Lavemang

Ej att förväxla med ödem , Ænima eller Anima .

Lavemang
Rectal bulb syringe.jpg
Rektal bulb spruta för att administrera mindre lavemang
Uttal / ˈ ɛ n əm ə /
Andra namn Lavemang

Ett lavemang , även känt som en clyster , är en injektion av vätska i nedre tarmen via ändtarmen . Ordet lavemang kan också syfta på den injicerade vätskan, såväl som en anordning för att administrera en sådan injektion.

Inom standardmedicin är den vanligaste användningen av lavemang för att lindra förstoppning och för tarmrengöring före en medicinsk undersökning eller ingrepp; de används också som en nedre gastrointestinala serie (även kallad bariumlavemang), för att behandla resenärsdiarré , som ett medel för administrering av mat, vatten eller medicin, som ett stimulerande medel för det allmänna systemet, som en lokal applikation och, mer sällan, som ett sätt att sänka kroppstemperaturen, som behandling för enkopres , och som en form av rehydreringsterapi (proctoclysis) hos patienter för vilka intravenös terapi inte är tillämplig.

I andra sammanhang används lavemang av vissa alternativa hälsoterapier, som används för njutning, främst som en del av sexuella aktiviteter, men också i BDSM , såväl som helt enkelt för nöjes skull, används för att berusa med alkohol, används för att administrera droger för både rekreations- och religiösa skäl och används för straff.

Medicinsk användning

De huvudsakliga medicinska användningarna av lavemang är:

Tarmrengöring

Akuta behandlingar

Som tarmstimulerande medel används lavemang för samma syften som oralt administrerade laxermedel : För att lindra förstoppning ; För att behandla fekal påverkan ; Att tömma tjocktarmen före ett medicinskt ingrepp såsom en koloskopi . När orala laxermedel inte är indicerade eller inte är tillräckligt effektiva kan lavemang vara en vettig och nödvändig åtgärd.

En stor volym lavemang kan ges för att rena så mycket av tjocktarmen som möjligt från avföring. Men ett lågt lavemang är i allmänhet endast användbart för avföring i ändtarmen, inte i tarmkanalen.

Sådana lavemangs mekanism består av att volymen av vätskan orsakar snabb expansion av tarmkanalen i samband med, i fallet med vissa lösningar, irritation av tarmslemhinnan som stimulerar peristaltiken och smörjer avföringen för att uppmuntra en tarmrörelse. Effektiviteten av ett lavemang beror på flera faktorer, inklusive den injicerade volymen och temperaturen och innehållet i infusionen. För att lavemanget ska vara effektivt bör patienten behålla lösningen i fem till tio minuter, som tolereras. eller, som vissa omvårdnadsböcker rekommenderar, i fem till femton minuter eller så länge som möjligt.

Lavemang med stora volymer

Tvålskum lavemang, en i en lavemangshink med ett munstycke som är typiskt för ett renande lavemang och ett annat i en lavemangpåse med ett munstycke som är typiskt för ett kontrastlavemang

För att tömma hela tjocktarmen så mycket som möjligt används djupare och högre lavemang för att nå stora delar av tjocktarmen. Kolon vidgas och expanderar när en stor volym vätska injiceras i den, och tjocktarmen reagerar på den plötsliga expansionen med allmänna sammandragningar, peristaltik , som driver dess innehåll mot ändtarmen.

Soapsuds lavemang är en ofta använd synonym för ett lavemang med stor volym (även om tvål inte är nödvändigt för effektiviteten).

För att lindra tillfällig förstoppning kan ett lavemang med stor volym användas i hemmiljö, även om medicinsk vård kan krävas för återkommande eller allvarliga fall av förstoppning.

Vattenbaserade lösningar

Vanligt vatten kan användas, som helt enkelt fungerar mekaniskt för att expandera tjocktarmen, vilket leder till evakuering.

Normal koksaltlösning är minst irriterande för tjocktarmen. Liksom vanligt vatten fungerar det helt enkelt mekaniskt för att expandera tjocktarmen, men med en neutral koncentrationsgradient drar det varken elektrolyter från kroppen, som händer med vanligt vatten, eller drar in vatten i tjocktarmen, som sker med fosfater. Sålunda kan en saltvattenlösning användas när en längre retentionstid önskas, såsom för att mjuka upp en stöt.

Castilla tvål tillsätts vanligtvis eftersom dess irritation av tjocktarmens slemhinna ökar behovet av att göra avföring. Flytande handtvål och tvättmedel bör dock inte användas.

Glycerol är ett specifikt irriterande ämne i tarmslemhinnan som tjänar till att inducera peristaltik via en hyperosmotisk effekt . Det används i en utspädd lösning, t.ex. 5 %.

Andra lösningar

Lika delar mjölk och melass som värmts ihop till något över normal kroppstemperatur har använts. Varken mjölksocker och proteiner eller melass absorberas i nedre tarmen, vilket håller vattnet från lavemanget i tarmen. Studier har visat att mjölk- och melasslavemang har en låg komplikationsfrekvens när de används på akutmottagningen och är säkra och effektiva med minimala biverkningar.

