Hjälpteori

Hjälparteorin eller hjälparterapiprincipen beskrevs först av Frank Riessman (1965) i en artikel publicerad i tidskriften Social Work. Principen föreslår att när en individ ("hjälparen") ger hjälp till en annan person, kan hjälparen dra nytta av det. Riessmans modell har inspirerat efterföljande forskning och praktik av forskare, kliniker och ursprungsbefolkningar för att ta itu med en mängd olika sociala och hälsorelaterade frågor som plågar individer och samhällen runt om i världen.

Riessmans formulering

Riessmans framstående artikel undersökte hur icke-professionella stöttade varandra i självhjälpsgrupper / stödgrupper för ömsesidigt bistånd baserat på Riessmans observationer av ett urval av dessa grupper, såväl som hans sammanfattning av resultaten av forskning inom områdena socialt arbete , utbildning och ledarskap . Den här artikeln föreslog att även om "användningen av människor med ett problem för att hjälpa andra människor som har samma problem i [en] allvarligare form" är "ett urgammalt terapeutiskt tillvägagångssätt", men det traditionella fokuset på resultat för dem som får hjälp att uteslutningen av att överväga resultat för dem som ger hjälp är för snäv; Riessman förespråkade istället för ökad hänsyn till upplevelsen av "den individ som behöver hjälpen mindre, det vill säga den som ger hjälpen" eftersom "ofta är det han som förbättrar sig!" (sid. 27). Även om Riessman uttryckte tvivel om att individer som får hjälp alltid drar nytta av den hjälp som ges till dem, kände han sig mer säker på att individer som ger hjälp sannolikt kommer att uppleva viktiga vinster; sålunda, enligt Riessman, har den hjälpande interaktionen åtminstone potentialen att vara ömsesidigt fördelaktig för båda parter (dvs. för både individen som ger och för individen som tar emot bistånd), men det är inte absolut nödvändigt för "hjälpen" att nytta för att "hjälparen" ska få nytta av att hjälpa. I de fall där verklig ömsesidig nytta uppstår, gynnas hjälparen och medhjälparen på olika sätt, så att den som tar emot hjälp drar nytta av att få vilken specifik form av hjälp som erbjuds dem (t.ex. känslomässigt stöd, information, etc.) medan person som ger hjälp förmåner genom själva handlingen att ge hjälp, oavsett vilken typ av hjälp de tillhandahåller.

Riessman angav flera olika mekanismer som kan underlätta fördelarna för en individ som är engagerad i en hjälpande roll:

få en förbättrad självbild ;
att bli mer engagerad i en position genom processen att förespråka den (dvs "självövertalning genom att övertyga andra");
uppleva meningsfull utveckling av förmågor efter att ha fått en del i ett system och lärande genom att undervisa andra;
få tillgång till en socialt värderad roll och den resulterande känslan av social status och betydelse;
åtnjuta möjligheter att bekräfta sitt eget välbefinnande efter placering i ett system som en förebild ; och
flytta sitt fokus från självbekymmer och problem till att hjälpa andra (och därmed distrahera sig själv från pågående svårigheter).

Sjukvård

Lepore, Buzaglo, Liberman, Golant, Greener och Davey (2014) undersökte hjälparterapiprincipen i en randomiserad kontrollstudie av en "prosocial", annat fokuserad Internet Support Group (P-ISG) utformad för att framkalla peer-anstiftade, stödjande interaktioner online bland kvinnliga bröstcanceröverlevande . Jämfört med kvinnliga bröstcanceröverlevande som deltog i en standard, självfokuserad Internet Support Group (S-ISG), som inte var utformad för att uttryckligen ge möjligheter att hjälpa interaktioner att äga rum, visade analyser att individer i P-ISG-tillståndet gav mer stöd till andra men P-ISG-deltagare upplevde en högre nivå av depression och ångest efter interventionen än de i S-ISG. Dessa resultat ger inte stöd för hjälparterapiprincipen som hävdar att "att hjälpa andra är effektivt för att främja mental hälsa" (s. 4085). Vid redovisningen av dessa resultat har Lepore et al. (2014) föreslår att det är möjligt att kvinnor i P-ISG-tillståndet kände sig tveksamma till att uttrycka sina negativa känslor av rädsla för att det skulle kunna påverka andra negativt, medan kvinnor i S-ISG kände sig mer kapabla att befria sig från känslomässig smärta och fick därmed bättre mentala hälsoresultat.

