Test för ätattityder

Eating Attitudes Test ( EAT , EAT-26 ), skapat av David Garner, är ett allmänt använt 26-objekt, standardiserat självrapporterat frågeformulär med symptom och problem som är karakteristiska för ätstörningar . EAT är användbart för att bedöma "ätstörningsrisk" i gymnasiet, college och andra speciella riskprover som idrottare. EAT har varit extremt effektivt vid screening för anorexia nervosa i många populationer.

EAT-26 kan användas i såväl icke-kliniska som kliniska miljöer som inte är specifikt inriktade på ätstörningar. Det kan administreras i grupp eller individuella miljöer av mentalvårdspersonal , skolkuratorer, coacher, lägerrådgivare och andra som är intresserade av att samla information för att avgöra om en individ ska remitteras till en specialist för utvärdering av en ätstörning. Den är idealisk för skolmiljöer, atletiska program, fitnesscenter, infertilitetskliniker, pediatriska praktiker, allmänpraktikmiljöer och psykiatriska polikliniker.

EAT-26 använder en sexgradig skala baserad på hur ofta individen engagerar sig i specifika beteenden. Frågorna kan besvaras: Alltid, Vanligt, Ofta, Ibland, Sällan och Aldrig. Att fylla i EAT-26 ger ett "referensindex" baserat på tre kriterier: 1) det totala resultatet baserat på svaren på EAT-26-frågorna; 2) svar på beteendefrågor relaterade till ätsymtom och viktminskning, och 3) individens kroppsmassaindex (BMI) beräknat utifrån deras längd och vikt. Generellt rekommenderas en remiss om en respondent får "positivt" eller uppfyller "cut off"-poängen eller tröskeln på ett eller flera kriterier.

Tillstånd att använda EAT-40 eller EAT-26 kan erhållas från David Garner via EAT-26-webbplatsen [ 1] . Instruktioner, poängsättning och tolkningsinformation kan erhållas från EAT-26-webbplatsen utan kostnad. Komplettering av EAT-26 med anonym feedback på EAT-26-webbplatsen är möjligt [ 2] .

Utveckling och historia

Den ursprungliga versionen av EAT (EAT-40) publicerades 1979, med 40 objekt vardera betygsatt på en 6-gradig Likert-skala. 1982 modifierade Garner och kollegor den ursprungliga versionen för att skapa ett förkortat test med 26 artiklar. Posterna reducerades efter att en faktoranalys på den ursprungliga datauppsättningen med 40 artiklar visade 26 oberoende objekt. Sedan dess har EAT översatts till många olika språk och har fått internationell spridning som ett verktyg för att screena för ätstörningar. Både den ursprungliga uppsatsen och den efterföljande publikationen från 1982 är 3:e och 4:e på listan över de 10 mest citerade artiklarna i historien om tidskriften Psychological Medicine [3] , en framstående peer-reviewed tidskrift inom områdena psykologi och psykiatri.

EAT utvecklades för en studie som undersökte möjliga sociokulturella faktorer som bidrar till den ökade förekomsten av anorexia nervosa och andra mildare varianter av sjukdomen. Denna ursprungliga studie undersökte grupper av mycket konkurrenskraftiga dansstudenter och modemodeller, som genom karriärval måste fokusera ökad uppmärksamhet och kontroll över sina kroppsformer. EAT användes som ett standardiserat mått på störda "ätattityder" typiska för anorexia nervosa. Studien visade att betydligt fler dansstudenter och modemodeller fick högre poäng jämfört med de i ett kvinnligt icke-kliniskt urval av collegekvinnor. Dessa fynd sågs som stöd för teorin att sociokulturella faktorer, som betonar smalhet som en markör för skönhet och framgång för kvinnor, spelar en roll i den ökade förekomsten av anorexia nervosa som observerades under "Twiggy-eran" på 1970- och 1980-talen. Den sociokulturella hypotesen verkar inte kontroversiell idag, men i början av 1980-talet nämndes kultur nästan inte som en möjlig bidragande orsak till ätstörningar. År 1998 antogs EAT av National Eating Disorder Screening-programmet baserat på ett erkännande av ett behov av att screena stora populationer av högskole- och gymnasieelever i syfte att tidigt identifiera anorexia nervosa-relaterade symtom.

