Anonyma alkoholister

Anonyma alkoholister
Smeknamn AA
Bildning 1935 ; 88 år sedan ( 1935 )
Grundades kl Akron, Ohio
Typ Ömsesidig hjälp till återhämtning av missbruk Tolvstegsprogram
Huvudkontor New York, New York
Medlemskap (2020)
2 100 000
Nyckelpersoner
 Bill Wilson , Bob Smith
Hemsida aa .org

Anonyma alkoholister ( AA ) är en internationell kamratledd gemenskap för ömsesidigt bistånd tillägnad avhållsamhetsbaserad återhämtning från alkoholism genom dess andligt benägna tolvstegsprogram . Efter sina tolv traditioner är AA icke-professionellt och icke-konfessionellt , såväl som opolitiskt och oanslutet. År 2020 uppskattade AA sitt världsomspännande medlemsantal till över två miljoner med 75 % av dem i USA och Kanada.

När det gäller dess effektivitet, såg en vetenskaplig granskning 2020 kliniska interventioner som uppmuntrade ökat AA-deltagande vilket resulterade i högre abstinensfrekvenser jämfört med andra kliniska interventioner samtidigt som de troligen minskade hälsokostnaderna. Även om AA inte har någon åsikt om alkoholismens sjukdomsmodell — eller om någon medicinsk fråga, har den stora roll som många medlemmar tog för att göra den populär gjort att den förknippades med AA.

AA daterar sin start till 1935 med Bill Wilson (Bill W) som för första gången bejakade alkoholist till alkoholist med Bob Smith (Dr. Bob) som tillsammans med Wilson var aktiv i AA:s omedelbara föregångare, den kristna väckelsen Oxford Group . Inom Oxfordgruppen stöttade Wilson och Smith, tillsammans med andra alkoholister, varandra på möten och en på en tills de bröt upp för att bilda en gemenskap av enbart alkoholister. 1939 publicerade de Anonyma Alkoholister: The Story of How More Than One Hundred Men Have Recovered From Alcoholism. Känd som "Big Book" och källan till AA:s namn, innehåller den AA:s tolvstegsprogram för återhämtning. Efterföljande utgåvor inkluderade de tolv traditionerna som antogs 1950 för att formalisera och förena den gemenskap som Wilson kallade "en godartad anarki".

De tolv stegen presenteras som ett förslag till självförbättringsprogram som resulterar i ett andligt uppvaknande efter att en alkoholist har erkänt maktlöshet över alkohol och erkänt dess skada, samt att ha listat och strävat efter att rätta till personliga brister och genom att gottgöra för missgärningar. Efter att ha slutfört stegen föreslår de att medlemmar tar andra alkoholister genom dem. Även om det inte är uttryckligen föreskrivet, görs detta ofta genom att sponsra andra alkoholister. Att upptäcka och följa Guds vilja – "såsom vi förstod honom" – uppmanas också av Stegen, men olika andliga metoder och övertygelser, såväl som icke-teistiska medlemmar, accepteras och tas emot.

De tolv traditionerna är AA:s rådgivande riktlinjer för medlemmar, grupper och dess icke-styrande servicestruktur. Förutom att göra en önskan att sluta dricka det enda medlemskapskravet avråder Traditionerna dogmer, hierarkier och inblandning i offentliga kontroverser så att återhämtning från alkoholism förblir AA:s primära syfte. Utan hot om vedergällning eller genomdrivande uppmanar Traditionerna medlemmar att förbli anonyma i offentliga medier. De önskar också att medlemmar eller grupper inte använder AA för att vinna rikedom, egendom eller prestige. Traditionerna etablerar AA-grupper som autonoma, självförsörjande genom medlemmars frivilliga bidrag samtidigt som de avvisar externa bidrag, och, som med alla AA, bör de inte representera AA som anslutna till eller till stöd för andra organisationer eller ändamål.

Med AA:s tillåtelse har gemenskaper som Anonyma Narkomaner och Anonyma Spelare antagit och anpassat de tolv stegen och de tolv traditionerna till sina program för återhämtning av missbruk.

Historia

Huvudartikel: Anonyma alkoholisters historia
För en bredare täckning av detta ämne, se Transpersonell psykologi .
Nykterhetstoken eller "chip", som ges för specificerade längder av nykterhet, på baksidan är Serenity Prayer . Här är grönt för sex månaders nykterhet; lila är i nio månader.

