Åderlåtning
| Bloodletting | |
|---|---|
.jpg) Bloodletting in 1860
| |
| MeSH | |
Blodsläppning (eller blodtappning ) är uttag av blod från en patient för att förebygga eller bota sjukdom och sjukdom. Blodsläpp, vare sig det gjordes av en läkare eller av blodiglar , baserades på ett uråldrigt system av medicin där blod och andra kroppsvätskor betraktades som " humor " som måste förbli i rätt balans för att upprätthålla hälsan. Det påstås ha varit den vanligaste medicinska praktiken som utförts av kirurger från antiken fram till slutet av 1800-talet, en spännvidd på över 2 000 år. I Europa fortsatte bruket att vara relativt vanligt fram till slutet av 1800-talet. Praktiken har nu övergetts av modern medicin för alla utom några få mycket specifika medicinska tillstånd . I den överväldigande majoriteten av fallen var den historiska användningen av blodåtergivning skadlig för patienterna.
Idag hänvisar termen flebotomi till att ta blod för laboratorieanalys eller blodtransfusion . Terapeutisk flebotomi hänvisar till ritning av en enhet av blod i specifika fall som hemokromatos , polycythemia vera , porphyria cutanea tarda , etc., för att minska antalet röda blodkroppar. Den traditionella medicinska praxisen med åderlåtning anses idag vara en pseudovetenskap .
I den antika världen
Passager från Ebers Papyrus kan tyda på att blodutsläpp genom markbearbetning var en accepterad praxis i det antika Egypten . Egyptiska begravningar har rapporterats innehålla instrument för blodutsläpp. Enligt vissa berättelser baserade egyptierna idén på sina observationer av flodhästen , förväxlade dess röda sekret med blod och trodde att den kliade sig för att lindra nöd.
I Grekland användes blodutsläpp på 500-talet f.Kr. under Hippokrates livstid , som nämner denna praxis men i allmänhet förlitade sig på diettekniker . Erasistratus , men teoretiserade att många sjukdomar orsakades av överflöd, eller överflöd, i blodet och rekommenderade att dessa överflöd behandlas, initialt, genom träning , svettning , minskat matintag och kräkningar. Hans elev Herophilus motsatte sig också blodutsläpp. Men en samtida grekisk läkare, Archagathus , en av de första som praktiserade i Rom , trodde på värdet av blodutsläpp. [ citat behövs ]
Att "blöda" en patient till hälsa var modellerad på menstruationsprocessen . Hippokrates trodde att mens fungerade för att "rensa kvinnor från dålig humor". Under det romerska riket förespråkade den grekiske läkaren Galenus , som abonnerade på Hippokrates läror, läkarinitierad blodåtergivning .
Populariteten av blodutsläpp i den klassiska Medelhavsvärlden förstärktes av Galenos idéer, efter att han upptäckte att inte bara vener utan även artärer var fyllda med blod, inte luft som man trodde på den tiden. Det fanns två nyckelbegrepp i hans system för blodutsläpp. Den första var att blod skapades och sedan förbrukades; cirkulerade inte , och så kunde det "stagnera" i extremiteterna. Den andra var att humoral balans var grunden för sjukdom eller hälsa, de fyra humorerna är blod, slem, svart galla och gul galla, relaterade till de fyra grekiska klassiska elementen luft , vatten, jord respektive eld. Galen trodde att blod var den dominerande humorn och den som behövde mest kontroll. För att balansera humorn skulle en läkare antingen ta bort "överskott" av blod (överflöd) från patienten eller ge dem ett kräkmedel för att framkalla kräkningar, eller ett diuretikum för att framkalla urinering.
