HIV/AIDS i Australien

Den här artikeln handlar om historien om humant immunbristvirus (HIV) och förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) i Australien. För en historia av sjukdomen över hela världen, se AIDS-pandemi .

Historien om hiv/aids i Australien är utmärkande, eftersom australiensiska regeringsorgan erkände och reagerade på AIDS-pandemin relativt snabbt, med genomförandet av effektiva sjukdomsförebyggande och folkhälsoprogram , såsom nål- och sprutprogram (NSP) . Som ett resultat, trots ett betydande antal riskgruppmedlemmar som smittades av viruset i den tidiga perioden efter upptäckten, uppnådde och har landet bibehållit en låg HIV-infektion jämfört med resten av världen.

I slutet av 2019 beräknades 28 918 personer leva med hiv i Australien. Av dessa var 21 353 infektioner hänförliga till könsexponering mellan män och män, 6 744 till heterosexuellt sex, 701 till injektionsmissbruk och 177 till "andra" exponeringar (vertikal överföring till nyfödd, blod-/vävnadsmottagare, vårdmiljö, hemofili/ koagulationsstörning). AIDS anses inte längre vara en epidemi eller ett folkhälsoproblem i Australien, på grund av framgången med antiretrovirala läkemedel och extremt låga HIV-till-AIDS-progressionshastigheter.

Uppskattade AIDS-diagnoser per år i Australien från data på avert.org

Det första australiensiska fallet var 1981 och detta diagnostiserades retrospektivt 1994 i en artikel av Dr. John Gerrard publicerad i Medical Journal of Australia (Australiens första fall av AIDS?: Pneumocystis carinii pneumonia and HIV 1981). Ytterligare fall av hiv/aids var i Sydney i oktober 1982, och det första australiensiska dödsfallet av aids inträffade i Melbourne i juli 1983.

Uppmuntrade till handling både av uppkomsten av sjukdomen bland deras sociala nätverk och av offentlig hysteri och förtal, var homosexuella, lesbiska, droganvändare och sexarbetare gemenskaper och organisationer avgörande i det snabba skapandet av AIDS-råd (även om deras namn varierade), sex arbetstagarorganisationer, missbrukarorganisationer och positiva folkgrupper. AIDS-råden bildades i South Australia, Victoria och Western Australia 1983, och i New South Wales, Queensland, Tasmania och Australian Capital Territory 1985. Statens och territoriets AIDS-råd, tillsammans med andra nationella topporganisationer som representerar vid- riskgrupper Australian Injecting & Illicit Drug Users League (AIVL), National Association of People with HIV Australia (NAPWHA), Anwernekenhe National Aboriginal och Torres Strait Islander HIV/AIDS Alliance (ANA), Scarlet Alliance och Australian Federation of AIDS Organisations , alla bidrar till Australiens svar på hiv.

Icke-statliga organisationer bildades snabbt och har förblivit framstående i kampen mot aids i Australien. De mest anmärkningsvärda inkluderar AIDS Trust of Australia, bildat 1987, The Victorian AIDS Council (VAC), bildat i juli 1983, och Bobby Goldsmith Foundation, som grundades i mitten av 1984. Bobby Goldsmith Foundation är en av Australiens äldsta hiv / aids välgörenhetsorganisationer. Stiftelsen är uppkallad för att hedra Bobby Goldsmith, ett av Australiens tidiga offer för sjukdomen, som var en idrottare och aktiv medlem i gaygemenskapen, som vann 17 medaljer i simning vid de första Gay Olympics i San Francisco 1982. Stiftelsen hade dess ursprung i ett nätverk av vänner som organiserade omsorgen för Goldsmith för att låta honom leva självständigt under sin sjukdom, fram till sin död i juni 1984. Detta förhållningssätt för att stödja vård och självständigt boende i samhället är grunden för stiftelsens arbete, men är också ett tillvägagångssätt som återspeglas i aktiviteterna och prioriteringarna hos många hiv/aids-organisationer i Australien.

1985 blev Eve van Grafhorst utfryst eftersom hon hade fått hiv/aids orsakad av en transfusion av infekterat blod. Familjen flyttade till Nya Zeeland där hon dog vid 11 års ålder.

