Tvångsmässig köpstörning

Tvångsmässigt köpstörning ( CBD ), eller oniomani (från grekiska ὤνιος ṓnios 'till salu' och μανία manía 'sinne'), kännetecknas av en besatthet av shopping och köpbeteende som orsakar negativa konsekvenser. Det "upplevs som en oemotståndlig-okontrollerbar drift, vilket resulterar i överdriven, dyr och tidskrävande detaljhandelsaktivitet [som vanligtvis föranleds av negativ affektivitet" och resulterar i "grova sociala, personliga och/eller ekonomiska svårigheter". De flesta människor med CBD uppfyller kriterierna för en personlighetsstörning . Tvångsmässigt köp kan också förekomma bland personer med Parkinsons sjukdom eller frontotemporal demens .

Tvångsmässigt köp-shoppingstörning klassificeras av ICD-11 bland "andra specificerade impulskontrollstörningar" . Flera författare har betraktat tvångsmässig shopping snarare som en mängd olika beroendestörningar.

Historia

Enligt den tyska läkaren Max Nordau , myntade den franske psykiatern Valentin Magnan termen oniomani i den tyska översättningen av hans psykiatriska föreläsningar ( Psychiatrische Vorlesungen) 1892 . Magnan beskriver tvångsmässigt köp som ett symptom på social degeneration . I sin bok Degeneration (1892) kallar Nordau oniomani eller "köpande vurm" för ett "degenerationsstigma". Emil Kraepelin beskrev oniomani från 1909, och han och Bleuler inkluderade båda syndromet i sina inflytelserika tidiga psykiatriska läroböcker. Kraepelin beskrev oniomani som "en patologisk önskan att köpa... utan något egentligt behov och i stora mängder", med tanke på det tillsammans med kleptomani och andra tillstånd som ansågs vara relaterade till impulsivitet (av den typ som numera betecknas impulskontrollstörningar ).

Relativt lite intresse verkar ha tagits för att samlokalisera CBD som en distinkt patologi fram till 1990-talet. Det har föreslagits att även på 2000-talet kan tvångsmässig shopping anses vara en knappt erkänd psykisk sjukdom . Sedan 2019 ICD-11 (den 11:e revideringen av den internationella klassificeringen av sjukdomar ) klassificerat den bland "andra specificerade impulskontrollstörningar" (kodad som 6C7Y ), med hjälp av deskriptorn tvångsmässig köp-shoppingstörning .

Egenskaper

CBD kännetecknas av en besatthet av shopping och köpbeteende som orsakar negativa konsekvenser. Enligt Kellett och Bolton, "upplevs det som en oemotståndlig-okontrollerbar drift, vilket resulterar i överdriven, dyr och tidskrävande detaljhandelsaktivitet [som vanligtvis föranleds av negativ affektivitet" och resulterar i "grov social, personlig och/eller ekonomisk svårigheter". Det som skiljer CBD från hälsosam shopping är köpets tvångsmässiga, destruktiva och kroniska karaktär. Där shopping kan vara en positiv väg till självuttryck, utgör det i överskott ett farligt hot.

CBD är ofta komorbid med humör , ångest , missbruk och ätstörningar . Människor som får höga poäng på köptvångsskalor tenderar att förstå sina känslor dåligt och har låg tolerans för obehagliga psykologiska tillstånd som negativa sinnesstämningar. Debuten av CBD inträffar i slutet av tonåren och början av tjugotalet och är i allmänhet kronisk . Fenomenet med köptvång tenderar att drabba kvinnor snarare än män. De tidigare nämnda rapporterna om denna fråga indikerade att majoritetsgruppens dominans är så stor att den står för cirka 90 % av den drabbade demografin. Zadka och Olajossy föreslår förekomsten av flera liknande tendenser mellan manér av konsumenttyp och patologisk konsumtion av psykoaktiva element. Dessa tendenser inkluderar ett konstant behov av att konsumera, personligt beroende och en tendens att sakna en känsla av självkontroll över beteende. Dessutom säger Zadka och Olajossy att man kan dra slutsatsen att individer som lider av sjukdomen ofta befinner sig i det andra till fjärde decenniet av sina liv och uppvisar manér som liknar neurotisk personlighet och störningar i impulskontroll.

CBD liknar, men skiljer sig från, OCD-hamstring och mani . Tvångsmässigt köp är inte begränsat till människor som spenderar över sina tillgångar; det inkluderar också människor som spenderar orimligt mycket tid på shopping eller som kroniskt tänker på att köpa saker men aldrig köper dem. Lovande behandlingar för CBD inkluderar medicinering som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och stödgrupper som Anonyma gäldenärer .

