Missuppfattningar om hiv/aids
Spridningen av hiv/aids har påverkat miljontals människor världen över; AIDS anses vara en pandemi . Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattade att det 2016 fanns 36,7 miljoner människor världen över som levde med hiv/aids, med 1,8 miljoner nya hiv - infektioner per år och 1 miljon dödsfall på grund av aids. Missuppfattningar om hiv och aids uppstår från flera olika källor, från enkel okunnighet och missförstånd om vetenskaplig kunskap om hiv-infektioner och orsaken till aids till desinformation som sprids av individer och grupper med ideologiska ställningstaganden som förnekar ett orsakssamband mellan hiv-infektion och utvecklingen av aids. . Nedan finns en lista och förklaringar av några vanliga missuppfattningar och deras motbevisningar.
Förhållandet mellan HIV och AIDS
HIV är samma sak som aids
HIV är en akronym för humant immunbristvirus , vilket är det virus som orsakar AIDS ( förvärvat immunbristsyndrom) . Att smittas av hiv kan leda till utveckling av AIDS eller stadium 3 hiv, vilket orsakar allvarliga skador på immunsystemet. Även om detta virus är den underliggande orsaken till AIDS, har inte alla hiv-positiva individer AIDS, eftersom hiv kan förbli i ett latent tillstånd i många år. Om odiagnostiserat eller lämnas obehandlat, utvecklas HIV vanligtvis till AIDS, definierat som att ha ett CD4+-lymfocytantal under 200 celler/μl eller HIV-infektion plus samtidig infektion med en AIDS-definierande opportunistisk infektion. HIV kan inte botas, men det kan behandlas och dess överföring kan stoppas. Att behandla HIV kan förhindra nya infektioner , vilket är nyckeln till att i slutändan besegra aids.
Behandling
Bota
Högaktiv antiretroviral terapi (HAART) möjliggör i många fall stabilisering av patientens symtom, partiell återhämtning av CD4+ T-cellsnivåer och minskning av viremi (nivån av virus i blodet) till låga eller nästan oupptäckbara nivåer. Sjukdomsspecifika läkemedel kan också lindra symtom på AIDS och till och med bota specifika AIDS-definierande tillstånd i vissa fall. Medicinsk behandling kan i många fall minska HIV-infektionen till ett överlevbart kroniskt tillstånd. Men dessa framsteg utgör inte ett botemedel, eftersom nuvarande behandlingsregimer inte kan utrota latent HIV från kroppen. [ citat behövs ]
Höga nivåer av HIV-1 (ofta HAART-resistent) utvecklas om behandlingen avbryts, om följsamheten till behandlingen är inkonsekvent, eller om viruset spontant utvecklar resistens mot en individs regim. Antiretroviral behandling känd som postexponeringsprofylax minskar risken för att få en HIV-infektion när den administreras inom 72 timmar efter exponering för HIV. En överväldigande mängd kliniska bevis har dock visat U=U-regeln - om någons virusmängd inte går att upptäcka (<200 viruskopior per ml) är de inte överförbara. Detta innebär i huvudsak att om en person som lever med hiv är väl kontrollerad på mediciner med en virusmängd mindre än 200, kan de inte överföra hiv till sin partner via sexuell kontakt. Den landmärkestudie som först fastställde detta var HPTN052-studien, som tittade på över 2000 par över 10 år, där en partner var HIV-positiv och den andra var HIV-negativ.
Sexuellt umgänge med en oskuld kommer att bota AIDS
Myten om att sex med en oskuld kommer att bota AIDS är utbredd i Sydafrika. Sex med en oinfekterad jungfru botar inte en HIV -infekterad person, och sådan kontakt kommer att exponera den oinfekterade individen för HIV, vilket kan ytterligare sprida sjukdomen. Denna myt har vunnit betydande ryktbarhet som den upplevda orsaken till vissa sexuella övergrepp och övergrepp mot barn , inklusive våldtäkt på spädbarn, i Sydafrika .
