Skalpell
 Olika skalpeller. Den första (från vänster), andra och fjärde har utbytbara blad. Den femte är en lansett.
| |
| Klassificering | Skärverktyg |
|---|---|
| Används med | Stencil , operation |
| Relaterad | Lansett, brukskniv , laserskalpell |
En skalpell , lansett eller bistoury är ett litet och extremt skarpt bladinstrument som används för kirurgi , anatomisk dissektion , fotvård och olika konst- och hantverk (antingen kallad hobbykniv eller X-acto-kniv .). Skalpeller kan vara engångs- eller återanvändningsbara. Återanvändbara skalpeller kan ha permanent fästa blad som kan slipas eller, vanligare, avtagbara engångsblad. Engångsskalpeller har vanligtvis ett plasthandtag med ett töjbart blad (som en brukskniv ) och används en gång, sedan kasseras hela instrumentet. Skalpellblad är vanligtvis individuellt förpackade i sterila påsar men erbjuds även icke-sterila. Dubbeleggade skalpeller kallas "lansetter".
Skalpellblad är vanligtvis gjorda av härdat och härdat stål , rostfritt stål eller högkolhaltigt stål ; dessutom titan- , keramik- , diamant- och till och med obsidianknivar inte ovanliga. Till exempel, när man utför kirurgi under MRT- vägledning, är stålblad oanvändbara (bladen skulle dras till magneterna och skulle också orsaka bildartefakter ) . Historiskt sett var det föredragna materialet för kirurgiska skalpeller silver . Skalpellblad erbjuds också av vissa tillverkare med en zirkoniumnitridbelagd kant för att förbättra skärpan och egghållningen. Andra tillverkar blad som är polymerbelagda för att förbättra smörjigheten under en skärning. Alternativ till skalpeller i kirurgiska tillämpningar inkluderar elektrokauteri och laser .
Kirurgiska skalpeller
Kirurgiska skalpeller består av två delar, ett blad och ett handtag. Handtagen är ofta återanvändbara, där bladen är utbytbara. I medicinska tillämpningar används varje blad bara en gång (ibland bara för ett enda, litet snitt).
Handtaget är också känt som ett "BP-handtag", uppkallat efter Charles Russell Bard och Morgan Parker, grundare av Bard-Parker Company. Morgan Parker patenterade 2-delad skalpelldesign 1915 och Bard-Parker utvecklade en metod för kallsterilisering som inte skulle matta bladen, liksom den värmebaserade metoden som tidigare användes.
Handtaget på medicinska skalpeller finns i flera grundläggande typer. Den första är ett platt handtag som används i handtagen #3 och #4. Handtaget #7 är mer som en lång skrivpenna, rundad framtill och platt baktill. Ett #4-handtag är större än ett #3. #5 handtag är också vanliga, och är runda, med ett mönster för att säkerställa ett halkfritt grepp. Bladen tillverkas med motsvarande monteringsstorlek så att de bara passar på ett handtag. Följande tabell över blad är ofullständig och vissa blad kan fungera med handtag som inte anges här.
En lansett har ett dubbeleggat blad och en spetsig ände för att göra små snitt eller dräneringspunkteringar.
