Detransition

Del av en serie om
transpersoner
     
Könsidentiteter
Historia
Sjukvård
Rättigheter och juridiska frågor
Samhälle och kultur
Teori och begrepp
Efter land
Se även
 
icon  HBT-portal Transgenderportal

Detransition är upphörande eller upphävande av en transgenderidentifikation eller könsövergång , oavsett om det är socialt, juridiskt eller medicinskt. Vissa individer övergår tillfälligt.

Uppskattningar av hastigheten med vilken detransitionering sker varierar, även om det är sällsynt. Orsakerna till övergången varierar också och kan inkludera hälsorelaterade bekymmer, upptäckten att övergången inte lindrade könsdysfori , en obekräftad social miljö, ekonomiska bekymmer, insikten att individens könsdysfori var en manifestation av ett annat tillstånd, eller politisk, religiös, eller filosofiska meningsskiljaktigheter med transpersoners rättighetsrörelse .

Den akademiska forskningen om detransition är underutvecklad. Professionellt intresse för fenomenet har mötts med påståenden, och vissa forskare har hävdat att det finns censur kring ämnet. Inom politik och populärkultur är detransitionering ett omtvistat ämne. Vissa som omvandlas uppger att de saknar stöd från sina HBT- vänner och familj. Olika sidor i debatten om omställning har rapporterat om trakasserier från andra individer. Vissa människor ångrar övergången och väljer att göra om. Vissa organisationer med anknytning till omvandlingsterapi har använt detransitionsberättelser för att driva på antitransgenderagendor och lagstiftning.

Bakgrund och terminologi

Övergång är processen för en transperson som ändrar sin könspresentation och/eller könsegenskaper för att överensstämma med sin interna känsla av könsidentitet. Övergång involverar vanligen sociala förändringar (som kläder , personnamn och pronomen ), juridiska förändringar (som förändringar i juridiskt namn och juridiskt kön ) och medicinska/fysiska förändringar (som hormonbehandling och könsbyteoperation ).

Detransition (ibland kallad retransition ) är processen att stoppa eller återställa en transgenderidentifikation eller könsövergång. Liksom övergång är övergång inte en enda händelse. Metoder för detransitionering kan variera mycket mellan individer och kan innebära förändringar av ens könsuttryck , sociala identitet , identitetshandlingar och/eller anatomi. Avstånd är en allmän term för upphörande, och den används vanligtvis specifikt för att upphöra med transgenderidentitet eller könsdysfori . De som åtar sig detransition kallas detransitioners . Detransition förknippas ibland med transition regret , men ånger och detransition sammanfaller inte alltid.

Termen detransition är kontroversiell inom transpersoner. Enligt Turban et al. beror detta på att det, liksom med ordet transition , har en "felaktig implikation att könsidentitet är beroende av genusbekräftelseprocesser". Termen har också blandats ihop med övergångsbeklagande och därigenom förknippats med en politiskt motiverad push för att begränsa transpersoners tillgång till övergångsrelaterad sjukvård.

Förekomst

Formella studier av omvandling har varit få till antalet, av omtvistad kvalitet och politiskt kontroversiella. Frekvensuppskattningar för detransition och desistans varierar mycket, med betydande skillnader i terminologi och metodik. Detransition är vanligare i de tidigare stadierna av övergången, särskilt före operationer.

Antalet detransitioners är okänt, med uppskattningar som i allmänhet sträcker sig från mindre än 1 % till så många som 8 %, med vissa studier som rapporterar ett antal så högt som 30 %. Studier som ger låga uppskattningar har kritiserats för sina "allvarliga begränsningar", såsom kort uppföljning, höga eller oklara frekvenser av förluster att följa upp, beroende av individer som återvänder till sekundärvårdskliniker som rapporterar ångrar över övergången eller söker omvända procedurer, (a studie av 100 detransitioners fann att endast 24% av de tillfrågade informerade sina läkare om att de hade detransitioned), fel, icke-replikerbarhet, såväl som andra frågor. Forskning som tyder på högre omvandlingsfrekvenser har dock också brister, vilket innebär att omvandlingshastigheter kan vara underrapporterade eller överrapporterade.