EAT-26 rekommenderas som det första steget i en tvåstegs screeningprocess. Följaktligen bör individer som får högre poäng än 20 hänvisas till en kvalificerad professionell för att avgöra om de uppfyller de diagnostiska kriterierna för en ätstörning. EAT-26 är inte utformad för att ställa en diagnos av en ätstörning och bör inte användas i stället för en professionell diagnos eller konsultation. EAT bör endast användas som en screener för allmänna ätstörningar, eftersom forskning inte har visat att det är ett giltigt instrument för att ställa specifika diagnoser.

Begränsningar

EAT lider av samma problem som andra självrapporterande inventeringar , genom att poängen lätt kan överdrivas eller minimeras av den person som fyller i dem. Liksom alla frågeformulär kan sättet som instrumentet administreras på ha en effekt på slutresultatet. Om en patient blir ombedd att fylla i formuläret inför andra människor i en klinisk miljö, till exempel, har sociala förväntningar visat sig ge ett annat svar jämfört med administration via en postenkät.

Eftersom EAT ursprungligen utvecklades för att screena personer med hög risk för anorexia nervosa (AN), är det fortfarande kontroversiellt om dess nuvarande produkter och poänggräns är väl lämpade för att diagnostisera andra ätstörningar. Även om EAT på ett adekvat sätt kan diagnostisera odifferentierade ätstörningar i kliniska miljöer, kanske den inte klarar sig bra i miljöer som inte är utrustade för att hantera stora ätstörningar.

Även om EAT-26 har visat god intern konsistens, är dess tillförlitlighet för test och omtest fortfarande osäker. Stabiliteten för en EAT-26-poäng har visat sig vara måttlig under två år, men känslig för fluktuationer under fyra år. Detta kan bero på förändringar i en individs ätbeteenden och attityder över tid naturligt eller som svar på att få ätstörningsbehandling.

Ett annat område för debatt är cut-off-poängen på 20 som först föreslogs av David Garner och kollegor för att diagnostisera anorexia nervosa. Höga falska positiva frekvenser och låg prediktiv förmåga för screening för AN och bulimia nervosa (BN) i icke-kliniska miljöer har rapporterats. Användning av EAT-26 som ett screeningverktyg kan också resultera i höga falsknegativa frekvenser hos individer med hetsätningsstörning (BED) eller ätstörningar som inte specificeras på annat sätt (EDNOS). Sådana frekvenser kan bero på förändringar över tid i DSM- och ICD -kriterierna för ätstörningar som varorna i EAT baseras på. En annan förklaring kan vara EAT:s oförmåga att särskilja subtröskelformer av onormalt ätbeteende från kliniska ätstörningar. Att sänka cut-off-poängen till 11 har visat sig förbättra känsligheten och känsligheten hos individer med BN, BED och EDNOS och presenterar en lovande lösning på ovannämnda problem.

Se även

Övriga bedömningar

• Frågeformulär för kroppsattityder
• Kroppsatitydtest
• Inventering av ätstörningar
• SCOFF frågeformulär

Vidare läsning

• Psykologisk medicin forskningsartiklar

externa länkar

• Officiell hemsida

Allmänna riktlinjer och sammanfattningar

• AACAP Practice Parametrar för behandling av ätstörningar
• EffectiveChildTherapy.org riktlinjer för ätstörningar
• Word-kopia av EAT-26
• Föreslagna ändringar av DSM-V för klassificering av ätstörningar hos barn och ungdomar
• Society of Clinical Child and Adolescent Psychology
• EffectiveChildTherapy.Org information om ät- och kroppsuppfattningsproblem

Evidensbaserade behandlingar

• Familjebaserad behandling för anorexia nervosa
• Kognitiv beteendeterapi för anorexia nervosa
• Interpersonell psykoterapi för bulimia nervosa
• Kognitiv beteendeterapi för bulimia nervosa
• Familjebaserad behandling för bulimia nervosa
• Interpersonell psykoterapi för hetsätningsstörning
• Kognitiv beteendeterapi för hetsätningsstörning
• Beteendebehandling för fetma