Typer av blad
| Blad nr. | Bild | Kompatibla handtag | Bladbeskrivning | Används |
|---|---|---|---|---|
| Nr 6 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | |||
| Nr 9 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | |||
| Nr 10 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | Böjd skäregg med oslipad bakkant. En mer traditionell bladform. | Generellt för att göra snitt i hud och muskler. Används vanligtvis för att skära huden vid bukoperationer . | |
| Nr 10a | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | Detta blad är litet och rakt | ||
| Nr 11 |  |
B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | Triangulärt blad med vass spets, platt skäregg parallell med handtaget och platt bak | För precisionsskärning, skalning, skarpa vinkelsnitt och även stencilskärning på grund av dess likhet med X-Acto artknife-bladet |
| Nr 11P | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | |||
| nr E11 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | |||
| nr E/11 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | Debridering av hård hud till exempel förhårdnader av fotterapeuter. | ||
| Nr 12 |  |
B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | Ett litet, spetsigt, halvmåneformat blad vässat på kurvans innerkant | |
| Nr 12D | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | Ett litet, spetsigt, halvmåneformat blad vässat på båda sidor av kurvan | ||
| Nr 13 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | |||
| Nr 14 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | |||
| Nr 15 |  |
B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | En mindre version av #10 | För samma allmänna användning som #10-bladet |
| nr 15A | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | Ett framvänt rakt blad med platt baksida | ||
| nr 15C | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | #15 med en nedåtgående vinkel, plattare och tunnare än #15 | Den nedåtgående vinkeln gör detta till det föredragna bladet för arbete i bröstet under hjärtkirurgi, och används vanligtvis för att göra den distala arteriotomin under kransartärbypasstransplantation. | |
| Nr 15T | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | Enukleering av lesioner såsom liktornar . | ||
| nr D/15 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | |||
| Nr 16 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | Ett smalt mejselliknande blad med platt, vinklad skäregg, placerad högre än handtagets axel | För skärning av schabloner, skärning och etsning | |
| Nr 17 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | Ett 1,6 mm mejselblad med platt yta | För smala snitt | |
| Nr 18 | 4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | Ett 12,7 mm mejselblad | För djupa skär och skrapning | |
| Nr 19 | 4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | Ett blad som liknar #15 | ||
| Nr 20 |  |
4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | En större version av #10-bladet, med en böjd skäregg och en platt, oslipad bakkant. | Används inom allmän kirurgi och ortopedisk kirurgi. |
| Nr 21 |  |
4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | ||
| Nr 22 | 2, 4, 5, 6 | En något större version av #20, med en böjd skärkant och en platt, oslipad bakkant. | Används för hudsnitt vid både hjärt- och thoraxkirurgi, och för att skära av bronkerna vid lungresektionskirurgi. | |
| nr 22A | 4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | |||
| Nr 23 |  |
4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | Liknar #22, bladformad | För långa snitt. |
| Nr 24 | 4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | En bred, platt, vinklad skäregg | För hörnklippning, trimning, strippning och skärning av mattor och packningar | |
| Nr 25 | 4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | Ett framvänt rakt blad med platt baksida (liknande #15a) | ||
| nr 25a | 4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | Ett triangulärt rakt blad med platt bakkant som tar en vinkel nedåt (liknande #10a, kortare än #26) | ||
| Nr 26 |  |
4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | Ett triangulärt rakt blad med platt bakkant som tar en vinkel nedåt (liknande #15a, längre än #25a) | |
| Nr 27 | 4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | |||
| Nr 34 | 4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | Ett triangulärt blad som liknar #11 | ||
| Nr 36 | 4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | Ett större blad | Används inom allmän kirurgi men också inom laboratoriemiljö för histologi och histopatologi | |
| Nr 40 | B3, 3, 3 Graderad, 3 Lång, 5, 7, 9 | |||
| nr PM40 | Rostfritt PM-handtag | |||
| nr PM40B | Rostfritt PM-handtag | |||
| Nr 60 | 4, 4 utexaminerade, 4 långa, 6 | Ett långt blad som liknar #10 med en lång skäregg, rundad spets och platt baksida. | ||
| nr PM60 | PM8 | |||
| nr PM60B | PM8 |
Gripande av en medicinsk skalpell
Palmar grepp
Kallas även "middagskniv"-greppet. Handtaget hålls med andra till fjärde fingret och fästs längs tumbasen, med pekfingret utsträckt längs den övre baksidan av bladet och tummen längs sidan av handtaget. Detta grepp är bäst för initiala snitt och större skärsår.
Penngrepp
Används bäst för mer exakta snitt med mindre blad (t.ex. #15) och #7 handtag. Skalpellen hålls med spetsen av första och andra fingret och spetsen av tummen med handtaget vilande på den köttiga basen av pekfingret och tummen. Se till att inte låta handtaget vila för långt längs pekfingret eftersom detta främjar ett instabilt grepp och krampaktiga fingrar.
Grafisk design och konst- och hantverksblad
Grafiska och modellbyggande skalpeller tenderar att ha runda handtag, med texturerade grepp (antingen räfflad metall eller mjuk plast). Bladet är vanligtvis platt och rakt, vilket gör att det lätt kan köras mot en rak kant för att producera raka snitt.
Det finns många sorters grafiska konstblad; det vanligaste i den grafiska designstudion är #11-bladet som är väldigt likt ett #11-kirurgiskt blad (qv). Andra bladformer används för träsnideri , skärning av läder och tungt tyg, etc.
Historiska skalpeller
- Obsidian-skalpeller äldre än 2100 f.Kr. har hittats i en bosättning från bronsåldern i Turkiet. Skallar från samma tid och plats visar tecken på hjärnkirurgi.
- Forntida egyptier gjorde snitt för balsamering med skalpeller av vässad obsidian , ett material som fortfarande används.
