Dracunculiasis

Dracunculiasis
Andra namn	Guinea-masksjukdom eldormsjuka drakontiasis Medina masksjukdom
Använd en tändsticka för att linda upp och ta bort en guineamask från benet på en människa
Specialitet	Smittsam sjukdom
Symtom	Smärtsam blåsa som en lång vit strängliknande mask sakta kryper ur
Vanligt debut	Ett år efter exponering
Orsaker	Guineamaskinfekterade vattenloppor
Förebyggande	Förhindra de smittade från att lägga såret i dricksvatten, behandla förorenat vatten
Behandling	Långsamt extraherande mask, stödjande vård , oral metronidazol för att lindra symtom och för att förhindra inflammation och böldbildning om masken går sönder
Frekvens	13 fall över hela världen (2022)
Dödsfall	~1 % av fallen

Dracunculiasis , även kallad Guinea-masksjukdom , är en parasitisk infektion av Guinea-masken, Dracunculus medinensis . En person blir infekterad av att dricka vatten som innehåller vattenloppor som är infekterade med larver av guineamask . Maskarna tränger in i matsmältningskanalen och flyr in i kroppen. Ungefär ett år senare migrerar den vuxna masken till ett utgångsställe – vanligtvis en nedre extremitet – och framkallar en intensivt smärtsam blåsa på huden. Blåsan spricker så småningom och bildar ett intensivt smärtsamt öppet sår, från vilket den långa (upp till 1 m) vita strängliknande masken långsamt kryper under flera veckor. Såret förblir smärtsamt under hela maskens uppkomst, vilket gör den infekterade personen invalidiserad under de tre till tio veckor som det tar för masken att komma fram. Under denna tid kan det öppna såret bli infekterat med bakterier , vilket leder till döden i cirka 1 % av fallen.

Det finns inget känt antihelmintiskt medel för att driva ut Guineamasken. Istället är grundpelaren i behandlingen att den framväxande masken försiktigt lindas runt en liten pinne för att uppmuntra dess utträde. Varje dag kommer ytterligare några centimeter av masken fram, och pinnen vänds för att bibehålla försiktig spänning. Med för mycket spänning kan masken gå sönder och dö i såret, vilket orsakar svår smärta och svullnad vid sårstället . Men oralt metronidazol är känt för att lindra symtom, särskilt smärta och klåda , och förhindra böldbildning och lokal inflammation om masken bröts under behandlingen.

Dracunculiasis är en sjukdom av extrem fattigdom, som förekommer på platser med dålig tillgång till rent dricksvatten. Förebyggande insatser fokuserar på att filtrera dricksvatten för att avlägsna vattenloppor, såväl som offentliga utbildningskampanjer för att avskräcka människor från att blötlägga sina framväxande maskar i dricksvattenkällor.

Människor har haft dracunculiasis sedan åtminstone 1 000 f.Kr., och konton som överensstämmer med dracunculiasis förekommer i överlevande dokument från antikens läkare. Under 1800- och början av 1900-talet var dracunculiasis utbredd över stora delar av Afrika och Sydasien, och drabbade så många som 48 miljoner människor per år. Ansträngningen att utrota dracunculiasis började på 1980-talet efter det framgångsrika utrotandet av smittkoppor . År 1995 hade varje land med endemisk dracunculiasis upprättat ett nationellt utrotningsprogram. Under de efterföljande åren har fall av dracunculiasis minskat hastigt, och 15 tidigare endemiska länder har certifierats för att ha utrotat dracunculiasis, vilket lämnar sjukdomen endemisk i bara fyra länder: Tchad, Etiopien, Mali och Sydsudan. Rekordlåga 15 fall av dracunculiasis rapporterades över hela världen 2021, och antalet sjönk till 13 år 2022. Om utrotningsprogrammet lyckas kommer dracunculiasis att bli den andra mänskliga sjukdomen som man vet har utrotats, efter smittkoppor.

tecken och symtom

Blåsa på foten av en person med dracunculiasis

De första tecknen på dracunculiasis uppträder cirka ett år efter infektion, eftersom den fullvuxna kvinnliga masken förbereder sig för att lämna den infekterade personens kropp. När masken vandrar till sitt utgångsställe - vanligtvis underbenet, även om de kan dyka upp var som helst på kroppen - får vissa människor allergiska reaktioner , inklusive nässelfeber , feber , yrsel , illamående , kräkningar och diarré . När masken når sin destination bildar den en vätskefylld blåsa under huden. Under 1–3 dagar växer blåsan större, börjar orsaka svår brännande smärta och spricker så småningom och lämnar ett litet öppet sår. Såret förblir intensivt smärtsamt när masken långsamt kommer fram under flera veckor till månader.