Sexuellt umgänge med ett djur kommer att undvika eller bota AIDS
År 2002 registrerade National Council of Societies for the Prevention of Cruelty to Animals (NSPCA) i Johannesburg , Sydafrika , uppfattningar bland ungdomar att sex med djur är ett sätt att undvika AIDS eller bota det om de är smittade. Som med trosuppfattningar om "jungfrulig botemedel", finns det inga vetenskapliga bevis som tyder på att en sexuell handling faktiskt kan bota AIDS, och ingen rimlig mekanism genom vilken den skulle kunna göra det har någonsin föreslagits. Även om risken att smittas av hiv via sex med djur sannolikt är mycket lägre än med människor på grund av hiv:s oförmåga att infektera djur, har bestialitet fortfarande förmågan att infektera människor med andra dödliga zoonotiska sjukdomar . [ citat behövs ]
HIV-antikroppstestning är opålitlig
Diagnos av infektion med antikroppstestning är en väletablerad teknik inom medicinen . HIV- antikroppstester överträffar prestandan för de flesta andra tester för infektionssjukdomar i både sensitivitet (förmågan hos screeningtestet att ge ett positivt fynd när den testade personen verkligen har sjukdomen) och specificitet (testets förmåga att ge ett negativt fynd när försökspersonerna är fria från sjukdomen som studeras). Många aktuella HIV-antikroppstester har en sensitivitet och specificitet på över 96 % och är därför extremt tillförlitliga. Medan de flesta patienter med HIV visar ett antikroppssvar efter sex veckor, varierar fönsterperioderna och kan ibland vara så långa som tre månader.
Framsteg i testmetodik har möjliggjort upptäckt av viralt genetiskt material, antigener och själva viruset i kroppsvätskor och celler. Även om de inte används i stor utsträckning för rutintestning på grund av höga kostnader och krav på laboratorieutrustning, har dessa direkta testtekniker bekräftat giltigheten av antikroppstesterna. [ överdrivet många citat ]
Positiva HIV-antikroppstester följs vanligtvis upp av omtester och tester för antigener , viralt genetiskt material och själva viruset, vilket ger bekräftelse på faktisk infektion. [ citat behövs ]
HIV-infektion
HIV kan spridas genom tillfällig kontakt med en HIV-smittad individ
Man kan inte bli smittad av hiv genom normal kontakt i sociala miljöer, skolor eller på arbetsplatsen. Andra exempel på tillfällig kontakt där hiv-infektion inte kommer att inträffa är att skaka någons hand, krama eller "torka" kyssa någon, använda samma toalett eller dricka ur samma glas som en hiv-smittad person och att utsättas för hosta eller nysning av en smittad person. Saliv har en försumbar virusmängd, så även kyssar med öppen mun anses vara en låg risk. Men om den infekterade partnern eller båda artisterna har blod i munnen på grund av skärsår, öppna sår eller tandköttssjukdomar ökar risken. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har bara registrerat ett fall av möjlig HIV-överföring genom kyssar (som involverar en HIV-infekterad man med betydande tandköttssjukdom och en sexuell partner också med betydande tandköttssjukdom), och Terence Higgins Trust säger att detta är i huvudsak en riskfri situation.
Andra interaktioner som teoretiskt kan resultera i överföring från person till person inkluderar vård av näsblod och hemsjukvård, men det finns mycket få registrerade incidenter av överföring som inträffar på dessa sätt. En handfull fall av överföring via bitning har inträffat, även om detta är extremt sällsynt.
HIV-positiva individer kan upptäckas på deras utseende
På grund av mediabilder av effekterna av AIDS tror många att individer som är smittade med hiv alltid framstår på ett visst sätt, eller åtminstone ser annorlunda ut än en oinfekterad, frisk person. Faktum är att sjukdomsprogression kan ske under en lång tidsperiod innan symtomen börjar, och som sådan kan hiv-infektioner inte upptäckas baserat på utseende.
HIV kan inte överföras genom oralsex
Att smittas av hiv genom oralsex är möjligt, men det är mycket mindre sannolikt än från analsex och penis-vaginalt samlag . Inga fall av sådan överföring observerades i ett urval av 8965 personer som utförde receptivt oralsex.
HIV överförs av myggor
När myggor biter en person, injicerar de inte blodet från ett tidigare offer i personen de biter nästa. Myggor injicerar dock sin saliv i sina offer, som kan bära på sjukdomar som denguefeber , malaria , gula febern eller West Nile-virus och kan infektera en biten person med dessa sjukdomar. HIV överförs inte på detta sätt. Å andra sidan kan en mygga ha HIV-infekterat blod i tarmen, och om den slås på huden på en människa som sedan kliar den, är överföring hypotetiskt möjlig, även om denna risk är extremt liten, och inga fall har ännu identifierats genom denna väg.
