HIV/AIDS i Indien

HIV/AIDS i Indien är en epidemi . National AIDS Control Organization (NACO) uppskattade att 2,14 miljoner människor levde med hiv/aids i Indien 2017. Trots att det är hem för världens tredje största befolkning av personer med hiv/aids (från och med 2018, med Sydafrika och Nigeria som hade mer) är AIDS-prevalensen i Indien lägre än i många andra länder. 2016 låg Indiens aidsprevalens på cirka 0,30 % – den 80:e högsta i världen. Behandling av HIV/AIDS sker i första hand via en "drogcocktail" av antiretrovirala läkemedel och utbildningsprogram för att hjälpa människor att undvika infektion.

Nya hiv-infektioner varje år och AIDS-dödsfall som inträffar under året i Indien

Epidemiologi

Hiv-prevalens bland kvinnor som besökte mödravårdskliniker, kommersiella sexarbetare och injektionsmissbrukare i Indien 2001
Se även: Epidemiology of HIV/AIDS

De viktigaste faktorerna som har bidragit till Indiens stora hiv-smittade befolkning är omfattande arbetskraftsinvandring och låga läskunnighetsnivåer i vissa landsbygdsområden, vilket leder till bristande medvetenhet och könsskillnader. Indiens regering har också uttryckt oro över den roll som intravenös droganvändning och prostitution spelar för spridningen av aids.

Enligt Avert är statistiken för specialpopulationer 2007 följande:

stat Förlossningsklinik HIV-prevalens 2007 (%) STD-klinik HIV-prevalens 2007 (%) Spridningsspridare HIV-prevalens 2007 (%) MSM HIV-prevalens 2007 (%) Kvinnlig sexarbetare HIV-prevalens 2007 (%)
A & N-öarna 0,25 8.00 16,80 6,60 4,68
Andhra Pradesh 1.00 17.20 3,71 17.04 9,74
Arunachal Pradesh 0,00 0,00 0,00 ... ...
Assam 0,00 0,50 2,41 2,78 0,44
Bihar 0,25 0,40 0,60 0,00 3,41
Chandigarh 0,25 0,42 8,64 3,60 0,40
Chhattisgarh 0,25 3,33 ... ... 1,43
D & N Haveli 0,50 ... ... ... ...
Daman & Diu 0,13 ... ... ... ...
Delhi 0,25 5,20 10.10 11,73 3.15
Goa 0,18 5,60 ... 7,93 ...
Gujarat 0,25 2,40 ... 8.40 6,53
Haryana 0,13 0,00 0,80 5,39 0,91
Himachal Pradesh 0,00 0,00 ... 5,39 0,87
Jammu och Kashmir 0,00 0,20 ... ... ...
Jharkhand 0,00 0,40 ... ... 1,09
Karnataka 0,50 8.40 2.00 17.60 5.30
Kerala 0,38 1,60 7,85 0,96 0,87
Lakshadweep 0,00 0,00 ... ... 0,00
Madhya Pradesh 0,00 1,72 ... ... 0,67
Maharashtra 0,50 11,62 24.40 11.80 17,91
Manipur 0,75 4.08 17,90 16.4 13.07
Meghalaya 0,00 2.21 4.17 ... ...
Mizoram 0,75 7.13 7,53 ... 7.20
Nagaland 0,60 3,42 1,91 ... 8,91
Orissa 0,00 1,60 7,33 7,37 0,80
Pondicherry 0,00 3.22 ... 2.00 1.30
Punjab 0,00 1,60 13,79 1.22 0,65
Rajasthan 0,13 2.00 ... ... 4.16
Sikkim 0,09 0,00 0,47 ... 0,00
Tamil Nadu 0,25 1,33 ... ... ...
Tripura 0,25 0,40 0,00 ... ...
Uttar Pradesh 0,00 0,48 1,29 0,40 0,78
Uttaranchal 0,00 0,00 ... ... ...
Västbengalen 0,00 0,80 7,76 5,61 5,92

Obs: Vissa områden i tabellen ovan rapporterar en HIV-prevalens på noll på mödravårdskliniker. Detta betyder inte nödvändigtvis att HIV saknas i området, eftersom vissa stater rapporterar förekomsten av viruset på STD-kliniker och bland intravenösa droganvändare. I vissa stater och fackliga territorier baseras den genomsnittliga prevalensen av hiv under graviditeten på rapporter från endast ett litet antal kliniker.

