Självdiagnos

Självdiagnos är processen att diagnostisera , eller identifiera, medicinska tillstånd hos sig själv. Den kan få hjälp av medicinska ordböcker, böcker, resurser på Internet, tidigare personliga erfarenheter eller att känna igen symtom eller medicinska tecken på ett tillstånd som en familjemedlem tidigare haft.

Beroende på arten av en individs tillstånd och riktigheten av informationen de får tillgång till, kan självdiagnoser variera kraftigt i deras säkerhet. På grund av självdiagnosernas varierande noggrannhet inkluderar allmänhetens attityder till självdiagnos förnekande av dess legitimitet och applåder av dess förmåga att främja tillgång till sjukvård och göra det möjligt för individer att finna solidaritet och stöd. Vidare påverkar externa influenser som marknadsföring, trender i sociala medier, samhälleligt stigma kring sjukdom och vilken demografisk befolkning man tillhör i hög grad användandet av självdiagnos.

Lämplig användning

Självdiagnos är benäget att göra fel och kan vara potentiellt farligt om olämpliga beslut fattas, vilket kan bero på breda eller felaktigt applicerade symtom såväl som bekräftelsebias. På grund av riskerna avråds självdiagnostik officiellt av läkare och patientvårdsorganisationer. Läkare avskräcks också från att ägna sig åt självdiagnos på grund av potentiell brist på objektivitet. En felaktig självdiagnos – en feldiagnos – kan resultera i felaktig hälsovård, inklusive att använda fel behandling eller att inte söka vård för ett allvarligt tillstånd som var underdiagnostiserat. Ytterligare bekymmer inkluderar att undergräva läkarens auktoritet, att sakna en opartisk syn på sig själv, att överskatta sina symtom eller att anta ett tillstånd av förnekelse av dessa symtom.

Självdiagnos kan dock vara lämpligt under vissa omständigheter. Användning av receptfria (receptfria) läkemedel är ofta inblandat i självdiagnos för tillstånd som sannolikt inte är allvarliga och har låg risk att skadas av felaktig medicinering. Vissa tillstånd är mer benägna att bli självdiagnostiserade, särskilt enkla tillstånd som huvudlöss och hudskador eller välbekanta tillstånd som mensvärk , huvudvärk eller förkylning . Under Covid-19- pandemin blev självdiagnos genom användning av självtestsatser vardag och godkänd av regeringar, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) som tillhandahåller riktlinjer enligt vilka den amerikanska allmänheten bör gå till väga för självtestning.

Komplexa tillstånd, inklusive tillstånd som ADHD hos vuxna och autismspektrumstörning (ASD), är svårare att självdiagnostisera. Sådana självdiagnoser kompliceras av flera faktorer, såsom direkt-till-konsumentmarknadsföring av mediciner, som är mycket kritiserad för att främja olämplig självdiagnos. Dessutom, särskilt bland yngre generationer, har tillgången till sociala medier och internet ökat den lätthet med vilken individer kan komma åt symptomlistor och självdiagnostisera sig själva med dessa komplexa tillstånd, potentiellt felaktigt.

Påverkande faktorer

Marknadsföring

Reklam direkt till konsument

Läkemedels- och medicinföretag betraktar självdiagnos i sina marknadsföringsstrategier som ett sätt att få kontakt med sin konsumentbas. Läkemedelsföretag har lagt avsevärda medel på marknadsföringskampanjer, som en studie från 2007 kopplade till en ökning av till synes friska patienter som söker fler diagnostiska screeningar. Specifika marknadsföringskampanjer, så kallade sjukdomsmedvetandekampanjer, sprider information om ett visst tillstånd till konsumenter, snarare än specifika patienter som redan diagnostiserats, och främjar specifika läkemedel som utvecklats av ett läkemedelsföretag som ett botemedel mot detta tillstånd.

