Blod donation
En bloddonation uppstår när en person frivilligt får blod uttaget och använt för transfusioner och/eller omvandlat till biofarmaceutiska läkemedel genom en process som kallas fraktionering (separering av helblodskomponenter ). Donation kan vara av helblod eller av specifika komponenter direkt ( aferes) . Blodbanker deltar ofta i insamlingsprocessen samt de procedurer som följer den.
Idag i den utvecklade världen är de flesta blodgivare oavlönade volontärer som donerar blod för en gemenskapsförsörjning. I vissa länder är etablerade förråd begränsade och donatorer ger vanligtvis blod när familj eller vänner behöver en transfusion (riktad donation). Många donatorer donerar av flera skäl, som en form av välgörenhet, allmän medvetenhet om efterfrågan på blod, ökat självförtroende, att hjälpa en personlig vän eller släkting och socialt tryck. Trots de många anledningarna till att människor donerar, donerar inte tillräckligt många potentiella donatorer aktivt. Detta vänds dock vid katastrofer när blodgivningen ökar, vilket ofta skapar ett överskott som senare måste kasseras. I länder som tillåter betald donation får vissa människor betalt, och i vissa fall finns det andra incitament än pengar som betald ledighet från arbetet. Människor kan också få ta blod för eget framtida bruk ( autolog donation) . Att donera är relativt säkert, men vissa donatorer har blåmärken där nålen sticks in eller kan känna sig svimma.
Potentiella donatorer utvärderas för allt som kan göra deras blod osäkert att använda. Screeningen inkluderar testning för sjukdomar som kan överföras genom en blodtransfusion, inklusive HIV och viral hepatit . Donatorn måste också svara på frågor om sjukdomshistoria och göra en kort fysisk undersökning för att säkerställa att donationen inte är hälsofarlig. Hur ofta en donator kan donera varierar från dagar till månader beroende på vilken komponent de donerar och lagarna i det land där donationen äger rum. Till exempel, i USA måste donatorer vänta 56 dagar (åtta veckor) mellan helblodsdonationer men bara sju dagar mellan blodplättsaferesdonationer och två gånger per sjudagarsperiod vid plasmaferes .
Mängden blod som tas och metoderna varierar. Insamlingen kan göras manuellt eller med automatiserad utrustning som endast tar specifika komponenter av blodet. De flesta komponenterna i blod som används för transfusioner har kort hållbarhet , och att upprätthålla en konstant tillförsel är ett ihållande problem. Detta har lett till ett visst ökat intresse för autotransfusion , där en patients blod räddas under operationen för kontinuerlig reinfusion – eller alternativt självdoneras innan det kommer att behövas. I allmänhet hänvisar begreppet donation inte till att ge till sig själv, även om det i detta sammanhang har blivit något acceptabelt idiomatiskt.
Historia
Charles Richard Drew (1904–1950) var en amerikansk kirurg och medicinsk forskare. Han forskade inom området blodtransfusioner , utvecklade förbättrade tekniker för blodlagring och använde sin expertkunskap för att utveckla storskaliga blodbanker tidigt under andra världskriget . Detta gjorde det möjligt för läkare att rädda tusentals liv för de allierade styrkorna. Som den mest framstående afroamerikanen på området protesterade Drew mot utövandet av rassegregering vid donation av blod, eftersom det saknade vetenskaplig grund, och avgick från sin position hos amerikanska Röda Korset , som upprätthöll politiken fram till 1950. [ citat behövs ]
Typer av donationer
Blodgivningen delas in i grupper utifrån vem som ska ta emot det insamlade blodet. En 'allogen' (även kallad 'homolog') donation är när en givare ger blod för förvaring i en blodbank för transfusion till en okänd mottagare. En "riktad" donation är när en person, ofta en familjemedlem, donerar blod för transfusion till en specifik individ. Riktade donationer är relativt sällsynta när ett etablerat utbud finns. En "ersättningsdonator"-donation är en hybrid av de två och är vanlig i utvecklingsländer. I det här fallet donerar en vän eller familjemedlem till mottagaren blod för att ersätta det lagrade blodet som används i en transfusion, vilket säkerställer en konsekvent tillförsel. När en person har lagrat blod som kommer att transfunderas tillbaka till givaren vid ett senare tillfälle, vanligtvis efter operation, kallas det en " autolog donation" . Blod som används för att göra mediciner kan göras från allogena donationer eller från donationer som uteslutande används för tillverkning.