I ett försök att lindra den olidliga brännande smärtan kommer värden nästan alltid att försöka sänka den drabbade kroppsdelen i vatten. När detta inträffar och masken utsätts för vatten, spyr den ut en vit substans i vattnet som innehåller tusentals larver. När masken dyker upp, blir den öppna blåsan ofta infekterad med bakterier, vilket resulterar i rodnad och svullnad, bildandet av bölder , eller i allvarliga fall kallbrand , sepsis eller käke . När den sekundära infektionen är nära en led (vanligtvis fotleden), kan skadan på leden resultera i stelhet , artrit eller kontrakturer .

Infekterade människor hyser vanligtvis flera maskar – med i genomsnitt 1,8 maskar per person; upp till 40 åt gången – som kommer att dyka upp från separata blåsor samtidigt. 90 % av maskarna kommer från benen eller fötterna. Däremot kan maskar dyka upp från var som helst på kroppen.

Orsak

Livscykel för Dracunculus medinensis

Dracunculiasis orsakas av infektion med spolmasken Dracunculus medinensis . D. medinensis- larver finns i små vattenlevande kräftdjur som kallas copepoder eller vattenloppor. När människor dricker vattnet kan de oavsiktligt få i sig infekterade copepoder. Under matsmältningen dör copepoderna och frigör D. medinensis -larverna. Larverna lämnar matsmältningskanalen genom att penetrera magen och tarmen, ta sin tillflykt till buken eller det retroperitoneala utrymmet . Under de kommande två till tre månaderna utvecklas larverna till vuxna han- och honmaskar. Hanen förblir liten vid 4 cm (1,6 tum) lång och 0,4 mm (0,016 tum) bred; honan är jämförelsevis stor, ofta över 100 cm (39 tum) lång och 1,5 mm (0,059 tum) bred. När maskarna når sin vuxna storlek parar de sig och hanen dör. Under de följande månaderna migrerar honan till bindväv eller längs ben och fortsätter att utvecklas.

Ungefär ett år efter den första infektionen migrerar honan till huden, bildar ett sår och kommer fram. När såret kommer i kontakt med sötvatten, spyr honan en mjölkvit substans som innehåller hundratusentals larver i vattnet. Under de kommande dagarna när honan kommer ut ur såret kan hon fortsätta att släppa ut larver i omgivande vatten. Larverna äts av copepoder och efter två till tre veckors utveckling är de smittsamma för människor igen.

Diagnos

Dracunculiasis diagnostiseras genom visuell undersökning - den tunna vita masken som kommer ut från blåsan är unik för denna sjukdom . Döda maskar förkalkas ibland och kan ses i den subkutana vävnaden med röntgen .

Behandling

Det finns ingen medicin för att döda D. medinensis eller förhindra att den orsakar sjukdom en gång i kroppen. Istället fokuserar behandlingen på att långsamt och försiktigt ta bort masken från såret under dagar till veckor. När blåsan spricker och masken börjar dyka upp, blöts såret i en hink med vatten, vilket gör att masken kan tömma sig på larver från en källa till dricksvatten. När den första delen av masken dyker upp, lindas den vanligtvis runt en bit gasväv eller en pinne för att upprätthålla en jämn spänning på masken, vilket uppmuntrar dess utgång. Varje dag kommer flera centimeter av masken upp ur blåsan och pinnen lindas för att upprätthålla spänningen. Detta upprepas dagligen tills hela masken dyker upp, vanligtvis inom en månad. Om för mycket tryck appliceras vid något tillfälle, kan masken gå sönder och dö, vilket leder till svår svullnad och smärta på platsen för såret.

Behandling för dracunculiasis tenderar också att innefatta regelbunden sårvård för att undvika infektion av det öppna såret medan masken lämnar. US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att man rengör såret innan masken dyker upp. När masken börjar lämna kroppen rekommenderar CDC daglig sårvård: rengöring av såret, applicering av antibiotisk salva och byt ut bandaget med färsk gasväv. Smärtstillande medel som acetylsalicylsyra eller ibuprofen kan hjälpa till att lindra smärtan av maskens utgång.