Mineralolja fungerar som ett smörjmedel och avföringsmjukare, men kan ha biverkningar inklusive hudirritation i ändtarmen och läckage av olja.

Mikrolavemang
Ett förberett, engångs lavemang.
ATC-koder för läkemedel mot förstoppning — lavemang
ATC- A
A05 Gall- och leverterapi koder
Matsmältningsvägar och ämnesomsättning A01
Stomatologiska preparat A02
Läkemedel mot syrarelaterade sjukdomar
A03 Läkemedel funktionella mag-tarmbesvär
mot inflammatoriska medel , exklusive dietprodukter Matsmältningsorgan
A04 Antiemetika och antiillamående
A06 Läkemedel mot förstoppning
A07 Antidiarrémedel , antiinflammatoriska medel / inflammatoriska preparat A8 anti-
A09 A13 , inklusive enzymer
A10 Läkemedel som används vid diabetes
A11 Vitaminer
A12 Mineraltillskott
produkter Tonika
A14 Anabola medel för systemisk användning
A15 Aptitstimulerande medel
A16 Andra för matsmältningsvägar och ämnesomsättning

ATC-kod A06 Läkemedel mot förstoppning är en terapeutisk undergrupp av Anatomical Therapeutic Chemical Classification System , ett system med alfanumeriska koder utvecklat av Världshälsoorganisationen (WHO) för klassificering av läkemedel och andra medicinska produkter. Subgrupp A06 ingår i den anatomiska grupp A Matsmältningsvägar och metabolism .


Koder för veterinärt bruk ( ATCvet-koder ) kan skapas genom att placera bokstaven Q framför den mänskliga ATC-koden: till exempel QA06 . Nationella frågor av ATC-klassificeringen kan innehålla ytterligare koder som inte finns i denna lista, som följer WHO-versionen.

A06AG01 Natriumfosfat
A06AG02 Bisacodyl
A06AG03 Dantron , inklusive kombinationer
A06AG04 Glycerol
A06AG06 Olja
A06AG07 Sorbitol
A06AG10 Dokusatnatrium , inklusive kombinationer
A06AG11 Natriumlaurylsulfokombinationer A06AG11 inklusive
sulfoacetatkombinationer A06 ,AG
Enkelämneslösningar

I alfabetisk ordning

Arachisolja (jordnötsolja) lavemang är användbart för att mjuka upp avföring som påverkas högre än ändtarmen.

Bisacodyl stimulerar enteriska nerver att orsaka kolonkontraktioner.

Dantron är ett stimulerande läkemedel och avföringsmjukmedel som används ensamt eller i kombinationer vid lavemang. Anses vara cancerframkallande och dess användning är begränsad, t.ex. begränsad i Storbritannien till patienter som redan har diagnosen terminal cancer och som inte används alls i USA .

Dokumentera

Glycerol har en hyperosmotisk effekt och kan användas som småvolym (2–10 ml) lavemang (eller suppositorium).

Mineralolja används som smörjmedel eftersom det mesta av det intagna materialet utsöndras i avföringen snarare än att absorberas av kroppen.

Natriumfosfat . Även känd under varumärket Fleet. Finns på apotek; vanligtvis självadministrerande. Bufferad natriumfosfatlösning drar ytterligare vatten från blodomloppet in i tjocktarmen för att öka lavemangets effektivitet. Men det kan vara ganska irriterande för tjocktarmen, orsaka intensiv kramper eller "gripande". Fleet lavemang orsakar vanligtvis en tarmrörelse på 1 till 5 minuter. Kända negativa effekter .

Sorbitol drar in vatten i tjocktarmen och orsakar utspändhet, vilket stimulerar tarmarnas normala framåtrörelse. Sorbitol finns i vissa torkade frukter och kan bidra till de laxerande effekterna av katrinplommon. och finns att ta oralt som laxermedel. Som lavemang för förstoppning är den rekommenderade dosen för vuxna 120 ml 25-30% lösning, administrerad en gång. Observera att sorbitol är en ingrediens i MICROLAX lavemang.

Sammansatt av flera ingredienser

I alfabetisk ordning efter de ursprungliga varumärkena

Klyx innehåller docusate natrium 1 mg/ml och sorbitollösning (70 %) (kristalliserande) 357 mg/ml och används för fekal inverkan eller förstoppning eller för kolon evakuering tidigare medicinska procedurer, utvecklad av Ferring BV

Micralax (inte att förväxla med MICROLAX®)

MICROLAX® (inte att förväxla med Micralax) kombinerar verkan av natriumcitrat , ett peptidiseringsmedel som kan tränga undan bundet vatten som finns i avföringen, med natriumalkylsulfoacetat, ett vätmedel, och med glycerol, som irriterar analslemhinnan och hyperosmotisk. Men även som säljs under namnet "Micralax", är ett preparat som innehåller sorbitol snarare än glycerol; som initialt testades som förberedelse för sigmoidoskopi .

