Graviditetstal
Graviditetsfrekvensen är framgångsfrekvensen för att bli gravid . Det är procentandelen av alla försök som leder till graviditet, med försök som i allmänhet hänvisar till menstruationscykler där insemination eller någon artificiell motsvarighet används, vilket kan vara enkel konstgjord insemination (AI) eller AI med ytterligare provrörsbefruktning (IVF).
Definitioner
Det finns ingen allmänt accepterad definition av begreppet. Graviditetsfrekvensen vid IVF kan således baseras på påbörjade behandlingscykler, cykler som genomgick oocythämtning eller cykler där en embryoöverföring utfördes. När det gäller resultatet kan "graviditet" syfta på ett positivt graviditetstest , bevis på en graviditet med ett "livsdugligt" foster eller implantation . Dessutom kan graviditetsfrekvensen påverkas vid IVF genom att överföra flera embryon som kan resultera i flera födslar . En strikt definition i IVF-inställningen skulle hänvisa till graviditetsfrekvensen för singelbarn som bestämmer hur många levande singlar som föds i förhållande till påbörjade IVF-cykler.
Relaterade slutpunkter
I vissa fall inkluderar framgångsfrekvens förlossning eller närvaro av ett levande barn (helst specificerat som förlossningsfrekvens respektive levande födelsetal ).
Befruktningsgrad
I IVF eller dess derivat kan befruktningshastigheten användas för att mäta hur många oocyter som blir befruktade av spermieceller. En befruktningshastighet på noll i en cykel, där inga oocyter blir befruktade, kallas ett totalt befruktningsfel . Upprepad ICSI- behandling kan vara användbar eller nödvändig hos par med total befruktningssvikt.
Implantationshastighet
Implantationshastighet är andelen embryon som framgångsrikt genomgår implantation jämfört med antalet embryon som överförs under en given period. I praktiken beräknas det i allmänhet som antalet intrauterina graviditetssäckar som observerats med transvaginal ultraljud dividerat med antalet överförda embryon. Som ett exempel rapporterade ett center i USA en implantationsfrekvens vid IVF på 37 % vid en moderns ålder under 35 år, 30 % vid 35 till 37 år, 22 % vid 38 till 40 år och 12 % vid 41 år. till 42 år.
Framgångsrik implantation av zygoten i livmodern är troligen 8 till 10 dagar efter befruktningen. Om zygoten inte har implanterats på dag 10, blir implantation allt mer osannolik under de efterföljande dagarna.
Levande födelsetal
Levande födelsetal är procentandelen av alla cykler som leder till levande födsel, och är graviditetsfrekvensen justerad för missfall och dödfödslar . Till exempel, 2007, rapporterade kanadensiska kliniker en levande födelse på 27% med provrörsbefruktning .
Allmänna faktorer
Det finns ett betydande samband mellan ålder och kvinnlig fertilitet . Menarche , den första menstruationen, inträffar vanligtvis runt 12–13, även om det kan inträffa tidigare eller senare, beroende på varje tjej. Efter puberteten ökar kvinnlig fertilitet och minskar sedan, med hög moderns ålder som orsakar en ökad risk för kvinnlig infertilitet .
En recension från 2001 föreslog en faderlig ålderseffekt på fertiliteten, där äldre män har minskat graviditetsfrekvensen.
Graviditetstal för samlag
Tiden med högst sannolikhet för graviditet till följd av samlag täcker menstruationscykeln från cirka 5 dagar före till 1 till 2 dagar efter ägglossningen. I en 28-dagarscykel med en 14-dagars lutealfas motsvarar detta den andra och början av den tredje veckan. En mängd olika metoder har utvecklats för att hjälpa enskilda kvinnor att uppskatta de relativt fertila och de relativt infertila dagarna i cykeln; dessa system kallas fertilitetsmedvetenhet .
Det finns många fertilitetstestmetoder , inklusive urintestsatser som upptäcker LH-ökningen som inträffar 24 till 36 timmar före ägglossningen; dessa är kända som ovulation predictor kits (OPK). Datoriserade enheter som tolkar basala kroppstemperaturer, urinprovsresultat eller förändringar i saliv kallas fertilitetsmonitorer . Metoder för fertilitetsmedvetenhet som förlitar sig på enbart cykellängdsregister kallas kalenderbaserade metoder . Metoder som kräver observation av ett eller flera av de tre primära fertilitetstecken ( basal kroppstemperatur , livmoderhalsslem och livmoderhalsposition) är kända som symtombaserade metoder.
För optimal graviditetschans finns det rekommendationer om samlag var 1 eller varannan dag, eller varannan eller var tredje dag. Studier har inte visat någon signifikant skillnad mellan olika sexställningar och graviditetsfrekvens, så länge det resulterar i utlösning i slidan . Enligt American Pregnancy Association kan följande faktorer för samlag öka graviditetschanserna:
- Kvinnan höjer sina höfter cirka 3 till 4 tum för att tillåta gravitationen att hjälpa till med att dra spermier mot livmoderhalsöppningen och in i livmodern, men det finns inga vetenskapliga data som bekräftar någon gynnsam effekt av denna praxis.
- Att ha samlag på morgonen, genom att tillhandahålla den bästa spermiekvaliteten .
- Undvik badtunnor före sex eftersom den höga temperaturen är skadlig för spermier.
- Undvik vaginal sköljning före eller efter sex eftersom den förändrade vaginala surheten är skadlig för spermier och tvättar bort det fertilitetsgynnsamma livmoderhalsslemmet .
- Undvik smörjmedel om de inte är spermievänliga.
Graviditetstal för konstgjord insemination
Generellt är graviditetsfrekvensen för AI 10–15 % per menstruationscykel med ICI och 15–20 % per cykel för IUI.
Graviditetstal för provrörsbefruktning
Med förbättrad teknik är graviditetsfrekvensen betydligt högre idag [ när? ] än för ett par år sedan. 2006 rapporterade kanadensiska kliniker en genomsnittlig graviditetsfrekvens på 35 %.