Resultat

Dracunculiasis är en försvagande sjukdom som orsakar betydande funktionshinder hos ungefär hälften av de infekterade. Människor med maskar som dyker upp kan vara funktionshindrade under de tre till tio veckor som det tar för maskarna att komma upp helt. När maskar dyker upp nära leder, kan inflammationen runt en död mask, eller infektion i det öppna såret, resultera i permanent stelhet, smärta eller förstörelse av leden. Vissa personer med dracunculiasis har fortsatt smärta i 12 till 18 månader efter att masken har dykt upp. Cirka 1 % av fallen med dracunculiasis leder till dödsfall på grund av sekundära infektioner i såret.

När dracunculiasis var utbredd drabbade den ofta hela byar på en gång. Utbrott som inträffar under planterings- och skördesäsonger försämrar allvarligt ett samhälles jordbruksverksamhet – vilket ger dracunculiasis benämningen "tomma spannmålskällans sjukdom" på vissa ställen. Kommuner som drabbats av dracunculiasis ser också minskad skolgång eftersom barn till drabbade föräldrar måste ta över jordbruks- eller hushållsuppgifter, och drabbade barn kan förhindras fysiskt från att gå till skolan i veckor.

Infektion skapar inte immunitet, så människor kan upprepade gånger uppleva dracunculiasis under hela livet.

Förebyggande

Barn i Tchad som håller i filterstrån som används för att förhindra D. medinensis -infektion

Det finns inget vaccin mot dracunculiasis, och en gång infekterad med D. medinensis finns det inget sätt att förhindra att sjukdomen löper hela sitt förlopp. Följaktligen fokuserar nästan alla ansträngningar för att minska bördan av dracunculiasis på att förhindra överföring av D. medinensis från person till person. Detta uppnås främst genom att filtrera dricksvatten för att fysiskt ta bort copepoder. Nylonfilter, finvävt tyg eller specialiserade filterstrån är alla effektiva sätt att ta bort copepod. Dricksvattenkällor kan behandlas med larvicidet temephos , som dödar copepoder. Där det är möjligt ersätts öppna dricksvattenkällor med djupa brunnar som kan fungera som nya källor för rent vatten. Folkbildningskampanjer informerar människor i drabbade områden om hur dracunculiasis sprider sig och uppmuntrar de med sjukdomen att undvika att blötlägga sina sår i vatten som används för att dricka.

Epidemiologi

Dracunculiasis är nästan utrotad, med bara 15 fall rapporterade över hela världen 2021 och 13 år 2022. Detta är en minskning från 27 fall 2020, och dramatiskt färre än de uppskattade 3,5 miljoner årliga fallen i 20 länder 1986 – året som Världshälsoförsamlingen kallade för utrotning av dracunculiasis. Dracunculiasis är fortfarande endemisk i bara fyra länder: Tchad , Etiopien , Mali och Sydsudan .

Dracunculiasis är en sjukdom av extrem fattigdom, som förekommer på platser där det finns dålig tillgång till rent dricksvatten. Fall tenderar att delas upp ungefär lika mellan män och kvinnor och kan förekomma i alla åldersgrupper. Inom en given plats är risken för dracunculiasis kopplad till ockupation; personer som driver jordbruk eller hämtar dricksvatten är mest sannolikt att bli smittade.

Fall av dracunculiasis har en säsongscykel, även om tidpunkten varierar beroende på plats. Längs Saharaöknens södra kant når fallen sin topp under mittårsregnperioden (maj–oktober) när stillastående vattenkällor är rikligare. Längs Guineabukten är fall vanligare under torrperioden (oktober–mars) när strömmande vattenkällor torkar upp.

Historia

Asclepius stav

000 år, eftersom resterna av en guineamaskinfektion har hittats i mumien till en flicka som begravdes i Egypten omkring 1 000 f.Kr. Sjukdomar som överensstämmer med effekterna av dracunculiasis refereras av författare under antiken. Sjukdomen med "brinnande ormar" som plågar hebréerna i Gamla testamentet (omkring 1250 f.Kr. ) tillskrivs ofta dracunculiasis. Plutarch 's Symposiacon hänvisar till en (nu förlorad) beskrivning av en liknande sjukdom av författaren Agatharchides från 200-talet f.Kr. angående en "hittills ohörd sjukdom" där "små maskar kommer från [människors] armar och ben ... insinuerar sig själva mellan musklerna [att] ge upphov till fruktansvärda lidanden". Många av antikens berömda läkare skriver också om sjukdomar som överensstämmer med dracunculiasis, inklusive Galen , Rhazes och Avicenna ; även om det fanns en viss oenighet om sjukdomens natur, med vissa tillskrev den en mask, medan andra ansåg att det var en skadad del av kroppen som kom fram. I sin avhandling från 1674 om dracunculiasis föreslog Georg Hieronymous Velschius först att Asclepius stav , en vanlig symbol för läkarkåren, föreställer en nyligen extraherad guineamask.