HIV överlever endast en kort tid utanför kroppen
HIV kan överleva vid rumstemperatur utanför kroppen i timmar om det är torrt (förutsatt att de initiala koncentrationerna är höga), och i veckor om de är våta (i använda sprutor/nålar). Men de mängder som vanligtvis finns i kroppsvätskor överlever inte alls lika länge utanför kroppen - vanligtvis inte mer än några minuter om de är torra.
HIV kan bara infektera homosexuella män och droganvändare
HIV kan överföras från en person till en annan om en engagerande partner är HIV-positiv. I USA är den huvudsakliga smittvägen via homosexuell analsex , medan överföringen för kvinnor främst sker genom heterosexuell kontakt. Det är sant att analsex (oavsett könet på den mottagliga partnern) medför en högre risk för infektion än de flesta sexhandlingar, men de flesta penetrerande sexhandlingar mellan individer medför en viss risk. Rätt använda kondomer kan minska denna risk.
En hiv-smittad kvinna kan inte få barn
HIV-infekterade kvinnor förblir fertila, även om en gravid kvinna i sena stadier av HIV-sjukdomen kan ha en högre risk för missfall . Normalt är risken för överföring av hiv till det ofödda barnet mellan 15 och 30 %. Detta kan dock reduceras till bara 2–3 % om patienterna noggrant följer medicinska riktlinjer.
HIV kan inte vara orsaken till AIDS eftersom kroppen utvecklar ett kraftigt antikroppssvar mot viruset
Detta resonemang ignorerar många exempel på andra virus än HIV som kan vara patogena efter bevis på immunitet . Mässlingvirus kan kvarstå i flera år i hjärnceller och till slut orsaka en kronisk neurologisk sjukdom trots närvaron av antikroppar . Virus som Cytomegalovirus , Herpes simplex- virus och Varicella zoster kan aktiveras efter år av latens även i närvaro av rikliga antikroppar. Hos andra djur orsakar virala släktingar till HIV med långa och varierande latensperioder, såsom visnavirus hos får , skador på centrala nervsystemet även efter produktion av antikroppar.
HIV har en väl erkänd förmåga att mutera för att undvika värdens pågående immunsvar.
Endast ett litet antal CD4+ T-celler är infekterade av HIV, inte tillräckligt för att skada immunsystemet
Även om andelen CD4+ T-celler som är infekterade med HIV vid en given tidpunkt aldrig är hög (endast en liten delmängd av aktiverade celler fungerar som idealiska mål för infektion), har flera grupper visat att snabba cykler av död av infekterade celler och infektion av nya målceller förekommer under hela sjukdomsförloppet. Makrofager och andra celltyper är också infekterade med HIV och fungerar som reservoarer för viruset. [ citat behövs ]
Dessutom kan HIV, precis som andra virus, undertrycka immunsystemet genom att utsöndra proteiner som stör det. Till exempel, HIV:s höljeprotein , gpl20 , avsöndras från viruspartiklar och binder till CD4 -receptorerna hos annars friska T-celler; detta stör den normala funktionen hos dessa signalreceptorer. Ett annat HIV-protein, Tat , har visats undertrycka T-cellsaktivitet. [ citat behövs ]
Infekterade lymfocyter uttrycker Fas-liganden , ett cellyteprotein som utlöser döden av närliggande oinfekterade T-celler som uttrycker Fas-receptorn . Denna "åskådardödande" effekt visar att stor skada kan orsakas av immunsystemet även med ett begränsat antal infekterade celler. [ citat behövs ]
Historia om hiv/aids
Den nuvarande konsensusen är att hiv introducerades till Nordamerika av en haitisk invandrare som smittades av det när han arbetade i Demokratiska republiken Kongo i början av 1960-talet, eller från en annan person som arbetade där under den tiden. År 1981 den 5 juni publicerade US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) som beskrev fall av en sällsynt lunginfektion, Pneumocystis carinii pneumonia (PCP), hos fem friska homosexuella män i Los Angeles . Denna utgåva skulle senare bli MMWR:s första officiella rapportering av AIDS-epidemin i Nordamerika. Vid årsskiftet hade totalt 337 fall av allvarlig immunbrist rapporterats, och 130 av de 337 rapporterade fallen hade dött. Den 24 september 1982 använde CDC termen "AIDS" (förvärvat immunbristsyndrom) för första gången och släppte den första falldefinitionen av AIDS: "en sjukdom som åtminstone måttligt förutsäger en defekt i cellmedierad immunitet, förekommer hos en person utan känt fall för minskad resistens mot den sjukdomen." Den 4 mars 1983 års upplaga av Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) noterade att de flesta fall av AIDS hade rapporterats bland homosexuella män med flera sexpartners, injektionsmissbrukare, haitier och blödarsjuka. Rapporten föreslog att AIDS kan orsakas av ett smittämne som överförs sexuellt eller genom exponering för blod eller blodprodukter, och utfärdade rekommendationer för att förhindra överföring. Även om de flesta fall av HIV/AIDS upptäcktes hos homosexuella män, rapporterade CDC den 7 januari 1983 fall av AIDS hos kvinnliga sexpartner till män med AIDS. År 1984 identifierade forskare viruset som orsakar AIDS, som först fick sitt namn efter de T-celler som drabbats av stammen och nu kallas HIV eller humant immunbristvirus.