I Indien är befolkningar som löper högre risk för hiv kvinnliga sexarbetare , män som har sex med män , injektionsmissbrukare och transpersoner / hijeras .

Förvaltning

Se även: Hantering av hiv/aids
Människor, särskilt kvinnor, besöker Red Ribbon Express på en turné i Indien för att främja aidsmedvetenhet när den anlände till Chennai 2012
"Know AIDS - No AIDS"-skylt på en väg i Indien

Indien har hyllats för sin omfattande kampanj mot aids. Enligt Michel Sidibé, verkställande direktör för Joint United Nations Program on HIV/AIDS (UNAIDS), kommer Indiens framgång från att använda en evidensinformerad och mänsklig rättighetsbaserad strategi som backas upp av uthålligt politiskt ledarskap och engagemang från det civila samhället.

En UNAIDS-rapport från 2012 lovordade Indien för att ha gjort "särskilt bra" i att halvera antalet vuxna nysmittade mellan 2000 och 2009 i motsats till vissa mindre länder i Asien. I Indien uppgick antalet dödsfall på grund av AIDS till 170 000 under 2009. Den påpekar också att Indien gav betydande stöd till grannländer och andra asiatiska länder – 2011 tilldelade man 430 miljoner USD till 68 projekt i Bhutan inom socioekonomiska nyckelsektorer inklusive hälsa, utbildning och kapacitetsuppbyggnad. Under 2011 i Addis Abeba Indiens regering ytterligare att påskynda tekniköverföringen mellan dess läkemedelssektor och afrikanska tillverkare. [ citat behövs ]

National AIDS Control Organisation (NACO) har utökat antalet centra som tillhandahåller gratis antiretroviral behandling (ART) från 54 till 91 centra, med 9 fler centra som snart ska vara i drift. [ när? ] Läkemedel för behandling av 8 500 patienter har ställts till förfogande vid dessa centra. Alla 91 centra har utbildade läkare, rådgivare och laboratorietekniker för att hjälpa till att initiera patienter på ART och ge uppföljningsvård samtidigt som sekretessen skyddas. Förutom gratis behandling ger alla ART-centra rådgivning till de smittade personerna så att de regelbundet tar sin medicin. Kontinuitet är den viktigaste faktorn för ART-läkemedlens långsiktiga effektivitet, eftersom störningar kan leda till läkemedelsresistens. [ citat behövs ] För närvarande är 40 000 på ART, vilket förväntas gå upp till 85 000 i mars. [ när? ]

Som svar på en framställning gjord av icke-statliga organisationer, 2010, beordrade Indiens högsta domstol den indiska regeringen att tillhandahålla andra linjens antiretroviral terapi (ART) till alla AIDS-patienter i landet, och varnade regeringen för att avsäga sig sin konstitutionella skyldighet att tillhandahålla behandling till HIV-positiva patienter på grund av ekonomiska begränsningar, eftersom det var en fråga om rätten till liv garanterad enligt artikel 21 i den indiska konstitutionen . Tidigare, i en försäkran inför Högsta domstolen, sa NACO att andra linjens ART-behandling för HIV-patienter, som kostar 28 500 Rs vardera, inte kunde utvidgas till de som hade fått "irrationell behandling" av privata läkare för den första omgången, vilket kostar runt 6 500 Rs. Domstolen avvisade både argumenten om ekonomiska begränsningar och att endast 10 för virusbelastning behövdes för att testa patienter för att migrera från den första behandlingslinjen till den andra linjen, enligt vad den allmänna advokaten som representerar regeringen. Domstolen bad vidare regeringen att inom en veckas tid ge en tydlig och "fungerande" lösning.