Ofta sprids dessa kampanjer genom skapandet av omärkta webbplatser med checklistor över tvetydiga och breda symtom som anges vara representativa för en specifik sjukdom, vilket har fått American Medical Association (AMA) att varna läkare för denna form av direkt-till - konsumentreklam. AMA:s oro var att symtomchecklistorna anger att en allmänt tillämplig uppsättning symtom tyder på ett specifikt tillstånd, vilket ger konsumenterna en felaktig utbildning om sjukdomen och övertygar dem att anta den diagnosen för ett tillstånd de kanske inte har. Ebling bedömer att namngivningen av sjukdomen ger den en ökad äkthet som förtjänar en medicinsk lösning, som webbplatserna presenterar för att vara ett specifikt varumärkesläkemedel, allt utan att framstå som uppenbart sponsrat. Läkare har tagit oro över denna marknadsföring av en medicinsk lösning och anklagat den för att vara ett sätt att tjäna pengar på konsumenter som försöker behandla ett tillstånd som de kanske inte har. Läkare kritiserar vidare dessa kampanjer för att vara vilseledande eftersom de också ofta använder ett språk som hyllar den handling som en patient antar över sig själv genom att skaffa sig denna kunskap och söka en lösning.

Dessa tvetydiga symptomchecklistor har speglats av annonser från medicinska varumärken på TikTok som presenterar deras innehåll som traditionella influencer-inlägg, och sedan frågar användarna om de uppvisar några symtom som kan appliceras på olika tillstånd, som "Är du nervös?" Från denna punkt, liksom webbplatserna, uppmuntrar dessa annonser användare att ge sig själva möjlighet att ta itu med ett specifikt tillstånd de kan ha genom att använda företagets tjänster, som kan inkludera konsultationer eller specifika mediciner.

Det finns dock ingen konsensus bland studier om huruvida exponering för reklam direkt till konsument leder till en högre frekvens av efterfrågan på varumärkesläkemedel.

Premenstruell dysforisk störning (PMDD)

Läkemedelsindustrin har också spelat en roll för att främja läkemedel som behandlar premenstruell dysforisk störning (PMDD) . Sarafem , en version av Prozac med olika märken , som används för att behandla depression, skapades under den tid då Prozacs patent snart skulle löpa ut. USA:s patentlag krävde att Eli Lilly and Company , Prozacs utvecklare, presenterade en ny användning av läkemedlet för att förlänga deras patent. Ebling uppger att Eli Lilly sökte läkare som skulle stödja utnämningen av PMDD som sin egen sjukdom, vilket resulterade i att FDA erkände tillståndet och godkände Sarafem för att fungera som en behandling för det. Företaget lyckades undvika den konkurrens som skulle ha genererats av produktionen av en generisk version av Prozac.

Sedan dess har PMDD blivit mer allmänt erkänt och har nu sin egen kategori i DSM-V . Men det är fortfarande inte konsekvent erkänt bland sjukvårdspersonal på grund av att vissa läkare fortfarande anser att det är ett omtvistat tillstånd.

Självdiagnostiksatser

Ett antigen snabbtest som kan användas hemma för de som försöker bedöma om de har Covid-19.

Självdiagnos i sig håller på att bli en mer lukrativ bransch med tanke på populariteten av självtestsatser. Även om dessa är vanligast förknippade med Covid-19 , finns självtestsatser för ett brett spektrum av tillstånd, såsom prostatacancer, Alzheimers och klimakteriet. Även om sjukvårdspersonal varnar för deras potential att vara opålitliga, tilltalar dessa kit allmänheten på grund av deras enkla användning, bekvämlighet och billiga. Trots det faktum att läkare varnar för att de inte nödvändigtvis kan diagnostisera ett tillstånd definitivt eller kapsla in en sjukdoms fulla komplexitet, växer branschen som skapar dessa tester i lönsamhet.

Smartphone applikationer

Utvecklare av tillämpningar för medicinsk diagnos kan också drivas av kommersiella intressen. Ett antal ansökningar får pengar för att fungera som remisser till sjukförsäkringsbolag, läkarmottagningar och apotek. Dessa former av monetär ersättning nämns ofta inte i appens innehåll eller allmänna översikt.

Stigmats roll

Offentlig stigma

Även om självdiagnos kan fungera för att motverka stigmatiseringen i samband med sjukdom, står den inför sin egen del av allmänhetens ogillande. De som publicerar inlägg som uppmuntrar till självdiagnos har inte alltid verifierade medicinska meriter även om de ofta presenterar sina inlägg som expertråd. Som ett resultat av detta accepteras inte alltid självdiagnoser av allmänheten eftersom de kan ses som vilseledande (se senare avsnitt om Användning av sociala medier och webbsidor).