Ursprunget till AIDS genom samlag mellan människa och apa
Även om HIV med största sannolikhet är en muterad form av simian immunbristvirus (SIV), en sjukdom som endast förekommer hos schimpanser och afrikanska apor , finns det mycket rimliga förklaringar för överföringen av sjukdomen mellan arter ( zoonos ) som inte involverar sexuellt umgänge . I synnerhet jagas de afrikanska schimpanserna och apor som bär SIV ofta för att få mat, och epidemiologer har en teori om att sjukdomen kan ha dykt upp hos människor efter att jägare kommit i blodkontakt med apor infekterade med SIV som de hade dödat. Den första kända förekomsten av HIV hos en människa hittades hos en person som dog i Demokratiska republiken Kongo 1959, och en nyligen genomförd studie daterar den sista gemensamma förfadern till HIV och SIV till mellan 1884 och 1914 genom att använda en molekylär klocka . .
Tennessee State Senator Stacey Campfield var föremål för kontroverser 2012 efter att ha uttalat att AIDS var resultatet av att en människa hade sexuellt umgänge med en apa.
Gaëtan Dugas som "patient noll"
Den kanadensiska flygvärdinnan Gaëtan Dugas har hänvisats till som " patient noll " av hiv/aids-epidemin, vilket betyder det första fallet av hiv/aids i USA. Faktum är att benämningen "patient noll" härstammar från en misstolkning av en studie från 1984 som hänvisade till Dugas som "patient O", där O:et stod för "out of California". En studie från 2016 publicerad i Nature fann "varken biologiska eller historiska bevis för att [Dugas] var det primära fallet i USA eller för subtyp B som helhet."
AIDS förnekelse
Det finns ingen AIDS i Afrika, eftersom AIDS inte är något annat än ett nytt namn på gamla sjukdomar
Sjukdomarna som har kommit att förknippas med AIDS i Afrika , såsom kakexi , diarrésjukdomar och tuberkulos har länge varit svåra bördor där. Men höga dödlighetsfrekvenser i dessa sjukdomar, tidigare begränsade till äldre och undernärda , är nu vanliga bland HIV-infekterade unga och medelålders människor, inklusive välutbildade medlemmar av medelklassen .
Till exempel, i en studie i Elfenbenskusten , hade HIV- seropositiva individer med lungtuberkulos 17 gånger större risk att dö inom sex månader än HIV-seronegativa individer med lungtuberkulos. I Malawi var dödligheten över tre år bland barn som hade fått rekommenderade barnvaccinationer och som överlevde det första levnadsåret 9,5 gånger högre bland HIV-seropositiva barn än bland HIV-seronegativa barn. De främsta dödsorsakerna var slöseri och andningsproblem. På andra håll i Afrika är fynden liknande.
HIV är inte orsaken till aids
Det finns en bred vetenskaplig konsensus om att HIV är orsaken till AIDS, men vissa individer avvisar denna konsensus, inklusive biologen Peter Duesberg , biokemisten David Rasnick , journalisten/aktivisten Celia Farber , den konservative författaren Tom Bethell och den intelligenta designförespråkaren Phillip E. Johnson . (Några engångsskeptiker har sedan avvisat AIDS-förnekelse, inklusive fysiologen Robert Root-Bernstein och läkaren och AIDS-forskaren Joseph Sonnabend .) [ Citat behövs ]
En hel del är känt om hiv-sjukdomens patogenes , även om viktiga detaljer återstår att belysa. En fullständig förståelse av patogenesen av en sjukdom är dock inte en förutsättning för att veta dess orsak. De flesta smittämnen har associerats med sjukdomen de orsakar långt innan deras patogena mekanismer har upptäckts. Eftersom forskning i patogenes är svår när exakta djurmodeller inte är tillgängliga, är de sjukdomsframkallande mekanismerna i många sjukdomar, inklusive tuberkulos och hepatit B , dåligt förstådda, men de ansvariga patogenerna är mycket väl etablerade.