Blod samlas ibland in med liknande metoder för terapeutisk flebotomi, som liknar den uråldriga övningen av blodåtergivning , som används för att behandla tillstånd som ärftlig hemokromatos eller polycytemia vera . Detta blod behandlas ibland som en blodgivning, men kan omedelbart kasseras om det inte kan användas för transfusion eller vidare tillverkning. [ citat behövs ]
Den faktiska processen varierar enligt landets lagar, och rekommendationer till givare varierar beroende på insamlingsorganisationen. Världshälsoorganisationen ger rekommendationer för blodgivningspolicyer, men i utvecklingsländer följs många av dessa inte . Till exempel kräver de rekommenderade testerna laboratorieanläggningar, utbildad personal och specialiserade reagenser, som alla kanske inte är tillgängliga eller för dyra i utvecklingsländer.
En händelse där donatorer kommer för att donera allogent blod kallas ibland en "bloddrivning" eller en "blodgivarsession". Dessa kan förekomma i en blodbank, men de är ofta inrättade på en plats i samhället som ett köpcentrum, arbetsplats, skola eller gudstjänsthus.
Undersökning
Donatorer är vanligtvis skyldiga att ge sitt samtycke till processen och uppfylla vissa kriterier som vikt och hemoglobinnivåer, och detta krav innebär att minderåriga inte kan donera utan tillstånd från en förälder eller vårdnadshavare. I vissa länder förknippas svaren med givarens blod, men inte namn, för att ge anonymitet; i andra, till exempel USA, hålls namn för att skapa listor över icke berättigade givare. Om en potentiell givare inte uppfyller dessa kriterier, skjuts de upp. Denna term används eftersom många givare som inte är berättigade kan tillåtas donera senare. Blodbanker i USA kan behöva märka blodet om det är från en terapeutisk givare, så vissa accepterar inte donationer från givare med någon blodsjukdom. Andra, som Australian Red Cross Blood Service, accepterar blod från givare med hemokromatos . Det är en genetisk störning som inte påverkar blodets säkerhet.
Givarens ras eller etniska bakgrund är ibland viktig eftersom vissa blodtyper , särskilt sällsynta sådana, är vanligare i vissa etniska grupper. Historiskt sett var givare segregerade eller uteslutna i USA på grund av ras, religion eller etnicitet, men detta är inte längre en standardpraxis.
Mottagarens säkerhet
Donatorer screenas för hälsorisker som kan göra donationen osäker för mottagaren. Vissa av dessa restriktioner är kontroversiella, som att begränsa donationer från män som har sex med män ( MSM) på grund av risken att överföra HIV . Under 2011 minskade Storbritannien (exklusive Nordirland) sitt totala förbud mot MSM-donatorer till en snävare begränsning som endast hindrar MSM från att donera blod om de har haft sex med andra män under det senaste året. En liknande förändring gjordes i USA i slutet av 2015 av FDA. Under 2017 minskade Storbritannien och USA ytterligare sina restriktioner till tre månader. Autologa givare screenas inte alltid för säkerhetsproblem hos mottagaren eftersom givaren är den enda personen som kommer att få blodet. Eftersom det donerade blodet kan ges till gravida kvinnor eller kvinnor i fertil ålder, skjuts givare som tar teratogena (födelsedefektorsakande) mediciner upp. Dessa mediciner inkluderar acitretin , etretinat , isotretinoin , finasterid och dutasterid .