Micolette Micro-enema® innehåller 45 mg natriumlaurylsulfoacetat, 450 mg per 5 ml natriumcitrat BP och 625 mg glycerol BP och är ett stimulerande lavemang i liten volym som är lämpligt där lavemang med stora volymer är kontraindicerade.

Kroniska behandlingar

Transanal bevattning
Huvudartikel: Transanal bevattning

TAI , även kallad retrograd irrigation , är utformad för att hjälpa evakuering med hjälp av ett vattenlavemang som en behandling för personer med tarmdysfunktion, inklusive fekal inkontinens eller förstoppning, särskilt obstruerad avföring . Genom att regelbundet tömma tarmen med transanal spolning återupprättas ofta kontrollerad tarmfunktion i hög grad, vilket möjliggör utveckling av en konsekvent tarmrutin. Dess effektivitet varierar avsevärt, vissa individer upplever fullständig kontroll över inkontinens men andra rapporterar liten eller ingen nytta.

Ett internationellt samförstånd om när och hur man använder transanal irrigation för personer med tarmproblem publicerades 2013, och erbjuder utövare en tydlig, heltäckande och enkel guide till övningar för det framväxande terapeutiska området transanal irrigation.

Termen retrograd spolning skiljer denna procedur från Malone antegrade kontinenslavemang , där spolvätska införs i tjocktarmen proximalt till anus via en kirurgiskt skapad spolningsport.

Tarmhantering
Huvudartikel: Tarmhantering

Patienter som har en tarmfunktionsnedsättning, ett medicinskt tillstånd som försämrar kontrollen av avföring , t.ex. fekal inkontinens eller förstoppning, kan använda tarmhanteringstekniker för att välja en förutsägbar tid och plats för att evakuera. Utan tarmbehandling kan sådana personer antingen lida av känslan av att inte få lättnad, eller så kan de smutsa ner sig själva.

Medan enkla tekniker kan inkludera en kontrollerad diet och upprättande av en toalettrutin, kan ett dagligt lavemang tas för att tömma tjocktarmen och på så sätt förhindra oönskade och okontrollerade tarmrörelser den dagen.

Kontrast (röntgen)

Ett bariumlavemang i en engångspåse tillverkad för det ändamålet

I en nedre gastrointestinal serie används ett lavemang som kan innehålla bariumsulfatpulver eller ett vattenlösligt kontrastmedel vid radiologisk avbildning av tarmen. Kallas ett bariumlavemang , sådana lavemang är ibland det enda praktiska sättet att se tjocktarmen på ett relativt säkert sätt.

Underlåtenhet att driva ut allt barium kan orsaka förstoppning eller eventuell påverkan och en patient som inte har någon tarmrörelse på mer än två dagar eller inte kan passera gasen rektalt bör omedelbart informera en läkare och kan behöva lavemang eller laxermedel.

Läkemedelsadministration

Administrering av ämnen i blodomloppet. Detta kan göras i situationer där det är oönskat eller omöjligt att tillföra en medicin via munnen, såsom antiemetika som ges för att minska illamående (även om inte många antiemetika levereras av lavemang). Dessutom kan flera anti-angiogena medel, som fungerar bättre utan matsmältning, säkert administreras via ett skonsamt lavemang.

Den topiska administreringen av läkemedel i ändtarmen, såsom kortikosteroider och mesalazin som används vid behandling av inflammatorisk tarmsjukdom . Administrering med lavemang undviker att läkemedlet passerar genom hela mag-tarmkanalen , vilket förenklar leveransen av läkemedlet till det drabbade området och begränsar mängden som absorberas i blodomloppet.

Rektalkortikosteroidlavemang används ibland för att behandla mild eller måttlig ulcerös kolit. De kan också användas tillsammans med systemiska (orala eller injektionsmässiga) kortikosteroider eller andra läkemedel för att behandla svår sjukdom eller mild till måttlig sjukdom som har spridit sig för långt för att kunna behandlas effektivt med medicin som enbart förs in i ändtarmen.

Hämmar patologisk avföring

  • Resenärsdiarrés symtom som behandlas med lavemang av natriumbutyrat , organiska syror och A-300 kiseldioxid kan framgångsrikt minskas med avsaknad av observerade biverkningar.
  • Shigellosbehandling drar nytta av tilläggsbehandling med butyratlavemang, som främjar läkning av ändtarmsslemhinnan och inflammation, men hjälper inte till klinisk återhämtning från shigellos. Användning av 80 ml av ett isotoniskt lavemang av natriumbutyrat administrerat var 12:e timme har studerats och visat sig vara effektiv.