Australiska svar på hiv/aids

Uppskattade HIV-diagnoser per år från avert.org

Det australiensiska hälsopolitiska svaret på hiv/aids har karakteriserats som att det kommer från gräsrötterna snarare än uppifrån och ned, och som involverar en hög grad av partnerskap mellan statliga och icke-statliga intressenter. Dessa gruppers förmåga att svara tidigt och effektivt var avgörande för att sänka infektionsfrekvensen innan statligt finansierade förebyggande program var i drift. Svaret från både regeringar och icke-statliga organisationer baserades också på ett erkännande av att sociala åtgärder skulle vara centrala för att kontrollera sjukdomsepidemin.

Grim reaper-annons

1987 lanserades ett välkänt reklamprogram , inklusive tv-reklam som visade att grim reaper rullade en bowlingklot med tio stift mot en grupp människor som stod i platsen för stiften. Dessa annonser fick mycket uppmärksamhet: kontroversiella när de släpptes och fortsätter att betraktas som effektiva och banbrytande TV-reklam.

Den australiensiska regeringens vilja att använda vanliga media för att leverera ett trubbigt budskap genom reklam krediterades som bidragande till Australiens framgång i att hantera hiv. Men kampanjen bidrog också till stigmatisering för de som lever med sjukdomen, särskilt i homosexuella grupper, en inverkan som en av reklamprogrammets arkitekter senare ångrade.

Australiska regeringar började i mitten av 1980-talet att pilotera eller stödja program som involverade nålbyte för intravenösa droganvändare. Dessa förblir ibland kontroversiella, men rapporteras ha varit avgörande för att hålla förekomsten av sjukdomen låg, samt vara extremt kostnadseffektiva.

HIV/AIDS blev snabbt ett allvarligare problem för flera länder i regionen runt Australien, särskilt Papua Nya Guinea och Thailand , än vad det var i själva Australien. Detta ledde till att australiensiska regeringar och icke-statliga organisationer lade allt större vikt vid internationella initiativ, särskilt inriktade på att begränsa spridningen av sjukdomen. År 2000 införde den australiensiska regeringen ett hiv/aids-förebyggande program på 200 miljoner dollar som var inriktat på Sydostasien. 2004 höjdes detta till 600 miljoner dollar under de sex åren fram till 2010 för regeringens internationella hiv/aids-responsprogram, kallat Meeting the Challenge . Australiska icke-statliga organisationer som AIDS Trust är också involverade i internationella ansträngningar för att bekämpa sjukdomen.

HIV/AIDS och australisk lag

Avsiktlig eller hänsynslös överföring

Som svar på riskerna med hiv-överföring antog vissa regeringar (t.ex. Danmark) lagstiftning utformad specifikt för att kriminalisera avsiktlig överföring av hiv. Australien har inte antagit specifika lagar, det har förekommit ett litet antal åtal enligt befintliga delstatslagar, med fyra fällande domar registrerade mellan 2004 och 2006.

Fallet med Andre Chad Parenzee, som dömdes 2006 och utan framgång överklagades 2007, fick stor uppmärksamhet i media som ett resultat av expertutlåtanden från en västaustralisk medicinsk fysiker om att HIV inte ledde till AIDS .

I februari 2008 erkände Hector Smith, 41 år, en manlig prostituerad i Australian Capital Territory som är hiv-positiv, skyldig i ACT Magistrates Court för att ha tillhandahållit en kommersiell sexuell tjänst samtidigt som han visste att han var infekterad med en sexuellt överförd sjukdom (STD) ) och att inte registrera sig som sexarbetare . Enligt ACT-lagen är det olagligt att tillhandahålla eller ta emot kommersiella sexuella tjänster om personen vet, eller rimligen kan förväntas veta, att han eller hon är infekterad med en sexuellt överförbar infektion (STI).

I januari 2009 fängslades Melbourne-mannen Michael Neal i 18 år (med en minimitid på tretton år, nio månader) för att avsiktligt ha infekterat och försökt infektera sexuella partners med HIV utan deras vetskap, trots flera varningar från Victorian Department of Human Services.