Donatorer undersöks för tecken och symtom på sjukdomar som kan överföras i en blodtransfusion, såsom HIV , malaria och viral hepatit . Screeningen kan innehålla frågor om riskfaktorer för olika sjukdomar, såsom resor till länder med risk för malaria eller variant Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (vCJD). Dessa frågor varierar från land till land. Till exempel, medan blodcentraler i Québec och resten av Kanada , Polen och många andra platser skjuter upp givare som bodde i Storbritannien för risken för vCJD, är givare i Storbritannien endast begränsade för vCJD-risk om de har haft ett blod transfusion i Storbritannien.
Givarsäkerhet
Donatorn undersöks också och ställs specifika frågor om sin sjukdomshistoria för att försäkra sig om att det inte är hälsofarligt att donera blod. Donatorns hematokrit- eller hemoglobinnivå testas för att säkerställa att förlusten av blod inte gör dem anemiska , och denna kontroll är den vanligaste orsaken till att en donator inte är berättigad. Accepterade hemoglobinnivåer för bloddonationer, av amerikanska Röda Korset, är 12,5 g/dL (för kvinnor) och 13,0 g/dL (för män) till 20,0 g/dL, alla med en högre eller lägre hemoglobinnivå kan inte donera. Puls , blodtryck och kroppstemperatur utvärderas också. Äldre donatorer skjuts ibland också upp på grund av enbart ålder på grund av hälsoproblem. Förutom ålder är vikt och längd viktiga faktorer när man överväger berättigande till donatorer. Till exempel kräver amerikanska Röda Korset att en givare väger 50 kg eller mer för helblods- och blodplättsdonation och minst 59 kg (män) och minst 68 kg (kvinnor) för kraftröda donationer (dubbel röd erytrocytaferes) . Säkerheten med att donera blod under graviditeten har inte studerats noggrant, och gravida kvinnor skjuts vanligtvis upp till sex veckor efter graviditeten.
Blodprov
Givarens blodgrupp måste fastställas om blodet ska användas för transfusioner. Insamlingsmyndigheten identifierar vanligtvis om blodet är typ A, B, AB eller O och donatorns Rh (D) typ och kommer att screena för antikroppar mot mindre vanliga antigener. Fler tester, inklusive en crossmatch , görs vanligtvis före en transfusion. Typ O-negativ nämns ofta som den "universella donatorn", men detta hänvisar bara till röda blodkroppar och helblod. För plasma- och trombocyttransfusioner är systemet omvänt: AB-positiv är den universella blodplättsdonatortypen medan både AB-positiva och AB-negativa är universella plasmadonatortyper.
Det mesta blodet testas för sjukdomar, inklusive vissa könssjukdomar . Testerna som används är högkänsliga screeningtester och ingen egentlig diagnos ställs. Vissa av testresultaten visar sig senare vara falska positiva med mer specifika tester . Falska negativa är sällsynta, men givare avråds från att använda bloddonation i syfte att göra anonym STD- screening eftersom ett falskt negativt kan innebära en kontaminerad enhet. Blodet kasseras vanligtvis om dessa tester är positiva, men det finns några undantag, såsom autologa donationer . Donatorn informeras i allmänhet om testresultatet.
Donerat blod testas med många metoder, men de centrala testerna som rekommenderas av Världshälsoorganisationen är dessa fyra:
- Hepatit B ytantigen
- Antikropp mot hepatit C
- Antikropp mot HIV , vanligtvis subtyp 1 och 2
- Serologiskt test för syfilis
WHO rapporterade 2006 att 56 av 124 undersökta länder inte använde dessa grundläggande tester på alla bloddonationer.
En mängd andra tester för transfusionsöverförda infektioner används ofta baserat på lokala krav. Ytterligare testning är dyr, och i vissa fall implementeras inte testerna på grund av kostnaden. Dessa ytterligare tester inkluderar andra infektionssjukdomar som West Nile-feber och babesios . Ibland används flera tester för en enda sjukdom för att täcka begränsningarna för varje test. Till exempel HIV-antikroppstestet inte att upptäcka en nyligen infekterad donator, så vissa blodbanker använder ett p24-antigen eller HIV-nukleinsyratest utöver det grundläggande antikroppstestet för att upptäcka infekterade donatorer. Cytomegalovirus är ett specialfall vid donatortestning eftersom många donatorer kommer att testa positivt för det. Viruset är inte en fara för en frisk mottagare, men det kan skada spädbarn och andra mottagare med svagt immunförsvar.