Detta offentliga ogillande ses på sociala medier, där vissa användare använder sina plattformar för att uttrycka att de inte inser att självdiagnos är en verklig avgörande faktor för att ha ett givet tillstånd. En Twitter- användare skriver, "'uhm jag har självdiagnostiserad autism-'NEJ DU GÖR INTE", och uttrycker detta förnekande av legitimiteten för självdiagnos. En annan övertygelse som uttrycks online är att självdiagnos förringar trovärdigheten hos formellt diagnostiserade individer; till exempel skriver en Twitter-användare att "slumpmässig självdiagnos" "inte respekterar människor med faktiska utmaningar" och "radikalt reducerar utbudet av "normala" mänskliga beteenden till ännu strängare stereotyper."

Medicinska experter delar denna oro med självdiagnosernas förmåga att överbetona stereotyperna av en störning, och hävdar att inlägg på sociala medier kan ignorera den medicinska komplexiteten hos fysiska och psykiska sjukdomar.

Stöd

Självdiagnos kan ge uppskov från samhällets stigma kring psykisk ohälsa. En individ som diagnostiserar sig själv med ett tillstånd kan söka upp online-gemenskaper för andra med samma tillstånd, vilket ger dem en känsla av igenkänning och tillhörighet. På TikTok har de som anser sig uppvisa drag av tillstånd som tvångssyndrom, dissociativ identitetsstörning och autismspektrumstörning (ASD) hittat stödgrupper. På liknande sätt finns det specifika online-communities för dem med ASD, som vuxna med ASD rapporterar att de hjälper till att bekämpa känslor av att inte passa in innan de kan identifiera sig med sjukdomen. Gemenskaper för hälsoproblem som inte nödvändigtvis erkänns av den medicinska institutionen finns också online med samma syfte att ge stöd och förståelse.

Relaterat kan självdiagnos främja en känsla av självförståelse som främjar självacceptans inför hårda sociala normer. Detta har varit särskilt inflytelserik för dem med ASD. De med ASD kan uppvisa andra beteenden än neurotypiska individer, vilket får personer med ASD att känna sig "andrade". Utan en förklaring till varför de kan känna sig annorlunda än andra, har de en högre sannolikhet att känna sig förvirrade och ha låg självkänsla, studier kopplar försenad diagnos hos individer med ASD med högre frekvens av ångest, depression och självmordstendenser. Men förespråkare för självdiagnos hävdar att med en förklaring kan de med ASD förstå varför de kan känna sig annorlunda, vilket minskar denna börda. Denna förståelse kan också främja en större förståelse av deras styrkor, svagheter och symtom, vilket gör det möjligt för dem att bättre navigera i vardagen.

Dessutom hävdar användare av sociala medier att förekomsten av självdiagnos har främjat en öppen diskussion kring mental hälsa, som arbetar för att ta bort stigmatiseringar från olika sjukdomar och tillstånd. Online diskussion om självdiagnos har också använts som ett verktyg för att ge fördelarna med en diagnos till dem som står inför ekonomiska eller geografiska gränser för att få en professionell diagnos.

Prevalensen av internet

Internet och andra uppkopplade resurser har blivit populära ställen att starta självdiagnostiksprocessen . Tillgången till medicinsk information online gör att patienter får större tillgång till medicinsk kunskap.

Smartphone applikationer

Det finns en mängd medicinska och hälsoappar tillgängliga på både Apple App Store och Google Play Store som kan användas för självdiagnostisering. Ungefär 20 % av smartphoneanvändarna har en hälsorelaterad applikation nedladdad till sin enhet.

Experter har kritiserat skaparna av sådana medicinska appar för att främja en falsk känsla av trovärdighet för att öka antalet nedladdningar. Till exempel kommer dessa appar ofta att använda allmänt erkända medicinska symboler som det röda korset eller ett stetoskop på sina miniatyrer och diagnostiska sidor, samt betona termer som " algoritm ", " sensorer " och "dator" i diagnosen process för att förmedla en känsla av vetenskaplig objektivitet. Lupton och Jutel, i sin analys av 35 appar för självdiagnos, hävdar att dessa tekniker framställer appar för självdiagnostik som att de har en förstärkt auktoritet när det gäller att fastställa diagnoser.