Studier har rapporterat högre andel avhållsamhet bland prepubertala barn. En genomgång från 2016 av 10 prospektiva uppföljningsstudier från barndomen till tonåren fann avståndsfrekvenser från 61 % till 98 %, med bevis som tyder på att de kan vara mindre än 85 % mer generellt. Dessa studier har kritiserats på grund av att de inkluderar fall som "avstånd" där barnet uppfyllde kriterierna för könsidentitetsstörning enligt definitionen i DSM- III eller DSM-IV , även om vissa sannolikt inte skulle ha uppfyllt de uppdaterade kriterierna för kön . dysfori i DSM-5 (2013). Initiala diagnostiska kriterier för könsdysfori introducerades endast i DSM-III (1980), så tidigare forskning om avståndsfrekvenser kan rapportera förhöjda antal avståndstaganden på grund av inkluderingen av könsavvikande barn utan könsdysfori. Dessutom baserades två studier av barndomsavstånd på data från en kanadensisk klinik som stängde 2015 efter anklagelser om att de engagerade sig i omvandlingsterapi genom att motverka social övergång; sådan klinisk praxis kan också leda till ökade frekvenser av rapporterat avstånd. De flesta barndomsdesister fortsätter att identifiera sig som cisgender och homosexuella, bisexuella eller lesbiska.

En affischpresentation 2019 undersökte journalerna för 3398 patienter som besökte en brittisk genusidentitetsklinik mellan augusti 2016 och augusti 2017. Davies och kollegor sökte efter bedömningsrapporter med nyckelord relaterade till ånger eller omvandling. De identifierade 16 individer (0,47%) som uttryckte ånger eller hade övergått. Av dessa 16 hade 3 (0,09 %) övergått permanent. 10 (0,29 %) hade tillfälligt övergått till senare omställning. En klinisk bedömning från 2019 fann att 9,4 % av patienterna med könsdysfori i ungdomar antingen upphörde att vilja genomföra medicinska insatser eller inte längre kände att deras könsidentitet var inkongruent med deras tilldelade kön vid födseln inom en arton månaders period. En studie från 2021 som undersökte fallanteckningar av 175 vuxna som skrevs ut från en brittisk könsidentitetsklinik mellan september 2017 och augusti 2018 fann att 12 (6,9 %) uppfyllde forskarnas kriterier för omställning – det vill säga de återgick till att leva som sitt tilldelade kön. Sex individer visade sig ha erfarenheter som "överlappar" med detransitioner, men räknades inte som sådana för denna studie på grund av att de visade "könsidentitetsförvirring" under behandlingen. En annan studie från en brittisk primärvårdspraktik fann att 12,2 % av dem som hade påbörjat hormonbehandlingar antingen avbröts eller dokumenterade ånger, medan totalt 20 % avbröt behandlingarna av ett större antal anledningar. En studie från april 2022 visade att 284 individer av totalt 952 (29,8%) hade slutat med hormonbehandling.

De som genomgår könsbyteoperationer har mycket låga frekvenser av omvandling eller övergångsbesvikelse. En holländsk studie från 2005 inkluderade 162 vuxna som genomgick en könsbyteoperation, varav 126 deltog i uppföljningsbedömningar ett till fyra år efter operationen. Två personer beklagade uppföljningen, varav endast en sa att de inte skulle gå över igen om de fick möjlighet. De återstående 124 av 126 (98 %) beklagade inte övergången. En metaanalys från 2021 av 27 studier drog slutsatsen att "det finns en extremt låg förekomst av ånger hos transpersoner efter [könsbekräftande operation]". I en studie från januari 2023 av 1989 individer som hade genomgått könsbyteoperation, begärde 6 individer (0,3 %) en reverseringsoperation eller omvandlades.

Studier av övergångsbesvikelse eller övergång i olika populationer har funnit olika (genomsnittlig eller median) förfluten tid innan dessa inträffade: en studie från 2018 visade att 10 år och 10 månader i genomsnitt ångrade (men inte nödvändigtvis övergång) från början av hormonbehandling, och en En studie från 2014 av de som opererades fann en medianfördröjning på 8 år innan de begärde en återföring av juridisk könsstatus. En brittisk studie från 2021 fann bevis som stöder detransition som sker i genomsnitt 4–8 år efter övergången.