AA grundades den 10 juni 1935. Men AA:s ursprung sägs ha börjat när den berömda psykoterapeuten Carl Jung inspirerade Ronald H., en annars hopplös berusad, att söka en andlig lösning genom att skicka honom till Oxford Group — en icke-konfessionell, altruistisk kristen rörelse efter kristendomen under det första århundradet . Ebby Thacher , en drinkkompis till Wilson, blev nykter i samma Oxford-grupp och sträckte ut handen för att hjälpa sin vän. Thacher gick fram till Wilson och sa att han hade "fått religion", var nykter och att Wilson kunde göra detsamma om han lade invändningar åt sidan och istället bildade en personlig idé om Gud, "en annan makt" eller "högre makt". Wilson kände ett "släktskap av gemensamt lidande" och deltog i sin första gruppsammankomst, även om han var full. Inom några dagar lade Wilson in sig själv på Charles B. Towns Hospital efter att ha druckit fyra öl på vägen – den sista alkoholen han någonsin drack. Under vård av William Duncan Silkworth (en tidig välgörare av AA), inkluderade Wilsons detox den delirerande belladonnan . På sjukhuset upplevde en förtvivlad Wilson en stark ljusblixt, som han kände var Gud som uppenbarade sig själv.

Efter sin utskrivning från sjukhuset gick Wilson med i Oxford Group och försökte rekrytera andra alkoholister till gruppen. Dessa tidiga ansträngningar att hjälpa andra höll honom nykter, men var ineffektiva för att få någon annan att gå med i gruppen och bli nykter. Dr. Silkworth föreslog att Wilson skulle lägga mindre vikt vid religion (som krävs enligt The Oxford Group) och mer på vetenskapen om att behandla alkoholism.

Wilsons första framgång kom under en affärsresa till Akron, Ohio, där han introducerades för Robert Smith , en kirurg och Oxford Group-medlem som inte kunde hålla sig nykter. Efter trettio dagars arbete med Wilson drack Smith sin sista drink den 10 juni 1935, det datum som AA markerade för dess årsdagar.

Den första kvinnliga medlemmen, Florence Rankin, gick med i AA i mars 1937, och den första icke-protestantiska medlemmen, en romersk-katolik , anslöt sig 1939. Den första svarta AA-gruppen grundades 1945 i Washington, DC av Jim S., en afrikan. -Amerikansk läkare från Virginia.

Flera år efter 1935, när han skrev Big Book, utvecklade Bill W. de tolv stegen, influerade av Oxfordgruppens 6 steg, och läsningar inklusive William James 's The Varieties of Religious Experience .

Den stora boken, de tolv stegen och de tolv traditionerna

För att dela med sig av sin metod skrev Wilson och andra medlemmar den inledningsvis titulerade boken, Anonyma alkoholister: The Story of How More Than One Hundred Men Have Recovered from Alcoholism, från vilken AA hämtade sitt namn. Informellt känd som "Den stora boken" (med sina första 164 sidor praktiskt taget oförändrade sedan 1939 års upplaga), föreslår den ett tolvstegsprogram där medlemmarna erkänner att de är maktlösa över alkohol och behöver hjälp från en "högre makt". De söker vägledning och styrka genom bön och meditation från Gud eller en högre kraft av sin egen förståelse; göra en moralisk inventering med omsorg för att inkludera förbittring; lista och bli redo att ta bort karaktärsdefekter; lista och gottgör de skadade; fortsätt att göra en moralisk inventering, be, meditera och försöka hjälpa andra alkoholister att återhämta sig. Den andra halvan av boken, "Personliga berättelser" (med förbehåll för tillägg, borttagning och omtextning i efterföljande upplagor), är gjord av AA-medlemmars förlösande självbiografiska skisser.

1941 ledde intervjuer i amerikansk radio och positiva artiklar i amerikanska tidningar, inklusive ett stycke av Jack Alexander i The Saturday Evening Post , till ökad bokförsäljning och medlemskap. År 1946, när den växande kamratskapet bråkade om struktur, syfte och auktoritet, såväl som ekonomi och publicitet, började Wilson forma och främja vad som blev känt som AA:s "Tolv traditioner", som är riktlinjer för en altruistisk, oansluten, icke- tvångsmässig och icke-hierarkisk struktur som begränsade AA:s syfte till att endast hjälpa alkoholister på en icke-professionell nivå samtidigt som man undviker publicitet. Så småningom fick han formell adoption och inkludering av de tolv traditionerna i alla framtida upplagor av den stora boken. Vid konferensen 1955 i St. Louis, Missouri, överlämnade Wilson förvaltningen av AA till General Service Conference, eftersom AA växte till miljontals medlemmar internationellt.