Att få blodet
Det finns två huvudsakliga metoder för att få blod från en givare. Det vanligaste är att helt enkelt ta blodet från en ven som helblod . Detta blod separeras vanligtvis i delar, vanligtvis röda blodkroppar och plasma , eftersom de flesta mottagare bara behöver en specifik komponent för transfusioner.
Mängden blod som doneras under en session - allmänt kallad "enhet" - definieras av WHO som 450 milliliter. Vissa länder som Kanada följer denna standard, men andra har satt sina egna regler, och ibland finns det variation även mellan olika byråer inom ett land. Till exempel är helblodsdonationer i USA i intervallet 460-500 ml, medan de inom EU måste vara i intervallet 400-500 ml. Andra länder har mindre enheter - Indien använder 350 ml, Singapore 350 eller 450 ml och Japan 200 eller 400 ml. Historiskt sett skulle donatorer i Folkrepubliken Kina bara donera 200 ml, även om större donationer på 300 och 400 ml har blivit vanligare, särskilt i norra Kina och för tyngre donatorer. I vilket fall som helst kan ytterligare 5-10 ml blod samlas in separat för testning.
Den andra metoden är att ta blod från givaren, separera det med en centrifug eller ett filter, lagra den önskade delen och återföra resten till givaren. Denna process kallas aferes , och den görs ofta med en maskin speciellt utformad för detta ändamål. Denna process är särskilt vanlig för plasma , blodplättar och röda blodkroppar .
För direkta transfusioner kan en ven användas men blodet kan tas från en artär istället. I detta fall lagras inte blodet utan pumpas direkt från givaren till mottagaren. Detta var en tidig metod för blodtransfusion och används sällan i modern praxis. Det fasades ut under andra världskriget på grund av problem med logistiken , och läkare som återvände från att behandla skadade soldater startade banker för lagrat blod när de återvände till det civila livet.
Platsförberedelse och blodtagning
Blodet tas från en stor armven nära huden , vanligtvis medianbensvenen på insidan av armbågen. Huden över blodkärlet rengörs med ett antiseptiskt medel som jod eller klorhexidin för att förhindra att hudbakterier kontaminerar det uppsamlade blodet och även för att förhindra infektioner där nålen genomborrat donatorns hud.
En stor nål (16 till 17 gauge ) används för att minimera skjuvkrafter som fysiskt kan skada röda blodkroppar när de strömmar genom nålen. En turniquet lindas ibland runt överarmen för att öka blodtrycket i armvenerna och påskynda processen. Donatorn kan också uppmanas att hålla ett föremål och klämma på det upprepade gånger för att öka blodflödet genom venen. [ citat behövs ]
Helblod
Den vanligaste metoden är att samla upp blodet från donatorns ven i en behållare. Mängden blod som tas varierar från 200 milliliter till 550 milliliter beroende på land, men 450 milliliter är typiskt. Blodet förvaras vanligtvis i en flexibel plastpåse som även innehåller natriumcitrat , fosfat , dextros och adenin . Denna kombination hindrar blodet från att koagulera och bevarar det under förvaring i upp till 42 dagar. Andra kemikalier tillsätts ibland under bearbetningen .
Plasman från helblod kan användas för att göra plasma för transfusioner eller så kan den också bearbetas till andra läkemedel med hjälp av en process som kallas fraktionering . Detta var en utveckling av den torkade plasman som användes för att behandla sårade under andra världskriget och varianter av processen används fortfarande för att göra en mängd andra mediciner.