Forskning visar att 1,8 till 8,1 procent av den generella vuxna befolkningen har CBD och att även om den vanliga uppkomsten är sen tonåren eller tidig vuxen ålder, upplevs det ofta som ett problem senare i livet.

Distinktioner

Tvångsmässig köpstörning är hårt förknippad med överdrivna eller dåligt hanterade drifter relaterade till köp av föremål och utgifter för valuta i någon form; digitalt, mobilt, kredit eller kontanter.

Fyra faser har identifierats i tvångsmässigt köp: förväntan, förberedelse, shopping och utgifter. Den första fasen innebär en upptagenhet med att köpa en specifik vara eller med shopping i allmänhet. Den andra fasen planerar individen shoppingutflykten. Den tredje fasen är själva shoppingevenemanget; medan den fjärde fasen avslutas av känslorna av spänning kopplade till att spendera pengar på sina önskade föremål.

Termerna tvångsmässigt köp, köptvång och tvångsmässiga utgifter används ofta omväxlande, men de beteenden de representerar är i själva verket distinkta. [ fullständig hänvisning behövs ] Man kan köpa utan att handla, och definitivt handla utan att köpa: av tvångsmässiga shoppare beskrev cirka 30 procent själva köphandlingen som att det ger en buzz, oavsett vilka varor som köpts.

Orsaker

Tvångsmässigt köp kan förekomma bland personer med Parkinsons sjukdom eller frontotemporal demens .

CBD har ofta rötter i tidig erfarenhet. Perfektionism , allmän impulsivitet och tvångsmässighet, oärlighet, osäkerhet och behovet av att få kontroll har också kopplats till störningen. Ur ett medicinskt perspektiv kan man dra slutsatsen att impulskontrollstörningar hänförs till önskan om positiva stimuli. Den normala operationsmetoden i en frisk hjärna är att den frontala cortex-regleringen hanterar belöningsaktiviteten. Men hos individer med beteendestörningar, fungerar detta speciella system felaktigt. Forskare har rapporterat att tvångsmässiga köpare har signifikant olika aktivitet i detta område av hjärnan.

Tvångsmässigt köp tycks representera ett sökande efter sig själv hos människor vars identitet varken känns fast eller pålitlig, vilket framgår av hur köp ofta ger sociala eller personliga identitetsmarkörer. De med tillhörande störningar som PTSD / CPTSD , ångest , depression och dålig impulskontroll är särskilt benägna att försöka behandla symtom på låg självkänsla genom tvångsmässig shopping.

Andra invänder dock och menar att sådana psykologiska förklaringar till tvångsmässiga köp inte gäller alla personer med CBD.

Sociala förhållanden spelar också en viktig roll i CBD, uppkomsten av konsumentkultur som bidrar till synen på köptvång som ett specifikt postmodernt beroende, särskilt när det gäller internetköpplattformar.

Lättillgängliga kreditkort möjliggör tillfälliga utgifter över ens förmåga, och vissa skulle föreslå att den tvångsmässiga köparen ska låsa eller förstöra kreditkort helt och hållet. Onlineshopping underlättar också CBD, med onlineauktionsberoende, som används för att undkomma känslor av depression eller skuld, och blir ett igenkännligt problem.

Materialism och bildsökande

Ett socialpsykologiskt perspektiv tyder på att tvångsmässigt köp kan ses som en överdriven form av ett mer normalt sökande efter validering genom köp. Påtryckningar från spridningen av materialistiska värderingar och konsumtionskultur under de senaste decennierna kan också driva människor till tvångsmässig shopping.

Företag har anammat aggressiv neuromarketing genom att associera identifieringen av en hög social status med inköp av varor. De strävar efter att få fram en sådan individ som en sorts folkhjälte för att ha förmågan att köpa flera föremål. Som ett resultat, enligt Zadka och Olajossy, är shoppinghandlingen sedan förknippad med känslan av att ha en högre social status eller att klättra i de sociala leden. Zadka menar att dessa företag utnyttjar svagheterna hos människors egon i ett försök att få dem att spendera sina pengar.

Symtom och förlopp

Diagnostiska kriterier för tvångsmässigt köp har föreslagits:

  1. Överupptagen av att köpa.
  2. Nöd eller funktionsnedsättning till följd av aktiviteten.
  3. Tvångsmässigt köp är inte begränsat till hypomana eller maniska episoder.
  4. Konstant besatt av att köpa samt att vara missnöjd hela tiden.