I förhållande till mängden kraft som hälsorelaterade smartphone-appar har för att fastställa en diagnos, har forskare betonat vikten av att använda sådana appar med omtanke. För att upprätthålla en balans mellan patientmyndighet och professionell medicinsk myndighet påminner många självdiagnostikapplikationer användarna om den ofullständiga medicinska säkerheten i den diagnos som tillhandahålls och för att uppmuntra dem att få sekundär professionell medicinsk rådgivning från en läkare eller specialist. Dessutom kan källorna till applikationsdiagnosinformation ofta vara svåra att fastställa eller verifiera. Det har förekommit fall där vissa hälsorelaterade applikationer gjort anspråk på att ta emot betydande bidrag av innehåll från prestigefyllda utbildningsinstitutioner för att öka nedladdningarna, men lite information lämnades om omfattningen och verifierbarheten av sådana bidrag.

Användning av chatbots

En ny teknik som har börjat få fäste inom självdiagnos är användningen av chatbot -baserade symptom checker-applikationer (CSC). CSCs utformades för att bekämpa problemet med förlängda väntetider för att träffa en läkare och otillgängligheten av punktlig medicinsk rådgivning. Patienter har också använt chatbots för att fastställa svårighetsgraden av sin potentiella diagnos innan de går igenom processen att träffa en läkare och ådra sig den ekonomiska påfrestning som kan komma med det. Chatbots använder artificiell intelligens (AI) för att hjälpa patienter i deras medicinska problem under alla timmar på dygnet. Den operativa mekanismen för CSCs är ett text-till-text-system, där chatboten ställer en rad hälsorelaterade frågor för att fastställa en diagnos. Effektiviteten av chatbots i processen för självdiagnos är fortfarande mycket omdiskuterad bland forskare.

Studier har visat att användare har olika åsikter om vilken input som krävs för chatbot-webbplatser och applikationer. I vissa fall erbjuder chatbots begränsat utrymme för att mata in flera symptom och platser för symtom för att fastställa diagnos. Gränssnitt har presenterat användarna med en "förstrukturerad symtomvalslista" som har tvingat användarna att vara mer generella med sina svar än de skulle föredra. Andra användare har känt att frågor som ställs av självdiagnoserande chatbots kräver för mycket detaljer, vilket gör dem förvirrade eller överväldigade.

Sociala media

Sociala medier har börjat ta en särskilt viktig roll i processen för självdiagnostik, särskilt diagnosen av psykiska störningar. Användare av sociala medier som söker svar diagnostiserar ofta själv genom att resonera med ett särskilt drag hos en störning som har nämnts i ett inlägg på sociala medier. Självdiagnos via sociala medier är generellt vanligare hos individer som har tvångssyndrom (OCD), ångest , depression eller andra komplexa trauman.

Ökad tillgång till möjligheten att självdiagnostisera via Internet kan ha fördelar för kommunikationen mellan patient och läkare. Genom att bedöma en patients självdiagnos kan en läkare se med vilka specifika egenskaper hos en sjukdom patienten identifierat och kan arbeta med dem för att skapa en potentiellt mer effektiv diagnos och behandling.

Självdiagnos via sociala medier kan ha vissa nackdelar förknippade med det. Vissa inlägg på sociala medier kan förenkla en diagnos, vilket leder till spridning av felaktig information om den betonade sjukdomen. Vissa online-självdiagnostester säger att vanliga, breda symtom, som ångest och humörsvängningar, är definitiva indikatorer på specifika störningar, vilket gör att användare av sociala medier rapporterar sådana inlägg för felaktigheter. Människor som publicerar hälsorelaterade inlägg om självdiagnos av hälsoproblem kanske inte har verifierade medicinska meriter trots att de har utgjort sitt inlägg som att ge expertråd. Journalisten och författaren Doreen Dodgen-Magee anser att självdiagnostester fungerar på grund av bekräftelsebias, vilket sågs när det fanns en statistisk ökning av antalet tonårsflickor som kontaktade sina läkare med en oro för att de hade Tourettes syndrom efter flera videor som nämnde breda symptom som tecken på Tourettes blev virala på TikTok .