Galen skapade ett komplext system för hur mycket blod som skulle avlägsnas baserat på patientens ålder, konstitution, årstid, väder och plats. "Gör-det-själv" blödningsinstruktioner efter dessa system utvecklades. Symtom på överflöd ansågs innefatta feber, apopleksi och huvudvärk. Blodet som skulle släppas ut var av en specifik karaktär som bestämdes av sjukdomen: antingen arteriellt eller venöst , och avlägset eller nära det område av kroppen som drabbades. Han kopplade ihop olika blodkärl med olika organ , beroende på deras förmodade dränering. Till exempel skulle venen i höger hand släppas ut för leverproblem och venen i vänster hand för problem med mjälten . Ju allvarligare sjukdomen är, desto mer blod skulle släppas ut. Feber krävde rikliga mängder blodutsläpp.
Medeltiden
Talmud rekommenderade en specifik veckodag och dagar i månaden för blodutsläpp i sabbatstraktatet , och liknande regler, även om de är mindre kodifierade, kan hittas bland kristna skrifter som ger råd om vilka helgondagar som var gynnsamma för blodutsläpp. [ Citat behövs ] Under medeltiden var blödningsdiagram vanliga, som visade specifika blödningsställen på kroppen i linje med planeterna och zodiakerna. Islamiska medicinska författare rekommenderade också blodåtergivning, särskilt för feber. Det praktiserades enligt årstider och vissa månfaser i månkalendern . Denna praxis antogs förmodligen av grekerna med översättningen av gamla texter till arabiska och skiljer sig från blodutsläpp genom koppning som nämns i Muhammeds traditioner . När muslimska teorier blev kända i de latintalande länderna i Europa blev blodutsläppet mer utbrett. Tillsammans med kauterisering var det centralt för arabisk kirurgi; nyckeltexterna Kitab al-Qanun och särskilt Al-Tasrif li-man 'ajaza 'an al-ta'lif rekommenderade det båda. Det var också känt inom ayurvedisk medicin, beskrivet i Susruta Samhita .
Använd till och med 1800-talet
Även efter det att det humorala systemet gick ur bruk, fortsatte praktiken av kirurger och frisörkirurger . Även om blodutsläppet ofta rekommenderades av läkare, utfördes det av frisörer. Detta ledde till skillnaden mellan läkare och kirurger. Den röd-vit-randiga stolpen på frisersalongen , som fortfarande används idag, kommer från denna praxis: den röda symboliserar blod medan den vita symboliserar bandage. Blodsläppning användes för att "behandla" ett brett spektrum av sjukdomar, blev en standardbehandling för nästan alla åkommor, och praktiserades såväl profylaktiskt som terapeutiskt.
Ett antal olika metoder användes. Det vanligaste var flebotomi , eller venesektion (ofta kallad "andning av en ven"), där blod togs från en eller flera av de större yttre venerna, såsom de i underarmen eller nacken. Vid arteriotomi punkterades en artär, men i allmänhet bara i tinningarna. Vid markifiering (inte att förväxla med markifiering , en metod för kroppsmodifiering), attackerades de "ytliga" kärlen, ofta med hjälp av en spruta, en fjäderbelastad lansett eller en glaskopp som innehöll uppvärmd luft, vilket skapade ett vakuum inuti ( se eldkoppning ). Det fanns också ett specifikt blodåtergivningsverktyg som kallas en scarificator , som främst används inom 1800-talets medicin. Den har en fjäderbelastad mekanism med kugghjul som snäpper ut bladen genom slitsar i frontluckan och tillbaka in i en cirkulär rörelse. Boetten är gjuten mässing och mekanismen och bladen i stål. En knivstångsväxel har halkat tänder, vilket vrider bladen i en annan riktning än de på de andra stängerna. Det sista fotot och diagrammet visar djupjusteringslisten på baksidan och sidorna.
Iglar kunde också användas. Uttag av så mycket blod att det framkallade synkope (svimning) ansågs fördelaktigt, och många sessioner skulle bara sluta när patienten började svimma.