- De första medicinska skrifterna från antika greker indikerar att de vanligtvis använde verktyg som var identiska med dagens skalpeller runt 500 f.Kr. Amphismela var en anatomisk kniv , kantad på båda sidor . Termen kommer från grekiskan αμφι ( utrinque , "på båda sidor"), och μελιζω ( incido , "jag skär").
- Forntida romare använde mer än 150 olika kirurgiska instrument, inklusive skalpeller.
- Indisk ayurvedisk medicin nämner användningen av vassa bambusplitter . [ citat behövs ]
- Den arabisk-spanska kirurgen Albucasis från 1000-talet uppfann en infällbar skalpell.
- Fransmännen använde en amphismela, en anatomisk kniv , kantad på båda sidor på 1700-talet. Termen kommer från grekiskan αμφι ( utrinque , "på båda sidor"), och μελιζω ( incido , "jag skär").
- Sydafrikanska forskare visade att en trubbig skalpell orsakade skarpa skärsår om bladet utsattes för ultraljud. Tillämpningar kan vara energibesparande pappersskärning.
Skalpellskador
Ökande medvetenhet om farorna med vassa föremål i en medicinsk miljö runt början av 2000-talet ledde till utvecklingen av olika metoder för att skydda vårdpersonal från oavsiktliga skärsår och sticksår. Enligt Centers for Disease Control and Prevention utsattes så många som 1 000 personer för oavsiktliga nålstick och skärsår varje dag i USA medan de gav medicinsk vård. Dessutom kan kirurger förvänta sig att drabbas av hundratals sådana skador under sin karriär. Skalpellbladsskador var bland de vanligaste vassa skadorna, näst efter nålstick. Skalpellskador utgjorde 7 till 8 procent av alla vassa skador 2001.
"Scalpel Safety" är en term som myntats för att informera användare om att det finns val tillgängliga för dem för att säkerställa deras skydd mot denna vanliga vassa skada.
Säkerhetsskalpeller
Säkerhetsskalpeller blir allt mer populära i takt med att priserna sjunker och även på grund av lagstiftning som lagen om nålsticksförebyggande, som kräver att sjukhus minimerar risken för patogenöverföring genom nål- eller skalpellrelaterade olyckor.
Det finns i huvudsak två typer av engångssäkerhetsskalpeller som erbjuds av olika tillverkare. De kan antingen klassificeras som infällbart blad eller infällbart hölje. Den infällbara bladversionen tillverkad av företag som OX Med Tech, DeRoyal , Jai Surgicals, Swann Morton och PenBlade är mer intuitiva att använda på grund av deras likheter med en standard box-cutter. Infällbara mantelversioner har mycket starkare ergonomisk känsla för läkarna och är gjorda av företag som Aditya Dispomed, Aspen Surgical och Southmedic. Några företag [ vem? ] har även börjat erbjuda en säkerhetsskalpell med ett återanvändbart metallhandtag. I sådana modeller är bladet vanligtvis skyddat i en patron. Sådana system kräver vanligtvis ett anpassat handtag och priset på blad och patroner är betydligt högre än för konventionella kirurgiska blad.
CDC-studier visar dock att upp till 87 % av aktiva medicintekniska produkter inte är aktiverade. [ förtydligande behövs ] Säkerhetsskalpeller är aktiva enheter och därför är risken att inte aktiveras fortfarande betydande. Det finns en studie som visade att det faktiskt var fyra gånger fler skador med säkerhetsskalpeller än återanvändbara skalpeller. [ fullständig hänvisning behövs ]
Bladborttagare
Det finns olika skalpellbladsborttagare på marknaden som gör att användare säkert kan ta bort bladen från handtaget, istället för att farligt använda fingrar eller pincett. Inom det medicinska området, när man tar hänsyn till aktiveringshastigheter, var kombinationen av en enhandsborttagare för skalpellblad med en passerande bricka eller en neutral zon lika säker och upp till fem gånger säkrare än en säkerhetsskalpell. Det finns företag som erbjuder en enhandsborttagare för skalpellblad som uppfyller regulatoriska krav som US Occupational Safety and Health Administration Standards.
Säkerhet
Användningen av både säkerhetsskalpeller och en enhandsbladborttagare, i kombination med en handsfree-passeringsteknik, är potentiellt effektiva för att minska skador på skalpellblad. Det är upp till arbetsgivare och skalpellanvändare att överväga och använda säkrare och mer effektiva skalpellsäkerhetsåtgärder när det är möjligt.