Även om det till en början utlöstes av ett kanske milt behov av att känna sig speciell, kan misslyckandet med tvångsmässig shopping för att faktiskt möta sådana behov leda till en ond cirkel av eskalering, där de upplever toppar och dalar som är förknippade med andra missbruk . Inköpets "höjda" kan följas av en känsla av besvikelse och skuld, vilket utlöser en ytterligare cykel av impulsköp. Med den nu beroende personen alltmer känner negativa känslor som ilska och stress , kan de försöka självmedicinera genom ytterligare köp, följt igen av ånger eller depression när de kommer hem, vilket leder till en lust att köpa mer. De tidigare nämnda symptomen förvärras ytterligare av tillgången på pengar genom tillgång till kreditkort och enkla banklån.

I takt med att skulderna växer kan den tvångsmässiga shoppingen bli en mer hemlig handling. När köpta varor göms eller förstörs, för att den berörda personen skäms så mycket över sitt missbruk, blir priset för missbruket i mentala, ekonomiska och känslomässiga termer ännu högre.

Individer som kan anses vara beroende av shopping uppvisar upprepade och tvångsmässiga drifter att gå och köpa saker, särskilt när de befinner sig i närheten av en miljö som stöder detta företag, till exempel ett köpcentrum. På sådana platser köper de oftast saker som är billiga och av lågt värde, främst bara för att tillfredsställa lusten att spendera. Normalt slutar det med att dessa varor returneras till butiken eller kasseras helt efter ett tag. Men enligt Zadka och Olajossy fungerar detta sällan eftersom dessa individer är kända för att ha låg självkänsla.

Konsekvenser

Konsekvenserna av tvångsmässiga köp, som kan kvarstå långt efter en spree, kan vara förödande, med äktenskap, långvariga relationer och jobb som alla känns påfrestande. Ytterligare problem kan inkludera förstörd kredithistorik , stöld eller förfalskning av pengar, försummade lån, allmänna ekonomiska problem och i vissa fall konkurser eller extrema skulder , såväl som ångest och en känsla av att livet går utom kontroll. Den resulterande stressen kan leda till fysiska hälsoproblem och förstörda relationer, eller till och med självmord .

Behandling

Behandling innebär att bli medveten om missbruket genom studier, terapi och grupparbete. Forskning gjord av Michel Lejoyeux och Aviv Weinstein tyder på att den bästa möjliga behandlingen för CBD är kognitiv beteendeterapi. De föreslår att en patient först ska "utvärderas för psykiatrisk samsjuklighet, särskilt med depression, så att lämplig farmakologisk behandling kan sättas in." Deras forskning tyder på att patienter som fick kognitiv beteendeterapi under 10 veckor hade minskade episoder av köptvång och spenderade mindre tid på shopping jämfört med patienter som inte fick denna behandling (251).

Lejoyeux och Weinstein skriver också om farmakologisk behandling och studier som ifrågasätter användningen av läkemedel mot CBD. De förklarar "få kontrollerade studier har utvärderat effekterna av farmakologisk behandling på tvångsmässigt köp, och ingen har visat att någon medicin är effektiv." (252) Den mest effektiva behandlingen är att gå i terapi och grupparbete för att förhindra att detta missbruk fortsätter.

Hague et al. rapporterar att gruppterapi gav de bästa resultaten när det gäller behandling av köptvångsstörning. Han uppger att gruppterapi bidrog till cirka 72,8 % i positiv förändring i minskningen av driften av tvångsmässiga utgifter. Dessutom noterar han att psykoterapi kanske inte är den bästa behandlingen för alla köptvångspatienter eftersom behandlingsmetodens lämplighet för patienten också är en viktig faktor. Han menar att behandlingarna av störningen krävs för att ge en viss återspegling av det sammanhang i vilket detta fenomen manifesterar sig.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare som fluvoxamin och citalopram kan vara användbara vid behandling av CBD, även om aktuella bevis är blandade. Opioidantagonister som naltrexon och nalmefen är lovande potentiella behandlingar för CBD. En granskning drog slutsatsen att bevisen är begränsade och otillräckliga för att stödja deras användning för närvarande. Naltrexon och nalmefen har också visat sig vara effektiva vid behandling av spelberoende , en associerad störning.

Historiska exempel

  • Mary Todd Lincoln (1818–1882), hustru till USA:s president Abraham Lincoln , var beroende av att handla, höll upp (och döljde) stora räkningar på krediter, kände manisk glädje över att spendera sprees, följt av depressiva reaktioner inför resultaten.

Se även

Vidare läsning

externa länkar