William Harvey motbevisade grunden för praktiken 1628, och införandet av vetenskaplig medicin , la méthode numérique , gjorde det möjligt för Pierre Charles Alexandre Louis att visa att flebotomi var helt ineffektiv vid behandling av lunginflammation och olika feber på 1830-talet. Ändå, 1838, skulle en lektor vid Royal College of Physicians fortfarande säga att "blodsläppning är ett botemedel som, när det används klokt, är det knappast möjligt att uppskatta alltför högt", och Louis blev förföljd av den sansade Broussais , som kunde rekommendera iglar femtio åt gången. Vissa läkare motsatte sig Louis arbete eftersom de "inte var beredda att förkasta terapier "validerade av både tradition och deras egen erfarenhet på grund av någon annans siffror".
Under denna era användes blodåtergivning för att behandla nästan alla sjukdomar. En brittisk medicinsk text rekommenderade blodutsläpp för akne, astma, cancer, kolera, koma, kramper, diabetes, epilepsi, gangren, gikt, herpes, matsmältningsbesvär, galenskap, gulsot, spetälska, oftalmi, pest, lunginflammation, skörbjugg, smittkoppor, stroke, stelkramp. , tuberkulos och för ett hundratal andra sjukdomar. Blödning användes till och med för att behandla de flesta former av blödningar som näsblod, överdriven menstruation eller hemorrojderblödning. Före operationen eller i början av förlossningen togs blod bort för att förhindra inflammation. Före amputation var det brukligt att avlägsna en mängd blod som var lika med den mängd som man trodde skulle cirkulera i den lem som skulle avlägsnas.
Det fanns också teorier om att blodutsläpp skulle bota "hjärtsjuka" och "hjärtsmärta". En fransk läkare, Jacques Ferrand skrev en bok 1623 om användningen av blodåtergivning för att bota ett brustet hjärta. Han rekommenderade blodåtergivning till punkten av hjärtsvikt (bokstavligen).
Iglar blev särskilt populära i början av 1800-talet. På 1830-talet importerade fransmännen cirka 40 miljoner iglar om året för medicinska ändamål, och under det kommande decenniet importerade England 6 miljoner iglar om året bara från Frankrike. Under århundradets tidiga decennier användes hundratals miljoner iglar av läkare i hela Europa.
Blodåtergivning var också populärt i det unga USA, där Benjamin Rush (en undertecknare av självständighetsförklaringen ) såg artärernas tillstånd som nyckeln till sjukdom, och rekommenderade nivåer av blodåtergivning som var höga även för den tiden. George Washington bad om att få blöda kraftigt efter att han utvecklat en halsinfektion från väderexponering. Inom en tiotimmarsperiod togs totalt 124–126 uns (3,75 liter) blod ut innan hans död av en halsinfektion 1799.
En anledning till den fortsatta populariteten för blodutsläpp (och utrensning) var att medan anatomiska kunskaper, kirurgiska och diagnostiska färdigheter ökade enormt i Europa från 1600-talet, förblev nyckeln till att bota sjukdom svårfångad, och den underliggande tron var att det var bättre att ge någon behandling än ingenting alls. Den psykologiska fördelen med blodutsläpp för patienten (en placeboeffekt ) kan ibland ha uppvägt de fysiologiska problem den orsakade. Blödning tappade långsamt gunst under 1800-talet, efter att den franske läkaren Dr. Pierre Louis genomfört ett experiment där han studerade effekten av blodåtergivning på lunginflammationspatienter. Ett antal andra ineffektiva eller skadliga behandlingar fanns tillgängliga som placebo – mesmerism , olika processer som involverade den nya tekniken för elektricitet, många drycker, tonika och elixir. Ändå kvarstod blodutsläpp under 1800-talet delvis för att det var lättillgängligt för människor oavsett socioekonomisk status.
