Cysta i centrala nervsystemet
| Cysta i centrala nervsystemet | |
|---|---|
| Andra namn | Hjärncysta |
 | |
| En CT-skanning av en arachnoidcysta | |
| Specialitet |
Medicinsk genetik 
|
En cysta i det centrala nervsystemet är en typ av cysta som presenterar och påverkar en del av det centrala nervsystemet ( CNS). De är vanligtvis godartade och fyllda med antingen cerebrospinalvätska , blod eller tumörceller . CNS-cystor klassificeras i två kategorier: cystor som härstammar från icke-centrala nervsystemets vävnad, migrerar till och bildas på en del av CNS, och cystor som har sitt ursprung i själva vävnaden i centrala nervsystemet. Inom dessa två kategorier finns det många typer av CNS-cystor som har identifierats från tidigare studier.
Klassificering
Kommer från vävnad från icke-centrala nervsystemet
Dessa klassificeringar av cystor är inbäddade i endodermen (inre skiktet) och ektodermen (yttre skiktet) i kranial- eller ryggmärgsgroddskiktet . De tar normalt över neuraxis , axeln i det centrala nervsystemet som bestämmer hur nervsystemet placeras, vilket gör att cystorna kan infiltrera CNS-vävnaderna. De är vanligast i området nära tallkottkörteln, den chiasmatiska cisternen och det cerebellopontine vinkelutrymmet . Dessa vanliga platser hyser i allmänhet omfattande och kontinuerligt växande cystor. Några exempel på cystor som härrör från vävnad från icke-centrala nervsystemet inkluderar: [ citat behövs ]
- Teratomas cystor (innehåller flera kroppsvävnadstyper)
- Dermoid (epidermoid/epidermoid tumör)
- Rathkes kluven cystor
- Pineal cystor
- Tumörassocierade cystor
- Epitelcystor som härrör från övre luftvägar och tarmspår.
Kommer från vävnaden i centrala nervsystemet
Denna kategori av cystor tar över områden av nekrotisk vävnad i hjärnan från skador, sjukdomar eller avvikelser, som uppstår på grund av det centrala nervsystemets icke-regenerativa natur. Dessa cystor kan påverka alla groddlager i CNS, men är vanligast i arachnoid mater och kammarutrymmet , vilket kan blockera CSF-vägar. [ citat behövs ] Dessa cystor kan vara statiska (stationära) eller progressiva. Några exempel på cystor som härrör från CNS-vävnaden inkluderar: [ citat behövs ]
- Arachnoidcystor (Leptomeningeal cystor)
- Ependymala cystor
- Cystiska cerebellära astrocytom
- Kolloida cystor
tecken och symtom
Symtom bedöms från fall till fall. Vissa cystor i CNS kan vara asymtomatiska (producerar eller visar inga symtom), beroende på deras placering i hjärnan eller ryggmärgen. Om cystor utvecklas i kritiska områden i centrala nervsystemet kan de uppvisa ett eller flera av följande symtom:
- Tryck i ryggmärgen eller hjärnan
- Ruptur av nerver runt cystan
- Svaghet i specifika delar av kroppen som kontrolleras av den cystainfekterade hjärnregionen
- Inflammation
- Hydrocephalus
- Hjärnstamsblödning _
- Anfall
- Synstörningar och hörselnedsättning
- Huvudvärk
- Svårigheter med balans eller gång
I allmänhet varierar symtomen beroende på typen av cysta och dess placering i CNS. [ citat behövs ]
Orsaker
Många CNS-cystor bildas i livmodern under de första veckorna av utvecklingen som ett resultat av medfödda defekter . Hos vuxna kan cystor också bildas på grund av en huvudskada eller trauma, vilket resulterar i nekrotisk vävnad (död vävnad), och kan ibland associeras med cancertumörer eller infektion i hjärnan. Men de bakomliggande orsakerna till cystbildning är fortfarande okända.
Diagnos
Den diagnostiska processen börjar vanligtvis med en medicinsk historia följt av en medicinsk undersökning av en läkare. Avbildningstester, såsom datortomografi och MRI , hjälper till att ge en tydligare bild. Läkaren letar vanligtvis efter vätskefyllda säckar (eller andra kroppssubstanser) som visas i skanningarna, vilket visas i CT-skanningen av en kolloidcysta. En primär vårdgivare kommer att hänvisa en individ till en neurolog eller neurokirurg för ytterligare undersökning. Andra diagnostiska metoder inkluderar radiologiska undersökningar och makroskopiska undersökningar. Efter att en diagnos har ställts immunhistokemi användas för att skilja mellan epiteliala cystor och arachnoidcystor . Dessa undersökningar är användbara för att få en allmän uppfattning om möjliga behandlingsalternativ, men kan vara otillfredsställande för att diagnostisera CNS-cystor. Proffs förstår fortfarande inte fullt ut hur cystor bildas; att analysera väggarna hos olika cystortyper med elektronmikroskop och ljusmikroskop har dock visat sig vara det bästa diagnostiska verktyget. Detta har lett till mer exakt cystklassificering och korrekt handlingssätt för behandlingar som är cystspecifika. Tidigare, innan avbildningsskanningar eller tester fanns tillgängliga, kunde läkare endast diagnostisera cystor via utforskande kirurgi .
Behandling
Behandlingen är ofta till stor del beroende av typen av cysta. Asymtomatiska cystor, kallade pseudocystor , kräver normalt aktiv övervakning med periodiska skanningar för framtida tillväxt. Symtomatiska (producerar eller visar symtom) cystor kan kräva kirurgiskt avlägsnande om de finns i områden där hjärnskador är oundvikliga, eller om de ger kroniska symtom som stör patientens livskvalitet. Några exempel på cystaborttagningsprocedurer inkluderar: permanent dränering, fenestrering och endoskopisk cystafenestration.
Permanent dränering
En neurokirurg kan öppna en del av kroppen och föra in en shunt i cerebral spinal fluid (CSF) fyllda cystor för att tillåta dränering till CSF -banorna. Vätskan från cystan dräneras sedan ut i buken, kroppen återabsorberar vätskan (återabsorption av vätska orsakar ingen skada). Denna typ av kirurgisk behandling utförs ofta för att lindra trycket på hjärnan från en cysta i hjärnbarken.
Fenestration
En neurokirurg utför en kraniotomi som ett sätt att komma in för att komma åt cystan. Cystan öppnas sedan för att frigöra dess innehåll, som återupptas av hjärnan. Detta används ofta med inflammatoriska cystor som finns i ventriklarna och kan resultera i ökat ventrikulärt vätskeflöde i hjärnan. [ citat behövs ]
Endoskopisk cystafenestration
En neurokirurg utför en operation samma dag för att sätta in ett endoskop , som dränerar cystan internt.
Epidemiologi
Cystor som härrör från CNS-vävnader är mycket vanliga i Amerika. De är en undertyp av cerebrovaskulära sjukdomar, som är den tredje vanligaste dödsorsaken i Amerika. I allmänhet förekommer CNS-cystor i alla geografiska regioner, raser, åldrar och kön. Vissa typer av CNS-cystor är dock vanligare hos vissa typer av individer än andra. Några exempel på incidensfrekvenser i specifika typer av cystor inkluderar:
- Arachnoidcystor är vanligare hos män än hos kvinnor
- Kolloida cystor är vanligare hos vuxna
- Dermoida cystor är vanligare hos barn under 10 år
- Epidermoidcystor är vanligare hos medelålders vuxna