Informerat samtycke och bekräftelse av självdiagnos (både nyare men alltmer använda modeller för transpersoners sjukvård) har kritiserats för att inte tillgodose behoven hos dem som så småningom övergår.

Kritik har framförts angående "persistens-motstånd"-dikotomien som att ignorera skäl till varför en persons könsidentitet kan avstå utanför att bara vara cisgender i första hand. Till exempel kan ett påstående om en cisgenderidentitet behandlas med giltighet och som en ogiltigförklaring av en tidigare uppgiven transkönsidentitet; dock får ett påstående om en transpersonlig identitet endast behandlas med samma giltighet om det hålls under hela livet. En individ kan förtränga eller inse sin identitet när som helst i livet av en mängd olika anledningar; vissa individers könsidentiteter är flytande och/eller kan förändras under hela deras livstid, och vissa individer vars identiteter är icke-binära är effektivt uteslutna på grund av en studies antagande om ett könsbinärt.

Skäl

National Centre for Transgender Equality genomförde en undersökning som samlade in svar från individer som identifierats som transpersoner vid tidpunkten för undersökningen. Resultaten publicerade i 2015 års US Transgender Survey fann att 8 % av de tillfrågade rapporterade att de någonsin hade gått över; 62 % av den gruppen rapporterade att de övergått igen och levde som ett annat kön än det som tilldelades dem vid födseln vid tidpunkten för undersökningen. Ungefär 36 % rapporterade att de hade övergått på grund av påtryckningar från förälder, 33 % på grund av att det var för svårt, 31 % på grund av diskriminering, 29 % på grund av svårigheter att få jobb, 26 % påtryckningar från familjemedlemmar, 18 % på grund av påtryckningar från en make, och 17 % på grund av påtryckningar från en arbetsgivare.

I en studie från 2021 av 237 detransitioners (av vilka 92% tilldelades kvinnor vid födseln), rekryterade via online-detransitioner-gemenskaper och som inte längre identifierar sig som transpersoner, var de vanligaste orsakerna till detransition insikten att könsdysfori var relaterad till andra frågor ( 70 %), hälsoproblem (för 62 %) och att övergången inte hjälpte deras könsdysfori (50 %).

I en studie från 2021 av 2 242 individer som rekryterats via gemenskapsorganisationer som har övergått och som fortsätter att identifiera sig som transpersoner eller olika kön, sa den stora majoriteten att övergången delvis berodde på yttre faktorer, såsom påtryckningar från familjen, sexuella övergrepp och icke-bekräftande skola miljöer; en annan mycket citerad faktor var "det var bara för svårt för mig." Motiv för omställning inkluderar vanligtvis ekonomiska hinder för övergång, socialt avslag i övergång, depression eller suicidalitet på grund av övergång och obehag med sexuella egenskaper som utvecklats under övergången. Ytterligare motiv inkluderar oro för bristen på data om långtidseffekter av hormonersättningsterapi, oro för förlust av fertilitet, komplikationer från operation och förändringar i könsidentitet. Vissa människor övergår tillfälligt för att uppnå ett visst mål, som att skaffa biologiskt relaterade barn, eller tills hinder för övergång har lösts eller tagits bort. Transgender äldre kan också gå över av oro för om de kan få adekvat eller respektfull vård senare i livet.

En kvalitativ studie som jämförde barn som desister med persister (de med ihållande könsdysfori) fann att medan persister relaterade sin dysfori främst till en oöverensstämmelse mellan deras kroppar och deras identitet, var desisters dysfori mer sannolikt, åtminstone retroaktivt, relaterad till en önskan att fylla den andra könsrollen.

En studie från oktober 2021 av 100 detransitioners fann att detransitioner var relaterad till att de blev mer bekväma att identifiera sig som sitt födelsekön (60 %), hade oro för potentiella medicinska komplikationer från övergången (49 %), och kom till uppfattningen att deras könsdysfori orsakades av något specifikt som trauma, övergrepp eller ett psykiskt tillstånd (38 %), uppleva diskriminering (23 %), homofobi eller svårigheter att acceptera sig själva som lesbisk, homosexuell eller bisexuell (23 %) och känna sig pressad att övergå av sociala källor som inkluderade vänner, partners och samhället (20 %).