Organisation och ekonomi

Huvudartikel: Tolv traditioner
Ett regionalt servicecenter för Anonyma Alkoholister

AA säger att det inte är "organiserat i formell eller politisk mening", och Bill Wilson, som lånade frasen från den anarkistiske teoretikern Peter Kropotkin , kallade det en "godartad anarki". I Irland sa Shane Butler att AA "ser ut som att den inte skulle kunna överleva eftersom det inte finns något ledarskap eller toppnivå som talar om för lokala cumann vad de ska göra, men det har fungerat och visat sig vara extremt robust". Butler förklarade att "AA:s "inverterade pyramid"-stil av styrning har hjälpt den att undvika många av de fallgropar som politiska och religiösa institutioner har stött på sedan den etablerades här 1946."

Under 2018 räknade AA 2 087 840 medlemmar och 120 300 AA-grupper över hela världen. De tolv traditionerna vägleder informellt hur enskilda AA-grupper fungerar, och de tolv koncepten för världsservice vägleder hur organisationen är uppbyggd globalt.

En medlem som accepterar en tjänst som tjänst eller en organiserande roll är en "betrodd tjänare" med villkor som roterar och är begränsade, vanligtvis tre månader till två år och bestäms av gruppomröstning och befattningens karaktär. Varje grupp är en självstyrande enhet med AA World Services som endast agerar i en rådgivande egenskap. AA serveras helt och hållet av alkoholister, förutom sju "alkoholfria vänner av gemenskapen" i AA-styrelsens 21 medlemmar.

AA-grupper är självförsörjande och förlitar sig på frivilliga donationer från medlemmar för att täcka utgifter. AA General Service Office (GSO) begränsar bidragen till 3 000 USD per år. Över gruppnivå kan AA anställa externa yrkesmän för tjänster som kräver specialiserad expertis eller heltidsansvar.

Liksom enskilda grupper är GSO självförsörjande. AA får intäkter från böcker och litteratur som utgör mer än 50 % av inkomsten för dess allmänna servicekontor. I enlighet med AA:s sjunde tradition är centralkontoret helt självförsörjande genom försäljning av litteratur och relaterade produkter, och frivilliga donationer från AA-medlemmar och grupper. Den tar inte emot donationer från personer eller organisationer utanför AA.

I enlighet med AA:s åttonde tradition, anställer Centralkontoret specialarbetare som kompenseras ekonomiskt för sina tjänster, men deras tjänster inkluderar inte traditionellt "12th Step"-arbete med att arbeta med alkoholister i nöd. Alla 12:e Steg-samtal som kommer till Centralkontoret överlämnas till nyktra AA-medlemmar som frivilligt har ställt upp för att hantera dessa samtal. Det har även servicecenter som samordnar aktiviteter som att trycka litteratur, svara på offentliga förfrågningar och organisera konferenser. Andra internationella allmänna servicekontor (Australien, Costa Rica, Ryssland, etc.) är oberoende av AA World Services i New York.

Program

Se även: Tolvstegsprogram § Tolvsteg

AA:s program sträcker sig längre än att avstå från alkohol. Dess mål är att åstadkomma tillräcklig förändring i alkoholistens tänkande "för att åstadkomma återhämtning från alkoholism" genom "en hel psykisk förändring" eller andligt uppvaknande. Det är meningen att ett andligt uppvaknande ska uppnås genom att ta de tolv stegen , och nykterheten främjas genom att frivilligt delta i AA och regelbundet AA-möten eller kontakt med AA-medlemmar. Medlemmar uppmuntras att hitta en erfaren alkoholist, kallad sponsor, för att hjälpa dem förstå och följa AA-programmet. Sponsorn ska helst ha erfarenhet av alla tolv stegen, vara av samma kön som den sponsrade och avstå från att påtvinga den sponsrade personliga åsikter. Enligt hjälpterapiprincipen kan sponsorer i AA dra nytta av deras förhållande till sina anklagelser, eftersom "hjälpbeteenden" korrelerar med ökad avhållsamhet och lägre sannolikheter för hetsdrinkande.

