Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis 2.png
Clonorchis sinensis
En vuxen Clonorchis sinensis har dessa huvuddelar: munsug, svalg, blindtarm, ventral sug, vitellaria, livmoder, äggstock, Mehlis körtel , testiklar, utsöndringsblåsa. ( H&E stain )
Vetenskaplig klassificering
Rike: Animalia
Provins: Platyhelminthes
Klass: Trematoda
Beställa: Plagiorchiida
Familj: Opisthorchiidae
Släkte: Clonorchis
Arter:
C. sinensis
Binomialt namn
Clonorchis sinensis
Löss , 1907

Clonorchis sinensis , den kinesiska leverflocken , är en leverflocka som tillhör klassen Trematoda , phylum Platyhelminthes . Det infekterar fiskätande däggdjur, inklusive människor. Hos människor infekterar det den gemensamma gallgången och gallblåsan och livnär sig på gallan . Den upptäcktes av den brittiske läkaren James McConnell vid Medical College Hospital i Calcutta (Kolkata) 1874. Den första beskrivningen gavs av Thomas Spencer Cobbold , som kallade den Distoma sinense . Lyxan passerar sin livscykel i tre olika värdar, nämligen sötvattenssnigel som första mellanvärd, sötvattensfisk som andra mellanvärd och däggdjur som definitiva värdar.

Endemisk till Asien och Ryssland, C. sinensis är den vanligaste mänskliga fliken i Asien och tredje mest i världen. Det sänds fortfarande aktivt i Korea , Kina, Vietnam och Ryssland . De flesta infektioner (cirka 85%) förekommer i Kina. Infektionen, som kallas clonorchiasis , uppträder vanligtvis som gulsot, matsmältningsbesvär, gallvägsinflammation, gallgångsobstruktion och till och med levercirros , kolangiokarcinom och leverkarcinom .

Som en viktig orsak till gallgångscancer har International Agency for Research on Cancer klassificerat C. sinensis som ett biologiskt cancerframkallande ämne i grupp 1 2009.

Upptäckt

Symtomen på C. sinensis -infektion (clonorchiasis) har varit kända från urminnes tider i Kina. De tidigaste uppgifterna är från lik som begravdes 278 f.Kr. i Jiangling County i Hubeiprovinsen och den krigande staternas grav i västra Han-dynastin . Parasiten upptäcktes dock först 1874 av James McConnell, professor i patologi och bosatt läkare vid Medical College Hospital i Calcutta. Han återfann fluksen från en 20-årig kinesisk snickare som dog den 8 september 1874. Vid obduktion observerade han att liket hade en svullen lever ( hepatomegali ) och utvidgade gallgångar, som han noterade var blockerade av "små, mörka , vermikulärt utseende kroppar." Han återfann vermikulerna (maskarna) och jämförde dem med kända flukes Fasciola hepatica och Distoma lanceolatum . Han drog slutsatsen att den nya fluken var betydligt annorlunda. Han publicerade sina iakttagelser i numret av The Lancet den 21 augusti 1875 .

Den formella vetenskapliga beskrivningen publicerades 1875 av Thomas Spencer Cobbold , som kallade den Distoma sinense . År 1876 Rudolf Leuckart den till Distomum spithulatum . Kenso Ishisaka registrerade det första fallet av clonorchiasis i Japan 1877. McConnell identifierade en annan infektion hos en kinesisk kock från Hongkong 1878. Erwin von Baelz rapporterade förekomsten av liknande flukes från en obduktion av en japansk patient vid Tokyo University 1883. Han registrerade två olika former, som namngav den mindre, mer patogena formen som Distoma hepatis endemicum sive perniciosum , och den större, mindre patogena formen som Dhes innocuum . Isao Ijima beskrev dem korrekt som samma art, men döpte den fortfarande felaktigt till Distoma endemicum 1886. När ett nytt släkte Opisthorchis skapades av Émile Blanchard 1895 , flyttades Cobbolds artnamn D. sinense till det nya släktet på grund av nära likheter med övriga medlemmar. Ytterligare analyser av Arthur Looss visade dock signifikanta skillnader från de allmänna egenskaperna hos Opisthorchis , särskilt på de mycket grenade testiklarna. Han skapade ett nytt släkte Clonorchis (från grekiska klon som betyder "kvist/gren", orkhis som betyder "testis") 1907. I likhet med Baelz särskiljde han de större arterna som Clonorchis sinensis , som mestadels finns i Kina, och de mindre arterna som C. endemicum , som finns mest i Japan. 1912 korrigerade Harujiro Kobayashi klassificeringen att skillnaderna i storlekar berodde på värdens natur och infektionens intensitet och inte hade något att göra med biologin. Därför stödde han endast C. sinensis . Kobayashi var också den första som upptäckte fisk som den andra mellanvärden 1911. Masatomo Muto upptäckte sniglar som den första mellanvärden 1918.