Påtvingad omställning

Påtvingad omvandling av minderåriga

År 2021 införde lagstiftande församlingar i 22 delstater i USA lagförslag som skulle kriminalisera tillhandahållandet av könsbekräftande vård till transpersoner underåriga, vilket med våld tvingade omvandla dem som inte kan fly från staten. I slutet av februari 2022 hade siffran stigit till 29. Anhängare av dessa lagförslag citerar ofta oro över omvandling och avstånd och hävdar att de vill skydda barn. Vetenskapliga bevis tyder dock på att dessa lagförslag kommer att skada transpersoner eftersom könsbejakande vård ofta är nödvändig och tillgång till den har genomgående visat ett positivt samband med psykiskt välbefinnande.

Flertalet läkarförbund är överens om att könsbejakande sjukvård är nödvändig. American Medical Association , American Academy of Pediatrics och American Psychological Association har uttalat sig mot lagförslagen och försvarat minderårigas rätt till övergång. I ett brev till National Governors Association varnade American Medical Association för att förbud mot transhälsovård kommer att leda till ökad andel depression och självmord för transpersoner och beskrev lagförslag som förbjuder könsbekräftande vård som "ett farligt intrång i medicinutövningen" ". Barnläkare som vittnar mot lagförslagen har sagt att de är baserade på myter och missuppfattningar om transpersoners sjukvård.

År 2021 antog Arkansas lagstiftande församling House Bill 1570, som förbjöd transpersoner från att få könsbekräftande hälsovård av något slag. ACLU utmanade lagförslaget, vilket ledde till att en federal domare utfärdade ett tillfälligt föreläggande, som skyddar transsexuella ungdomar i delstaten från att omvandlas mot deras vilja.

godkändes Alabama Senatens lagförslag 184 . Lagförslaget hindrar läkare från att förskriva pubertetshämmare eller hormonbehandling för transpersoner under ett hot om upp till 10 års fängelse, att tvångsförflytta ungdomar i staten, och ålägger att skolpersonalen lämnar ut elever till sina föräldrar.

Den 5 augusti 2022 röstade Florida Board of Medicine för att överväga riktlinjer som föreslagits av statens kirurggeneral, och påbörjade processen att neka transpersoner i Florida könsbejakande vård. Den 28 oktober 2022 antog Floridas medicinska styrelse en motion om att förbjuda all könsbejakande sjukvård för minderåriga, inklusive pubertetshämmare, hormoner och operationer. Motionen ger alla transpersoner i uppdrag att omvandlas tills de fyller 18. Vid ett tillfälle under utfrågningen, som svar på en demonstrant som skrek att transbarn skulle skadas som ett resultat, svarade styrelsemedlemmen Dr Zachariah P. Zachariah "Det är okej", innan man tvingar fram en omröstning. Några som hade varit på mötet rapporterades ha sagt att styrelsen hade ställt alla talare för förbudet, av vilka många kom från utanför staten eller utanför landet, först i kö för att tala, innan de avbröts offentliga kommentarer när de tog slut och pro-trans Floridians började ta pallen. Florida Department of Health släppte officiell statlig vägledning om att transpersoner inte ska tillåtas bära kläder eller använda namn eller pronomen som överensstämmer med deras könsidentitet.

Våren 2021 föreslog Center for Christian Virtue Ohio House Bill 454 , känd som "Save Adolescents From Experimentation (SAFE) Act" i Ohio. Lagförslaget lades fram av statens representant Gary Click 2022 utan att ha rådfrågat några transpersoner i förväg och skulle tvinga bort alla transpersoner i delstaten. Lagförslaget skulle också kräva att kuratorer, lärare och all annan personal vid offentliga och privata skolor skickar ut transpersoner till sina föräldrar. Click sa att han tror att barn blir " främjade " till att tro att de är trans.