Diskriminering

Australiska regeringar har gjort det olagligt att diskriminera en person på grund av deras hälsotillstånd, inklusive att ha hiv/aids; se till exempel Disability Discrimination Act, 1992 (Cwlth). Men HIV-positiva individer kan fortfarande nekas invandringsvisum på grund av att deras behandling tar begränsade resurser och är en börda för skattebetalarna. För att få ett slut på HIV-diskriminering i Queensland och Australien i allmänhet finns det en plan för att öka medvetenheten och utbilda lokalbefolkningen om HIV till 2020. Detta program stöds av regeringen, såväl som av många utbildnings- och frivilligorganisationer. Huvudsyftet med programmet är att utbilda människor om hiv eftersom det kommer att bidra till att förebygga det och stoppa hiv-diskriminering i området.

Bloddonationer

Huvudartikel: Män som har sex med män blodgivare kontrovers

Australien var ett av de första länderna som screenade alla blodgivare för HIV- antikroppar , med screening på plats för allt transfunderat blod sedan mars 1985. Detta var inte innan infektionen spreds genom kontaminerat blod, vilket resulterade i rättsfall på 1980-talet kring huruvida screening hade genomförts på lämpligt sätt. En fråga som lyftes fram under dessa åtgärder var utmaningen med medicinska rättstvister enligt preskriptionsreglerna . Ett medicinskt tillstånd som HIV som kan ligga latent eller odiagnostiserat under en lång tid kan uppstå först efter att tidsperioden för rättstvister har förflutit, vilket förhindrar undersökning av medicinskt ansvar . Oron för blodförsörjningens integritet dök upp igen efter ett fall av kontraktion av HIV genom transfusion i Victoria 1999. Detta ledde till införandet av nya blodscreeningstester, som också förbättrade screeningen i förhållande till Hepatit C.

Homosexuella män har försökt donera blod för att hjälpa till att öka Australiens blodtillförsel, och säger att detta frivilligarbete i sin tur skulle bidra till att minska diskrimineringen av HBT-personer. Australian Red Cross Blood Service har indikerat sin oro angående eventuell överföring av HIV och noterar att de är mottagliga för en minskning av uppskovsperioden. Sedan den 31 januari 2021 har uppskovsperioden inom Australien minskat från 1 år till 3 månader för individer som inte är på PrEP. De på PrEP måste fortfarande skjuta upp i 12 månader, inklusive MSM och kvinnor som har sex med MSM.

HIV/AIDS och gravida australiensiska kvinnor

I slutet av 2017 beräknades det finnas 3 349 kvinnor diagnostiserade med hiv, vilket utgör 13,8 % av alla infektioner. År 2013 är medianåldern för diagnos för kvinnor vid 30 års ålder. Skälen till att få HIV-blodprovet är spridda över tre omständigheter. För det första blir 30,2 % av människorna fysiskt sjuka, 17,1 % av deras partner hade testat positivt, därför fick de medicinsk hjälp och för det tredje fick 12,9 % av personerna testning på grund av exponering för en stor riskepisod.

Att smittas av hiv/aids

Den vanligaste formen av överföring av hiv är genom blod, sperma, förejakulation, rektalslem, vaginalvätskor och bröstmjölk. Därför måste kvinnor vara extremt försiktiga när de ägnar sig åt sexuell aktivitet såväl som om och när de blir gravida. Ofta inkluderar beteenden som leder till att kvinnor smittas av HIV-viruset engagemang i sexuellt umgänge inom en heterosexuell relation med någon som redan har HIV/AIDS, använder droger intravenöst eller tar emot infekterade blodprodukter.

Gravid medan hiv-positiv

Stadier av graviditetsperioden
skede startar slutar
För tidigt
-
 vid 37 veckor
Tidig termin 36 veckor 39 veckor
Hela löptiden 39 veckor 41 veckor
Sen termin 41 veckor 42 veckor
Efter termin 42 veckor
-

Riskerna att överföra HIV-viruset till ett ofödda barn är extremt höga för kvinnor som har diagnostiserats med HIV/AIDS. I Australien är det en del av rutinmässiga förlossningstestning att mödrar genomgår ett blodprov för att kontrollera hiv/aids. HIV-överföring till ett ofött barn kallas ofta perinatal HIV-överföring, Vertical Transmission eller Mother-To-Child-Transmission (MTCT). Det finns tre huvudsakliga sätt som en mamma kan riskera att överföra hiv-viruset till sitt barn och det är under graviditeten via korsning av moderkakan, under födseln om barnet kommer i kontakt med mammans kroppsvätskor och genom att amma. När man blir gravid är det därför viktigt för en mamma att få tillgång till ytterligare mödravård. Besök hos infektionsläkare, erfaren förlossningsläkare, barnläkare och barnmorska rekommenderas. Samt att få tillgång till ytterligare psykosocialt stöd som en kurator och stödarbetare.

