Patientkontrollerad analgesi

Patientkontrollerad analgesi
PCA-01.JPG
En patientkontrollerad analgesi- infusionspump , konfigurerad för epidural administrering av fentanyl och bupivakain för postoperativ analgesi
MeSH

Patientkontrollerad analgesi ( PCA ) är vilken metod som helst för att låta en person med smärta administrera sin egen smärtlindring . Infusionen är programmerbar av förskrivaren. Om den är programmerad och fungerar som avsedd är det osannolikt att maskinen levererar en överdos av medicin. Leverantörer måste alltid observera den första administreringen av PCA-läkemedel som inte redan har administrerats av leverantören för att svara på allergiska reaktioner.

Administreringsvägar

Oral

Den vanligaste formen av patientkontrollerad analgesi är självtillförsel av orala receptfria eller receptbelagda smärtstillande medel . Till exempel, om huvudvärken inte försvinner med en liten dos av ett oralt smärtstillande medel, kan mer tas. Eftersom smärta är en kombination av vävnadsskada och känslomässigt tillstånd innebär att ha kontroll att minska den känslomässiga komponenten av smärta. [ citat behövs ]

Intravenös

En patientkontrollerad analgesi-infusionspump, konfigurerad för intravenös administrering av morfin för postoperativ analgesi

I en sjukhusmiljö avser en intravenös PCA (IV PCA) en elektroniskt styrd infusionspump som levererar en mängd smärtstillande medel när patienten trycker på en knapp. IV PCA kan användas för både akuta och kroniska smärtpatienter. Det används ofta för postoperativ smärtbehandling och för cancerpatienter i slutstadiet.

Narkotika är de vanligaste analgetika som administreras genom IV PCA. Det är viktigt för vårdgivare att övervaka patienter under de första två till tjugofyra timmarna för att säkerställa att de använder enheten på rätt sätt.

Med en IV PCA skyddas patienten från överdosering genom att vårdgivaren programmerar PCA för att leverera en dos med frekventa inställda intervall. Om patienten trycker på knappen tidigare än det föreskrivna intaget kommer inte PCA:n att aktiveras genom att trycka på knappen. (PCA kan ställas in för att avge ett pip som talar om för patienten att en dos INTE levererades). Oförmågan hos en trubbig patient att trycka på knappen anses också vara en inneboende säkerhetsfunktion i PCA.

Epidural

Patientkontrollerad epidural analgesi (PCEA) är en besläktad term som beskriver patientkontrollerad administrering av smärtstillande läkemedel i epiduralrummet, med hjälp av intermittenta bolusdoser eller infusionspumpar. Detta kan användas av födande kvinnor, terminalt sjuka cancerpatienter eller för att hantera postoperativ smärta.

Inandas

1968 utvecklade Robert Wexler från Abbott Laboratories Analgizer, en inhalator för engångsbruk som tillät självadministration av metoxifluranånga i luft för analgesi . Analgizern bestod av en polyetencylinder 5 tum lång och 1 tum i diameter med ett 1 tum långt munstycke. Anordningen innehöll en valsad veke av polypropenfilt som rymde 15 milliliter metoxifluran . På grund av analysmedlets enkelhet och de farmakologiska egenskaperna hos metoxifluran var det lätt för patienter att själv administrera läkemedlet och snabbt uppnå en nivå av medveten smärtlindring som kunde bibehållas och justeras efter behov under en tidsperiod som varar från några få minuter till flera timmar. Tillförseln på 15 milliliter av metoxifluran skulle vanligtvis pågå i två till tre timmar, under vilken tid användaren ofta har delvis minnesförlust för smärtkänslan; enheten kan fyllas på igen vid behov. Analgizern visade sig vara säker, effektiv och enkel att administrera till obstetriska patienter under förlossningen, såväl som för patienter med benfrakturer och ledluxationer och för förbandsbyten på brännskador . När den används för förlossningsanalgesi låter Analgizer förlossningen fortskrida normalt och utan uppenbar negativ effekt på Apgar-poängen . Alla vitala tecken förblir normala hos obstetriska patienter, nyfödda och skadade patienter. Analgizer användes allmänt för smärtlindring och sedering fram till början av 1970-talet, på ett sätt som förebådade dagens patientkontrollerade analgesiinfusionspumpar. Analgizer-inhalatorn drogs tillbaka 1974, men användningen av metoxifluran som lugnande och smärtstillande medel fortsätter i Australien och Nya Zeeland i form av Penthrox- inhalatorn .

Nasal

Patientkontrollerad intranasal analgesi (PCINA eller Nasal PCA) avser PCA-enheter i en nässprayform med inbyggda funktioner för att kontrollera antalet sprayer som kan ges under en bestämd tidsperiod.

Transdermal

Transdermal PCA som använder jontoforetisk teknologi är också tillgänglig. De mest avancerade används för administrering av opioider som fentanyl. Ett lim appliceras på den intakta hårlösa huden, medan en liten elektrisk ström tillåter det joniserade läkemedlet att passera stratum corneum för att leverera den smärtstillande dosen när enheten utlöses av patienten.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med patientkontrollerad analgesi inkluderar självtillförsel av smärtstillande medicin, snabbare lindring av smärta eftersom patienten kan ta itu med smärta med medicin, och dosövervakning av medicinsk personal (dosering kan ökas eller minskas beroende på behov). Med en PCA tillbringar patienten mindre tid i smärta och som en följd av detta tenderar patienterna att använda mindre medicin än i de fall medicin ges enligt ett fastställt schema eller på en timer.

Nackdelar inkluderar möjligheten att en patient kommer att använda smärtmedicinen icke-medicinskt, självadministrerande narkotiken för dess euforiska egenskaper trots att patientens smärta är tillräckligt kontrollerad. Om en PCA-enhet inte är korrekt programmerad för patienten kan detta resultera i en underdos eller överdos av ett läkemedel. Systemet kan också vara olämpligt för vissa individer, till exempel patienter med inlärningssvårigheter eller förvirring. Patienter med dålig fingerfärdighet kan också vara oförmögna att trycka på knapparna som de som är kritiskt sjuka. PCA kanske inte är lämpligt för yngre patienter.

Historia

PCA-pumpen utvecklades och introducerades av Philip H. Sechzer i slutet av 1960-talet och beskrevs 1971.

Vidare läsning

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Patient-controlled_analgesia&oldid=1137359929 "