I augusti 2022 införde Marjorie Taylor Greene från Georgia "Protect Children's Innocence Act" som skulle göra tillhandahållande av könsbekräftande vård till transpersoner till ett brott som kan straffas med upp till 25 års fängelse och förbjuda användningen av federala medel för könsbekräftande vård , inklusive i Affordable Care Act- planer. Lagförslaget skulle också förbjuda högre utbildningsinstitutioner från att tillhandahålla instruktioner om könsbekräftande vård och barläkare som har gett könsbekräftande vård till minderåriga från att få visum eller att bli antagen till USA.

År 2023 har dussintals lagförslag i över 10 amerikanska stater föreslagits som skulle förbjuda minderåriga att få könsbekräftande vård.

Påtvingad detransition av vuxna

Den 2 juni 2022 tillkännagav Floridas guvernör Ron DeSantis en plan för att avsluta Medicaid-täckningen för transpersoner för vuxna, vilket gör dem till den första amerikanska staten som riktar in sig på hormoner och övergångsskydd för vuxna och tar bort vård för cirka 9 000 vuxna.

I Missouri 2022 övervägde statliga lagstiftare att utöka ett förbud mot ungdomsvård till vuxna under 25 år.

Från och med den 13 januari 2023 har delstaterna Oklahoma, South Carolina och Virginia försökt godkänna lagförslag som skulle tvinga vuxna till omställning. Ansträngningar för att begränsa vuxnas tillgång till sjukvård bygger i hög grad på påståenden från självbeskrivna " könskritiska " organisationer som Genspect om att unga inte ska erkännas som vuxna förrän de fyller 25.

I Oklahoma skulle "Millstone-lagen" förbjuda vuxna upp till 25 år från att ta emot könsbekräftande vård och förbjuda Medicaid-täckning för "könsövergångsförfaranden" för personer under 26 år.

Kulturell och politisk påverkan

Det finns inga juridiska, medicinska och psykologiska riktlinjer på ämnet detransition. The Standards of Care av World Professional Association for Transgender Health (WPATH) nämner inte övergång, även om 37 WPATH-kirurger har uttryckt en önskan om att riktlinjer för övergång ska inkluderas, och tidigare WPATH-ordförande och mångårig ordförande för WPATH:s revisionsteam för Standards of Care , Eli Coleman , har listat övergång bland de ämnen som han skulle vilja se inkluderade i den åttonde upplagan.

Vissa forskare uppfattar att det råder en atmosfär av censur kring att studera fenomenet. Olika sidor inblandade i tvisten om omställning säger att de har blivit trakasserade och har beskrivit varandra som hot mot transpersoners rättigheter . En studie 2021 som involverade detransitioners visade att många av dem kände att de tappade stödet från HBT+-gemenskapen och vänner.

Kontroverser kring detransition inom transaktivism uppstår främst från hur ämnet framställs som ett ämne för moralisk panik i mainstream media och högerpolitik. Detransition har väckt intresse från både socialkonservativa på den politiska högern och radikala feminister på den politiska vänstern . Aktivister på högerkanten har anklagats för att använda detransitioners berättelser för att främja deras arbete mot transrättigheter . Till vänster ser några radikala feminister detransitioners erfarenheter som ytterligare bevis på patriarkalt upprätthållande av könsroller och medicinsk utplåning av homosexuella och lesbiska . Andra feminister har uttryckt att de inte håller med om denna åsikt och hänvisar till de som håller dessa övertygelser som transexkluderande radikalfeminister . Denna uppmärksamhet har väckt blandade känslor av både utnyttjande och stöd hos de som övergår.

I augusti 2017 avbröt Mazzoni Centers Philadelphia Trans Health Conference, som är ett årligt möte för transpersoner, förespråkare och vårdgivare, två paneldiskussioner om omvandling och alternativa metoder för att arbeta med könsdysfori. Konferensarrangörerna sa: "När ett ämne blir kontroversiellt, som det här har aktiverat sociala medier, är det en skyldighet att se till att debatten inte går ur kontroll på själva konferensen. Efter flera dagars överväganden och granskning. feedback röstade planeringskommittén för att workshoppen, även om de är giltiga, inte kan presenteras på konferensen som planerat."