Carl Linnaeus inkluderade guineamasken i sin 1758 års upplaga av Systema Naturae och gav den namnet Gordius medinensis . I Johann Friedrich Gmelins 13:e upplaga av Systema Naturae (1788) döpte han om masken till Filaria medinensis och lämnade Gordius för frilevande maskar. Henry Bastian författade den första detaljerade beskrivningen av själva masken, publicerad 1863. Året därpå Thomas Spencer Cobbold i sin bok Entozoa namnet Dracunculus medinensis , som fastställdes som det officiella namnet av International Commission on Zoological Nomenclature 1915 Trots långvarig kunskap om att masken var förknippad med vatten, var livscykeln för D. medinensis föremål för utdragen debatt. Alexei Pavlovich Fedchenko fyllde ett stort tomrum med sin publikation från 1870 som beskrev att D. medinensis- larver kan infektera och utvecklas inuti Cyclops -kräftdjur. Nästa steg visades av Robert Thomson Leiper , som beskrev i en tidning från 1907 att apor som matades med D. medinensis -infekterade Cyclops utvecklade mogna guineamaskar, medan apor som direkt matades med D. medinensis -larver inte gjorde det.

Under 1800- och 1900-talen var dracunculiasis utbredd över nästan hela Afrika och södra Asien, även om vi saknar exakta fall från eran före utrotningen. I en artikel från 1947 i Journal of Parasitology använde Norman R. Stoll grova uppskattningar av populationer i endemiska områden för att antyda att det kan finnas så många som 48 miljoner fall av dracunculiasis per år. 1976 uppskattade WHO den globala bördan till 10 miljoner fall per år. Tio år senare, när utrotningsarbetet började, uppskattade WHO 3,5 miljoner fall per år över hela världen.

Etymologi

Dracunculiasis latinska namn, Dracunculus medinensis ("liten drake från Medina"), kommer från dess en gång så höga förekomst i staden Medina (i moderna Saudiarabien ), och dess vanliga namn, Guinea mask, beror på en liknande tidigare hög förekomst längs Guineakusten i Västafrika . Det är inte längre endemiskt på någon av platserna.

Utrotning

Huvudartikel: Utrotning av dracunculiasis

Globala fall av dracunculiasis enligt Världshälsoorganisationen, 1989–2021, visade på en logaritmisk skala.

Kampanjen för att utrota dracunculiasis började på uppmaning från CDC 1980. Efter utrotning av smittkoppor (senaste fallet 1977; utrotning certifierad 1981), ansågs dracunculiasis vara ett uppnåeligt utrotningsmål eftersom det var relativt ovanligt och kunde förebyggas med endast beteendeförändringar. År 1981 antog styrkommittén för FN:s internationella dricksvattenförsörjning och sanitetsdecennium (ett program för att förbättra globalt dricksvatten under årtiondet från 1981 till 1990) målet att utrota dracunculiasis som en del av sina ansträngningar. Följande juni, ett internationellt möte kallat "Workshop on Opportunities for Control of Dracunculiasis" drog slutsatsen att dracunculiasis kunde utrotas genom offentlig utbildning, förbättring av dricksvatten och larvicebehandlingar. Som svar påbörjade Indien sitt nationella utrotningsprogram 1983. 1986 utfärdade den 39:e världshälsoförsamlingen ett uttalande som stödde utrotning av dracunculiasis och uppmanade medlemsländerna att utarbeta utrotningsplaner. Samma år The Carter Center samarbeta med Pakistans regering för att initiera sitt nationella program, som sedan lanserades 1988. År 1996 hade nationella utrotningsprogram lanserats i alla länder med endemisk dracunculiasis: Ghana och Nigeria 1989; Kamerun 1991; Togo, Burkina Faso, Senegal och Uganda 1992; Benin, Mauretanien, Niger, Mali och Elfenbenskusten 1993; Sudan, Kenya, Tchad och Etiopien 1994; Jemen och Centralafrikanska republiken 1995.