Övrig

  • Det har förekommit några fall i avlägsna eller lantliga miljöer, där rektalvätskor har använts för att rehydrera en person. Fördelarna inkluderar att inte behöva använda sterila vätskor.
  • Introduktion av frisk bakterieflora genom infusion av avföring, känd som en fekal mikrobiotatransplantation , utfördes första gången 1958 med retentionlavemang. Lavemang förblev den vanligaste metoden fram till 1989, då alternativa administreringssätt utvecklades. Från och med 2013 koloskopimplantation föredragits framför fekala lavemang, eftersom genom att använda den förstnämnda metoden kan hela tjocktarmen och ileum inokuleras, men lavemang når bara till mjältböjningen .
  • En patient som inte kan få mat på annat sätt kan få näring av en enteral administrering av försmält mat, vilket är känt som ett näringslavemang . Denna behandling är uråldrig, går tillbaka åtminstone till det andra århundradet e.Kr. när den dokumenterades av Galen , och användes ofta under medeltiden, förblev en vanlig teknik på 1800-talet, och så sent som 1941 föreskriver den amerikanska militärens manual för sjukhusdieter. deras användning. Näringslavemang har ersatts i modern sjukvård av sondmatning och intravenös matning . [ citat behövs ]
  • Lavemang har använts runt tiden för förlossningen; det finns dock inga bevis för denna praxis och det är nu avskräckt.

Skadliga effekter

Felaktig administrering av lavemang kan orsaka elektrolytobalans (med upprepade lavemang) eller bristningar i tarmen eller rektalvävnaden vilket resulterar i inre blödningar . Dessa händelser är dock sällsynta hos friska, nyktra vuxna. Inre blödningar eller bristningar kan göra att individen utsätts för infektioner från tarmbakterier. Blod som härrör från revor i tjocktarmen kanske inte alltid är synligt, men kan urskiljas om avföringen är ovanligt mörk eller har en röd nyans. Vid misstanke om tarmruptur ska medicinsk hjälp omedelbart sökas. Frekvent användning av lavemang kan orsaka laxerande beroende.

Lavemangsröret och lösningen kan stimulera vagusnerven , vilket kan utlösa en arytmi såsom bradykardi .

Lavemang bör inte användas om det finns en odiagnostiserad buksmärta eftersom peristaltiken i tarmen kan orsaka att en inflammerad blindtarm brister .

Det finns argument både för och emot kolonsköljning hos personer med divertikulit , ulcerös kolit , Crohns sjukdom , svåra eller inre hemorrojder eller tumörer i ändtarmen eller tjocktarmen , och användningen av det rekommenderas inte kort efter tarmoperation ( såvida inte läkaren bestämmer det). ). Regelbundna behandlingar bör undvikas av personer med hjärtsjukdom eller njursvikt . Koloner är olämpliga för personer med tarm-, rektal- eller anala patologier där patologin bidrar till risken för tarmperforering .

Ny forskning har visat att ozonvatten, som ibland används vid lavemang, omedelbart kan orsaka mikroskopisk kolit .

En nyligen genomförd fallserie med 11 patienter med fem dödsfall illustrerade faran med fosfatlavemang hos högriskpatienter.

Historia

Etymologi

Enema kom in i det engelska språket c. 1675 från latin där det på 1400-talet först användes i betydelsen en rektal injektion, från grekiska ἔνεμα (énema), "injektion", själv från ἐνίηναι (enienai) "att skicka in, injicera", från ἐν (en), "in" + ἱέναι (hienai), "att skicka, kasta".

Clyster kom in i det engelska språket i slutet av 1300-talet från fornfranska eller latin, från grekiska κλυστήρ (klyster), "spruta", själv från κλύζειν (klyzein), "att tvätta ut", även stavat glister på 1700-talet, är en allmänt arkaiskt ord som används mer speciellt för lavemang som administreras med en clysterspruta .

Forntida och medeltida

Afrika

Det första omnämnandet av lavemang i medicinsk litteratur finns i den fornegyptiska Ebers Papyrus ( ca 1550 f.Kr.). En av de många typerna av medicinska specialister var en Iri, anusens herde. Många mediciner administrerades av lavemang. Det fanns en Keeper of the Royal Rectum som kan ha i första hand varit faraos lavemang. Guden Thoth , enligt egyptisk mytologi, uppfann lavemanget.

Trycklavemang från en djurblåsa (afrikansk träskulptur, 1800-talet)

I delar av Afrika används kalebassen traditionellt för att administrera lavemang . På Elfenbenskusten förs den smala halsen på kalebassen fylld med vatten in i patientens ändtarm och innehållet injiceras sedan med hjälp av en skötares tvångsuppblåsning i munnen, eller alternativt kan en patient själv administrera lavemanget genom att använda sug för att skapa ett negativt tryck i kalebassen, placera ett finger vid öppningen, och sedan vid anal införande, ta bort fingret för att tillåta atmosfärstryck att påverka flödet. Längs den övre Kongofloden görs en lavemangapparat genom att göra ett hål i ena änden av kalebassen för att fylla den och använda ett harts för att fästa en ihålig käpp på kalebassens hals. Käppen förs in i anus hos patienten som är i en ställning som tillåter gravitationen att åstadkomma infusion av vätskan.

Amerika

Olmecerna från deras mellanklassiska period (10:e till 700-talet f.Kr.) till och med den spanska erövringen använde ceremoniellt transframkallande ämnen, och dessa intogs bland annat via lavemang som administrerades med burkar .

