Monokorioniska tvillingar

Olika typer av chorionicitet och amniositet (hur barnets säck ser ut) hos enäggstvillingar till följd av när det befruktade ägget delar sig.

Monokorioniska tvillingar är enäggstvillingar som delar samma moderkaka . Om moderkakan delas av fler än två tvillingar (se multipelfödsel ), är dessa monochorionic multiplar . Monokorioniska tvillingar förekommer i 0,3 % av alla graviditeter. 75 procent av monozygota tvillinggraviditeter är monochorionic; de återstående 25% är dikorioniska diamniotiska . Om moderkakan delar sig sker detta före den tredje dagen efter befruktningen .

Amniocity och zygositet

Abdominal ultraljud av monoamniotiska tvillingar vid en graviditetsålder på 15 veckor. Det finns inga tecken på någon hinna mellan fostren. Ett koronalplan visas av tvillingen till vänster och ett sagittalt plan av delar av den övre bröstkorgen och huvudet visas av tvillingen till höger.

Monokorioniska tvillingar har i allmänhet två fostervattensäckar (kallade Monochorionic-Diamniotic "MoDi"), men ibland, i fallet med monoamniotiska tvillingar (Monochorionic-Monoamniotic "MoMo"), delar de också samma fostersäck. Monoamniotiska tvillingar uppstår när splittringen sker efter den nionde dagen efter befruktningen. Monoamniotiska tvillingar är alltid enäggstvillingar (enäggstvillingar). Monochorionic-Diamniotic tvillingar är nästan alltid monozygotiska, med några få undantag där blastocysterna har smält samman.

Diagnos

λ Logga in 8 veckors graviditet

Genom att utföra ett obstetriskt ultraljud vid en graviditetsålder på 10–14 veckor kan man urskilja monokorion-diamniotiska tvillingar från dikorioniska tvillingar. Närvaron av ett "T-tecken" vid förbindelsen mellan tvillingmembranet och placenta indikerar monokorioniska-diamniotiska tvillingar (det vill säga förbindelsen mellan tvillingmembranet och den yttre kanten bildar en rät vinkel), medan dikorioniska tvillingar presenteras med ett "lambda (λ)-tecken" (det vill säga korionen bildar ett kilformat utsprång in i det inter-tvillingutrymmet, vilket skapar en ganska böjd korsning). "Lambdatecknet" kallas också för "tvillingtoppstecknet". Vid ultraljud vid en graviditetsålder på 16–20 veckor är "lambdatecknet" ett tecken på dikorionitet men frånvaron utesluter det inte.

Däremot kan moderkakan vara överlappande för dikorioniska tvillingar, vilket gör det svårt att särskilja dem, vilket gör det svårt att urskilja mono- eller dikorioniska tvillingar enbart på utseendet på moderkakan på ultraljud.

Komplikationer

Förutom en delad moderkaka har monokorioniska tvillingar också sina cirkulationssystem blandade i slumpmässiga och oförutsägbara cirkulatoriska anastomoser . Detta kan orsaka oproportionerlig blodtillförsel, vilket resulterar i tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS) i 20 % av MoDi-graviditeterna. Detta är den huvudsakliga komplikationen av monochorionic tvillingar.

De 80 % av MoDi-graviditeterna utan TTTS har fortfarande höga frekvenser av födelseviktsskillnader, fostertillväxtbegränsning , prematuritet och resulterande kejsarsnittsförlossningar . En tvilling kan också misslyckas med att utveckla ett riktigt hjärta och bli beroende av den andra tvillingens hjärtas pumpande aktivitet, vilket resulterar i tvillingomvänd arteriell perfusion . Om en tvilling dör i livmodern ackumuleras blod i den tvillingens kropp, vilket orsakar avblodning av den återstående tvillingen.

När det gäller monoamniotiska tvillingar är risken för komplikationer avsevärt högre på grund av ytterligare potentiell navelsträngstrassling och kompression . Den perinatala dödligheten hos monochorionic tvillingar är dock ganska låg.

Se även

• Tvillingomvänd arteriell perfusion