Arnold, Calhoun, Tedeschi och Cann (2005) undersökte både de positiva och negativa följderna av att ge psykoterapi till klienter som hade upplevt trauma och efterföljande posttraumatisk tillväxt genom att genomföra naturalistiska intervjuer med ett litet urval av läkare (N = 21). Även om alla intervjupersoner angav att de upplevde någon grad av negativ upplevelse som ett resultat av att delta i traumafokuserad psykoterapi (såsom påträngande tankar, negativa känslomässiga svar, negativa fysiska svar och tvivel om klinisk kompetens), angav alla deltagare också någon form av positiv personlig Resultatet uppstod som ett resultat av att hjälpa psykoterapiklienter med dessa typer av upplevelser. De positiva reaktionerna som upplevdes av kliniker som är engagerade i traumaarbete inkluderar: att njuta av tillfredsställelsen som kommer genom att se andra växa och triumfera efter svåra tider; ökat erkännande av sin egen personliga tillväxt och utveckling; utöka förmågan att koppla känslomässigt till andra; påverka ens egen känsla av andlighet ; ökad medvetenhet om sin egen lycka i livet; människors styrka och motståndskraft . Detta fynd tyder på att hjälparterapiprincipen kan fungera i ett kliniskt sammanhang där terapeuter (dvs. hjälparna) drar nytta av att engagera sig i processen att ge behandling till psykoterapiklienter som har överlevt traumatiska upplevelser.

Pagano, Post och Johnson (2011) granskade nya bevis som undersökte "fördelar för hjälparens hälsa" bland befolkningar som upplever problematiskt engagemang med alkohol, andra psykiska tillstånd och/eller allmänna medicinska problem. I korthet tyder deras granskning på att när individer med kroniska hälsotillstånd (t.ex. alkoholmissbruk , kroppsdysmorfisk störning med komorbidt alkoholberoende , multipel skleros , kronisk smärta ) hjälper andra som lever med samma kroniska tillstånd, så gynnas den individuella hjälparen (t.ex. längre tid till återfall, remission, minskad depression och andra problematiska symtom samt ökat självförtroende, självkänsla och rollfunktion).

Dessutom indikerar Posts (2005) granskning av litteraturen om altruism, lycka och hälsa att "det finns en stark korrelation mellan välbefinnande, lycka, hälsa och livslängd hos människor som är känslomässigt vänliga och medkännande i sina välgörande hjälpaktiviteter" (sid. 73). Post noterar dock också att enskilda hjälpare kan bli överväldigade av överengagemang i andras liv och att ge hjälp över en viss variabel tröskel kan leda till skadliga snarare än fördelaktiga resultat för hjälpare.

Socialt arbete

Melkman, Mor-Salwo, Mangold, Zeller, & Benbenishty (2015) använde en grundad teori för att förstå 1) motivationerna och erfarenheterna som ledde till att unga vuxna "vårdare" (N = 28, 18–26 år) i Israel och Tyskland anta en hjälparroll och 2) de fördelar som de rapporterar åtnjuter som ett resultat av att hjälpa andra genom frivilligarbete och/eller karriärer med fokus på mänskliga tjänster. Deltagarna rapporterade att det att observera förebilder involverade i hjälproller, att exponeras för prosociala värderingar och att ha möjligheter att arbeta frivilligt inom det system där de samtidigt fick vård bidrog till att senare överta mer stabila och regelbundna hjälproller. Dessa deltagare kände sig tvungna att ge hjälp till andra, önskade att ge denna hjälp till andra och kände sig tillräckligt kompetenta för att utföra de uppgifter som krävdes av dem i deras hjälproll. Dessa deltagare rapporterade att det att hjälpa andra gav dem en känsla av syfte i deras liv, och även ökad själveffektivitet , social anknytning och förmåga att hantera personliga problem. Dessutom rapporterade deltagarna att antagandet av en hjälpande roll gav en känsla av normalitet i deras liv, samt gav en känsla av perspektiv på sin egen resa och resultat. Som en deltagare (en volontär med en polisavdelning som fick i uppdrag att arbeta med utsatta ungdomar) delade med forskarna:

"Det faktum att jag kunde ta tillbaka en förrymd tjej till hennes hem och jag fick henne att lita på mig, det faktum att jag hittade en försvunnen flicka, det faktum att jag eskorterade ett våldtäktsoffer till sjukhus och jag lyckades ge henne styrka och stödja henne , det här är sakerna som ger mig mening, säg att jag är i en mycket bättre situation än andra” (s. 45).