Som ytterligare beskrivs nedan i religiösa ritualer använde Maya i sin sena klassiska tidsålder (7:e till 1000-talet e.Kr.) lavemang för åtminstone rituella syften, Mayaskulpturer och keramik från den perioden som visar scener där, injicerade med sprutor gjorda av kalebass och lera, rituella hallucinogena lavemang togs. I Xibalban-domstolen för Guden D, vars tillbedjan inkluderade rituella kulttillbehör, illustrerade Maya användningen av en karakteristisk lavemang glödspruta av kvinnliga skötare som rituellt administrerade clysters.

För att bekämpa sjukdomar och obehag i matsmältningskanalen använde mayafolket också lavemang, vilket dokumenterades under kolonialtiden, t.ex. i den florentinska kodeksen .

Urbefolkningen i Nordamerika använde tobaksröklavemang för att stimulera andningen och injicerade röken med en rektalslang.

En gummipåse kopplad till ett koniskt munstycke användes vid en tidig period bland ursprungsbefolkningarna i Sydamerika som lavemangsspruta, och gummilavemangspåsen med ett anslutningsrör och elfenbensspets användes av dem medan de var i Europa en sprutan var fortfarande det vanliga sättet att genomföra ett lavemang.

Asien

I Babylonien, år 600 f.v.t., var lavemang i bruk, även om det verkar som om de ursprungligen användes på grund av en tro på att sjukdomens demon skulle drivas ut ur kroppen med hjälp av ett lavemang. Babyloniska och assyriska tavlor c. 600 f.v.t. har kilskriftsinskriptioner som hänvisar till lavemang.

I Kina, ca. 200 e.Kr. Zhang Zhongjing den första som använde lavemang. "Säkra en stor gris galla och blanda med en liten mängd vinäger. Sätt in ett bamburör tre eller fyra tum långt i ändtarmen och injicera blandningen" är hans anvisningar, enligt Wu Lien- teh .

I Indien, på 400-talet f.Kr., räknar Sushruta upp lavemangssprutan bland 121 kirurgiska instrument som beskrivs. Tidiga indiska läkares lavemangapparat bestod av ett rör av bambu, elfenben eller horn fäst vid pungen på ett rådjur, get eller oxe.

I Persien krediteras Avicenna (980–1037 e.Kr.) för introduktionen av "clyster-pungen" eller den hopfällbara delen av en lavemangsklädsel gjord av oxskinn eller sidentyg och tömd genom att klämma med händerna.

Europa

Lavemang av Abraham Bosse , ca. 1632–33

Hippokrates (460–370 f.v.t.) nämner ofta lavemang, t.ex. "om den tidigare maten som patienten nyligen ätit inte borde ha försvunnit, ge ett lavemang om patienten är stark och i början av livet, men om han är svag , ett suppositorium bör administreras, om tarmarna inte rör sig väl på egen hand."

Under det första århundradet f.Kr. skrev den grekiske läkaren Asclepiades från Bithynien "Behandlingen består bara av tre element: dryck, mat och lavemang". Dessutom hävdade han att matsmältningsbesvär orsakas av partiklar av mat som är för stora och hans ordinerade behandling var riktiga mängder mat och vin följt av ett lavemang som skulle ta bort den felaktiga maten som gjorde skadan.

Under det andra århundradet e.Kr. ordinerade den grekiske läkaren Soranus , bland andra tekniker , lavemang som en säker abortmetod , och den grekiske filosofen Celsus rekommenderade ett lavemang av pärlkorn i mjölk eller rosenolja med smör som näringsämne för dem med dysenteri och oförmögna att äta, och även Galen nämner lavemang i flera sammanhang.

Under medeltiden visas de första illustrationerna av lavemangutrustning i västvärlden , en clysterspruta som består av ett rör fäst vid en pumpverkande glödlampa gjord av en grisblåsa. En enkel kolvspruta . från clyster användes 1400- till 1800-talet Denna enhet hade sitt rektala munstycke kopplat till en spruta med en kolv snarare än till en glödlampa. [ citat behövs ]

Modern western

Bärbar lavemang självadministrationsapparat av Giovanni Alessandro Brambilla (1700-talet; Medical History Museum, University of Zurich)
En normal clyster-spruta (fram) och munstycket för en spruta avsedd för självadministration ( bak) . Den senare undvek behovet av en andra part att delta i ett pinsamt förfarande.

Med början på 1600-talet designades lavemangsapparater främst för självadministration i hemmet och många var franska eftersom lavemang hade stor användning i Frankrike.

År 1694 skriver François Mauriceau i sin tidigmoderna avhandling, The Diseases of Women with Child, att både barnmorskor och man-barnmorskor vanligtvis administrerade kristaller till mödrar som föder föda strax före deras förlossning.

Clysters administrerades för symtom på förstoppning och, med mer tvivelaktig effektivitet, magsmärtor och andra sjukdomar. [ när? ] [ citat behövs ]

satirisk tecknad serie från 1800-talet av en apa som avvisar en gammal stil clyster för en ny design, fylld med marshmallow och opium

År 1753 beskrev Johann Jacob Woyts en lavemangpåse framställd av en gris- eller nötköttsblåsa fäst vid ett rör som ett alternativ till en spruta.