AA:s program är en arvtagare av motupplysningsfilosofin . AA delar uppfattningen att acceptans av ens inneboende begränsningar är avgörande för att hitta sin rätta plats bland andra människor och Gud. Sådana idéer beskrivs som "motupplysning" eftersom de strider mot upplysningens ideal om att människor har kapacitet att göra sina liv och samhällen till en himmel på jorden med sin egen kraft och förnuft. Efter att ha utvärderat AA:s litteratur och observerat AA-möten i sexton månader, fann sociologerna David R. Rudy och Arthur L. Greil att en hög nivå av engagemang krävs för att en AA-medlem ska förbli nykter. Detta engagemang underlättas av en förändring i medlemmens världsbild . För att hjälpa medlemmar att hålla sig nyktra måste AA, hävdar de, tillhandahålla en allomfattande världsbild samtidigt som de skapar och upprätthåller en atmosfär av transcendens i organisationen. Att vara allomfattande AA:s ideologi betonar tolerans snarare än en snäv religiös världsbild som skulle kunna göra organisationen obehaglig för potentiella medlemmar och därigenom begränsa dess effektivitet. AA:s betoning på programmets andliga natur är dock nödvändig för att institutionalisera en känsla av transcendens. En spänning härrör från risken att nödvändigheten av transcendens, om den tas för bokstavligt, skulle äventyra AA:s ansträngningar att upprätthålla en bred vädjan. Eftersom denna spänning är en integrerad del av AA, hävdar Rudy och Greil att AA bäst beskrivs som en kvasi-religiös organisation .

Möten

AA-möten är sammankomster där återhämtning från alkoholism diskuteras. Ett perspektiv ser dem som "kvasiritualiserade terapeutiska sessioner som drivs av och för alkoholister". Det finns en mängd olika mötestyper, varav några listas nedan. Någon gång under mötet skickas en korg runt för frivilliga donationer. AA:s sjunde tradition kräver att grupper är självförsörjande, "vägrar bidrag utifrån". Veckomöten listas i lokala AA-kataloger i tryckt form, online och i appar.

Öppna vs slutna möten

"Öppna" möten välkomnar alla – alkoholfria kan delta som observatörer. Möten listade som "stängda" välkomnar de som har en självbekänd "lust att sluta dricka", som inte kan ifrågasättas av en annan medlem på några som helst grunder.

Talarmöten

På talarmöten kommer en eller flera medlemmar för att berätta sina berättelser.

Stora bokmöten

Vid Big Book-möten läser deltagarna ur AA Big Book och diskuterar den.

Diskussionsmöten

Det finns också möten med eller utan ett ämne som gör att deltagarna kan komma till tals eller "dela".

Online kontra offline möten

Onlinemöten är digitala möten som hålls på plattformar som Zoom. Offlinemöten, även kallade "ansikte mot ansikte", "tegel och murbruk" eller "personliga" möten, hålls på en delad fysisk plats i den verkliga världen. Vissa möten är hybridmöten, där människor kan träffas på en angiven fysisk plats, men människor kan också gå med i mötet virtuellt.

Specialiserade möten

Byggnad för spansktalande AA-grupp i området Westlake, Los Angeles

AA-möten utesluter inte andra alkoholister, även om vissa möten riktar sig till specifika demografier som kön , yrke, ålder, sexuell läggning eller kultur. Möten i USA hålls på en mängd olika språk, inklusive armeniska , engelska, farsi , finska , franska, japanska, koreanska , ryska och spanska.

Mötesformat

Medan AA har broschyrer som föreslår mötesformat, har grupper självständighet att hålla och genomföra möten som de vill "förutom i frågor som berör andra grupper eller AA som helhet". Olika kulturer påverkar rituella aspekter av möten, men runt om i världen "kan många särdrag i AA-mötesformatet observeras vid nästan alla AA-möten".

Sekretess

I det femte steget avslöjar AA-medlemmar vanligtvis sina egna tidigare missförhållanden för sina sponsorer. Amerikanska domstolar har inte utvidgat statusen för privilegierad kommunikation , såsom privilegium för läkare och patient eller privilegium för präster och ånger , till kommunikation mellan en AA-medlem och deras sponsor.

Andlighet

Vissa läkare har kritiserat 12-stegsprogram som "en kult som förlitar sig på Gud som verkningsmekanism" och som "alltför teistiska och förlegade". Andra har nämnt nödvändigheten av en "högre makt" i formella AA som skapar beroende av yttre faktorer snarare än intern effektivitet. En studie från 2010 fann att ökad närvaro vid AA-möten var associerad med ökad andlighet och minskad frekvens och intensitet av alkoholanvändning. Sedan mitten av 1970-talet har flera "agnostiska" eller "ingen-böner" AA-grupper startat i USA, Kanada och andra delar av världen, som håller möten som följer en tradition som tillåter alkoholister att fritt uttrycka sina tvivel eller misstro att andlighet kommer att hjälpa deras tillfrisknande, och dessa möten avstår från att använda inledande eller avslutande böner.

