Dracunculus medinensis
|
|
| Guineamask | |
|---|---|
| Vetenskaplig klassificering | |
| Rike: | Animalia |
| Provins: | Nematoda |
| Klass: | Secernentea |
| Beställa: | Camallanida |
| Familj: | Dracunculidae |
| Släkte: | Dracunculus |
| Arter: |
D. medinensis
|
| Binomialt namn | |
|
Dracunculus medinensis |
|
| Synonymer | |
Dracunculus medinensis ( guineamask , eldorm ) är en nematod som orsakar dracunculiasis , även känd som guineamasksjukdom. Sjukdomen orsakas av honan som, med en längd på upp till 80 centimeter (31 tum) är bland de längsta nematoder som infekterar människor. Däremot är den längsta registrerade Guinea-hanmasken bara 4 cm ( 1 + 1 ⁄ 2 in).
Guineamask är på mål att bli den andra infektionssjukdomen hos människor som ska utrotas, efter smittkoppor . Det var tidigare endemiskt till ett brett skikt av Afrika och Eurasien; från och med 2021 är det fortfarande endemiskt i fem länder: Tchad, Etiopien, Mali, Sydsudan och Angola, med de flesta fall i Tchad och Etiopien. Guineamasken spreds till Angola ca. 2018 , och det anses nu vara endemiskt där. Infektion av tamhundar är en allvarlig komplikation i Tchad.
Det vanliga namnet "guineamask" kommer från Guinea-regionen i västra Afrika .
Historia
Dracunculus medinensis ("lilla draken från Medina") beskrevs i Egypten så tidigt som på 1400-talet f.Kr. och var möjligen israeliternas " brinnande orm " som beskrivs i Bibeln.
upptäcktes att nematoden Camallanus lacustris , som infekterar sötvattensfiskar, utvecklades i copepoder . Detta ledde till upptäckten 1870 av den ryske naturforskaren Alexei Pavlovich Fedchenko av sättet att överföra D. medinensis via copepod- mellanvärdar .
Livscykel
D. medinensis larver finns i sötvatten, där de intas av copepoder (små kräftdjur) av släktet Cyclops . Inom copepoden D. medinensis -larverna till ett infektionsstadium inom 14 dagar. När den infekterade copepoden intas av en däggdjursvärd genom att dricka ofiltrerat vatten, löses copepoden sedan upp av magsyra och dör och D. medinensis- larverna frigörs och vandrar genom väggen i däggdjurets tarm och går in i bukhålan och retro. -peritonealt utrymme, där de mognar till vuxna. Efter mognad och reproduktion inom värden dör hanarna och honorna (längd 70–120 cm) vandrar i subkutan vävnad mot hudens yta. Ungefär ett år efter infektionen orsakar honan bildandet av en blåsa på hudens yta, vanligtvis på de nedre extremiteterna, men ibland på handen eller pungen. När blåsan brister kommer honan långsamt fram under loppet av flera dagar eller veckor. Detta orsakar extrem smärta och irritation för värden. Under dessa några dagar till timmar innan masken lämnar huden, kan personen utveckla feber, smärta eller svullnad i det området. När värden – i ett försök att lindra den olidliga brännande smärtan – sänker den drabbade kroppsdelen i vatten, släpper honan ut tusentals larver i vattnet. Härifrån infekterar larverna copepoder och fortsätter livscykeln. Efter att masken lämnat huden utvecklar såret som orsakas av den framväxande masken ofta en sekundär bakterieinfektion. Bestående skador kan uppstå om infektionen inte behandlas runt en led . De flesta fall inträffar i områden utan tillgång till sjukvårdsinrättningar.
Djurreservoarer
År 2020 hittades guineansk mask i 1507 tamhundar i Tchad, 15 i Etiopien och åtta i Mali, samt i 61 tamkatter i Tchad och tre i Etiopien. Små antal har även hittats hos vilda katter och babianer. Dessa fynd är ett potentiellt problem för utrotningsprogrammet.
Epidemiologi
D. medinensis är vanligast i de subtropiska till tropiska områdena, särskilt i Indien, sydvästra Asien (Irak, Iran, Pakistan, etc.) och landsbygdsområden i Afrika, där temperaturer mellan 25 och 30 °C är bäst för larvutveckling. Parasiten förlitar sig på att människor av misstag konsumerar mikrokräftdjur av släktet Cyclops (copepoder) , som lever i stationära vattendrag som dammar, stora, öppna brunnar (med trappor) eller regnfyllda cisterner . Infektionen inträffar mest under tider av torka eller "torrsäsongen" i fuktiga klimat, eller under eller strax efter regnsäsongen i "halvtorra, våta och torra klimat". Detta beror på det lägre ytvattnet i de stationära vattenmassorna, som är främsta för tillväxten av de infekterade copepoderna , och den huvudsakliga vattenkällan för många.