På 1700-talet började européer efterlikna ursprungsbefolkningen i Nordamerikas användning av tobaksröklavemang för att återuppliva drunknade människor. Tobaksupplivningskit bestående av ett par bälgar och ett rör tillhandahölls av Royal Humane Society of London och placerades på olika ställen längs Themsen. Dessutom kom dessa lavemang att användas för huvudvärk, andningssvikt, förkylningar, bråck, magkramper, tyfoidfeber och kolerautbrott.

Clysters var en favoritmedicinsk behandling i västvärldens borgerlighet och adel fram till 1800-talet. Eftersom den medicinska kunskapen var ganska begränsad vid den tiden, användes renande kristaller för en mängd olika åkommor , varav de främsta var magsmärtor och förstoppning.

Enligt hertigen de Saint-Simon , var clysters så populära vid kung Ludvig XIV:s hov av Frankrike att hertiginnan av Bourgogne lät sin tjänare ge henne en clyster framför kungen (hennes blygsamhet bevaras genom en adekvat hållning) innan går till komedin . Men han nämner också kungens och fru de Maintenons förvåning över att hon skulle ta det inför dem.

Under 1800-talet utvecklades många nya typer av lavemangsadministrationsutrustning. Enheter som tillåter gravitationen att ingjuta lösningen, som de som nämnts ovan som används av sydamerikanska ursprungsbefolkningar och som lavemangpåsen som beskrivs av Johann Jacob Woyts, kom i allmän användning. Dessa består av ett munstycke i änden av en slang som förbinder en behållare, antingen en hink eller en gummipåse, som fylls med vätska och hålls eller hängs ovanför behållaren.

I början av 1900-talet uppfanns engångsmikrolavemang, en klämflaska, av Charles Browne Fleet .

Samhälle och kultur

Alternativ medicin

Relativt godartad

Kolonbevattning

Termen "colon irrigation" används vanligtvis inom gastroenterologi för att hänvisa till bruket att införa vatten genom en kolostomi eller en kirurgiskt konstruerad ledning som en behandling för förstoppning. Food and Drug Administration har beslutat att utrustning för kolonbevattning inte är godkänd för försäljning för allmänt välbefinnande och har vidtagit åtgärder mot många distributörer av denna utrustning, inklusive ett varningsbrev .

Kolon rensning
Huvudartikel: Kolonrensning

Samma term används även inom alternativmedicin där det kan innebära användning av ämnen blandade med vatten för att avgifta kroppen. Utövare tror att ansamling av fekalt material i tjocktarmen leder till ohälsa. Detta återupplivar det gamla medicinska begreppet autointoxication som var ortodox doktrin fram till slutet av 1800-talet men som nu har misskrediterats.

Kelloggs lavemang

I slutet av 1800-talet såg Dr. John Harvey Kellogg till att tarmen på varje patient var täckt med vatten, uppifrån och under. Hans favoritapparat var en lavemangmaskin ("precis som en jag såg i Tyskland") som kunde rinna femton liter vatten genom en persons tarm på några sekunder. Varje vattenlavemang följdes av en halvliter yoghurt - hälften åts, den andra hälften administrerades av lavemang "sålunda planteras de skyddande bakterierna där de behövs som mest och kan ge den mest effektiva tjänsten." Yoghurten tjänade till att ersätta "tarmfloran" i tarmen och skapade vad Kellogg hävdade var en helt ren tarm.

Farlig

Bleka lavemang

Klordioxidlavemang har på bedrägligt sätt marknadsförts som en medicinsk behandling, främst för autism . Detta har till exempel resulterat i att en sexårig pojke behövt få sin tjocktarm borttagen och en kolostomipåse monterad, klagomål till FDA rapporterat livshotande reaktioner och till och med dödsfall.

Förespråkarna hävdar felaktigt att administrering av autistiska barn med dessa lavemang resulterar i utdrivning av parasitmaskar (" repmaskar "), som faktiskt är fragment av skadat tarmepitel som misstolkas som mänskliga patogener. Oral och rektal användning av lösningen har också marknadsförts som ett botemedel mot HIV , malaria , viral hepatit , influensa , förkylningar , akne , cancer , Parkinsons och mycket mer.

Klordioxid är ett potent och giftigt blekmedel som är ommärkt för "medicinska ändamål" till en mängd olika varumärken inklusive, men inte begränsat till, MMS, Miracle Mineral Supplement och CD-protokoll. För oral användning kan de doser som rekommenderas på etiketten orsaka illamående, kräkningar, diarré och potentiellt livshotande uttorkning.

Inga kliniska prövningar har utförts för att testa de hälsopåståenden som gjorts för klordioxid, som kommer från den tidigare scientologen Jim Humble i hans självpublicerade bok 2006 , The Miracle Mineral Solution of the 21st Century och från anekdotiska rapporter. Namnet MMS myntades av Humble. Säljare beskriver ibland MMS som en vattenrenare för att kringgå medicinska föreskrifter. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies avvisade "på det starkaste sätt" rapporter från promotorer av MMS om att de hade använt produkten för att bekämpa malaria.