Sjukdomsbegreppet alkoholism

Huvudartikel: Sjukdomsteori om alkoholism

Mer informellt än inte har AA:s medlemskap hjälpt till att popularisera sjukdomsbegreppet alkoholism som hade dykt upp på 1700-talet. Även om AA vanligtvis undviker termen sjukdom , sa 1973 års konferensgodkänd litteratur "vi hade sjukdomen alkoholism." Oavsett officiella positioner, sedan AA:s start, har de flesta medlemmar trott att alkoholism är en sjukdom.

AA:s stora bok kallar alkoholism "en sjukdom som endast en andlig upplevelse kommer att övervinna." Ernest Kurtz säger att detta är "Det närmaste boken Anonyma Alkoholister kommer en definition av alkoholism." Något divergerande i sin introduktion till The Big Book sa icke-medlemmen och den tidiga välgöraren William Silkworth att de som inte kunde dämpa sitt drickande lider av en allergi . När AA presenterade läkarens postulat sa AA: "Läkarens teori om att vi har en allergi mot alkohol intresserar oss. Som lekmän kan vår åsikt om dess sundhet naturligtvis betyda lite. Men som före detta problemdrickare kan vi säga att hans förklaring är vettig. Den förklarar många saker som vi annars inte kan redogöra för." AA erkände senare att "alkoholism inte är en sann allergi, säger experterna nu till oss." Wilson förklarade 1960 varför AA hade avstått från att använda termen sjukdom :

Vi AA har aldrig kallat alkoholism för en sjukdom eftersom det tekniskt sett inte är en sjukdomsenhet. Det finns till exempel inget som heter hjärtsjukdom. Istället finns det många separata hjärtsjukdomar eller kombinationer av dem. Det är ungefär så med alkoholism. Därför ville vi inte gå fel med läkarkåren genom att uttala alkoholism som en sjukdomsenhet. Därför har vi alltid kallat det för en sjukdom eller en sjukdom – en mycket säkrare term för oss att använda.

Sedan dess har medicinska och vetenskapliga samfund definierat alkoholism som en "beroendesjukdom" (aka alkoholmissbruksstörning , svår, måttlig eller mild). De tio kriterierna är: alkoholism är en primär sjukdom som inte orsakas av andra sjukdomar eller av personlighets- eller karaktärsdefekter; för det andra är en beroendegen en del av dess etiologi; för det tredje har alkoholism förutsägbara symtom; för det fjärde är det progressivt och blir allvarligare även efter långa perioder av abstinens; för det femte är det kroniskt och obotligt; för det sjätte, alkoholkonsumtion eller annan drogmissbruk kvarstår trots negativa konsekvenser och försök att sluta; för det sjunde förändras hjärnans kemi och neurala funktioner så att alkohol uppfattas som nödvändigt för överlevnad; för det åttonde, det ger fysiskt beroende och livshotande abstinens; för det nionde är det en dödlig sjukdom; tionde, alkoholism kan behandlas och kan hållas i remission.

Demografi i Kanada och USA

AA:s New York General Service Office undersöker regelbundet AA-medlemmar i Nordamerika. Dess undersökning 2014 med över 6 000 medlemmar i Kanada och USA drog slutsatsen att i Nordamerika var AA-medlemmar som svarade på undersökningen 62 % män och 38 % kvinnor. Undersökningen visade att 89 % av AA-medlemmarna var vita.

Den genomsnittliga medlemsnykterheten är något under 10 år med 36% nyktra mer än tio år, 13% nykter från fem till tio år, 24% nykter från ett till fem år och 27% nyktra mindre än ett år. Innan de kom till AA fick 63 % av medlemmarna någon typ av behandling eller rådgivning, såsom medicinsk, psykologisk eller andlig. Efter att ha kommit till AA fick 59 % extern behandling eller rådgivning. Av dessa medlemmar sa 84 % att hjälp utifrån spelade en viktig roll i deras tillfrisknande.

Samma undersökning visade att AA fick 32 % av sitt medlemskap från andra medlemmar, ytterligare 32 % från behandlingsinrättningar, 30 % var självmotiverade att delta i AA, 12 % av sitt medlemskap från domstolsbeordrade närvaro och endast 1 % av AA medlemmarna beslutade att gå med baserat på information som erhållits från Internet. Personer som deltog i undersökningen fick välja flera svar för vad som motiverade dem att gå med i AA.