Varje nationellt utrotningsprogram hade tre faser. Den första fasen bestod av en rikstäckande sökning för att identifiera omfattningen av överföring av dracunculiasis och utveckla nationella och regionala handlingsplaner. Den andra fasen involverade utbildning och distribution av personal och volontärer för att tillhandahålla allmän utbildning by för by, övervaka fall och leverera vattenfilter. Detta fortsatte och utvecklades efter behov tills den nationella sjukdomsbördan var mycket låg. Sedan, i en tredje fas, intensifierade programmen övervakningsinsatserna med målet att identifiera varje fall inom 24 timmar efter att masken dyker upp och förhindra personen från att förorena dricksvattenförsörjningen. De flesta nationella program erbjöd frivilliga vårdcentraler, där de drabbade kunde stanna och få mat och vård tills deras maskar avlägsnats.

I maj 1991 krävde den 44:e världshälsoförsamlingen ett internationellt certifieringssystem för att verifiera utrotning av dracunculiasis land för land. För detta ändamål inrättade WHO 1995 International Commission for the Certification of Dracunculiasis Eradication (ICCDE). När ett land rapporterar noll fall av dracunculiasis för ett kalenderår, anser ICCDE att landet har avbrutit överföringen av guineamask och befinner sig då i "förcertifieringsfasen". Om landet upprepar denna bedrift med noll fall under vart och ett av de kommande tre kalenderåren, skickar ICCDE ett team till landet för att utvärdera landets sjukdomsövervakningssystem och för att verifiera landets rapporter. ICCDE kan då formellt rekommendera WHO:s generaldirektör att certifiera ett land som fritt från dracunculiasis.

Sedan det globala utrotningsprogrammet inleddes har ICCDE certifierat 15 av de ursprungliga endemiska länderna som utrotat dracunculiasis: Pakistan 1997; Indien år 2000; Senegal och Jemen 2004; Centralafrikanska republiken och Kamerun 2007; Benin, Mauretanien och Uganda 2009; Burkina Faso och Togo 2011; Elfenbenskusten, Niger och Nigeria 2013; och Ghana 2015.

Datum	södra Sudan	Mali	Etiopien	Tchad	Angola	Kamerun	Total
2011	1 028	12	8	10	0	0	1 058
2012	521	7	4	10	0	0	542
2013	113	11	7	14	0	0	148
2014	70	40	3	13	0	0	126
2015	5	5	3	9	0	0	22
2016	6	0	3	16	0	0	25
2017	0	0	15	15	0	0	30
2018	10	0	0	17	1	0	28
2019	4	0	0	48	1	1	54
2020	1	1	11	12	1	1	27
2021	4	2	1	8	0	0	15
2022 (till december)	5	0	1	6	0	0	13

Andra djur

Förutom människor kan D. medinensis infektera hundar. Infektioner av tamhundar har varit särskilt vanliga i Tchad, där de hjälpte till att återuppta överföring av dracunculiasis 2010. Hundar tros bli infekterade genom att äta en paratenisk värd , troligen en fisk eller amfibie. Precis som för människor har förebyggande insatser fokuserat på att förebygga infektion genom att uppmuntra människor i drabbade områden att begrava fiskinälvor samt att identifiera och binda upp hundar med nya maskar så att de inte kan komma åt dricksvattenkällor förrän efter att maskarna har dykt upp. Tamillrar kan infekteras med D. medinensis i laboratoriemiljöer och har använts som en djursjukdomsmodell för human dracunculiasis.

Olika Dracunculus- arter kan infektera ormar, sköldpaddor och andra däggdjur. Djurinfektioner är mest utbredda hos ormar, med nio olika arter av Dracunculus som beskrivs i ormar i USA, Brasilien, Indien, Vietnam, Australien, Papua Nya Guinea, Benin, Madagaskar och Italien. Den enda andra reptilen som drabbats är snappsköldpaddan med infekterade vanliga snapping-sköldpaddor som beskrivs i flera amerikanska delstater, och en enda infekterad sydamerikansk snapping-sköldpadda som beskrivs i Costa Rica. Infektioner av andra däggdjur är begränsade till Amerika. Tvättbjörnar i USA och Kanada påverkas mest, särskilt av D. insignis ; dock Dracunculus- maskar också rapporterats i amerikanska skunkar, prärievargar, rävar, opossums, tamhundar, huskatter och (sällan) bisamråttor och bävrar.