Hiv-utgifterna ökade i Indien från 2003 till 2007 och minskade med 15 % 2008 till 2009. För närvarande spenderar Indien cirka 5 % av sin hälsobudget på hiv/aids. Utgifter för hiv/aids kan skapa en börda inom hälsosektorn, som står inför en mängd andra utmaningar. Därför är det avgörande för Indien att intensifiera sina förebyggande ansträngningar för att minska sina utgifter för hälsobudgeten för hiv/aids i framtiden.

Förutom statlig finansiering finns det olika internationella stiftelser som UNDP , Världsbanken , Elton John AIDS Foundation , USAID och andra som finansierar HIV/AIDS-behandling i Indien.

Historia

Se även: Historien om hiv/aids

1986 diagnostiserades de första kända fallen av HIV i Indien av Dr Suniti Solomon och hennes student Dr Sellappan Nirmala bland sex kvinnliga sexarbetare i Chennai , Tamil Nadu. Men faktiskt på 1980-talet besökte Sellappan nirmala Dr.Kandaraj, sexolog, Chennai. Han samlade 30 nr av blodprover av HIV-sjukdom, patienter för nirmala. Alla patienter var sexarbetare. Efter proverna skickas till Dr.Suniti solomon. Hon var mikrobiolog. Hon diagnostiserats med alla prover är HIV-positiva fall och tillkännagavs genom sin korrekta rapport till den indiska regeringen. 30 HIV-patienter drabbades i Indien. [ citat behövs ]

År 1986 inrättade Indiens regering den nationella AIDS-kommittén inom ministeriet för hälsa och familjeskydd .

År 1992, på grundval av National AIDS Committee, inrättade regeringen National AIDS Control Organization (NACO) för att övervaka policyer och förebyggande och kontrollprogram relaterade till HIV och AIDS och National AIDS Control Program (NACP) för att förebygga hiv . Därefter bildades de statliga aidskontrollföreningarna (SACS) i stater och fackliga territorier. SACS implementerar NACO-programmet på statlig nivå, men har funktionellt oberoende för uppskalning och innovation. Den första fasen genomfördes från 1992 till 1999 och fokuserade på att övervaka HIV-infektionsfrekvensen bland högriskpopulationer i utvalda stadsområden.

1999 introducerades den andra fasen av National AIDS Control Program (NACP II) för att minska räckvidden av HIV genom att främja beteendeförändringar . Programmet för förebyggande av överföring från mor till barn (PMTCT) och tillhandahållande av antiretroviral behandling utvecklades. Ett nationellt råd för aids bildades under denna fas, bestående av 31 ministerier och som leds av premiärministern. Den andra fasen pågick mellan 1999 och 2006.

En studie från 2006 publicerad i den brittiska medicinska tidskriften The Lancet rapporterade en cirka 30-procentig minskning av hiv-infektioner från 2000 till 2004 bland kvinnor i åldern 15 till 24 som går på mödravårdskliniker i utvalda södra delstater i Indien, där epidemin tros vara koncentrerad. Nyligen genomförda studier tyder på att många gifta kvinnor i Indien, trots att de utövar monogami och inte har några riskbeteenden, får HIV från sina män och HIV-testning av gifta män kan vara en effektiv HIV-förebyggande strategi för den allmänna befolkningen.

Under 2007 riktade den tredje fasen av det nationella AIDS-kontrollprogrammet (NACP III) in högriskgrupper och genomförde uppsökande program. Den decentraliserade också ansträngningarna till lokala nivåer och icke-statliga organisationer (NGOs) för att tillhandahålla välfärdstjänster till de drabbade. Planen på 2,5 miljarder USD fick stöd från UNAIDS . Det tredje steget ökade dramatiskt riktade insatser, som syftade till att stoppa och vända epidemin genom att integrera program för förebyggande, vård, stöd och behandling. I slutet av 2008 täckte riktade insatser nästan 932 000 av dem som löpte störst risk, eller 52 % av målgrupperna (49 % av kvinnliga sexarbetare, 65 % av injektionsmissbrukare och 66 % av män som har sex med män).