Patologi
D. medinensis orsakar dracunculiasis som ett resultat av uppkomsten av honmasken, utebliven uppkomst av vuxna maskar (vanligtvis hanen) och sekundära bakteriella infektioner. När den kommer ut i den subkutana vävnaden frisätter honan en giftig kemikalie som kan resultera i illamående, utslag på platsen, diarré, yrsel, lokalt ödem , rödaktig papel , blåsor och klåda. Artrit eller paraplegi kan bero på en mask som inte når huden och förkalkas i eller längs leden eller letar sig in i den centrala nervvävnaden. Aseptiska bölder och cystisk svullnad kan också uppstå när maskar brister innan de dyker upp, vilket orsakar ett akut inflammatoriskt svar från värdens immunsystem.
Behandling
Den kvinnliga guineamasken börjar sakta komma ut från värdens hud efter att blåsan spruckit. Den vanligaste metoden för att ta bort masken är att sänka ner den drabbade kroppsdelen i vatten för att få ut masken. Platsen rengörs sedan noggrant. Sedan appliceras ett lätt tryck på masken när den långsamt dras ut ur såret. För att undvika att masken går sönder bör dragningen upphöra när motstånd uppstår. Full utvinning av den kvinnliga guineamasken tar vanligtvis flera dagar. Efter varje dags extraktion lindas den exponerade delen av masken runt en bit ihoprullad gasväv eller liten pinne för att upprätthålla spänningen. Denna metod att linda masken runt en pinne eller gasväv spekuleras vara källan till Asclepius stav , medicinens symbol. När den väl är säker appliceras topikala antibiotika på den drabbade regionen för att förhindra sekundära infektioner på grund av bakterier, som sedan lindas in i gasväv för att skydda såret. Samma steg upprepas varje dag tills hela masken har tagits bort från lesionen.
Utrotningsprogram
| År | Anmälda fall | Länder |
|---|---|---|
| 1986 | uppskattningsvis 3 500 000 | 21 |
| 1989 | 892 055 | 15 |
| 1992 | 374,202 | 15 |
| 1995 | 129 852 | 19 |
| 2000 | 75,223 | 16 |
| 2001 | 63,717 | 16 |
| 2002 | 54,638 | 14 |
| 2003 | 32,193 | 13 |
| 2004 | 16 026 | 13 |
| 2005 | 10,674 | 12 |
| 2006 | 25 217 | 10 |
| 2007 | 9,585 | 9 |
| 2008 | 4,619 | 7 |
| 2009 | 3 190 | 5 |
| 2010 | 1,797 | 4 (6) |
| 2011 | 1 060 | 4 |
| 2012 | 542 | 4 |
| 2013 | 148 | 5 |
| 2014 | 126 | 4 |
| 2015 | 22 | 4 |
| 2016 | 25 | 3 |
| 2017 | 30 | 2 |
| 2018 | 28 | 3 |
| 2019 | 54 | 4 |
| 2020 | 27 | 6 |
| 2021 | 15 | 4 |
| 2022 | 13 | 4 |
På 1980-talet startade Carter Center ett program för att utrota guineamasken. Kampanjen började 1980 vid US Centers for Disease Control and Prevention . 1984 utsågs CDC till World Health Organization Collaborating Center för forskning, utbildning och utrotning av D. medinensis . Mer än tjugo länder drabbades av guineamaskar 1986. Det året startade WHO utrotningsprogrammet med Carter Center som ledde arbetet. Programmet omfattade utbildning av människor i drabbade områden om att sjukdomen orsakades av larver i dricksvatten, isolering och stöd till drabbade människor, och – avgörande – utbredd distribution av nätfilter och rörfilter för dricksvatten samt utbildning om vikten av att använda dem.
Från och med 2015 har arten rapporterats vara nära utrotning. International Commission for the Certification of Dracunculus Eradication har certifierat 198 länder, territorier och andra WHO-representerade områden. I januari 2015 återstod åtta länder att bli certifierade som D. medinensis- fria. Dessa åtta länder är Angola , Demokratiska republiken Kongo , Kenya , Sudan , Tchad , Etiopien , Mali och Sydsudan . Av dessa är Tchad, Etiopien, Mali och Sydsudan de enda återstående endemiska länderna.
Se även
Förklarande anteckningar
externa länkar
- "Givatorer åtar 240 miljoner dollar för att bekämpa försummade sjukdomar" . HNKC. Arkiverad från originalet 2014-04-04 . Hämtad 2014-04-04 .
- How to Slay a Dragon – dokumentär av Clifford Bestall, sänd på Al Jazeera English , våren 2014 (video, 47 min.)