Anteckningar

Anförda verk

•    Biswas G, Sankara DP, Agua-Agum J, Maiga A (augusti 2013). "Dracunculiasis (guineamasksjukdom): utrotning utan läkemedel eller vaccin" . Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 368 (1623): 20120146. doi : 10.1098/rstb.2012.0146 . PMC 3720044 . PMID 23798694 .
•    Callahan K, Bolton B, Hopkins DR, Ruiz-Tiben E, Withers PC, Meagley K (30 maj 2013). "Bidrag från kampanjen för att utrota Guinea Worm Disease för att uppnå millennieutvecklingsmålen" . PLOS försummade tropiska sjukdomar . 7 (5): e2160. doi : 10.1371/journal.pntd.0002160 . PMC 3667764 . PMID 23738022 .
•    Cleveland CA, Garrett KB, Cozad RA, Williams BM, Murray MH, Yabsley MJ (december 2018). "The wild world of Guinea Worms: En recension av släktet Dracunculus i vilda djur" . Int J Parasitol Parasites Wildl . 7 (3): 289–300. doi : 10.1016/j.ijppaw.2018.07.002 . PMC 6072916 . PMID 30094178 .
• Despommier DD, Griffin DO, Gwadz RW, Hotez PJ, Knirsch CA (2019). "25. Dracunculus medinensis ". Parasitiska sjukdomar (PDF) (7 uppl.). New York: Parasiter utan gränser. s. 285–290 . Hämtad 26 januari 2021 .
•    Eberhard ML, Ruiz-Tiben E, Hopkins DR, Farrell C, Toe F, Weiss A, Withers PC, Jenks MH, Thiele EA, Cotton JA, Hance Z, Holroyd N, Cama VA, Tahir MA, Mounda T (januari 2014) . "Den säregna epidemiologin för dracunculiasis i Tchad" . Am J Trop Med Hyg . 90 (1): 61–70. doi : 10.4269/ajtmh.13-0554 . PMC 3886430 . PMID 24277785 .
•    Greenaway C (februari 2004). "Dracunculiasis (guineamasksjukdom)" . CMAJ . 170 (4): 495–500. PMC 332717 . PMID 14970098 .
• Grove DI (1990). A History of Human Helminthology (PDF) . CAB International . Arkiverad från originalet (PDF) den 4 april 2015.
•    Hopkins DR, Ruiz-Tiben E, Eberhard ML, Weiss A, Withers PC, Roy SL, Sienko DG (augusti 2018). "Utrotning av drakunkuliasis: är vi där än?" . Am J Trop Med Hyg . 99 (2): 388–395. doi : 10.4269/ajtmh.18-0204 . PMC 6090361 . PMID 29869608 .
• Hotez PJ (2013). "De filariella infektionerna: lymfatisk filariasis (elefantiasis) och dracunculiasis (guinemaskar)". Glömda människor, glömda sjukdomar: de försummade tropiska sjukdomarna och deras inverkan på global hälsa och utveckling . American Society for Microbiology (ASM) Press.
•    Molyneux D, Sankara DP (april 2017). "Utrotning av guineamask: framsteg och utmaningar - ska vi akta oss för hunden?" . PLOS Negl Trop Dis . 11 (4): e0005495. doi : 10.1371/journal.pntd.0005495 ​​. PMC 5398503 . PMID 28426663 .
•    Ruiz-Tiben E, Hopkins DR (2006). "Utrotning av drakunkuliasis (guineamasksjukdom). Adv Parasitol . Framsteg inom parasitologi. 61 : 275-309. doi : 10.1016/S0065-308X(05)61007-X . ISBN 9780120317615 . PMID 16735167 .
•   Spector JM, Gibson TE, red. (2016). "Dracunculiasis". Atlas of Pediatrics in the Tropics and Resource-Limited Settings (2 uppl.). American Academy of Pediatrics . ISBN 978-1-58110-960-3 .
• Dracunculiasis Eradication: Global Surveillance Summary, 2021 (Rapport). Världshälsoorganisationen . 27 maj 2022 . Hämtad 29 juli 2022 .

externa länkar

• "Program för utrotning av Guinea masksjukdomar" . Carter Center.
• Nicholas D. Kristof från New York Times följer en ung sudanesisk pojke med en parasitinfektion med Guinea Worm som sätts i karantän för behandling som en del av Carter-programmet
• Tropical Medicine Central Resurs: "Guinea Worm Infection (Dracunculiasis)"
• Världshälsoorganisationen mot Dracunculiasis