För att minska riskerna för MTCT kan mamman börja förbereda sig prenatalt med en serie antiretrovirala läkemedel. Användning av andra metoder för befruktning, såsom metoden att "tvätta spermier". Det är här spermiecellerna separeras från sädesvätskan och används för att befrukta en kvinnas ägg via kateter eller provrörsbefruktning (IVF). Att söka ytterligare medicinska kontroller för att observera kliniska markörer som bestämmer sjukdomsprogression tillsammans med regelbundna observationer av barnets utveckling kan också hjälpa till att övervaka barnets hälsa.

Dessutom inkluderar den postnatala omsorgen som vidtas för att minska riskerna för MTCT att undvika ingrepp där barnets hud kan skäras av eller att välja att göra ett kejsarsnitt för att minska risken för kontakt med kroppsvätskor. Se till att barnets ögon och huvud är rengjorda, navelsträngen kläms fast så snart som möjligt och att placera en absorptionsförpackning (handduk eller svamp) över navelsträngen när den klipps för att förhindra blodsprut minskar också risken för att barnet kommer i kontakt med eventuella förorenade vätskor. Flaskmatning av barnet tar också bort risken att komma i kontakt med infekterade kroppsvätskor. Tillsammans med att mamman tar antiretrovirala mediciner minskar också risken för överföring drastiskt genom att ge barnet en kur med detta tills det är 4–6 veckor gammalt. Läkare kräver också att barnet genomgår regelbundna blodprov vid 1 vecka, 6 veckor, 12 veckor, 6 månader, 12 månader och 18 månader för att testa för eventuella tecken på HIV-virus.

Stigma förknippat med kvinnor med hiv/aids

Sambandet med hiv/aids i Australien saknas i stort sett från den vanliga befolkningen. År 2009 rapporterade därför 73,6 % av kvinnorna med diagnosen hiv/aids oönskat avslöjande av sin hälsostatus på grund av bristande medvetenhet och kunskap om sjukdomen. Detta berodde på den stora mängden stigma som var förknippad med en HIV-diagnos. De känslomässiga och psykologiska problemen för gravida mödrar i Australien är extremt höga. 42 % av kvinnor som diagnostiserats med hiv/aids diagnostiseras också med ett psykiskt tillstånd på grund av de hårda effekterna av stigmatiseringen kring sådana omständigheter. Stigmat förknippat med HIV-diagnos hos kvinnor involverar ofta framkallade antaganden om att dessa kvinnor anses vara en del av sexhandelsindustrin, är homosexuella eller är intravenösa droganvändare. Dessa kvinnor ses ofta som smittsamma och antas ha slingrande egenskaper och beteenden. I det västerländska samhället skapar socialt specifika roller som förväntas av kvinnor, såsom moderskap, automatisk diskriminering när de diagnostiseras med hiv/aids. De kvinnor som diagnostiserats med hiv/aids och som uttrycker idén om att vilja bli gravida diskrimineras ofta som själviska, hänsynslösa, vårdslösa och omoraliska. Sjukvårdspersonal och utövare rapporteras ofta ha negativa attityder till kvinnor som öppet identifierar sig med att ha hiv/aids och att de är gravida eller vill bli gravida.

Pågående forskning och ökad medvetenhet

Sydney Mardi Gras , en av de största gatuparaderna och homosexuella och lesbiska evenemangen i världen, har hiv/aids som ett viktigt tema och är en av ett antal vägar genom vilka den icke-statliga sektorn i Australien fortsätter att ta itu med sjukdom.

