Amnionvätska

Fostervatten
Fostervatten
	10 veckor gammalt mänskligt foster omgivet av fostervatten i fostersäcken
Identifierare
Maska	D000653
	Anatomisk terminologi [ redigera på Wikidata ]

Fostervattnet är den skyddande vätskan som finns i fostersäcken på ett gravid fostervatten . Denna vätska fungerar som en kudde för det växande fostret, men tjänar också till att underlätta utbytet av näringsämnen, vatten och biokemiska produkter mellan mor och foster.

För människor kallas fostervattnet vanligtvis för vatten eller vatten (latin liquor amnii) .

Utveckling

Fostervatten är närvarande från bildandet av graviditetssäcken . Fostervatten finns i fostersäcken . Det genereras från moderns plasma och passerar genom fostrets membran av osmotiska och hydrostatiska krafter. När fostrets njurar börjar fungera runt vecka 16 bidrar även fosterurin till vätskan. Tidigare trodde man att fostervattnet helt bestod av fosterurin.

Vätskan absorberas genom fostervävnaden och huden. Efter 22 till 25 veckors graviditet keratinisering av ett embryos hud. När denna process avslutas runt den 25:e veckan, absorberas vätskan i första hand av fostrets tarm under resten av graviditeten.

Innehåll

Till en början är fostervatten huvudsakligen vatten med elektrolyter , men vid ungefär 12-14:e veckan innehåller vätskan även proteiner , kolhydrater , lipider och fosfolipider och urea , som alla hjälper till med fostrets tillväxt.

Volym

Volymen av fostervatten förändras med fostrets tillväxt . Från den 10:e till den 20:e veckan ökar den från 25 till 400 milliliter (0,88 till 14,08 imp fl oz; 0,85 till 13,53 US fl oz) ungefär. Ungefär under 10:e–11:e veckan minskar fostrets andning och sväljning något av vätskemängden. Varken urinering eller sväljning bidrar nämnvärt till förändringar i vätskemängden förrän den 25:e veckan när keratiniseringen av huden är fullständig; då upphör förhållandet mellan vätska och fostertillväxt. Den når en platå på 800 milliliter (28 imp fl oz; 27 US fl oz) vid 28-veckors graviditetsålder . Mängden vätska minskar till ungefär 400 milliliter (14 imp fl oz; 14 US fl oz) vid 42 veckor. Vissa källor indikerar att cirka 500 till 1 000 milliliter (18 till 35 imp fl oz; 17 till 34 US fl oz) fostervatten finns närvarande vid födseln.

Slitage av membran

Förvattnet släpps när amnion spricker . Detta är allmänt känt som den tid då en kvinnas "vatten går sönder". När detta inträffar under förlossningen vid terminen kallas det "spontan membranruptur". Om brottet föregår förlossningen vid terminen, kallas det emellertid för "hinnorruptur före förlossningen". Spontan bristning av membran före termen hänvisas till som "för tidig bristning av membran". Majoriteten av bakvattnet förblir inne i livmodern tills barnet föds. Artificiell membranruptur (ARM), en manuell ruptur av fostersäcken, kan också utföras för att frigöra vätskan om amnion inte spontant har spruckit.

Fungera

Sväljt fostervatten (i senare utvecklingsstadier) skapar urin och bidrar till bildandet av mekonium . Fostervatten skyddar det utvecklande barnet genom att dämpa mot slag mot mammans buk, vilket möjliggör lättare fosterrörelser och främjar muskel-/skelettutveckling. Fostervatten som sväljs av fostret hjälper till vid bildandet av mag-tarmkanalen. Det skyddar också fostret från mekaniska ryck och stötar. Fostret, som utvecklas i en vätskefylld fostersäck, förlitar sig på moderkakan för andningsgasutbyte snarare än lungorna. Även om de inte är involverade i fostrets syresättning, fostrets andningsrörelser (FBM) ändå en viktig roll i lungtillväxt och i utvecklingen av andningsmuskler och neural reglering. FBM regleras annorlunda i många avseenden än postnatal andning, vilket är ett resultat av den unika intrauterina miljön. Vid födseln innebär övergången till kontinuerlig postnatal andning ett temperaturfall, gasformig utvidgning av lungorna, aktivering av Hering-Breuer-reflexen och funktionell anslutning av afferent O2- kemoreceptoraktivitet med respiratoriska motoneuroner och upphetsningscentra.