I september 2017 återkallade Bath Spa University tillståndet för James Caspian, en jungiansk psykoterapeut som arbetar med transpersoner och är förvaltare av Beaumont Trust, att undersöka beklagande av könsbyteprocedurer och strävan efter omvandling. Caspian hävdade att anledningen till universitetets vägran var att det var "en potentiellt politiskt inkorrekt forskning, [som] innebär en risk för universitetet. Attacker på sociala medier kanske inte är begränsade till forskaren, utan kan involvera universitetet. att lägga upp obehagligt material på bloggar eller sociala medier kan vara skadligt för universitetets rykte." Universitetet uppgav att Caspians förslag "inte avvisades på grund av ämnet, utan snarare på grund av hans föreslagna metodologiska tillvägagångssätt. Universitetet var inte nöjd med att detta tillvägagångssätt skulle garantera anonymiteten för hans deltagare eller sekretessen för uppgifterna." I maj 2017 tog han ärendet till High Court, som kom fram till att hans ansökan om domstolsprövning var "helt utan merit". Resultatet övervägdes också av Office of the Independent Judicator for Higher Education, som fastställde att universitetets slutsats var rimlig. Caspian överklagade till High Court för domstolsprövning igen 2019; domaren dömde honom emot och sa: "Jag accepterar helt och hållet att det finns viktiga frågor om yttrandefrihet. Jag accepterar bara inte att det, utifrån fakta i det här fallet, finns ett argument som kan diskuteras", och tillade att ansökan var för sent. Caspian hävdade att han "vägrades tillåtelse för en rättslig granskning av förfaranden" och att domaren "uppenbart var sympatisk med fallet men kände att hans händer var bundna av juridiska förfaranden." i februari 2021 överklagade han till Europeiska domstolen för de mänskliga rättigheterna.

Många ex-gay och Christian Right- anslutna organisationer erbjuder också tjänster till transpersoner, antingen genom sig själva eller partnerorganisationer. En viktig egenskap hos dessa organisationer är konstruktionen av "transgenderism" som en synd mot Gud eller den naturliga ordningen. På 1970-talet Exodus International Perry Desmond, en "ex-transsexuell" som evangeliserade över hela USA och stödde Anita Bryants Save Our Children- kampanj. Ett annat framträdande kännetecken är ex-transpersoners vittnesmål, som skildrar "den transpersoners livsstil" som destruktiv i motsats till kontemplation av Gud och uppmuntrar andra transpersoner att ansluta sig till dem. Dessa organisationer framställer "genusideologi" och "transgenderideologi" som en social smitta som hotar den naturliga ordningen.

Ky Schevers, en "ex-detransitioner" vars detransition framträdande profilerades av Katie Herzog och The Outline , talade om sina upplevelser i en gemenskap av radikalfeministiska detransitionerade kvinnor, och drog paralleller till ex-gayrörelsen och konverteringsterapi . Paralleller som dras inkluderar att undertrycka snarare än att ta itu med eller ta bort den underliggande dysforin, att inte bara deras könsdysfori utan allas dysfori var ett resultat av internaliserad sexism och trauma, och språket från tolvstegsprogrammet som användes för att beskriva önskan att övergå .

Schevers noterade att under Bell v Tavistock- domen hade hennes advokat kopplingar till höger- och anti-HBT-rättighetsorganisationen Alliance Defending Freedom , som hon beskrev som drivande av de flesta antitrans-lagorna i USA . Schevers skapade senare Health Liberation Now! tillsammans med Lee Leveille, som också tidigare varit involverad i omvandlingssamhällen som var transfoba, för att "ge röst åt folk som har komplicerade erfarenheter av övergång eller omvandling, omvandling och förändrade självkänsla som går utöver många av TERFy-områdena som människor kommer oundvikligen att hamna i." Gruppen har rapporterat om metoder för konverteringsterapi och har resurser för att hjälpa till att identifiera relationer mellan kliniska konverteringsterapeuter och astroturferade kampanjer ledda av anti-transgrupper.

Se även

Källor

Böcker

Tidskriftsartiklar

Nyheter

Onlinekällor

Vidare läsning

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Detransition&oldid=1141225940 "