Relation till institutioner

Sjukhus

Många AA-möten äger rum i behandlingslokaler. Att föra in AA:s budskap till sjukhus var hur medgrundarna av AA först förblev nyktra. De upptäckte ett stort värde i att arbeta med alkoholister som fortfarande lider, och att även om alkoholisten de arbetade med inte förblev nyktra så gjorde de det. Bill Wilson skrev, "Praktisk erfarenhet visar att ingenting kommer att garantera immunitet från att dricka så mycket som intensivt arbete med andra alkoholister". Bill Wilson besökte Towns Hospital i New York City i ett försök att hjälpa alkoholisterna som var patienter där 1934. På St. Thomas Hospital i Akron, Ohio, arbetade Smith med ännu fler alkoholister. 1939 var en mentalanstalt i New York, Rockland State Hospital, en av de första institutionerna som tillät AA-sjukhusgrupper. Service till korrigeringar och behandlingsanläggningar brukade kombineras tills General Service Conference, 1977, röstade för att upplösa dess institutionskommitté och bilda två separata kommittéer, en för behandlingsanläggningar och en för kriminalvårdsanläggningar.

Fängelser

I USA och Kanada hålls AA-möten i hundratals kriminalvårdsanstalter. AA General Service Office har publicerat en arbetsbok med detaljerade rekommendationer för metoder för att närma sig kriminalvårdstjänstemän med avsikten att utveckla ett AA-program i fängelset. Dessutom publicerar AA en mängd broschyrer specifikt för den fängslade alkoholisten. Dessutom tillhandahåller AA General Service Office en broschyr med riktlinjer för medlemmar som arbetar med fängslade alkoholister.

Förenta staternas domstolsbeslut

Se även: Rational Recovery § Domstolsbemyndigad deltagande i tolvstegsprogram

Förenta staternas domstolar har beslutat att fångar, villkorligt frigivna och provanställda inte kan beordras att delta i AA. Även om AA i sig inte ansågs vara en religion, fastställdes det att den innehöll tillräckligt med religiösa komponenter (som i olika fall beskrivs i Griffin v. Coughlin nedan som, bland annat, "religion", "religiös aktivitet", "religiös övning") för att göra tvångsnärvaro vid AA-möten ett brott mot etableringsklausulen i det första tillägget av konstitutionen. År 2007 uppgav den amerikanska appellationsdomstolens nionde krets att en villkorlig frigiven som beordrades att delta i AA hade ställning att stämma sitt villkorligt ämbete.

USA:s behandlingsindustri

1939 grundades High Watch Recovery Center i Kent, Connecticut, av Bill Wilson och Marty Mann. Syster Francis som ägde gården försökte skänka den andliga tillflyktsorten för alkoholister till Anonyma Alkoholister, men med hänvisning till den sjätte traditionen Bill W. tackade nej till gåvan men gick med på att låta en separat ideell styrelse driva anläggningen bestående av AA-medlemmar. Bill Wilson och Marty Mann satt i High Watchs styrelse i många år. High Watch var det första och därför det äldsta 12-stegsbaserade behandlingscentret i världen som fortfarande är i drift idag.

1949 grundades behandlingscentret Hazelden och bemannades av AA-medlemmar, och sedan dess har många alkoholistrehabiliteringskliniker införlivat AA:s föreskrifter i sina behandlingsprogram. 32 % av AA:s medlemskap introducerades till den genom en behandlingsinrättning.

Effektivitet

Det finns flera sätt man kan avgöra om AA fungerar och många sätt att mäta om AA är framgångsrik, som att titta på abstinens, minskad dricksintensitet, minskade alkoholrelaterade konsekvenser, svårighetsgraden av alkoholberoende och sjukvårdskostnader.

Effektiviteten av AA (jämfört med andra metoder och behandlingar) har utmanats genom åren, men nyare högkvalitativa kliniska metastudier med kvasi-experimentstudier visar att AA kostar mindre än andra behandlingar och resulterar i ökad abstinens. I longitudinella studier verkar AA vara ungefär lika effektivt som andra abstinensbaserade stödgrupper.

På grund av AA-mötenas anonyma och frivilliga karaktär har det varit svårt att utföra slumpmässiga försök med dem. Miljö- och kvasi-experimentstudier tyder på att AA kan hjälpa alkoholister att göra positiva förändringar.