Aferes
Aferes är en blodgivningsmetod där blodet passerar genom en apparat som separerar en viss beståndsdel och återför återstoden till givaren. Vanligtvis är den komponent som returneras de röda blodkropparna, den del av blodet som tar längst tid att ersätta. Genom att använda denna metod kan en individ donera plasma eller blodplättar mycket oftare än vad de säkert kan donera helblod. Dessa kan kombineras, med en donator som ger både plasma och blodplättar i samma donation. [ citat behövs ]
Blodplättar kan också separeras från helblod, men de måste slås samman från flera donationer. Från tre till tio enheter helblod krävs för en terapeutisk dos . Trombocytferes ger minst en hel dos från varje donation. [ citat behövs ]
Under en blodplättsdonation tas blodet från patienten och blodplättarna separeras från de andra blodkomponenterna. Återstoden av blodet, röda blodkroppar, plasma och vita blodkroppar återförs till patienten. Denna process genomförs flera gånger under en period på upp till två timmar för att samla in en enda donation.
Plasmaferes används ofta för att samla in källplasma som används för tillverkning till mediciner ungefär som plasma från helblod. Plasma som samlas in samtidigt med blodplättsferes kallas ibland samtidig plasma .
Aferes används också för att samla in fler röda blodkroppar än vanligt i en enda donation (allmänt känd som " dubbla röda färger ") och för att samla in vita blodkroppar för transfusion.
Återhämtning och tid mellan donationer
Donatorer hålls vanligtvis på donationsplatsen i 10–15 minuter efter donationen eftersom de flesta biverkningar inträffar under eller omedelbart efter donationen. Blodcentraler tillhandahåller vanligtvis lätta förfriskningar, såsom apelsinjuice och kakor, eller en lunchpenning för att hjälpa givaren att återhämta sig. Nålstället täcks med ett bandage och donatorn uppmanas att hålla bandaget på i flera timmar. I varma klimat rekommenderas donatorer att undvika uttorkning (ansträngande träning och spel, alkohol) tills några timmar efter donationen. [ citat behövs ]
Donerad plasma ersätts efter 2–3 dagar. Röda blodkroppar ersätts av benmärg i cirkulationssystemet i en långsammare takt, i genomsnitt 36 dagar hos friska vuxna män. I en studie var intervallet 20 till 59 dagar för återhämtning. Dessa ersättningsgrader är grunden för hur ofta en givare kan donera blod. [ citat behövs ]
av plasmaferes och blodplättsferes kan donera mycket oftare eftersom de inte förlorar betydande mängder röda blodkroppar. Den exakta graden av hur ofta en givare kan donera skiljer sig från land till land. Till exempel får plasmaferesgivare i USA donera stora volymer två gånger i veckan och kan nominellt donera 83 liter (cirka 22 gallon) på ett år, medan samma donator i Japan bara får donera varannan vecka och bara kan donera ca. 16 liter (cirka 4 gallon) på ett år.
Järntillskott minskar frekvensen av donatoruppskjutningar på grund av lågt hemoglobin, både vid det första donationsbesöket och vid efterföljande donationer. Järntillsatta donatorer har högre hemoglobin- och järndepåer. Å andra sidan orsakar järntillskott ofta diarré , förstoppning och epigastrisk bukbesvär. Långtidseffekterna av järntillskott utan mätning av järndepåer är okända.
Komplikationer
Donatorer screenas för hälsoproblem som skulle utsätta dem för allvarliga komplikationer från donation. Förstagångsgivare, tonåringar och kvinnor löper en högre risk för en reaktion. En studie visade att 2 % av givarna hade en negativ reaktion på donation. De flesta av dessa reaktioner är mindre. En studie av 194 000 donationer fann bara en donator med långvariga komplikationer. I USA är en blodbank skyldig att rapportera alla dödsfall som kan vara kopplade till en blodgivning. En analys av alla rapporter från oktober 2008 till september 2009 utvärderade sex händelser och fann att fem av dödsfallen uppenbarligen inte var relaterade till donation, och i det återstående fallet fann de inga bevis för att donationen var dödsorsaken.
Hypovolemiska reaktioner kan uppstå på grund av en snabb förändring av blodtrycket . Svimning är i allmänhet det värsta problemet man stött på.