Klinisk signifikans

Samling

Fostervatten avlägsnas från mamman genom ett fostervattenprov , där en lång nål förs in genom buken i fostersäcken, med hjälp av ultraljudsvägledning så att fostret inte skadas. Fostervattenprov är en lågriskprocedur, med risk för graviditetsförlust mellan 1 av 1 500 – 1 av 700 procedurer. Fostervattenprov kan utföras för att erhålla diagnostisk genetisk information, utvärdera för intrauterin infektion eller sällan för att bedöma fostrets lungmognad om tidig förlossning krävs. Om det är motiverat samlas vätska upp mellan 16 och 42 veckors fosterutveckling. Mängden vätska som tas bort beror på indikationen för proceduren och testningen som kommer att utföras på vätskan.

Analys

Analys av fostervatten kan avslöja många aspekter av barnets genetiska hälsa samt fostrets ålder och livsduglighet. Det beror på att vätskan innehåller metaboliskt avfall och föreningar som används för att bedöma fosterålder och lungmognad, men fostervatten innehåller även fosterceller, som kan undersökas för genetiska defekter.

Fostervatten har normalt ett pH på 7,0 till 7,5. Eftersom pH i den övre slidan normalt är surt (pH 3,8–4,5) stärker ett vaginalt pH-test som visar ett pH över 4,5 en misstanke om membranbrott vid tydliga flytningar under graviditeten. Andra tester för att upptäcka fostervatten inkluderar huvudsakligen nitrazinpapperstest och ormbunkstest . Ett huvudtest som görs på fostervatten är L/S-förhållandetestet (lecitin/sfingomyelin). Detta test används för att fastställa fostrets lungmognad. Både lecitin och sfingomyelin är ytaktiva ämnen i lungorna som finns närvarande i ökande mängder hos det mogna fostret, även om sfingomyelinnivåerna förra veckan 33 förblir relativt konstanta. Att mäta ett förhållande av L/S på 2:1 eller högre indikerar att fostret kan förlossas säkert, med fungerande lungor.

Komplikationer relaterade till fostervatten

För lite fostervatten kallas oligohydramnios . I en minoritet av fallen kan det vara en orsak till problem för mamman och barnet. Dessa inkluderar sammandragning av armar och ben, klubbor av fötter och händer , och även ett livshotande tillstånd som kallas hypoplastiska lungor . Potter -sekvensen hänvisar till en konstellation av fynd relaterade till otillräckligt fostervatten.

Vid varje förlossningsbesök ska förlossningsläkaren, gynekologen eller barnmorskan mäta patientens fundalhöjd med ett måttband. Det är viktigt att fundalhöjden mäts och registreras korrekt för att spåra korrekt fostertillväxt och den ökande utvecklingen av fostervatten. Förlossningsläkaren, gynekologen eller barnmorskan bör också rutinmässigt ultraljuda patienten – denna procedur ger också en indikation på korrekt fostertillväxt och fostervattenutveckling. Oligohydramnios kan orsakas av infektion, njurdysfunktion eller missbildning (eftersom mycket av den sena fostervattenvolymen är urin), procedurer såsom korionvillusprovtagning (CVS) och prematur prematur membranruptur (PPROM). Oligohydramnios kan ibland behandlas med sängläge , oral och intravenös hydrering , antibiotika , steroider och fostervatteninfusion. ^{[ citat behövs ]}

Motsatsen till oligohydramnios är polyhydramnios , en överskottsvolym av fostervatten i fostersäcken.

Fostervattenemboli är ett sällsynt men mycket ofta dödligt tillstånd för både mor och barn.

Medicinska tillämpningar

Det används vid vissa operationer på utsidan av ögat. Det studeras också för vissa ortopediska tillstånd.

Stamcellsforskning

Nyligen genomförda studier visar att fostervatten innehåller en betydande mängd stamceller. Dessa fostervattenstamceller är pluripotenta och kan differentiera till olika vävnader, vilket kan vara användbart för framtida mänsklig tillämpning. Vissa forskare har funnit att fostervatten också är en riklig källa till icke-embryonala stamceller . Dessa celler har visat förmågan att differentiera till ett antal olika celltyper, inklusive hjärna, lever och ben.

Det är möjligt att konservera stamceller som utvinns ur fostervatten i privata stamcellsbanker.

Se även