Tidigare har en del medicinsk personal kritiserat 12-stegsprogram som pseudovetenskapliga och "en kult som förlitar sig på Gud som verkningsmekanism". Fram till nyligen hade etiska och operativa frågor hindrat robusta randomiserade kontrollerade studier från att genomföras och jämförde 12-stegsprogram direkt med andra metoder. Andra, inklusive beroendeforskaren Nicole Lee, har uttryckt oro över arten av många publicerade AA-studier, med tanke på att många utförs av "gemenskapen" själv. Nyare studier som använder randomiserade och blindade studier har visat att 12-stegsprogram ger liknande fördelar jämfört med motiverande förbättringsterapi (MET) och kognitiv beteendeterapi (KBT), och var mer effektiva för att producera kontinuerlig abstinens och remission jämfört med dessa metoder.

Cochrane 2020 recension

En Cochrane-recension från 2020 drog slutsatsen att "jämfört med andra väletablerade behandlingar är klinisk koppling med välartikulerade tolvstegsfacilitering (TSF) manuella interventioner avsedda att öka Anonyma Alkoholister (AA) mer effektiva än andra etablerade behandlingar, som t.ex. motiverande förbättringsterapi (MET) och kognitiv beteendeterapi (KBT), mätt med abstinensfrekvenser. Manuell TSF uppnår förmodligen ytterligare önskvärda resultat – såsom färre drinkar per dricksdag och mindre allvarliga alkoholrelaterade problem – i samma takt som andra behandlingar, även om bevis för en sådan slutsats kommer från bevis med låg till måttlig säkerhet "så bör betraktas med försiktighet ".

Som svar på en oro som uttryckts av en annan beroendeforskare om att "de som är starkare engagerade i total avhållsamhet efter att ha fått AA/TSF sannolikt kommer att uppleva mer utdragna "glidningar" om de av någon anledning dricker", uppgav Cochrane-översiktsförfattarna att försökspersoner som uppnådde inte abstinens hade inte sämre alkoholutfall totalt sett.

Äldre studier

En studie från 2006 av Rudolf H. Moos och Bernice S. Moos såg en framgångsfrekvens på 67 % 16 år senare för de 24,9 % av alkoholisterna som på egen hand genomgick en hel del AA-behandlingar. Studiens resultat kan vara snedvridna av självvalsbias .

Project MATCH var en 8-årig undersökning på 1990-talet på flera platser, 27 miljoner dollar, som studerade vilka typer av alkoholister som reagerar bäst på vilka behandlingsformer.

Brandsma 1980 visade att Anonyma Alkoholister är effektivare än ingen behandling alls.

Bibehållande av medlemskap

Under 2001–2002 genomförde National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) National Epidemiological Survey on Alcoholism and Related Conditions (NESARC). På liknande sätt som NLAES genomförde undersökningen personliga intervjuer med 43 093 individer. Respondenterna tillfrågades om de någonsin hade deltagit i ett tolvstegsmöte för ett alkoholproblem under sin livstid (frågan var inte AA-specifik). 1441 (3,4%) av de tillfrågade svarade jakande på frågan. Svaren delades ytterligare upp i tre kategorier: oengagerade, de som började delta någon gång i det förflutna men hade slutat delta någon gång under det senaste året (988); fortsatt engagemang, de som började delta någon gång i det förflutna och fortsatte att närvara under det senaste året (348); och nyanlända, de som börjat gå under det senaste året (105). I sin diskussion av fynden, Kaskautas et al. (2008) konstaterar att för att studera frigörelse bör endast det oengagerade och fortsatta engagemanget utnyttjas (sid. 270).

Populärpressen

Den nyktra sanningen

Den amerikanske psykiatern Lance Dodes , i The Sober Truth , säger att forskning tyder på att endast fem till åtta procent av personerna som går på ett eller flera AA-möten uppnår nykterhet.

Siffran på 5–8 % som Dodes lägger fram är kontroversiell; andra läkare säger att boken använder "tre separata, tvivelaktiga, beräkningar som kommer fram till siffran 5–8%." Missbruksspecialister konstaterar att bokens slutsats att "[12-stegs] tillvägagångssätt är nästan helt ineffektiva och till och med skadliga vid behandling av missbruksstörningar" är felaktig. En recension kallade Dodes resonemang mot AA-framgångar för en "pseudostatistisk polemik".

Dodes har i mars 2020 inte läst Cochrane-recensionen 2020 som visar AA-effekt, men motsätter sig tanken att ett socialt nätverk behövs för att övervinna drogmissbruk.