Processen har liknande risker som andra former av flebotomi . Blåmärken i armen från nålinföringen är det vanligaste problemet. En studie visade att mindre än 1% av givarna hade detta problem. Det är känt att ett antal mindre vanliga komplikationer vid blodgivning uppstår. Dessa inkluderar arteriell punktering, fördröjd blödning, nervirritation, nervskada, senskada, tromboflebit och allergiska reaktioner.
Donatorer har ibland negativa reaktioner på natriumcitrat som används i aferesinsamlingsprocedurer för att förhindra att blodet koagulerar. Eftersom antikoagulantia återförs till givaren tillsammans med blodkomponenter som inte samlas upp, kan det binda kalcium i givarens blod och orsaka hypokalcemi . Dessa reaktioner tenderar att orsaka stickningar i läpparna, men kan orsaka kramper, kramper, högt blodtryck eller allvarligare problem. Donatorer får ibland kalciumtillskott under donationen för att förhindra dessa biverkningar.
Vid aferesprocedurer återförs de röda blodkropparna . Om detta görs manuellt och givaren får blodet från en annan givare, kan en transfusionsreaktion ske. Manuell aferes är extremt sällsynt i den utvecklade världen på grund av denna risk och automatiserade procedurer är lika säkra som helblodsdonationer.
Den slutliga risken för blodgivare är från utrustning som inte har steriliserats ordentligt . I de flesta fall kasseras den utrustning som kommer i direkt kontakt med blod efter användning. Återanvänd utrustning var ett betydande problem i Kina på 1990-talet, och upp till 250 000 blodplasmagivare kan ha exponerats för HIV från delad utrustning.
Lagring, utbud och efterfrågan
_(9759061442).jpg)
Förvaring och hållbarhet för blod
Det uppsamlade blodet lagras vanligtvis i en blodbank som separata komponenter, och vissa av dessa har kort hållbarhet. Det finns inga lagringsmetoder för att hålla blodplättar under längre perioder, även om vissa studerades från och med 2008. Den längsta hållbarhetstiden som används för trombocyter är sju dagar.
Röda blodkroppar (RBC), den mest använda komponenten, har en hållbarhet på 35–42 dagar vid kylda temperaturer. För (relativt sällsynta) långtidslagringstillämpningar kan detta förlängas genom att frysa blodet med en blandning av glycerol , men denna process är dyr och kräver en extremt kall frys för förvaring. Plasma kan förvaras fryst under en längre tid och får vanligtvis ett utgångsdatum på ett år och att upprätthålla en leverans är mindre problem.
Efterfrågan på blod
Amerikanska Röda Korset uppger att i USA behöver någon blod varannan sekund, och någon behöver blodplättar var trettionde sekund. Det finns inte en konsekvent efterfrågan på varje blodgrupp. En typ av blod som finns i lager garanterar inte att en annan blodtyp finns. Blodbanker kan ha vissa enheter i lager men sakna andra, vilket i slutändan gör att patienter som behöver enheter för specifika blodtyper får försenade eller inställda procedurer. Dessutom sker varje år en ökning med cirka 5-7 % för transfusioner utan en ökning av donatorer för att balansera det, liksom en växande befolkning av äldre som kommer att behöva fler transfusioner i framtiden utan en förutspådd ökning av donationer för att återspegla de växande antal. Detta stöddes 1998 där bloddonationer till Röda Korset ökade till 8 %, totalt 500 000 enheter, men sjukhusens behov av donationer ökade med 11 %.