Australiska forskare har varit aktiva inom hiv/aids-forskning sedan början av 1980-talet. Den mest framstående forskningsorganisationen är Kirby Institute (tidigare National Center in HIV Epidemiology & Clinical Research), baserat vid University of New South Wales, som anses vara en ledande forskningsinstitution internationellt och en mottagare av ett av de första anslagen i lagförslaget . & Melinda Gates Foundation utanför USA. Centret fokuserar på epidemiologi, klinisk forskning och kliniska prövningar. Den förbereder också de årliga nationella övervakningsrapporterna om sjukdomen. Under 2006 fick centret knappt A$ i statlig finansiering från Commonwealth, såväl som flera miljoner dollar i finansiering från både offentliga och läkemedelsindustrins källor. Tre andra forskningscentra är också direkt finansierade från Commonwealth för att undersöka olika aspekter av HIV/AIDS: National Center in HIV Social Research (NCHSR); Australian Center for HIV and Hepatitis Virology Research (ACH 2 ) (tidigare National Center for HIV Virology Research); och Australian Research Center in Sex, Health and Society (ARCSHS).

Forskning har identifierat analslem som en betydande bärare av HIV-viruset, med risken för HIV-infektion efter en handling av oskyddat receptivt analsex är cirka 20 gånger större än efter en handling av oskyddat vaginalt sex. Analsex , riskreducerande strategier har identifierats och främjats för att minska sannolikheten för överföring av HIV/AIDS.

HIV/AIDS i Australien sedan 2000

Medan spridningen av sjukdomen har begränsats med viss framgång, fortsätter hiv/aids att utgöra utmaningar i Australien. Bobby Goldsmith Foundation rapporterar att nästan en tredjedel av människor med hiv/aids i New South Wales (delstaten med den största infekterade befolkningen) lever under fattigdomsgränsen. Att leva med hiv/aids är förknippat med betydande förändringar i anställnings- och boendeförhållanden.

Överlevnadstiden för personer med hiv har förbättrats över tiden, delvis genom introduktionen av antiretrovirala läkemedelsbehandlingar med profylaxbehandlingar efter exponering, vilket minskar möjligheten till serokonversion och minimerar sannolikheten för hiv-progression till AIDS. Men HIV har sina egna hälsoproblem.

Efter den första framgången med att begränsa spridningen av hiv, började infektionstalen stiga igen i Australien, även om de förblev låga med globala mått mätt. Efter att ha sjunkit till 656 nya rapporterade fall år 2000, steg siffran till 930 år 2005. Smittan fortsatte att huvudsakligen ske genom sexuell kontakt mellan män, till skillnad från många högprevalensländer där den i allt högre grad spreds genom heterosexuell sex. Faktum är att majoriteten av nya australiensiska fall av hiv/aids till följd av heterosexuell kontakt har uppstått genom kontakt med en partner från ett land med hög prevalens (särskilt från Afrika söder om Sahara eller delar av Sydostasien).

Den nya trenden mot en ökning av HIV-infektioner fick regeringen att indikera att den övervägde en återgång till mycket synlig reklam. Som en reflektion av denna oro med ökningen av nya fall, fick Australiens femte nationella hiv/aids-strategi (för perioden 2005–2008) titeln Revitalizing Australia's Response och lade tonvikten på utbildning och förebyggande av överföring.

Den 19 oktober 2010 rapporterade The Sydney Morning Herald att 21 171 australiensare har hiv, med 1 050 nya fall diagnostiserade 2009. Sydney Morning Herald rapporterade också att 63 % av australiensarna som lever med hiv var män som har sex med män (MSM) , och 3 % var injektionsmissbrukare.

Infektionsfrekvens i Australien

Under 2017 uppskattades det att 27 545 personer levde med hiv i Australien. Under 2017 tillskrevs 63 % av hiv-anmälningarna sexuell kontakt mellan män. 25 % av fallen hänfördes till heterosexuellt sex, 5 % till en kombination av sexuell kontakt mellan män och injektionsmissbruk, 3 % till enbart injektionsmissbruk och 3 % till annat/ospecificerat.

Australian Federation of Aids Organizations rapporterar att det har skett en konsekvent minskning av nya HIV-infektioner bland män som har sex med män (MSM). Efter att ha nått en topp på 1 084 nya diagnostiserade fall 2014 har frekvensen sjunkit varje år för att nå 833 år 2018. De uppskattar att 6,3 % av alla MSM i Australien lever med hiv. Även om det har skett en dramatisk minskning av MSM med en minskning på 23 % mellan 2014 och 2018, har detta delvis kompenserats av en ökning på 19 % i fall som tillskrivs heterosexuellt sex under samma period.