Anonyma alkoholisters irrationalitet

I en artikel för The Atlantic 2015 kritiserade Gabrielle Glaser AA:s dominans i behandlingen av missbruk i USA. Hennes artikel använder Lance Dodes siffror och en Cochrane-rapport från 2006 för att konstatera att AA hade en låg framgångsfrekvens, men dessa siffror kritiserades sedan av experter som föråldrade. Glaser-artikeln sammanblandar felaktigt effektiviteten hos behandlingscentra med effektiviteten hos Anonyma Alkoholister. Glaser-artikeln säger att "ingenting med 12-stegsmetoden bygger på modern vetenskap", men en stor mängd vetenskaplig forskning har gjorts med AA, som visar att AA ökar abstinensfrekvensen. Glaser-artikeln kritiserar 12-stegsprogram för att vara "trosbaserade", men 12-stegsprogram möjliggör en mycket stor mångfald av andliga övertygelser, och det finns ett växande antal sekulära 12-stegsmöten.

Kritik

Se även: Tolvstegsprogram

Sexuella närmanden ("trettonde steg")

"Trettonde-stepping" är en nedsättande term för AA-medlemmar som närmar sig nya medlemmar för datum. En studie i Journal of Addiction Nursing tog ett urval av 55 kvinnor i AA och fann att 35% av dessa kvinnor hade upplevt ett "pass" och 29% hade känt sig förförda minst en gång i AA-miljöer. Detta har också hänt med nya manliga medlemmar som fått vägledning av äldre kvinnliga AA-medlemmar som driver sexuellt umgänge. Författarna föreslår att både män och kvinnor måste vara förberedda på detta beteende eller hitta grupper som endast är män eller kvinnor. Möten endast för kvinnor är en mycket utbredd del av AA-kulturen, och AA har blivit mer välkomnande för kvinnor. AA:s broschyr om sponsring föreslår att män sponsras av män och kvinnor sponsras av kvinnor.

Alcoholics Anonymous World Services har en säkerhetsbroschyr som säger att "Oönskade sexuella närmanden och rovdjursbeteenden är i konflikt med att bära AA-budskapet om tillfrisknande."

Kulturkritik

Se även: Alkoholism § Hantering

Stanton Peele hävdade att vissa AA-grupper tillämpar sjukdomsmodellen på alla som dricker problem, oavsett om de är "fulla" alkoholister eller inte. Tillsammans med Nancy Shute har Peele förespråkat att förutom AA bör andra alternativ vara lätt tillgängliga för de problemdrickare som kan hantera sitt drickande med rätt behandling. Den stora boken säger att "måttliga drickare" och "en viss typ av hårdrockare" kan stoppa eller dämpa sitt drickande. The Big Book föreslår inget program för dessa drickare, utan försöker istället hjälpa dem som dricker utan "valförmåga i drycken".

1983 konstaterade en granskning att AA-programmets fokus på erkännande av att ha ett problem ökar avvikande stigma och berövar medlemmarna deras tidigare kulturella identitet , och ersätter den med den avvikande identiteten. En studie från 1985 baserad på observationer av AA-möten varnade för skadliga iatrogena effekter av tolvstegsfilosofin och drog slutsatsen att AA använder många metoder som också används av sekter. En senare granskning höll inte med och påstod att AA:s program inte liknade religiös kultpraxis. 2014 publicerade Vaillant ett papper som hävdade att Anonyma Alkoholister inte är en sekt.

Litteratur

Anonyma alkoholister publicerar flera böcker, rapporter, broschyrer och andra medier, inklusive en tidskrift känd som AA Grapevine . Två böcker används i första hand: Anonyma alkoholister ("den stora boken") och Tolv steg och tolv traditioner , den senare förklarar AA:s grundläggande principer på djupet. Den fullständiga texten för var och en av dessa två böcker finns tillgänglig på AA:s webbplats utan kostnad.

  •    Anonym (2011). Anonyma alkoholister: berättelsen om hur många tusen män och kvinnor som har återhämtat sig från alkoholism ( flera PDF-filer) (4:e upplagan). ISBN 978-1-893007-16-1 . OCLC 49743393 . 575 sidor.
  •    Anonym (2002). Tolv steg och tolv traditioner (flera PDF-filer) . ISBN 978-0-916856-01-4 . OCLC 13572433 . 192 sidor.
  •    "Hemsida" . AA Grapevine . Anonyma alkoholister. ISSN 0362-2584 . OCLC 319167052 .

AA i media

Film och tv

Se även

Anteckningar

Bibliografi

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Alcoholics_Anonymous&oldid=1140468110 "