Kaffe lavemang
Huvudartikel: Kaffelavemang

Väl dokumenterat som att det inte har några bevisade fördelar och anses av medicinska myndigheter som utslag och potentiellt farligt är ett lavemang av kaffe .

Ett kaffelavemang kan orsaka många sjukdomar inklusive infektioner , sepsis (inklusive campylobacter- sepsis), allvarlig elektrolytobalans , kolit , polymikrobiell enterisk sepsis, proktokolit , salmonella , hjärnabscess och hjärtsvikt, och dödsfall relaterade till kaffelavemang har dokumenterats.

Gersonterapi inkluderar administrering av lavemang av kaffe, såväl som av ricinolja och ibland av väteperoxid eller av ozon .

Vissa förespråkare av alternativ medicin har hävdat att kaffelavemang har en anticancereffekt genom att "avgifta" metabola produkter från tumörer, men det finns inga medicinska vetenskapliga bevis som stöder detta.

Fritidsanvändning

Detta munstycke (som visas här i selen) kan blåsas upp till en diameter som är bredare än ett rektum för att tvinga in ett lavemang som annars inte skulle kunna hållas kvar. Används antingen för nöjes skull eller som en del av BDSM- aktiviteter.

Nöje

Huvudartikel: Klismaphilia

Njutning av lavemang är känt som klismaphilia , som medicinskt klassificeras som en parafili . En person med klismafili är en klismafil .

Både kvinnor och män kan njuta av sexuella lavemangspel, heterosexuellt och homosexuellt, och uppleva sexuell upphetsning från lavemang som de finner glädjande eller sensuella och som kan vara ett hjälpmedel till, eller till och med ett substitut för, sexuell aktivitet i könsorganen .

Klismafiler kan uppfatta njutning av en stor, vattenutspänd mage eller känslan av inre tryck. En lavemang fetisch kan inkludera sexuell attraktion till utrustning, processer, miljöer, situationer eller scenarier, Klismafiler kan få tillfredsställelse av lavemang genom fantasier, genom att faktiskt ta emot eller ge en, eller genom processen att eliminera steg för att administreras en (t.ex. , under sken av att vara förstoppad).

Att vissa kvinnor använder lavemang när de onanerar dokumenterades av Alfred Kinsey i "Sexual Behavior in the Human Female". Han sade, "Det [finns] fortfarande andra onanitekniker som regelbundet eller ibland användes av cirka 11 procent av kvinnorna i provet ... lavemang och andra anala insättningar ... användes."

Andra sexuellt relaterade användningar

Förutom klismafili, den inneboende njutningen av lavemang, finns det andra användningsområden för lavemang i sexuell lek.

BDSM
En fylld 5-liters lavemangpåse kopplad till en uttråkad dildo , redo att injiceras i en mottagare på marken under.

Lavemang används ibland i sadomasochistiska aktiviteter för erotisk förnedring eller för fysiskt obehag.

Rektal douching
Huvudartikel: Rektal douching

En annan sexuell användning för lavemang är att tömma ändtarmen som ett förspel till andra anala sexuella aktiviteter såsom analsex , anilingus och pegging , vilket möjligen minskar risken för infektion.

Detta skiljer sig från klismafili, där lavemang avnjuts för sig själv och som en del av sexuell upphetsning och tillfredsställelse.

Rektal sköljning är en vanlig praxis bland personer som tar en mottaglig roll i analsex även om ändtarmsdosering före analsex kan öka risken för att överföra HIV , hepatit B och andra sjukdomar.

Berusning

Huvudartikel: Alkohollavemang

Notera att dödsfall har rapporterats från alkoholförgiftning via lavemang, ett alkohollavemang kan användas för att mycket snabbt ingjuta alkohol i blodomloppet, absorberat genom tjocktarmens membran. Stor försiktighet måste dock iakttas när det gäller mängden alkohol som används. Endast en liten mängd behövs då tarmen absorberar alkoholen mycket snabbare än magen.

Före ett lavemang för administrering av droger eller alkohol, kan ett renande lavemang först användas för att rengöra tjocktarmen för att öka absorptionshastigheten.

Religiösa ritualer

Överallt i Mesoamerika användes rituella lavemang för att konsumera psykoaktiva substanser, t.ex. balché , alkohol , tobak , peyote och andra hallucinogena droger och enteogener , framför allt av Maya , och därmed uppnå mer intensiva trancetillstånd snabbare, och Maya-skulpturer från klassisk period. och keramik skildrar hallucinogena lavemang som används i ritualer. Vissa stammar fortsätter med praktiken i våra dagar.

Med historiska rötter i den indiska subkontinenten utgör lavemang i Ayurveda , kallad Basti eller Vasti, en del av Panchakarma -proceduren där växtbaserade läkemedel introduceras rektalt.

Bestraffande användning

Lavemang har också använts med tvång som straffmedel.

I den enormt inflytelserika argentinska texten Facundo, eller Civilization and Barbarism , beskriver till exempel Domingo Faustino Sarmiento användningen av peppar och terpentin lavemang av polisstyrkor som ett sätt att avskräcka politiska oliktänkande i Argentina efter självständigheten. Terpentinlavemang är mycket hårda utrensningsmedel.