Vissa ansträngningar har gjorts för att skräddarsy utbildningslitteratur till personer med låg läskunnighet, främst genom lättillgängliga lokala bibliotek. Ökad medvetenhet om sjukdomen och medborgarnas relaterade rättigheter är i linje med den allmänna förklaringen om mänskliga rättigheter .

2009 upprättade Indien en nationell hiv- och aidspolicy och arbetsvärlden, som försökte få ett slut på diskriminering av arbetstagare på grund av deras verkliga eller upplevda hiv-status. Enligt denna policy uppmuntras alla företag att upprätta arbetsplatspolicyer och program baserade på principerna om icke-diskriminering, jämställdhet, hälsosam arbetsmiljö, icke-screening i sysselsättningssyfte, konfidentialitet, förebyggande och vård och stöd. Forskare vid Overseas Development Institute har krävt större uppmärksamhet åt migrerande arbetstagare , vars oro över deras immigrationsstatus kan göra dem särskilt utsatta.

Ingen myndighet har till uppgift att upprätthålla icke-diskrimineringspolicyn; istället har ett multisektoriellt tillvägagångssätt utvecklats med informationskampanjer inom den privata sektorn. AIDS Bhedbhav Virodhi Andolan (AIDS Anti-Discrimination Movement) har utarbetat många medborgarrapporter som utmanar diskriminerande politik och lämnat in en framställning till Delhi High Court angående den föreslagna segregeringen av homosexuella män i fängelser. En pjäs med titeln High Fidelity Transmission av Rajesh Talwar fokuserade på diskriminering, vikten av att använda kondom och illegal testning av vacciner. HIV/AIDS-relaterade tv-program och filmer har dykt upp under de senaste åren, mest i ett försök att tilltala medelklassen. En viktig komponent i dessa program har varit skildringen av hiv/aids-drabbade personer som interagerar med icke-smittade personer i vardagen.

Enligt UNDP: s rapport från 2010 hade Indien 2,395 miljoner människor som levde med hiv i slutet av 2009, en ökning från 2,27 miljoner 2008. Prevalensen för vuxna ökade också från 0,29 % 2008 till 0,31 % 2009. Inrättande av hiv-screeningscenter var det första steget som regeringen tog för att kontrollera sina medborgare och blodbanken. [ citat behövs ]

Prevalensen av vuxen hiv i Indien minskade från uppskattningsvis 0,41 % 2000 till 0,31 % 2009. Hiv-prevalensen för vuxna på nationell nivå har minskat markant i många stater, men det finns fortfarande variationer mellan staterna. En sjunkande trend är också tydlig i hiv-prevalensen bland personer i åldern 15–24.

En rapport från 2012 beskrev ett behov av HIV-rådgivning för ungdomar.

Enligt NACO-data har Indien haft en 57 % minskning av uppskattade årliga nya vuxna HIV-infektioner, från 274 000 år 2000 till 116 000 år 2011, och det uppskattade antalet människor som lever med HIV var 2,08 miljoner år 2011.

Enligt NACO var förekomsten av aids i Indien 2015 0,26 %, en minskning från 0,41 % 2002; 2016 hade den stigit till 0,30 %.

Samhälle och kultur

Hiv/aids (förebyggande och kontroll) proposition 2014

Hiv/aids (förebyggande och kontroll) lagförslaget 2014, som syftade till att få slut på stigmatisering och diskriminering av hiv-positiva personer på arbetsplatser, sjukhus och i samhället och samtidigt säkerställa patienternas integritet, infördes i Rajya Sabha den 11 februari 2014 och skickades vidare . 21 mars 2017.

Tvister om rätt till tillgång till behandling

  • Voluntary Health Association of Punjab v. Union of India
  • Love Life Society v. Union of India & Others
  • Wahengbam Joykumar v. Union of India & Others
  • Delhi Network of Positive People & Another v. Union of India & Others

Föräldralösa barn

Se även: AIDS föräldralös
Föräldralösa barn som har förlorat en förälder i AIDS firar World AIDS Day i Hyderabad, Indien.

