Foster-modern blödning

Foster-modern blödning
Specialitet	Obstetrik

Foster-modern blödning är förlusten av fostrets blodkroppar i moderns cirkulation. Det sker under normala graviditeter såväl som när det finns obstetriska eller traumarelaterade komplikationer till graviditeten.

Normalt hålls moderns cirkulation och fostercirkulationen från direkt kontakt med varandra, med gas- och näringsutbyte som sker över ett membran i moderkakan som består av två lager, syncytiotrofoblasten och cytotrofoblasten . Foster-modern blödning uppstår när detta membran upphör att fungera som en barriär och fosterceller kan komma i kontakt med och komma in i moderns kärl i decidua/endometrium.

Beskrivning

Normal graviditet

Det uppskattas att mindre än 1 ml fosterblod förloras till moderns cirkulation under normal förlossning i cirka 96 % av normala förlossningar. Förlusten av denna lilla mängd blod kan dock vara en sensibiliserande händelse och stimulera antikroppsproduktionen mot fostrets röda blodkroppar, ett exempel på detta är Rhesus-sjukdom hos den nyfödda.

Onormal graviditet

Orsaker till ökad foster-modern blödning ses som ett resultat av trauma, placentaavbrott eller kan vara spontana utan någon orsak.

Upp till 30 ml foster-modern transfusion kan ske utan att några signifikanta tecken eller symtom ses hos varken mor eller foster . Förlust utöver detta kan resultera i betydande sjuklighet och dödlighet för fostret. Foster-modern blödning är en orsak till intrauterin död (IUD).

Diagnos

Kleihauer-test, som visar fostrets röda blodkroppar i rosa-rosa färg, medan vuxna röda blodkroppar endast ses som "spöken".

Kleihauer -Betke-testet är ett blodprov som används för att mäta mängden fosterhemoglobin som överförs från ett foster till moderns blodomlopp . Det drar fördel av den differentiella resistensen hos fosterhemoglobin mot syra. Ett standardblodprov bereds från moderns blod och utsätts för ett syrabad. Detta tar bort vuxenhemoglobin , men inte fosterhemoglobin, från de röda blodkropparna. Efterföljande färgning, med hjälp av Shepards metod, gör att fosterceller (som innehåller fosterhemoglobin) ser rosa-rosa ut, medan vuxna röda blodkroppar endast ses som "spöken". 2000 celler räknas under mikroskopet och en procentandel av fosterceller till moderns celler beräknas.

Foster-modern blödning kan också diagnostiseras med flödescytometri , med hjälp av anti-foster hemoglobinantikroppar (anti-HbF).

Behandling

Om en pågående och snabb blödning inträffar kan omedelbar förlossning av fostret vara indicerat om fostret är tillräckligt utvecklat. Om blödningen redan har inträffat och nu upphört kan en inuterotransfusion av röda blodkroppar till fostret rekommenderas.