Taenia Asiatica
| Taenia asiatica | |
|---|---|
| Vetenskaplig klassificering | |
| Rike: | Animalia |
| Provins: | Platyhelminthes |
| Klass: | Cestoda |
| Beställa: | Cyclophyllidea |
| Familj: | Taeniidae |
| Släkte: | Taenia |
| Arter: |
T. asiatica
|
| Binomialt namn | |
|
Taenia Asiatica |
|
Taenia asiatica , allmänt känd som asiatisk taenia eller asiatisk bandmask , är en parasitisk bandmask av människor och grisar . Det är en av de tre arterna av Taenia som infekterar människor och orsakar taeniasis . Upptäcktes först på 1980-talet från Taiwan och andra östasiatiska länder som en ovanlig art, den är så notoriskt lik Taenia saginata , nötbandmasken, att den under en tid betraktades som en något annorlunda stam . Men anomali uppstod eftersom bandmasken inte är av nötkreatur, utan av grisar. Morfologiska detaljer visade också betydande variationer, såsom närvaron av rostellära krokar, kortare kropp och färre kroppssegment . Det vetenskapliga namnet som betecknades var då asiatiska T. saginata . Men den taxonomiska konsensus visar sig vara att det är en unik art . Det var 1993 som två koreanska parasitologer, Keeseon S. Eom och Han Jong Rim, gav de biologiska grunderna för att klassificera den i en separat art. Användningen av mitokondriell genomsekvens och molekylär fylogeni i slutet av 2000-talet etablerade den taxonomiska statusen.
T. asiatica orsakar intestinal taenisis hos människor och cysticercos hos grisar. Det finns en misstanke om att det också kan orsaka cysticerkos hos människor. Liksom andra taenider är människor de definitiva värdarna , men i kontrast kan grisar, vildsvin och nötkreatur tjäna som mellanvärdar . Dessutom SCID-möss och mongolisk gerbil infekteras experimentellt. Livscykeln liknar i princip den för andra taenider . Människor drabbas av infektionen genom att äta rått eller dåligt tillagat kött – en praxis som är vanlig i Öst- och Sydostasien – som är förorenad med den smittsamma larven som kallas cysticercus. Cysticercus utvecklas till vuxen bandmask i människans tarm, varifrån den släpper ut embryonerade ägg med avföring till den yttre miljön. Grisar skaffar äggen från vegetation. Äggen kommer in i matsmältningskanalen , som de penetrerar för att migrera till andra kroppsorgan. Till skillnad från andra Taenia bosätter de sig företrädesvis i levern , där de bildar cysticerci.
Asiatisk taeniasis finns dokumenterad i nio länder i Asien , inklusive Taiwan , Sydkorea , Indonesien , Filippinerna , Thailand , södra centrala Kina , Vietnam , Japan och Nepal . Prevalensen uppskattas till upp till 21 % och resulterar i årliga ekonomiska förluster på cirka 40 000 000 USD i dessa regioner. Praziquantel är det valda läkemedlet för att behandla infektionen. Som det senaste tillskottet till mänsklig taeniasis, felidentifierad i över två århundraden, fortfarande fullständig avsaknad av systematisk diagnos, och inga kontrollprogram, anses den vara den mest försummade mänskliga taeniden.
Upptäckt
T. asiatica erkändes först i Taiwan, och därefter i Korea och andra asiatiska länder; därför var den ursprungligen känd som asiatisk T. saginata , eftersom den verkade vara exklusiv för Asien . Från 1952 hade WH Huang och hans team registrerat att taeniasis var mycket utbredd i Taiwan under antagandet att T. saginata var den främsta orsaken. 1966 började SW Huang misstänka att bandmasken inte kunde vara den konventionella T. saginata av den uppenbara anledningen att de taiwanesiska aboriginerna knappt äter nötkött, och T. saginata är strikt en bovin bandmask. Från 1970-talet började studier om biologi att kasta ljus till dess skillnad från den klassiska T. saginata . För det första infekterar bandmasken viscerala organ såsom lever , serosa och lungor hos grisar och lever hos nötkreatur; medan T. saginata är känd för att endast infektera muskeln hos boskap. För det andra finns det betydande morfologiska variationer även om deras likhet är överväldigande. I början av 1990-talet var de morfologiska och genetiska skillnaderna fast etablerade, men amerikanska och australiensiska parasitologer förblev orubbliga om dess position som en separat biologisk art .