AZT och andra antiretrovirala läkemedel, inte HIV, orsakar AIDS
AZT beviljades 1987. Ännu idag har väldigt få individer i utvecklingsländer tillgång till dessa mediciner.
På 1980-talet fann kliniska prövningar som registrerade patienter med AIDS att AZT givet som singelläkemedelsterapi gav en överlevnadsfördel jämfört med placebo , om än blygsam och kortlivad. Bland HIV-infekterade patienter som ännu inte hade utvecklat AIDS fann placebokontrollerade prövningar att AZT givet som en enda läkemedelsbehandling fördröjde uppkomsten av AIDS-relaterade sjukdomar i ett eller två år. Bristen på överskott av AIDS-fall och dödsfall i AZT-armarna i dessa placebokontrollerade försök motverkar effektivt argumentet att AZT orsakar AIDS.
Efterföljande kliniska prövningar visade att patienter som fick tvåläkemedelskombinationer hade upp till 50 % ökningar i tiden till progression till AIDS och i överlevnad jämfört med personer som fick singelläkemedelsterapi. På senare år har kombinationsterapier med tre läkemedel gett ytterligare 50–80 % förbättringar i progression till AIDS och i överlevnad jämfört med tvåläkemedelsregimer i kliniska prövningar. Användning av potenta anti-HIV kombinationsterapier har bidragit till dramatiska minskningar av incidensen av AIDS och AIDS-relaterade dödsfall i populationer där dessa läkemedel är allmänt tillgängliga, en effekt som skulle vara osannolik om antiretrovirala läkemedel orsakade AIDS . [ överdrivet många citat ]
Beteendefaktorer som droganvändning och flera sexuella partners – inte hiv – står för aids
De föreslagna beteendeorsakerna till AIDS, såsom flera sexuella partners och långvarig droganvändning för rekreation , har funnits i många år. AIDS-epidemin, som kännetecknas av förekomsten av tidigare sällsynta opportunistiska infektioner som Pneumocystis carinii pneumoni (PCP), inträffade inte i USA förrän ett tidigare okänt humant retrovirus – HIV – spreds genom vissa samhällen.
Övertygande bevis mot hypotesen att beteendefaktorer orsakar AIDS kommer från nya studier som har följt kohorter av homosexuella män under långa perioder och funnit att endast HIV-seropositiva män utvecklar AIDS. Till exempel, i en prospektivt studerad kohort i Vancouver, British Columbia , följdes 715 homosexuella män under en median av 8,6 år. Bland 365 HIV-positiva individer utvecklade 136 AIDS. Inga AIDS-definierande sjukdomar förekom bland 350 seronegativa män, trots att dessa män rapporterade märkbar användning av nitritinhalanter ("poppers") och andra rekreationsdroger, och frekvent receptivt analt samlag (Schechter et al., 1993).
Andra studier visar att bland homosexuella män och injektionsmissbrukare är det specifika immununderskott som leder till AIDS - en progressiv och ihållande förlust av CD4 + T-celler - extremt sällsynt i frånvaro av andra immunsuppressiva tillstånd. Till exempel, i Multicenter AIDS Cohort Study avslöjade mer än 22 000 T-cellsbestämningar hos 2 713 HIV-seronegativa homosexuella män endast en individ med ett CD4+ T-cellantal som var konstant lägre än 300 celler/µl blod, och denna individ fick immunsuppressiv terapi .
I en undersökning av 229 HIV-seronegativa injektionsdroganvändare i New York City , var genomsnittliga CD4+ T-celler i gruppen genomgående mer än 1000 celler/µl blod. Endast två individer hade två CD4+ T-cellsmätningar på mindre än 300/µl blod, varav en dog med hjärtsjukdom och non-Hodgkins lymfom listade som dödsorsak.
