Leversvikt

Leversvikt
Andra namn	Leverinsufficiens, leverstörning
En person med massiv ascites och caput medusae på grund av cirros leversvikt
Specialitet	Gastroenterologi , hepatologi
Symtom	bukinflammation, vätskeremi , hyperglykemi , illamående , kräkningar , gulsot , akut eller kronisk trötthet , hyponatremi , hypokalemi , respiratorisk alkalos , metabolisk acidos , bilirubinuri , glykosuri , pruritus
Riskfaktorer	Överdriven konsumtion av alkohol , fet mat; fetma; Typ 2-diabetes ; dela eller återanvända sprutor; ha tatueringar eller piercingar

Leversvikt är oförmågan hos levern att utföra sina normala syntetiska och metaboliska funktioner som en del av normal fysiologi . Två former är erkända, akut och kronisk (cirros). Nyligen har en tredje form av leversvikt känd som akut-på-kronisk leversvikt ( ACLF ) alltmer erkänts.

Akut

Huvudartikel: Akut leversvikt

Akut leversvikt definieras som "den snabba utvecklingen av hepatocellulär dysfunktion, särskilt koagulopati och mentala statusförändringar ( encefalopati ) hos en patient utan tidigare känd leversjukdom". ^:1557

Sjukdomsprocessen är associerad med utvecklingen av en koagulopati av leveretiologi och kliniskt uppenbar förändrad medvetandenivå på grund av leverencefalopati . Flera viktiga åtgärder är omedelbart nödvändiga när patienten uppsöker läkarvård. Diagnosen akut leversvikt är baserad på en fysisk undersökning, laboratoriefynd, patienthistoria och tidigare medicinsk historia för att fastställa mentala statusförändringar, koagulopati, snabb debut respektive frånvaro av tidigare känd leversjukdom. ^:1557

Den exakta definitionen av "snabb" är något tveksam, och olika underavdelningar finns, som är baserade på tiden från början av första leversymtom till början av encefalopati. Ett schema definierar "akut leversvikt" som utveckling av encefalopati inom 26 veckor efter uppkomsten av eventuella leversymtom. Detta är uppdelat i "fulminant leversvikt", som kräver debut av encefalopati inom 8 veckor, och "subfulminant", som beskriver debut av encefalopati efter 8 veckor men före 26 veckor. Ett annat schema definierar "hyperakut" som debut inom 7 dagar, "akut" som debut mellan 7 och 28 dagar och "subakut" som debut mellan 28 dagar och 24 veckor. ^:1557

Kronisk

Huvudartikel: Kronisk leversvikt

Kronisk leversvikt uppstår vanligtvis i samband med skrumplever , i sig potentiellt ett resultat av många möjliga orsaker, såsom överdrivet alkoholintag , hepatit B eller C , autoimmuna, ärftliga och metabola orsaker (såsom överbelastning av järn eller koppar , steatohepatit eller alkoholfri fettleversjukdom ).

Akut på kronisk

"Akut vid kronisk leversvikt (ACLF)" sägs existera när någon med kronisk leversjukdom utvecklar drag av leversvikt. Ett antal bakomliggande orsaker kan utlösa detta, såsom alkoholmissbruk eller infektion. Personer med ACLF kan vara kritiskt sjuka och behöva intensivvårdsbehandling och ibland en levertransplantation. Dödligheten vid behandling är 50 %.