Blodgivningar tenderar att alltid vara högt efterfrågade med många konton som upprepade gånger anger periodisk brist under decennierna. Denna trend avbryts dock under nationella katastrofer. Trenden visar att människor donerar mest under katastrofer när, utan tvekan, donationer inte behövs i jämförelse med perioder utan katastrofer. Från 1988 till 2013 har det rapporterats att det under varje nationell katastrof fanns ett överskott av donationer; ett överskott som bestod av över 100 enheter. Ett av de mest anmärkningsvärda exemplen på detta mönster var attackerna den 11 september. En studie observerade att jämfört med de fyra veckorna före den 11 september var det en uppskattad ökning med 18 700 donationer från förstagångsgivare under den första veckan efter attacken: 4 000 var genomsnittet av donationer från förstagångsgivare före attacken som ökade till cirka 22 700 donationer; medan återkommande donatorer ökade sina donationer med 10 000 per vecka: initialt uppskattades donationerna till cirka 16 400, vilket ökade till 26 400 donationer efter den 11 september. Under den första veckan efter attacken den 11 september var det därför en total uppskattad ökning med 28 700 i donationer jämfört med de genomsnittliga veckodonationer som gjordes fyra veckor före attacken. Ökade donationer observerades i alla blodgivningscentra, med början på dagen för attacken. Medan bloddonationer var över genomsnittet efter de första veckorna efter 9/11, minskade antalet donationer från uppskattningsvis 49 000 donationer under den första veckan till 26 000–28 000 donationer mellan den andra och fjärde veckan efter 9/11. Trots den kraftiga ökningen av donatorer var andelen förstagångsdonatorer densamma före och efter attacken.
Den begränsade lagringstiden gör att det är svårt att ha ett lager av blod för att förbereda sig för en katastrof. Ämnet diskuterades ingående efter attackerna den 11 september i USA, och konsensus var att det var opraktiskt att samla in under en katastrof och att ansträngningarna borde fokuseras på att upprätthålla en tillräcklig tillgång hela tiden. Blodcentraler i USA har ofta svårt att upprätthålla ens tre dagars försörjning för rutinmässiga transfusionsbehov.
Donationsnivåer
Världshälsoorganisationen ( WHO ) uppmärksammar Världsblodgivardagen den 14 juni varje år för att främja blodgivning. Detta är födelsedagen för Karl Landsteiner , vetenskapsmannen som upptäckte ABO-blodgruppssystemet . Temat för kampanjen 2012 World Blood Donor Day, "Varje blodgivare är en hjälte" fokuserar på idén att alla kan bli hjältar genom att ge blod. Baserat på data som rapporterats av 180 länder mellan 2011 och 2013 uppskattade WHO att cirka 112,5 miljoner enheter blod samlades in årligen.
I USA uppskattas det att 111 miljoner medborgare är berättigade blodgivare, eller 37 % av befolkningen. Men mindre än 10 % av de 37 % berättigade blodgivarna donerar årligen. I Storbritannien NHS bloddonationsnivåer på "bara 4%" medan i Kanada är siffran 3,5%.
Givarens incitament och avskräckning
Flera studier har visat att den främsta anledningen till att människor donerar beror på osjälviskhet, välgörenhet, allmän medvetenhet om efterfrågan på blod, ökat självförtroende, att hjälpa en personlig vän/släkting och socialt tryck. Å andra sidan kan brist på blodgivningar uppstå på grund av rädsla, bristande tilltro till sjukvårdspersonal, besvär och bristande hänsyn till att donera. Patologen Leo McCarthy uppger att blodbrist rutinmässigt uppstår mellan den 4 juli och Labor day och mellan jul och nyår.
Hälsofördelar för donatorer
Hos patienter som är benägna att överbelasta järn förhindrar blodgivning ansamling av giftiga mängder. Att donera blod kan minska risken för hjärtsjukdom för män, men kopplingen har inte fastställts och kan bero på urvalsbias eftersom donatorer screenas för hälsoproblem.
Forskning publicerad 2012 visade att hos patienter med metabolt syndrom är upprepad blodgivning effektiv för att sänka blodtrycket , blodsockret , HbA1c , förhållandet lågdensitetslipoprotein/högdensitetslipoprotein och hjärtfrekvensen .
En studie publicerad i JAMA Network Open spårade PFAS- nivåer i en klinisk prövning och visade att regelbundna blod- eller plasmadonationer resulterade i en signifikant minskning av PFAS-nivåerna för deltagarna.