AIDS bland transfusionsmottagare beror på underliggande sjukdomar som krävde transfusionen, snarare än på HIV
Denna uppfattning motsägs av en rapport från Transfusion Safety Study Group (TSSG), som jämförde HIV-negativa och HIV-positiva blodmottagare som hade fått blodtransfusioner för liknande sjukdomar. Ungefär 3 år efter blodtransfusion var det genomsnittliga antalet CD4+ T-celler hos 64 HIV-negativa mottagare 850/µl blod, medan 111 HIV-seropositiva individer hade ett genomsnittligt antal CD4+ T-celler på 375/µl blod. År 1993 fanns det 37 fall av AIDS i den HIV-infekterade gruppen, men inte en enda AIDS-definierande sjukdom hos de HIV-seronegativa transfusionsmottagarna.
Hög användning av koagulationsfaktorkoncentrat, inte HIV, leder till utarmning av CD4+ T-celler och AIDS hos blödarsjuka
Denna uppfattning motsägs av många studier. Till exempel, bland HIV-seronegativa patienter med hemofili A inskrivna i transfusionssäkerhetsstudien, noterades inga signifikanta skillnader i antalet CD4+ T-celler mellan 79 patienter med ingen eller minimal faktorbehandling och 52 med den största mängden livstidsbehandlingar. Patienter i båda grupperna hade CD4+ T-celler inom det normala intervallet. I en annan rapport från Transfusion Safety Study sågs inga fall av AIDS-definierande sjukdomar bland 402 HIV-seronegativa blödarsjuka som hade fått faktorterapi.
I en kohort i Storbritannien matchade forskare 17 HIV-seropositiva blödarsjuka med 17 HIV-seronegativa blödarsjuka när det gäller användning av koagulationsfaktorkoncentrat under en tioårsperiod. Under denna tid inträffade 16 AIDS-definierande kliniska händelser hos 9 patienter, av vilka alla var HIV-seropositiva. Inga AIDS-definierande sjukdomar förekom bland de HIV-negativa patienterna. I varje par var medeltalet av CD4+ T-celler under uppföljningen i genomsnitt 500 celler/µl lägre hos den HIV-seropositiva patienten.
Bland HIV-infekterade blödarsjuka fann utredare av transfusionssäkerhetsstudien att varken renheten eller mängden faktor VIII-terapi hade en skadlig effekt på antalet CD4+ T-celler. På samma sätt fann Multicenter Hemophilia Cohort Study inget samband mellan den kumulativa dosen av plasmakoncentrat och förekomsten av AIDS bland HIV-infekterade blödarsjuka.
Fördelningen av AIDS-fall ställer tvivel om hiv som orsak. Virus är inte könsspecifika, men bara en liten del av AIDS-fallen är bland kvinnor
Fördelningen av AIDS-fall, oavsett om det är i USA eller någon annanstans i världen, speglar undantagslöst förekomsten av HIV i en befolkning. I USA dök hiv först upp i populationer av injektionsmissbrukare (varav en majoritet är män) och homosexuella män. HIV sprids främst genom oskyddat sex, utbyte av HIV-kontaminerade nålar eller korskontaminering av läkemedelslösningen och infekterat blod under intravenös droganvändning. Eftersom dessa beteenden visar en könsförskjutning – västerländska män är mer benägna att ta illegala droger intravenöst än västerländska kvinnor, och män är mer benägna att rapportera högre nivåer av de mest riskfyllda sexuella beteendena, såsom oskyddat analt samlag – är det inte förvånande att en majoritet av US-HJÄLPMEDELfall har inträffat i karlar.
Kvinnor i USA blir dock alltmer HIV-infekterade, vanligtvis genom utbyte av HIV-smittade nålar eller sex med en HIV-infekterad man. CDC uppskattar att 30 procent av nya HIV-infektioner i USA 1998 var hos kvinnor . I takt med att antalet hiv-smittade kvinnor har ökat, har också antalet kvinnliga AIDS-patienter i USA ökat. Ungefär 23 % av amerikanska AIDS-fall för vuxna/ungdomar som rapporterades till CDC 1998 var bland kvinnor. 1998 var AIDS den femte vanligaste dödsorsaken bland kvinnor i åldrarna 25 till 44 i USA, och den tredje vanligaste dödsorsaken bland afroamerikanska kvinnor i den åldersgruppen.