Kontrovers och användning in på 1900-talet
Blödning minskade gradvis i popularitet under loppet av 1800-talet, och blev ganska ovanligt på de flesta ställen, innan dess giltighet diskuterades grundligt. I det medicinska samhället i Edinburgh övergavs blodutsläpp i praktiken innan det ifrågasattes i teorin, en motsägelse som lyfts fram av läkaren-fysiologen John Hughes Bennett . Myndigheter som Austin Flint I , Hiram Corson och William Osler blev framstående anhängare av blodåtergivning på 1880-talet och framåt, och ifrågasatte Bennetts antagande att blodåtergivningen hade förfallit eftersom det inte fungerade. Dessa förespråkare ansåg att blodsmittan var en ortodox medicinsk praxis, som skulle användas trots dess allmänna impopularitet. Vissa läkare ansåg att blodåtergivning var användbar för ett mer begränsat antal syften, som att "rensa ut" infekterat eller försvagat blod eller dess förmåga att "få blödningar att upphöra" - vilket framgår av en uppmaning till en "rättvis rättegång för blodgivning som ett botemedel" 1871.
Vissa forskare använde statistiska metoder för att utvärdera behandlingens effektivitet för att motverka blodutsläpp. Men samtidigt försvarade publikationer av Philip Pye-Smith och andra blodutsläpp på vetenskapliga grunder.
Blodsläppning fortsatte in på 1900-talet och rekommenderades i 1923 års upplaga av läroboken The Principles and Practice of Medicine . Läroboken skrevs ursprungligen av Sir William Osler och fortsatte att publiceras i nya upplagor under nya författare efter Oslers död 1919.
Flebotomi
Blodsläppning används idag vid behandling av ett fåtal sjukdomar, inklusive hemokromatos och polycytemi ; dessa sällsynta sjukdomar var dock okända och odiagnostiserbara innan den vetenskapliga medicinens tillkomst. Det utövas av särskilt utbildade utövare på sjukhus, med hjälp av moderna tekniker, och är också känd som en terapeutisk flebotomi . I de flesta fall flebotomi nu till avlägsnande av små mängder blod för diagnostiska ändamål . Men i fallet med hemokromatos har blodutsläpp (genom venpunktion ) blivit grundvalet för behandling. I USA, enligt en akademisk artikel publicerad i Journal of Infusion Nursing med data publicerade 2010, var den primära användningen av flebotomi att ta blod som en dag skulle återinfunderas i en person.
I alternativ medicin
Även om blodutsläpp som en allmän hälsoåtgärd har visat sig vara pseudovetenskap, är den fortfarande vanligen indicerad för en mängd olika tillstånd i de ayurvediska , unani- och traditionella kinesiska systemen för alternativ medicin . Unani är baserad på en form av humorism, och så i det systemet används blodåtergivning för att korrigera förmodad humoral obalans.
Se även
Böcker citerade
- Carter, K. Codell; Barbara R. Carter (2005). Barnsängsfeber. En vetenskaplig biografi om Ignaz Semmelweis . Transaktionsutgivare. ISBN 978-1-4128-0467-7 .
- Carter, K. Codell (2012). Nedgången av terapeutisk blodåtergivning och den traditionella medicinens sammanbrott . New Brunswick & London: Transaction Publishers. ISBN 978-1-4128-4604-2 .
- Kang, Lydia; Nate Pedersen (2017). Quackery: En kort historia om de värsta sätten att bota allt . Workman Publishing Company. [ ISBN saknas ]
Vidare läsning
- McGrew, Roderick. Encyclopedia of Medical History (1985), kort historia s. 32–34 [ ISBN saknas ]
externa länkar
- Blodsläppningens historia och utveckling
- Medicinska antikviteter: Scarification och blödning
- Bilder på antika åderlåtningsinstrument
- PBS:s Red Gold: The Story of Blood
- Enorma samling av antika blodåtergivningsinstrument
- "Breathing a Vein" phisick.com 14 nov 2011
| Myndighetskontroll : Nationella bibliotek |
|---|