Beskrivning

Clonorchis sinensis under ett ljusmikroskop: Lägg märke till livmodern; denna art är enhudad.

En vuxen C. sinensis är en tillplattad (dorsoventralt) och lövformad flik. Kroppen är något långsträckt och smal, mäter 15–20 mm lång och 3–4 mm bredd. Den smalnar av i den främre regionen till en liten öppning som kallas munsug , som fungerar som mun. Från munnen löper två rör som kallas caeca längs hela kroppen. De är matsmältnings- och utsöndringsorganen. Den bakre änden är bred och trubbig. En dåligt utvecklad ventral sugare ligger bakom munsuget, ungefär en fjärdedel av kroppslängden från den främre änden. En vanlig genital por öppnar sig precis framför den. Som en hermafrodit har den både manliga och kvinnliga reproduktionsorgan. En enda rundad äggstock är i mitten av kroppen, och två testiklar är mot den bakre änden. Livmodern från äggstocken och sädesgångarna från testiklarna möts och öppnar sig vid genitalporen. Testiklarna är mycket grenade. Andra starkt grenade organ som kallas vitellaria (eller vitellina körtlar) är fördelade på vardera sidan av kroppen.

Äggen liknar äggen från andra besläktade flickor som Opisthorchis viverrini och O. felineus och är ofta förvirrade under diagnosen. De är små och ovala till formen och mäter cirka 30 x 15 μm i diameter. De är skarpt böjda och med en tydlig konvex operculum mot den smalare änden. I den bredare änden finns en skaftformad knopp. Miracidium kan ses inuti det befruktade ägget.

Livscykel

Livscykel för C. sinensis

Produktion av ägg

Äggen från en C. sinensis frigörs genom gallvägarna och utsöndras tillsammans med avföringen. Äggen är embryonerade och innehåller larverna som kallas miracidia . Till skillnad från de flesta andra flickor där miracidierna utvecklas och simmar i vatten för att infektera lämplig värd , avsätts äggen från C. sinensis helt enkelt i vatten. Äggen äts sedan upp av sniglar.

Första mellanvärden

Sötvattensnigel Parafossarulus manchouricus fungerar ofta som en första mellanvärd för C. sinensis i Kina, Japan, Korea och Ryssland. Andra snigelvärdar inkluderar Alocinma longicornis Bithynia longicornis , Bithynia fuchsiana , Bithynia misella , Parafossarulus anomalospiralis , Melanoides tuberculata , Semisulcospira cancellata , Koreoleptoxis amurensis , Semisulcospira luta och Kina; och Melanoides tuberculata i Vietnam.

Väl inne i snigelkroppen löses det embryonala membranet av snigelns matsmältningsenzymer, så miracidium kläcks från ägget. Det cilierade miracidium kan röra sig, penetrera tarmen och kommer in i hemokullen och matsmältningskörteln. Här genomgår den metamorfos till en sporocyst. Sporocysten ger upphov till små larver som kallas rediae. Rediae brast ut från sporocysten för att bli larverna i nästa steg som kallas cercaria. Detta system för asexuell reproduktion möjliggör en exponentiell multiplikation av cercaria-individer från ett miracidium. Detta underlättar slumpen i fortplantningen, eftersom det gör det möjligt för miracidium att utnyttja vid ett tillfälle att passivt ätas av en snigel innan ägget dör. De mogna cercarierna bar ut ur snigelkroppen in i sötvattenmiljön. De äter dock inte och måste hitta en fiskvärd inom 2–3 dagar, annars dör de.

