Ischemisk hepatit

Ischemisk hepatit
Andra namn	Ischemisk hepatopati , chocklever
Histopatologi av chocklever, visar dess kännetecknande patologiska fynd centrilobulär nekros men livskraftiga periportala hepatocyter. H&E fläck. De nekrotiska hepatocyterna har knappt urskiljbara kärnor.
Symtom	Mental förvirring
Orsaker	Hjärtsvikt, infektion
Diagnostisk metod	Doppler ultraljud, blodprov
Behandling	Återupplivning (akut), stabilisera understrykning av sjukdom (kronisk)

Ischemisk hepatit , även känd som chocklever , är ett tillstånd som definieras som en akut leverskada orsakad av otillräckligt blodflöde (och följaktligen otillräcklig syretillförsel) till levern . Det minskade blodflödet ( perfusionen ) till levern beror vanligtvis på chock eller lågt blodtryck. Lokala orsaker som involverar leverartären som tillför syre till levern, såsom en blodpropp i leverartären, kan dock också orsaka ischemisk hepatit.

tecken och symtom

Människor som utvecklar ischemisk hepatit kan ha svaghet, trötthet, mental förvirring och låg urinproduktion ( oliguri ). En liten andel av de drabbade kan utveckla leverkoma . Gul missfärgning av huden (gulsot) kan förekomma, men är sällsynt och övergående, liksom faktisk förlust av leverns funktion.

Orsak

Arytmi (ventrikelflimmer)

Ischemisk hepatit kan orsakas av ett antal orsaker (som leder till lågt blodtryck) inklusive:

• Onormal hjärtrytm
• Hjärtsvikt
• Infektion
• Hypovolemisk chock (t.ex. på grund av kraftig blödning)
• Blodproppar ( leverartär efter operation)

Mekanism

Mekanismen för ischemisk hepatit beror på det etiopatogenetiska ursprunget, vare sig det är en kardiomyopati , hjärttamponad , trauma eller blödning. Vanligtvis visar sig ischemisk hepatit efter en hypotensiv händelse med ökade nivåer av aminotransferaser. På grund av detta tros hypotoni vara en av de primära förolämpningarna som leder till ischemisk hepatit.

Diagnos

Kongestiv hepatopati

Blodprover visar vanligtvis höga nivåer av levertransaminasenzymer , AST och ALAT, som kan överstiga 10 000 U/L. Det har visat sig att de som lider av ischemisk hepatit också hade betydande hjärtsjukdom.

Som ett försiktighetsmått bör paracetamolnivåer och en toxikologisk screening slutföras för att utvärdera eventuella toxinförmedlade skador; det är också absolut nödvändigt att kunna utesluta möjligheten till akut viral hepatit.

Relaterade förhållanden

Ischemisk hepatit är relaterad till ett annat tillstånd som kallas kongestiv hepatopati . Kongestiv hepatopati inkluderar ett antal leversjukdomar som uppstår vid högersidig hjärtsvikt. Den medicinska termen kongestiv hepatopati används, men termen hjärtcirros är konventionell. Dessa två enheter kan samexistera i en drabbad individ.

Behandling

Behandlingen av ischemisk hepatit är som följer:

• Antibiotisk behandling om en bakteriell infektion som orsakar septisk chock är närvarande
• Återställ och upprätthåll adekvat blodtryck
• Medicin
• Kontrollera eventuell gastrointestinal blödning

Se även

• Förhöjda transaminaser

Vidare läsning

•   Kirk, Allan D.; Knechtle, Stuart J.; Larsen, Christian P.; Madsen, Joren C.; Pearson, Thomas C.; Webber, Steven A. (2014-07-21). Lärobok i organtransplantationsset . John Wiley & Sons. ISBN 9781118889626 .
•   Irwin, Richard S.; Rippe, James M. (2012-03-28). Manual för intensivvårdsmedicin . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451149074 .