Självhjälp/ömsesidig hjälp

Roberts, Salem, Rappaport, Toro, Luke och Seidman (1999) fann stöd för hjälparterapiprincipen bland deltagare i GROW , en ömsesidig hjälpgrupp för individer med allvarlig psykisk sjukdom, där "deltagare som erbjöd hjälp till andra visade förbättring över tid i psykosocial anpassning" (s. 859).

Maton (1988) rapporterar att innehav av både "hjälpare" och "hjälpare"-roller i en självhjälps-/ömsesidig hjälpgrupp (dvs dubbelriktat stöd) var positivt korrelerad med psykologiskt välbefinnande och positiva uppfattningar om fördelarna med gruppmedlemskap, och att dessa medlemmar med dubbla roller hade en större känsla av välbefinnande och en mer positiv uppfattning om gruppen än medlemmar som enbart var hjälpreda (dvs. mottagare av assistans).

Olson, Jason, Ferrari och Hutcheson (2005) granskade den existerande litteraturen om fyra ömsesidiga hjälporganisationer ( Anonyma Alkoholister , Oxford House , GROW och Anonyma Schizofreniker ). De föreslår att ramverket för förändringsprocesser som finns inom den transteoretiska modellen för avsiktlig beteendeförändring (Prochaska, Diclemente och Norcross, 1992) är en användbar modell för att konceptualisera aktiviteterna hos medlemmar i ömsesidig hjälporganisation under hela deras resa mot mental hälsa. De kopplar uttryckligen samman social frigörelse , den sista av de tio förändringsprocesser som artikuleras av modellen (de andra är: medvetandehöjning, självomvärdering, hjälpande relationer, självbefrielse, miljöomvärdering, dramatisk lättnad/emotionell upphetsning, stimulanskontroll, förstärkning hantering och motkonditionering ) till hjälparterapiprincipen, tillsammans med ett relaterat koncept som kallas dubbelriktat stöd (Maton, 1988). Per Olson et al. (2005), innebär social frigörelse "personen i återhämtning genom att fokusera uppmärksamheten bort från sig själv och utveckla ett bredare erkännande av sociala frågor som bidrog till det riktade problemet" vilket uppmuntrar "återhämtande individer att inta mer hjälprelaterade attityder gentemot andra som möter liknande problem " (sid. 174). När de granskar den forskning som utförts bland medlemmar i dessa fyra självhjälps-/ömsesidig hjälporganisationer identifierar de tre olika mekanismer som kan ligga till grund för den terapeutiska effekten av ömsesidig hjälp: (1) när en individ hjälper en annan, förbättras hjälparens sociala funktion eftersom handlingen att ge hjälp till en annan gör det möjligt för hjälparen att arbeta igenom sina egna svårigheter; (2) när en individ hjälper en annan, förbättras hjälparens sociala funktion eftersom handlingen att ge hjälp till en annan gör det möjligt för hjälparen att förstärka sin egen personliga inlärning om återhämtning; och/eller (3) när en individ hjälper en annan, upplever hjälparen en ökning av sin egen känsla av kompetens och användbarhet för andra och gör det möjligt för hjälparen att anta en "styrkebaserad roll som inte har utövats fullt ut på andra områden i livet " (sid. 175). Vid en granskning av forskningen om GROW, specifikt, rapporterade 67 % av medlemmarna i denna organisation som ingick i urvalet av Young och Williams (1987) som tillfrågades hur de hade mest nytta av deltagandet att engagemang i GROW "lärde [dem] att de kunde hjälpa andra" (den mest godkända svaret bland alla listade kategorier). Som föreslagits av en studie av Maton och Salem (1995), uttrycks denna idé mest kortfattat genom ett axiom om GROW som ofta reciteras vid möten: "Om du behöver hjälp, hjälp andra."

En genomgång av empiriska studier som undersöker effekten av ömsesidig hjälpgruppsdeltagande för individer med psykiska problem av Pistrang, Barker och Humphreys (2008) ger "begränsade men lovande bevis för att ömsesidiga hjälpgrupper gynnar människor med tre typer av problem: kronisk psykisk sjukdom , depression/ångest och sorg" (s. 110).