Leverabscess
 | |
| Leverabscess | |
|---|---|
| Leverabscess på axiell CT-bild: en hypodens lesion i levern med perifer förbättring. | |
| Specialitet |
Gastroenterologi 
|
En leverböld är en massa fylld med pus inuti levern . Vanliga orsaker är buktillstånd som blindtarmsinflammation eller divertikulit på grund av hematogen spridning genom portvenen . Det kan också utvecklas som en komplikation av en leverskada .
Orsaker
Riskfaktorer för att utveckla leverabscess kan bero på infektion , post-procedurell infektion och metastaser såsom primära levertumörer , levermetastaser , gallvägar, gallvägsskador, gallvägssjukdom, blindtarmsinflammation och divertikulit .
Viktiga bakteriella orsaker till leverabscess inkluderar följande:
- Streptococcus arter (inklusive Enterococcus )
- Escherichia art
- Staphylococcus arter
- Klebsiella -arter (Högre andelar i Fjärran Östern)
- Anaerober (inklusive Bacteroides- arter)
- Pseudomonas arter
- Proteus art
- Entamoeba Histolytica
Men som noterats ovan är många fall polymikrobiella.
Diagnos
Typer
Det finns flera huvudformer av leverabscess, klassificerade efter orsak:
- Pyogen leverabscess , som oftast är polymikrobiell, står för 80 % av fallen av leverbölder i USA.
- Amöbisk leverabscess på grund av Entamoeba histolytica står för 10 % av fallen. Incidensen är mycket högre i utvecklingsländer.
- Svampabscess, oftast på grund av Candida- arter, står för mindre än 10% av fallen.
- Iatrogen abscess, orsakad av medicinska ingrepp
Förvaltning
Dränering av abscess och antibiotika: IV metronidazol och tredje generationens cefalosporin / kinoloner , β-laktamantibiotika och aminoglykosider är effektiva.
Prognos
Prognosen har förbättrats för leverbölder. Dödligheten på sjukhus är cirka 2,5-19% . Äldre , intensivvårdsinläggningar, chock , cancer , svampinfektioner , cirros , kronisk njursjukdom , akut andningssvikt , allvarlig sjukdom eller sjukdom av gallvägar har en sämre prognos .
externa länkar
- Leverabscess CT-bilder CTCaser Leverabscess CT-skanning.