Det finns 2 miljoner barn i Indien som har förlorat en eller båda föräldrarna på grund av aids. Det finns också miljontals utsatta barn som bor i Indien, eller barn "vars överlevnad, välbefinnande eller utveckling är hotad på grund av risken för exponering för HIV/AIDS", och antalet av dessa aidsföräldralösa barn kommer att fortsätta att växa.

På grund av den negativa behandlingen och bristen på resurser för dessa barn riskerar AIDS-föräldralösa barn och utsatta barn i Indien att drabbas av hälso- och utbildningsskillnader. De löper också högre risk att själva bli smittade med hiv, barnarbete , människohandel och prostitution .

Stigma

AIDS föräldralösa barn tas vanligtvis om hand av familjemedlemmar. Dessa utökade familjemedlemmar kan också vara sårbara, eftersom de ofta är äldre eller själva sjuka. En studie från 2004 visade att många AIDS-föräldralösa barn kände att "deras vårdnadshavare kände att de kunde kräva vad som helst av dem" eftersom ingen annan kunde ta emot dem. Dessa barn kan tvingas ta hand om ett syskon eller andra familjemedlemmar, så de lever i sitt ursprungliga hem även efter att föräldrar har avlidit. Barnen kan vara oroliga över att hyresvärdar eller grannar beslagtar mark.

På grund av stigmat kring HIV i Indien behandlas barn till HIV-smittade föräldrar dåligt och har ofta inte tillgång till grundläggande resurser. En studie gjord av Department of Rural Management i Jharkhand visade att 35 % av barnen till HIV-infekterade vuxna nekades grundläggande bekvämligheter. Saker som ordentlig mat ges ofta inte till AIDS-föräldralösa barn av deras utökade familjer eller vårdare. Detta, i kombination med de övergrepp som många föräldralösa barn utsätts för, leder till en högre dödlighet bland AIDS-föräldralösa barn. Andelen högre utbildning hos vårdgivare har visat sig minska detta stigma. AIDS föräldralösa barn är ofta inte tillåtna på barnhem på grund av oro för att de själva skulle kunna ha AIDS.

AIDS föräldralösa barn var mer benägna att bli mobbad av vänner eller släktingar på grund av stigmat mot hiv/aids i Indien. Människor kan felaktigt tro att hiv kan smittas av närhet, så dessa föräldralösa barn kan förlora vänner. Kvinnor som är änkor med hiv/aids får ofta skulden för påverkan på sina barn, medan familjer möter isolering under och efter sjukdom. Föräldrar förlorar ofta sina jobb på grund av diskriminering på arbetsplatsen. Human Rights Watch har hittat många fall av sexuella övergrepp bland kvinnliga AIDS-föräldralösa barn, vilket ofta leder till människohandel och prostitution. Studier har visat att en ökning av hiv-behandling och -vård av hög kvalitet drastiskt kan minska denna diskriminering.

Mental hälsa

De känslomässiga och sociala effekterna på AIDS-föräldralösa barn är mycket skadliga för deras hälsa och framtida liv. Specifikt har den mentala hälsan hos AIDS-föräldralösa barn i Indien visat sig vara värre än för barn som blivit föräldralösa av andra skäl.

Innan de blir föräldralösa möter barn till personer med AIDS många hinder. Det finns "enormt känslomässigt trauma" förknippat med att ha en förälder som är sjuk med hiv, och barnet oroar sig ofta för resursbrist, att separeras från syskon och sorg över förälderns förestående död. Medan en förälder är sjuk kan ett barn uppleva långa perioder av osäkerhet och episodiska kriser, vilket minskar barnets känsla av trygghet och stabilitet.