Cercariae hos C. sinensis skiljer sig från andra flickor genom att de inte simmar. Istället hänger de till en början upp och ner i vattnet, och sjunker sedan till botten. De stiger upp till vattenytan för att återgå till sin ursprungliga position, och rörelsen upprepas igen. De attackerar fiskar när de känner någon störning.

Andra mellanvärden

När de upptäcker fisk fäster de sig på vågen med hjälp av sina sossar. De borrar sig in i fiskens kropp och tränger in i fiskmuskeln inom 6 till 13 minuter. Inom en timme efter penetration utvecklar de hårda beläggningar som kallas cystor och blir metacerkarier. Denna skyddande cysta är användbar när fiskmuskeln konsumeras. Metacercarierna utvecklas gradvis och blir smittsamma för sina nästa värdar efter 3 till 4 veckor.

De vanliga andra mellanvärdarna är sötvattensfiskar som vanlig karp ( Cyprinus carpio ), gräskarp ( Ctenopharyngodon idellus ), crucian carp ( Carassius carassius ), guldfisk ( Carassius auratus ) , Pseudorasbora parva , Abbottina rivularis , Hemiculter spiichtp . , Rhodeus spp., Sarcocheilichthys spp., Zacco platypus , Nipponocypris temminckii och dammsmälta ( Hypomesus olidus) . I Kina är 102 arter av fisk och fyra arter av räkor kända för att vara mellanvärdarna. I Korea registreras 40 arter av sötvattensfisk som värdar. Sju arter av fisk är kända som värdar i Ryssland.

Definitiv värd

Människor är de viktigaste definitiva värdarna. Infektion uppstår när rå eller dåligt tillagad fisk som är förorenad med metacercariae äts. Metacercariernas cystor smälts gradvis av de mänskliga magsyrorna, och när de når tunntarmen går hela cystan förlorad. De fria metacerkarierna penetrerar tarmslemhinnan och går in i gallgångarna. Migration in i gallgångarna tar 1–2 dagar. De börjar mata på gallan som utsöndras från levern och växer gradvis. De blir vuxna på ungefär en månad och börjar lägga ägg. Den genomsnittliga livslängden för en vuxen flicka är 30 år. En individ kan producera 4 000 ägg på en dag.

Andra definitiva värdar är fiskätande däggdjur som hundar , katter , råttor , grisar , grävlingar , vesslor , kameler och bufflar .

Utbredning

C. sinensis uppskattas vara den tredje vanligaste maskparasiten i världen. Det är endemiskt till Ryssland , Japan , Kina , Taiwan , Korea och Sydostasien , särskilt Vietnam . I Asien är det den vanligaste mänskliga trematoden, med över 15 miljoner människor som uppskattas vara infekterade och 200 miljoner människor löper konstant risk för infektion. Kina har den högsta incidensen med cirka 13 miljoner infektioner, vilket står för 85 % av de totala fallen. Infektionsfrekvensen är generellt sett högre hos män, fiskare, bönder, affärsmän och cateringpersonal. Infektionen är allvarligare hos vuxna 40–60 år och äldre. Fler fall inträffar i låg- eller medelklassländer, vilket ökar sjukdomsbördan och skapar ekonomiska problem. Klonorkiasis orsakar 275 370 funktionsnedsättningsjusterade levnadsår (DALY) globalt. Den beräknade ekonomiska bördan för behandling av klonorkiasis-relaterade åkommor bara i Guangdongprovinsen i Kina var 200 miljoner dollar 2010.