Inverkan på varierande demografi

Etnisk och socioekonomisk bakgrund

Sårbar demografi

Ani och Bazargan från institutionen för familjemedicin och forskningscentra i minoritetsinstitutioner fann att tillgänglighet, överkomlighet, kontinuitet i medicinsk vård och ekonomiska påfrestningar är de primära faktorerna som avgör om patienter väljer att använda självdiagnos eller formella diagnoser. Genom att använda beteendemodellen för sårbara befolkningar, samplade studien över 1 394 afroamerikanska och latino-hushåll. Förutom sin etniska minoritetsstatus hade hushållen också följande intersektionella identiteter: 89 % var kvinnor, 50 % var ensamstående förälder, 60 % hade mindre än gymnasieutbildning, 73 % var arbetslösa och 33 % var icke- Engelsktalare. Under hela forskningsprocessen rapporterade 43 % av deltagarna att en läkare aldrig hade diagnostiserat åtminstone en av deras sjukdomar. Studiens resultat noterar det betydande inflytandet av socioekonomiska bakgrunder på att använda självdiagnos som en mer effektiv och tillgänglig medicinsk lösning. Studien väckte dock också en oro angående självdiagnos i minoritetssamhällen. Resultaten visar att möjligheten att söka självdiagnos var mycket mer sannolikt när det fanns märkbara symtom än när symptomen inte var märkbara. Om regelbundna hälsokontroller inte erbjöds dessa demografier, skulle de sannolikt inte inse sina hälsotillstånd förrän de blir oåterkalleliga. Twitter-användaren Pete Wharmby kommenterar detta oreparerade resultat och uttrycker frustration för icke-vita personer med autism: "Autism är ofta odiagnostiserad, särskilt i demografi som inte är unga vita män. Detta innebär att självdiagnos ofta är ett krav för att få en officiell diagnos . Vissa kan inte få detta dx, men ändå förtjänar att bli hörda."

Covid-19 pandemi

Covid-19 bidrog också till ökningen av självdiagnos bland minoritetsbefolkningar. Samantha Artiga från Kaiser Family Foundation rapporterar att när statistiken korrigerades för att ta hänsyn till skillnader i ålder efter ras och etnicitet, blev det tydligt att svarta, latinamerikanska, AIAN och NHOPI-personer hade den högsta andelen COVID-19-fall och dödsfall i jämförelse till vita människor. Dessa demografier hade en korrelerad ökning av självdiagnostiserade fall av covid-19. Konversationen belyser hur användningen av internetresurser för att utvärdera covid-19-symtom och självtriage främjades under pandemin, och visar hur hälsoinformation online fick ny betydelse.

Fördelarna och kostnaderna för sårbar demografi

Denna trend att vända sig till självdiagnos bland minoriteter kan vara potentiellt farlig, med tanke på den ofiltrerade och otillåtna informationen online. En rapport från Psychreg kritiserar självdiagnos för dess potentiellt farliga natur och rapporterar att 61 % av råden på sociala medier (specifikt TikTok) är felaktiga. Camber Mental Health Organisation noterar också den potentiella faran med självdiagnos online, vilket indikerar att influencers utan rätt licens ger offentliga råd som ytterligare kan äventyra den sårbara demografin.

Andra studier presenterar icke-farliga aspekter av självdiagnos för dessa populationer. En ny studie publicerad av Institutionen för folkhälsa och primärvård vid Leiden University Medical Center förklarar att patienter använder internet för att hitta tillförlitlig medicinsk information om mindre åkommor och på så sätt förhindra att symtomen förvärras om omedelbar sjukvård inte kan ges. Efter att ha undersökt 1 372 deltagare, visar studien att de flesta patienter använder detta symtombaserade tillvägagångssätt. Anta att patienterna förväntar sig att den potentiella diagnosen är mer dödlig. I så fall tenderar de att göra ytterligare undersökningar på internet för att verifiera sina misstankar om deras tillstånd.

Ålder

Yngre generationer är mer benägna att utföra självdiagnos. Kwakernaak förklarar deras fynd om en positiv korrelation mellan självdiagnoserande noggrannhet och åldersvariabeln. Det fanns ett omvänt samband mellan ålder och noggrannhet; ju yngre patienten var, desto mer sannolikt skulle de hitta webbplatser av hög kvalitet för information. Kunst från Statista genomför en undersökning som presenterar frekvensdata för varje åldersgrupp med hjälp av appar för självdiagnos. Gruppen i åldern 18–19 år hade nästan två gånger större risk att använda Internet regelbundet eller ibland jämfört med alla andra åldersgrupper. Data visade att 10 % av dem i den åldersgruppen använde självdiagnos regelbundet jämfört med 4 % av de tillfrågade äldre än 61. Studien hävdar att denna frekventa användning kan förklara varför den yngre befolkningen hade mer erfarenhet av att söka efter högkvalitativa webbplatser och att få korrekta diagnoser. Kunst noterar dock att denna slutsats kan vara partisk eftersom undersökningen genomfördes online och därigenom endast riktade sig till respondenter som ofta hade tillgång till Internet.

Se även