År 1992 rapporterade två koreanska parasitologer Keeseon S. Eom, från Chungbuk National University , och Han-Jong Rim, från Korea University , överföring och larvstadier (metacestoder) hos naturligt infekterade grisar. Man lyckades också experimentellt infektera grisar där cysticerci bildades i levern. Vidare användes metacestoderna som återvunnits från infekterad lever för att infektera en mänsklig volontär, som de hade gett två år tidigare. De föreslog därför det vetenskapliga namnet Taenia saginata taiwanensis. De återfann de intakta strobilae från avföringen efter att ha gett den frivilliga niklosamid . Det var med dessa metacestoder, strobilae och vuxna maskar som de gjorde detaljerade morfologiska och anatomiska jämförelser och kom fram till att det var en ny art , Taenia asiatica , 1993.
Även då kvarstod skepsisen. Med tanke på graden av variationer mellan Taiwan-stam och typisk T. saginata , utsåg taiwanesiska parasitologer som PC Fan, CY Lin, CC Chen och WC Chung från National Yang-Ming University den till en underart och döpte den till T. saginata asiatica . Baserat på kritisk bedömning av fältrapporter, experimentella infektioner, morfologiska och immunologiska studier tillgängliga sedan 1981, förespråkade de denna ståndpunkt. Oberoende forskning i Australien stödde också underartbegreppet oavsett de genetiska variationerna. Men efterföljande analyser inklusive epidemiologiska studier och fylogenetisk analys med slumpmässigt förstärkt polymorft DNA påtvingade dess giltighet som en distinkt art. År 2005 publicerades den första kompletta sekvensen av dess mitokondriella genom , och genetisk jämförelse ( Cox1 -genen ) med de från Taenia solium och T. saginata gav ytterligare stöd för dess taxonomiska status. Den fullständiga sekvensen av mitokondriellt genom av T. saginata 2007 och utvecklingen av högupplöst multiplex PCR -analys 2009 fastställde slutligen utan tvekan att det verkligen är en ny art. De två arterna separerade.
Beskrivning
Taenia asiaticas kropp är gulvit till färgen, cirka 350 cm lång och 1 cm bred, uppdelad i främre scolex , följt av en kort hals och en mycket utsträckt kropp som kallas strobila. Det är ett acoelomatdjur utan kroppshåla eller matsmältningssystem . Skolexen bär fyra enkla sugande organ som fästorgan till värdens tarmvägg. Det distinkta rostellumet på scolexen, det stora antalet livmoderkvistar och förekomsten av bakre utbuktningar hos vuxna är de definierande karaktärerna. Rostellum är vanligtvis omgivet av två rader av rudimentära krokar. I jämförelse är bristen på rostellum och krokar det avgörande särdraget hos T. saginata . Dessutom är metacestoden annorlunda genom att ha vårtliknande formationer på den yttre ytan av blåsväggen , som saknas i T. saginata . Strobila består av en kedja av bandliknande segment som kallas proglottider . Det finns mer än 700 proglottider i strobila, men mindre än 1000 (~900), medan T. saginata i jämförelse har mer än 1000 proglottider. Proglottiderna kan särskiljas i mogna och gravida proglottider. Varje mogen proglottid innehåller en komplett uppsättning av både manliga och kvinnliga reproduktionssystem; därför är det hermafrodit . I likhet med T. saginata har livmodern 13 sidogrenar i T. asiatica . De gravida proglottiderna är fulla av befruktade ägg. Antalet ägg i gravida proglottider skiljer sig från 44 180 till 132 500, med ett genomsnittligt antal på 90 051. Det är unikt genom att ha posteriora utbuktningar i den gravida proglottiden , som saknas i andra taenider inklusive T. saginata .
Cysticerci hos T. asiatica är vanligtvis mindre än hos andra mänskliga taenider. De har två rader av rudimentära krokar, till skillnad från T. saginata , som inte har någon. Dessutom har protoscolexen hos cysticercus (metacestode) en nedsänkt rostellum , medan den hos T. saginata endast har en apikal grop.
Livscykel
Livscykeln för T asiatica är indirekt och digenetisk och fullbordas i människor som den definitiva värden, och mellanvärden är mestadels grisar (inklusive vildsvin i Taiwan), och eventuellt nötkreatur i sällsynta fall . Den fullständiga livscykeln är kortast bland mänskliga taenider. Människor får i sig de smittsamma larverna som kallas cysticercus från rått eller dåligt tillagat kött, eller inälvor från grisar. Den vuxna masken bor i tunntarmen där den fäster sig vid slemhinnan med hjälp av sina sugkoppar och rostellära krokar. Vid sexuell mognad genomgår den självbefruktning . Befruktade ägg frigörs genom avföringen tillsammans med den gravida proglottiden som lossnar från strobila. Antalet proglottider som frisätts per dag kan variera från 0 till 35. Cysticercus växer till vuxen på cirka 2,5 till 4 månader, när gravida proglottider hittas i avföringen.