I Afrika upptäcktes HIV först hos sexuellt aktiva heterosexuella , och AIDS-fall i Afrika har förekommit minst lika ofta hos kvinnor som hos män. Totalt sett är den globala spridningen av HIV-infektion och AIDS mellan män och kvinnor ungefär 1 till 1. I Afrika söder om Sahara är 57 % av vuxna med HIV kvinnor, och unga kvinnor i åldern 15 till 24 löper mer än tre gånger så stor risk att smittas som unga män.
HIV är inte orsaken till AIDS eftersom många individer med hiv inte har utvecklat AIDS
HIV-infektioner har ett långvarigt och varierande förlopp. Mediantiden mellan infektion med HIV och uppkomsten av kliniskt uppenbar sjukdom är cirka 10 år i industriländer , enligt prospektiva studier av homosexuella män där datum för serokonversion är kända. Liknande uppskattningar av asymtomatiska perioder har gjorts för HIV-infekterade blodtransfusionsmottagare, injektionsmissbrukare och vuxna blödarsjuka.
Som med många sjukdomar kan ett antal faktorer påverka hiv-sjukdomens förlopp. Faktorer som ålder eller genetiska skillnader mellan individer, nivån av virulens hos den individuella virusstammen, såväl som exogena influenser såsom samtidig infektion med andra mikrober kan bestämma hastigheten och svårighetsgraden av HIV-sjukdomsuttryck. På liknande sätt visar vissa personer infekterade med hepatit B , till exempel, inga symtom eller bara gulsot och eliminerar sin infektion, medan andra lider av sjukdomar som sträcker sig från kronisk leverinflammation till cirros och hepatocellulärt karcinom. Medfaktorer avgör förmodligen också varför vissa rökare utvecklar lungcancer medan andra inte gör det.
HIV är inte orsaken till AIDS eftersom vissa människor har symtom associerade med AIDS men inte är infekterade med HIV
De flesta AIDS-symtom beror på utvecklingen av opportunistiska infektioner och cancer associerade med allvarlig immunsuppression sekundärt till HIV. [ citat behövs ]
Emellertid har immunsuppression många andra potentiella orsaker. Individer som tar glukokortikoider eller immunsuppressiva läkemedel för att förhindra avstötning av transplantat eller för att behandla autoimmuna sjukdomar kan ha ökad mottaglighet för ovanliga infektioner, liksom individer med vissa genetiska tillstånd, allvarlig undernäring och vissa typer av cancer. Det finns inga bevis som tyder på att antalet sådana fall har ökat, medan rikliga epidemiologiska bevis visar en mycket stor ökning av fall av immunsuppression bland individer som delar en egenskap: HIV-infektion.
.jpg)
Sjukdomarna förknippade med AIDS, såsom Pneumocystis jiroveci pneumoni (PCP) och Mycobacterium avium- komplex (MAC), orsakas inte av HIV, utan är snarare ett resultat av immunsuppression orsakad av HIV-sjukdom. När immunsystemet hos en HIV-infekterad individ försvagas, blir han eller hon mottaglig för de speciella virus- , svamp- och bakterieinfektioner som är vanliga i samhället. Till exempel är HIV-infekterade personer i Mellanvästern i USA mycket mer benägna än människor i New York City att utveckla histoplasmos , som orsakas av en svamp. En person i Afrika exponeras för patogener som skiljer sig från individer i en amerikansk stad. Barn kan utsättas för olika smittämnen jämfört med vuxna.
HIV är den bakomliggande orsaken till tillståndet som kallas AIDS, men de ytterligare tillstånd som kan påverka en AIDS-patient är beroende av de endemiska patogener som patienten kan exponeras för. [ citat behövs ]
AIDS kan förebyggas med komplementär eller alternativ medicin
Många hiv-smittade vänder sig till komplementär och alternativ medicin , såsom traditionell medicin, särskilt i områden där konventionella terapier är mindre utbredda. Den överväldigande majoriteten av vetenskapligt rigorös forskning indikerar dock liten eller negativ effekt på patientutfall såsom HIV-symtoms svårighetsgrad och sjukdomslängd, och blandade utfall på psykologiskt välbefinnande. Det är viktigt att patienter meddelar sin vårdgivare innan någon behandling påbörjas, eftersom vissa alternativa terapier kan störa konventionell behandling.
Se även
externa länkar
- HIV.gov – USA:s federala inhemska hiv/aids-resurs
- HIV Basics på Centers for Disease Control and Prevention
