 statskupp . Det har funnits en lång historia av förtryck av diktatorer . Politisk instabilitet och korruption har lämnat landet med ett antal sociala problem, såsom brist på tillgång till grundläggande mänskliga rättigheter, inklusive utbildning och hälsovård ; och en ekonomi med en lägre inhemsk produkt än genomsnittet. Enligt Världsbanken rankas Haiti 162 av 183 ekonomier i världen och 31 av 32 ekonomier i Latinamerika och Karibien . Denna låga ekonomiska ranking begränsar nivån av jobbskapande och tillgänglighet. Denna brist på jobbskapande bidrar till Haitis arbetslöshet på 40,6 %, med mer än två tredjedelar av arbetskraften som inte har formella jobb.

Postkolonialismens effekter

En annan orsak till strukturellt våld är effekterna av postkolonialismen . Under 1800-talet europeisk expansion in i den nya världen sociala arrangemang som slaveri och institutionaliserad rasism . Resterna av dessa sociala strukturer finns idag i form av kastbaserad rasdiskriminering , vilket bidrar till den sociala ojämlikhet och ekonomiska skillnader som finns inom Haiti . Består av 5 % av landets befolkning, haitiska mulatter och haitier med europeisk härkomst har behållit maktpositioner. Detta är uppenbart i den politiska, ekonomiska, sociala och kulturella hierarkin i dagens Haiti , där de kontrollerar cirka 44 % av landets inkomster och bruttonationalprodukt och innehar landets viktiga positioner. [ förtydligande behövs ] Till exempel har framstående haitier och politiska ledare genom hela Haitis historia varit antingen mulatter eller av europeisk härkomst. Inom Haiti fortsätter ljus hy , rakt hår och europeiska efternamn att vara viktiga och definierande egenskaper som skiljer de traditionella eliterna och överklassmedborgarna från resten av befolkningen.

Se även