Grisar och vildsvin får i sig det smittsamma embryot medan de betar. Matsmältningsenzymerna kommer att bryta äggets tjocka skal och tillåta bildandet av zygoterna som kallas "onkosfärer" . Dessa onkosfärer penetrerar sedan slemhinnan i matsmältningskanalen och går in i värdens cirkulation . Det är här de unga larvstadierna bildar en ärtstorlek, vätskefylld cysta, även känd som " cysticercus ", som migrerar till viscerala organ som lever, serosa och lungor hos grisar, och lever hos nötkreatur. Till skillnad från T. saginata är larvutvecklingen kort och tar cirka fyra veckor. Cystecerci har en förkärlek för lever.
Patogenes
T. asiatica -infektion hos människor är vanligtvis asymtomatisk . Det fanns en isolerad rapport om allvarliga patogena lesioner hos en 60-årig kvinna som lades in på Mackay Memorial Hospital i Taiwan. Med hjälp av endoskopi diagnostiserades hon med flera erosioner och aktiv blödning från sår i magen och tolvfingertarmen orsakade av en enda bandmask. Ett år senare kom hon tillbaka med intermittent epigastrisk smärta, som hon rapporterade ha haft i flera månader. Återigen sågs en bandmask. Bandmaskarten identifierades inte men misstänktes vara T. asiatica , eftersom kvinnan åt fläsklever på en festival, och den vanliga fläskbandmasken T. solium finns mest i grismuskler.
Hos grisar har cysticercus en tendens att producera cysticercos. Cystor bildas i vitala organ som lever och lungor. T. saginata orsakar däremot inte cysticerkos. Eftersom dess livscykel och utvecklingssätt mycket liknar de för Taenia solium , som är den främsta orsaken till neurocysticercos , är det mycket troligt att T. asiatica kan orsaka cysticercosis hos människor.
Epidemiologi
Parasiten är känd i asiatiska länder inklusive Taiwan, Korea, Indonesien , Nepal , Thailand och Kina . Dessutom molekylär genotypningsteknik avslöjat att sjukdomen även förekommer i Japan , Filippinerna och Vietnam .
Diagnos
Grunddiagnosen är undersökning av ett avföringsprov för att hitta parasitäggen . Det finns dock en allvarlig begränsning när det gäller identifieringen av arten eftersom äggen från alla mänskliga taenider ser likadana ut. Även med proglottiderna är det extremt svårt att identifiera T. asiatica från andra taenider på grund av deras slående likheter. Arterna och T. saginata är ofta förvirrade på grund av deras morfologiska likheter och sympatriska fördelning . Identifiering kräver ofta histologisk observation av livmodergrenarna och PCR- detektion av ribosomal 5.8S-gen . Närvaron av rostellum på scolex, ett stort antal uretingrenar (fler än 57) och framträdande bakre utbuktningar i gravida proglottider, och vårtliknande bildning på ytan av larverna är de utmärkande strukturerna.
Hittills är den mest relevanta diagnosen taeniasis på grund av T. asiatica genom enzymkopplad immunelektrotransferblot (EITB). EITB kan effektivt identifiera den från andra taenidinfektioner eftersom serologiska tester indikerar att immunoblotbandet på 21,5 kDa endast uppvisade specificitet för T. asiatica . Även om det ger 100 % känslighet, har det inte testats med humant sera för korsreaktivitet, och det kan visa ett högt falskt positivt resultat. Loop-medierad isotermisk amplifiering (LAMP) är mycket känslig (~2,5 gånger den för multiplex PCR), utan falskt positiv, för att skilja taenid-arterna från fekala prover.
Behandling
Niklosamid (2 mg) är mycket effektivt mot experimentell infektion hos människor. I allmänhet behandlas cestodinfektioner med praziquantel och albendazol . Atrabin är ganska effektivt men indikerar negativa effekter på människor. De vanligaste läkemedlen för bandmaskar, bensimidazoler , är relativt ineffektiva. Praziquantel i en engångsdos på 150 mg är den mest effektiva medicinen mot T. asiatica utan att orsaka biverkningar.