XX International AIDS Conference (2014)

Mellan den 20 och 25 juli 2014 var Melbourne, Australien värd för XX International AIDS Conference . Talare inkluderade Michael Kirby , Richard Branson och Bill Clinton . Clintons fokus var HIV-behandling och han efterlyste en högre nivå av behandling över hela världen; i en intervju under konferensen fokuserade Kirby på juridiska frågor och deras förhållande till läkemedelskostnader och utsatta grupper – Kirby avslutade med att efterlysa en internationell utredning:

Och vad som behövs, som Global Commission on HIV and the Law påpekade, är en ny utredning på internationell nivå – invigd av FN:s generalsekreterare – för att undersöka en försoning mellan rätten till hälsa och författarnas rätt . till ordentligt skydd för sina uppfinningar. För tillfället ligger alla ägg i författarkorgen, och det är inte riktigt en proportionerlig balans. Och det var därför Global Commission föreslog att det borde finnas en hög utredningsnivå.

Branson, Global Drug Commissioner vid tidpunkten för konferensen, betonade vikten av att avkriminalisera illegalt injektionsmissbruk för att förebygga hiv och uttalade i globala termer att "vi använder för mycket pengar och alldeles för många värdefulla resurser på fängslande". Open Society Foundation lanserade rapporten "Att skydda och tjäna hur poliser, sexarbetare och människor som använder droger går samman för att förbättra hälsa och mänskliga rättigheter" vid konferensen.

International AIDS Society (IAS) bekräftade att sex passagerare ombord på Malaysia Airlines Flight 17 som sköts ner över Ukraina dödades. De sex delegaterna uppmärksammades under konferensen vid AIDS 2014 Candlelight Vigil-evenemanget.

Antiretrovirala behandlingar

Huvudartikel: Hantering av HIV/AIDS

HIV-infektion är nu behandlingsbar för de med HIV som förväntar sig att leva nära normala livslängder, förutsatt att de fortsätter att ta en behandling med antiretrovirala läkemedel. Profylaxläkemedel efter exponering är i allmänhet tillgängliga i Australien till en subventionerad kostnad genom Pharmaceutical Benefits Scheme ( PBS). 84 % av (de 24 000) HIV-positiva homosexuella män var på antiretrovirala behandlingar 2014.

Pre-exponeringsprofylax (PrEP) läkemedel används som ett sätt att minska hiv-risken för personer som inte har hiv, med vissa förespråkare som säger att det kommer att möjliggöra säker sex utan kondom. Tidigare kostade det $750 per månad att importera läkemedlet från utlandet. I Australien fanns PrEP-läkemedel tillgängliga för "ca 1 200 USD per månad", efter godkännandet av Therapeutic Goods Administration i maj 2016 . Trots lobbyverksamheten för att få dessa PrEP-läkemedel subventionerade under Pharmaceutical Benefits Scheme, tillkännagavs i augusti 2016 att Pharmaceutical Benefits Advisory Committee hade avvisat förslaget om att detta läkemedel skulle PBS-subventioneras. Den 9 februari 2018 meddelade Pharmaceutical Benefits Advisory Committee (PBAC) att PrEP kommer att subventioneras av den australiensiska regeringen genom Pharmaceutical Benefit Scheme (PBS). PBS-subventionen trädde i kraft den 1 april 2018, vilket minskade kostnaden för PrEP till cirka 40 USD i månaden för berättigade mottagare.

Se även

Bibliografi

  •   Altman, Dennis (2001). Global Sex . Chicago: University of Chicago Press. s. 216 . ISBN 0-226-01606-4 .
  • Bowtell, William (maj 2005). "Australiens svar på hiv/aids 1982–2005" (PDF; kräver nedladdning) . HIV/AIDS-projekt . Lowy Institute for International Policy.

externa länkar

Officiell informationskälla för den australiensiska regeringen om hiv/aids:

De nationella topporganisationerna som representerar människor som lever med eller drabbas av hiv:

National Federation of AIDS-organisationer:

AIDS-råden:

Commonwealth statligt finansierade forskningscentra:

Andra hiv/aids-organisationer:

HIV/AIDS-initiativ i Australien:

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=HIV/AIDS_in_Australia&oldid=1129085825 "