Den typ av sötvattensfiskar och räkor som är infekterade av C. sinensis bidrar till förekomsten av infektion. Vanligt ätna fiskar (t.ex. C. idellus , C. auratus , H. nobilis , C. carpio , H. molitrix och M. anguillicaudatus ) visade sig ha metacercariae när de togs från sjöar, floder och marknader. Totalt fann man nästan 31 typer av sötvattensfiskar och räkor som bär på parasiten.

Effekter på människors hälsa

Huvudartikel: Clonorchiasis

C. sinensis , som bor i gallgångarna, inducerar en inflammatorisk reaktion, epitelial hyperplasi och ibland till och med kolangiokarcinom , vars incidens är ökad i fluke-angripna områden.

En negativ effekt av Clonorchis spp. är möjligheten för vuxna metacerkarier att konsumera all galla som skapas i levern, vilket skulle hindra värdmänniskan från att smälta mat, särskilt fett. En annan möjlighet är obstruktion av gallgången av parasiten eller dess ägg, vilket leder till gallvägsobstruktion och kolangit (särskilt orientalisk kolangit). [ citat behövs ]

Ovanliga fall av leverbölder på grund av clonorchiasis har rapporterats. Leverbölder kan ses även utan dilatation av intrahepatiska gallgångar.

Symtom

Även om de normalt är asymtomatiska, är de flesta patologiska manifestationer resultatet av inflammation och intermittent obstruktion av gallvägarna. Den akuta fasen består av buksmärtor med tillhörande illamående och diarré. Långvariga infektioner består av trötthet, bukbesvär, anorexi, viktminskning, diarré och gulsot. Patologin för långvariga infektioner består av gallstas, obstruktion, bakteriella infektioner, inflammation, periduktal fibros och hyperplasi. Utvecklingen av kolangiokarcinom är progressiv.

Diagnos och behandling

Infektion upptäcks främst vid identifiering av ägg genom mikroskopisk demonstration i avföring eller i duodenalspirat , men andra sofistikerade metoder har utvecklats, såsom ELISA , som har blivit den viktigaste kliniska tekniken. Diagnos genom att detektera DNA från ägg i feces utvecklas också med PCR , realtids-PCR och loop-medierad isotermisk amplifiering, som är mycket känsliga och specifika. [ citat behövs ]

Typiska avbildningsfunktioner kretsar kring avbildning av levern med CT , ultraljud eller MRT för detektion av primär biliär cirros . Egenskaper som väcker misstanke om infektionen inkluderar intra- och extrahepatisk dilatation och strukturer med intraduktala pigmenterade stenar, vanligtvis i frånvaro av gallsten och med regioner av segmentell leveratrofi, särskilt den laterala aspekten av den vänstra leverloben. Även minskad arborisering av perifera kanaler ses. Hela 5 % av de kroniska infektionerna utvecklar kolangiokarcinom.

Läkemedel som används för att behandla angrepp inkluderar triklabendazol , prazikvantel , bitionol , albendazol , levamisol och mebendazol . Bensimidazoler är dock mycket svaga som en vermicid . Precis som med andra trematoder är praziquantel det valda läkemedlet. På senare tid har tribendimidin erkänts som ett effektivt och säkert läkemedel.

Genetik

C. sinensis har 28 par kromosomer (2n=56) i en cell. Kromosomparen är grupper i två: 8 stora grupper och 20 små grupper. Strukturella variationer ses mellan de från olika länder. Utkastet till genomsekvensen publicerades 2011. Den totala genomstorleken uppskattas till 580 MB och GC-halten beräknades till cirka 43,85 %. Omkring 16 000 gener förutsägs, av vilka 13 634 gener har identifierats.

Se även

Vidare läsning

  •   Freeman, Scott (2002). Biologisk vetenskap . Upper Saddle River: Prentice Hall. ISBN 978-0130932051 .
  • Gilbertson, Lance (1999). Zoology Laboratory Manual (fjärde upplagan). New York: McGraw-Hill.

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Clonorchis_sinensis&oldid=1123481067 "