Givarersättning
Världshälsoorganisationen satte ett mål 1997 att alla bloddonationer skulle komma från oavlönade frivilliga givare, men från och med 2006 hade endast 49 av 124 undersökta länder fastställt detta som en standard. Vissa länder, som Tanzania , har gjort stora framsteg för att gå mot denna standard, med 20 procent av givarna 2005 var oavlönade frivilliga och 80 procent 2007, men 68 av 124 länder som undersöktes av WHO hade gjort små eller inga framsteg. De flesta plasmaferesgivare i USA får fortfarande betalt för sina donationer. Donatorer betalas nu mellan $25 och $50 per donation. I vissa länder, till exempel Brasilien och Storbritannien , är det olagligt att ta emot ersättning, monetär eller på annat sätt, för donation av blod eller andra mänskliga vävnader.
Regelbundna givare ges ofta någon form av icke-monetärt erkännande. Ledighet från jobbet är en vanlig förmån. Till exempel i Italien får blodgivare donationsdagen som en betald semester från arbetet. Blodcentraler kommer också ibland att lägga till incitament som försäkringar om att givare skulle ha prioritet under brist, gratis T-shirts, första hjälpen-kit, vindruteskrapor, pennor och liknande prydnadssaker. Det finns också incitament för de personer som rekryterar potentiella givare, såsom prisdragningar för givare och belöningar för arrangörer av framgångsrika drev. Erkännande av dedikerade givare är vanligt. Till exempel Singapore Red Cross Society ut priser till frivilliga donatorer som har gjort ett visst antal donationer under Blood Donor Recruitment Program som börjar med ett "bronspris" för 25 donationer. Malaysias regering erbjuder också gratis poliklinisk och sjukhusvistelseförmåner för blodgivare, till exempel 4 månaders gratis poliklinisk behandling och sjukhusvårdsförmåner efter varje donation. I Polen, efter att ha donerat en specifik mängd blod (18 liter för män och 15 för kvinnor), är en person begåvad med titeln "Distinguished Honorary Blood Donor" samt en medalj. Ett populärt privilegium i större polska städer är dessutom rätten till fri användning av kollektivtrafik, men förutsättningarna för att få ett privilegium kan variera beroende på stad. Under covid-19-pandemin annonserade många amerikanska blodcentraler gratis covid-19-antikroppstestning som ett incitament att donera, men dessa antikroppstester var också användbara för blodcentraler för att avgöra vilka donatorer som kunde flaggas för konvalescenta plasmadonationer.
De flesta allogena blodgivare donerar som en välgörenhetshandling och förväntar sig inte att få någon direkt nytta av donationen. Sociologen Richard Titmuss jämförde i sin bok The Gift Relationship: From Human Blood to Social Policy från 1970 fördelarna med de kommersiella och icke-kommersiella systemen för bloddonation i USA och Storbritannien, och föll till förmån för det senare. Boken blev en bästsäljare i USA, vilket resulterade i lagstiftning för att reglera den privata marknaden för blod. Boken refereras fortfarande i moderna debatter om att förvandla blod till en vara. Boken återutgavs 1997 och samma idéer och principer tillämpas på analoga donationsprogram, såsom organdonation och spermiedonation .
Se även
- Blodbank#Historia (historia av blodgivning)
- Blodgivningsbegränsningar för män som har sex med män
- Blodersättning
- James Harrison (blodgivare)
- Lista över blodgivningsorgan
- Världsblodgivardagen
- Xenotransfusion
Vidare läsning
- Uppskjutna givare: Anemi & bloddonation
- Brittiska riktlinjer för transfusionsmedicin
-
Harrison E (november 2007). "Blodceller till salu". Sci. Am . 297 (5): 108–9. Bibcode : 2007SciAm.297e.108H . doi : 10.1038/scientificamerican1107-108 . PMID 17990831 .
(undertext) Det finns mer med blodbanker än bara att säcka blod
| Nationalbibliotek | |
|---|---|
| Övrig | |