I fånglägret i Guantanamo Bay rapporterade senatens underrättelsekommitté om CIA-tortyr fall av lavemang som användes av Central Intelligence Agency för att säkerställa "total kontroll" över fångar. Lavemang, sa tjänstemän, är obekväma och förnedrande, CIA tvingade fram näringslavemang på fångar som försökte hungerstrejka, och dokumenterade "Med huvudet lägre än bålen ... skvalpar upp tjocktarmen ... [vad] jag drar slutsatsen är att du får upp en slang när du kan ... Vi använde det största Ewal [ sic ] röret vi hade" skrev en officer, och "våldsamma lavemang" är hur en fånge beskrev vad han fick.

I konst och litteratur

Skriftlig litteratur

I Dionysos satyrspel Limos försöker Silenus ge ett lavemang till Herakles .

I Shakespeares pjäs Othello (akt II, scen I) säger Iago, "Ännu en gång dina fingrar till dina läppar? Skulle de vara clysterpipor för din skull!"

I Cervantes Don Quijote innehåller en berättelse till Sancho "Solens riddare ... bunden till händer och fötter ... administrerades en clyster av snövatten och sand som nästan distraherade honom "

På 1600-talet gjorde satiriker läkare till ett favoritmål, som liknade Molières karikatyr vars recept på vad som helst var "clyster, bleed, purge" eller "purge, bleed, clyster".

I Molières pjäs The Imaginary Invalid är Argan, en allvarlig hypokondriker , beroende av lavemang, vilket framgår av sådana rader som när Bĕralde frågar: "Kan du inte vara ett ögonblick utan utrensning?"

I George Orwells roman Nineteen Eighty-Four noterar berättaren, "Sexuellt umgänge var att se på som en lite äcklig mindre operation, som att ha ett lavemang."

I Grace Metalious roman Peyton Place berättar stadsläkaren om "en ung pojke med det värsta fall av uttorkning jag någonsin sett. Det kom från att han fick för många lavemang som han inte behövde. Sex, med stort SEX." . Som tonåring tycker pojken om att få lavemang från sin mamma.

I Flora Rheta Schreibers bok Sybil frågar Sybils psykiater henne "Vad har mamma gjort med dig, kära?...Jag vet att hon gav dig lavemangen."

I Anne Roiphes roman Torch Song , minns Marjorie, utan att veta hur hon annars skulle ta itu med sin dysfoni , olyckliga minnen, varav ett är hennes tyska sjuksköterska som tillfogar hennes smärtsamma lavemang.

I Anne Sextons dikt "Cripples And Other Stories" finns kupletten "Oh barndomens lavemang, stinker av uthus och skam!"

Filma

I The Right Stuff behåller astronauten Alan Shepard under flygträning ett bariumlavemang, som ges två våningar bort från en toalett, och åker generat i en offentlig hiss iklädd sjukhusrock och håller lavemangväskan med spetsen fortfarande insatt i honom.

Water Power är en film som är löst baserad på verkliga bedrifter av Michael H. Kenyon , en amerikansk brottsling som erkände sig skyldig till en decennielång serie väpnade rån av kvinnliga offer, av vilka några involverade sexuella övergrepp där han skulle ge dem lavemang.

I Sybil hörde Sybils psykiater, medan han tog henne på picknick på landet, hur hon återupplevde bland annat att hennes mamma hade bundit henne med ett kvastskaft på köksbordet och hängt upp henne i fötterna från hänglampan , som förberedelse för att tvinga henne att ta ett lavemang.

Låt

Texten till Frank Zappas låt The Illinois Enema Bandit handlar om Michael H. Kenyons sexuella övergrepp som inkluderade administrering av ofrivilliga lavemang.

Monument

En mässingsstaty på 365 kilo (805 pund) av en sprutlavemang som hålls upp av tre keruber står framför spaet "Mashuk" i bosättningen Zheleznovodsk i Ryssland . Inspirerad av 1400-talets renässansmålare Botticelli skapades den av en lokal konstnär som kommenterade att "Ett lavemang är en obehaglig procedur som många av oss kanske vet. Men när keruber gör det är det okej." När den avslöjades den 19 juni 2008 fanns en banderoll på en av spaväggarna som förklarade "Låt oss besegra förstoppning och slarv med lavemang." Spaet som ligger i regionen Kaukasusbergen, känt för dussintals spa som rutinmässigt behandlar matsmältningsbesvär och andra besvär med lavemang av mineralvatten, kommenterade regissören "Ett lavemang är nästan en symbol för vår region." Det är det enda kända monumentet till lavemanget.

Se även

Källor

externa länkar

"En professionell omsköterskeinstruktionsvideo som visar hur man administrerar ett renande lavemang" . Tabers medicinska ordbok . KA Davis Company . Hämtad 17 juli 2014 .

Hämtad från " https://sv.wikipedia.org/w/index.php?title=Enema&oldid=1136269392 "