Cushing sår
| Cushing sår | |
|---|---|
| Specialitet | Allmän kirurgi |
Ett Cushingsår , uppkallat efter Harvey Cushing , är ett magsår förknippat med förhöjt intrakraniellt tryck . Det kallas också von Rokitansky -Cushings syndrom. Förutom magsäcken kan sår även utvecklas i den proximala tolvfingertarmen och distala matstrupen .
Orsaker
Mekanismen för utveckling av Cushingsår tros bero på direkt stimulering av vagalkärnor som ett resultat av ökat intrakraniellt tryck . Hjärntumörer, traumatisk huvudskada och andra intrakraniella processer inklusive infektioner kan orsaka ökat intrakraniellt tryck och leda till överstimulering av vagusnerven. Efferenta fibrer i vagusnerven frisätter sedan acetylkolin till magparietalcell M 3 receptorer , vilket orsakar införande av vätekalium ATPas- vesiklar i det apikala plasmamembranet. Slutresultatet är ökad utsöndring av magsyra med eventuell sårbildning i magslemhinnan.
Diagnos
Eftersom Cushingsår har en högre incidens att utvecklas efter chock, sepsis eller trauma, bör diagnosen inkludera en nyligen utförd medicinsk historia. Både endoskopi och angiografi kan användas för att lokalisera lesionen eller såret , även om endoskopi är vanligare som ett förstahandsdiagnostik.
Behandling
De flesta episoder av Cushings sårbildning försvinner efter medicinsk intervention, som främst består av att skölja området med koksaltlösning och administrering av antacida .
Patienter bör också sättas på protonpumpshämmare under behandlingsförloppet tills deras intrakraniella tryck sjunker till en normal nivå. Eftersom det orsakas på grund av vagal stimulering, anses vagotomi som sista behandlingsutväg. [ citat behövs ] .
Se även
externa länkar