Leukoaraiosis

Axial T2 FLAIR-sekvens MR-bild av en medelålders man med leukoaraios.

MRT-bild: Leukoaraios hos en 90-årig patient med cerebral atrofi.

Head CT visar periventrikulära vita substanslesioner.

Leukoaraiosis är en speciell onormal förändring i utseendet av vit substans nära de laterala ventriklarna . Det ses ofta hos äldre individer, men ibland hos unga vuxna. På MRT uppträder leukoaraiosförändringar som hyperintensiteter i vita substanser (WMH) i T2 FLAIR-bilder. På CT-skanningar uppträder leukoaraios som hypodensa periventrikulära vita substanslesioner .

Termen "leukoaraiosis" myntades 1986 av Hachinski , Potter och Merskey som en beskrivande term för sällsynthet ("araiosis") av den vita substansen, som visar sig som minskad densitet på CT och ökad signalintensitet på T2/FLAIR-sekvenser (vita sekvenser). ämneshyperintensiteter) utförs som en del av MRT-hjärnskanning.

Dessa vita substansförändringar kallas också vanligen för periventrikulär vit substanssjukdom, eller vit substans hyperintensitet (WMH), på grund av deras ljusa vita utseende på T2 MRI- skanningar. Många patienter kan ha leukoaraios utan någon associerad klinisk abnormitet. Underliggande vaskulära mekanismer misstänks dock vara orsaken till avbildningsfynden. Högt blodtryck , rökning, diabetes , hyperhomocysteinemi och hjärtsjukdomar är alla riskfaktorer för leukoaraiosis.

Leukoaraios har rapporterats vara ett inledande stadium av Binswangers sjukdom men denna utveckling sker inte alltid.

Orsaker

De blå pilarna indikerar leukoarios. I den vänstra bilden kan dessa mycket väl representera transependymal CSF-diapedes på grund av hydrocephalus med normalt tryck, vilket i sin tur antyds av de avsmalnande överlägsna CSF-utrymmena och den akuta callosalvinkeln. Den ensidiga förekomsten av dessa förändringar i höger bild tyder på att de förmodligen beror på vaskulär encefalopati.

Hyperintensiteter i vit substans kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive ischemi , mikroblödningar , glios , skador på små blodkärlsväggar, brott på barriären mellan cerebrospinalvätskan och hjärnan, eller förlust och deformation av myelinskidan . Flera små kärlinfarkter i den subkortikala vita substansen kan orsaka tillståndet, ofta resultatet av kronisk hypertoni som leder till lipohyalinos i de små kärlen. Patienter kan utveckla kognitiv funktionsnedsättning och demens.

Speciella fall

• Ischemisk leukoaraios har definierats som den leukoaraios som finns efter en stroke .
• Diabetesassocierad leukoaraios har rapporterats
• CuRRL-syndrom: ökad Cu p: Disc Ratio, R etinal GanglionCell Complex-förtunning, R adial peripapillärt kapillärnätverksdensitetsreduktion och L eukoaraios
• CADASIL är en ärftlig cerebrovaskulär sjukdom associerad med T2-hyperintensiva vita substanslesioner som har en större omfattning och tidigare debutålder än åldersrelaterad leukoaraios.

Se även

• Hyperintensiteter
• Binswangers sjukdom
• Demyeliniserande sjukdom

Vidare läsning

•   Pantoni, L.; Garcia, JH (1995). "Betydningen av cerebrala vita substansavvikelser 100 år efter Binswangers rapport: En recension". Stroke . 26 (7): 1293–301. doi : 10.1161/01.STR.26.7.1293 . PMID 7604429 .
•   Pantoni, L; Inzitari, D (1998). "Ny klinisk relevans av leukoaraiosis. European Task Force on Age-Related White Matter-Changes" ( PDF) . Stroke . 29 (2): 543. doi : 10.1161/01.str.29.2.543 . PMID 9472903 .
•    Werder, SF (2010). "Kobalaminbrist, hyperhomocysteinemi och demens" . Neuropsykiatrisk sjukdom och behandling . 6 : 159-95. doi : 10.2147/ndt.s6564 . PMC 2874340 . PMID 20505848 .