En studie gjord på barnhem i Hyderabad visade att föräldralösa barn i Indien som har förlorat en eller båda föräldrarna i AIDS löper 1,3 gånger så stor risk att bli kliniskt deprimerade som barn som blivit föräldralösa på grund av andra orsaker. Dessutom visade studien på större depression bland yngre AIDS-föräldralösa barn, medan det hos andra föräldralösa barn mest sågs hos äldre barn. Man skilde också mellan könen; Flickor som blivit föräldralösa på grund av aids hade en högre grad av depression än pojkar.

Utbildning

Eftersom föräldralösa barn och utsatta barn som drabbats av hiv/aids ofta har många avlidna eller sjuka familjemedlemmar, tvingas de ofta ta jobb i unga år för att försörja sin familj, vilket resulterar i lägre deltagande i skolan eller tvingas hoppa av skolan fullständigt. Till exempel tvingas föräldralösa barn som har förlorat sin far på grund av AIDS ofta ta på sig arbeten inom högriskfält eller manuellt arbete. Föräldralösa barn som har förlorat sina mammor tar på sig hushållsarbete och barnomsorg. Flickor tas oftare ut från skolan för att hjälpa till med hemarbete och vård av sjuka föräldrar. Studier visar att 17 % av barnen med hiv-smittade föräldrar tog ett jobb för att hjälpa till med hushållsinkomsten.

Kostnaden för behandling av hiv är så hög att många familjer ofta inte har möjlighet att betala för vård eller utbildning av barnet. Om ett barn tvingas hoppa av skolan för att ta på sig ytterligare ansvar i hemmet på grund av sin förälders sjukdom, kallas barnet "de facto" föräldralöst. Det har inte funnits något samband mellan kön och risk för dåliga utbildningsresultat eller risk att hoppa av skolan. På grund av stigma blir många hiv/aids-drabbade föräldralösa barn utvisade från skolan.

I en studie om utbildning av föräldralösa barn i Indien visade sig vaktmästarens hälsa vara mycket viktig för att avgöra om det föräldralösa barnet hade en målutbildningsstandard. När en primärvårdare var vid dålig hälsa minskade oddsen för att det föräldralösa barnet skulle vara i målnivån med 54 %.

Svar

Även om mycket forskning har gått in i samhällsprogrammering för AIDS-föräldralösa barn, fokuserar bara ett fåtal ansträngningar på att rädda livet på de hiv-smittade föräldrarna själva.

När man jämför institutionsbaserad vård och samhällsbaserad vård har studier visat att det förekommer mindre diskriminering inom den förstnämnda. Indiens regering har dock använt institutionaliserande föräldralösa barn som norm och har inte helt utforskat andra alternativ som fosterhem eller samhällsbaserad vård för AIDS-föräldralösa barn.

Indien lovade att tillhandahålla bättre resurser för AIDS-föräldralösa barn vid FN:s generalförsamlings särskilda session om hiv/aids 2001. 2007 var Indien det första landet i södra Asien som skapade ett nationellt svar på barn som drabbats av AIDS. Indien skapade Policy Framework For Children, som har som mål att tillhandahålla resurser till minst 80 % av barn som drabbats av hiv/aids. Denna policy har en rättighetsbaserad strategi. Denna policy misslyckas dock med att ta itu med många sociala bestämningsfaktorer för vård av föräldralösa AIDS-barn, inklusive social stigma och diskriminering, brist på utbildning och rätt kost.

Juvenile Justice (Care and Protection of Children) Act från 2015 skapades för att ge föräldralösa och utsatta barn i Indien nödvändiga resurser och omsorg.

Se även

Listor över ART-center

Dessa centra tillhandahåller antiretroviral terapi (ART) till patienterna.

Icke-statliga organisationer

Dessa är icke-statliga organisationer som arbetar i Indien för att förebygga hiv/aids och tillgång till behandling och medicinering. Dessa centra ger också psykosocialt stöd genom rådgivning och fungerar som en bro mellan sjukhus och hemsjukvård.

externa länkar

Scholia har en ämnesprofil för HIV/AIDS i Indien .
Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=HIV/AIDS_in_India&oldid=1136719484 "