Stomatit
 | |
| Stomatit | |
|---|---|
| Ett spädbarn med stomatit på grund av kwashiorkor och en åtföljande vitamin B-brist. | |
| Specialitet | Dermatologi |
Stomatit är inflammation i munnen och läpparna. Det hänvisar till alla inflammatoriska processer som påverkar slemhinnorna i munnen och läpparna, med eller utan munsår .
I sin bredaste betydelse kan stomatit ha en mängd olika orsaker och utseenden. Vanliga orsaker inkluderar infektioner, näringsbrister, allergiska reaktioner, strålbehandling och många andra.
, används ibland termen gingivostomatit , även om detta ibland också används som en synonym för herpetisk gingivostomatit .
Termen kommer från grekiskans stoma ( στόμα ), som betyder "mun", och suffixet -itis ( -ῖτις ), som betyder "inflammation".
Orsaker
Näringsbrist
Undernäring (felaktigt intag av kosten) eller malabsorption (dålig absorption av näringsämnen i kroppen) kan leda till näringsbristtillstånd , av vilka flera kan leda till stomatit. Till exempel kan brist på järn , vitamin B2 (riboflavin), vitamin B3 (niacin), vitamin B6 (pyridoxin), vitamin B9 (folsyra) eller vitamin B12 (kobalamin) alla manifestera sig som stomatit. Järn är nödvändigt för uppreglering av transkriptionella element för cellreplikation och reparation. Brist på järn kan orsaka genetisk nedreglering av dessa element, vilket leder till ineffektiv reparation och regenerering av epitelceller, särskilt i munnen och läpparna. Många störningar som orsakar malabsorption kan orsaka brister, vilket i sin tur orsakar stomatit. Exempel inkluderar tropisk sprue .
Aftös stomatit
Aftös stomatit (canker-sår) är det återkommande uppträdandet av munsår hos annars friska individer. Orsaken är inte helt klarlagd, men man tror att tillståndet representerar ett T- cellsmedierat immunsvar som utlöses av en mängd olika faktorer. De enskilda såren (afte) återkommer med jämna mellanrum och läker fullständigt, även om det i de svårare formerna kan uppstå nya sår i andra delar av munnen innan de gamla har läkt klart. Aftös stomatit är en av de vanligaste sjukdomarna i munslemhinnan och tros påverka cirka 20 % av den allmänna befolkningen i någon mån. Symtomen sträcker sig från en mindre olägenhet till att vara handikappande när det gäller att äta, svälja och prata, och de svåra formerna kan få människor att gå ner i vikt. Det finns inget botemedel mot aftös stomatit, och terapier syftar till att lindra smärtan, minska inflammationen och främja läkning av såren, men det finns få bevis för effekt för någon behandling som har använts.
Kantig stomatit
Inflammation i läpparnas hörn (vinklar) kallas angular stomatit eller angular cheilit. Hos barn är en frekvent orsak upprepad läppslickning, och hos vuxna kan det vara tecken på underliggande järnbristanemi , eller vitamin B- brist ( t.ex. B 2 - riboflavin , B 9 - folat eller B 12 - kobalamin , som i tur kan vara tecken på dålig kost eller undernäring som celiaki ).
Kantig cheilit kan också orsakas av att en patients käkar i vila är "överstängda" på grund av tandlöshet eller tandslitage , vilket gör att käftarna kommer att vila närmare varandra än om den fullständiga/opåverkade tanden vore närvarande. Detta orsakar hudveck runt munvinkeln som hålls fuktiga av saliv, vilket i sin tur gynnar infektion; mest av Candida albicans eller liknande arter. Behandlingen innefattar vanligtvis administrering av lokalt nystatin eller liknande antimykotisk medel. En annan behandling kan vara att korrigera käkförhållandet med tandbehandling ( t.ex. proteser eller ocklusal justering) .
Detta är ett vanligt tillstånd hos protesbärare . Det ser ut som en rodnad men smärtfri slemhinna under tandprotesen. 90% av fallen är associerade med Candida- arter , och det är den vanligaste formen av oral candidiasis . Behandlingen sker med svampdödande medicin och förbättrad tandhygien, som att inte bära tandprotesen under sömnen.
Allergisk kontaktstomatit
Allergisk kontaktstomatit (även kallad "allergisk gingivostomatit" eller "allergisk kontaktgingivostomatit") är en typ IV (fördröjd) överkänslighetsreaktion som inträffar hos känsliga atopiska individer när allergener penetrerar huden eller slemhinnan .
Allergener, som kan vara olika för olika individer, kombineras med epitelhärledda proteiner och bildar haptener som binder till Langerhans-celler i slemhinnan, som i sin tur presenterar antigenet på sin yta för T -lymfocyter , vilket gör dem sensibiliserande för det antigenet och får dem att producera många specifika kloner . Andra gången som ett specifikt antigen påträffas utlöses en inflammatorisk reaktion vid exponeringsplatsen. Allergisk kontaktstomatit är mindre vanligt än allergisk kontaktdermatit eftersom munnen är belagd med saliv, som tvättar bort antigener och fungerar som en barriär. Munslemhinnan är också mer vaskulär (har bättre blodtillförsel) än huden, vilket innebär att eventuella antigener snabbare avlägsnas från området av cirkulationen. Slutligen finns det betydligt mindre keratin i munslemhinnan , vilket betyder att det är mindre sannolikhet att haptener kommer att bildas.
Allergisk kontaktstomatit uppträder som ospecifik inflammation, så det kan misstas för kronisk fysisk irritation. Det kan vara sveda eller ömhet i munnen och sårbildning. Kronisk exponering för allergenet kan resultera i en lichenoid lesion . Plasmacellsgingivit kan också förekomma, vilket kan åtföljas av glossit och cheilit .
Allergener som kan orsaka allergisk kontaktstomatit hos vissa individer inkluderar kanelaldehyd , Balsam of Peru , pepparmynta , kvicksilver , guld , pyrofosfater , zinkcitrat , fri akrylmonomer , nickel , fluorid och natriumlaurylsulfat . Dessa allergener kan härröra från många källor, inklusive olika livsmedel och drycker, tuggummi, tandkräm, munvatten, tandtråd, tandfyllningar, proteser, ortodontiska band eller trådar och många andra källor. Om ämnet som innehåller allergenet kommer i kontakt med läpparna allergisk kontaktcheilit uppstå tillsammans med allergisk kontaktstomatit.
Diagnosen bekräftas genom lapptest och hanteringen sker genom att undvika exponering för allergenet.
Migrerande stomatit
Migrerande stomatit (eller geografisk stomatit) är en atypisk presentation av ett tillstånd som normalt uppträder på tungan, kallat geografisk tunga. Geografisk tunga heter så eftersom det finns atrofiska , erytematösa områden av depapillering som migrerar över tiden, vilket ger ett kartliknande utseende.
Vid migrerande stomatit kan andra slemhinnor i munnen, såsom den ventrala ytan (underytan) av tungan, munslemhinnan, blygdläpparnas slemhinna, mjuka gommen eller munbotten vara angripna av identiska skador, vanligtvis utöver tungan. Förutom att den inte är begränsad till tungan är migrerande stomatit ett identiskt tillstånd i alla avseenden på geografisk tunga. En annan synonym för geografisk tunga som använder termen stomatit är "stomatitis areata migrans".
Herpetisk gingivostomatit
Detta är inflammation i munnen orsakad av herpes simplex-virus .
Bestrålning och kemoterapi
Stomatit kan också orsakas av kemoterapi eller strålbehandling av orofarynxområdet. Termen mukosit används ibland synonymt med stomatit, men den förra hänvisar vanligtvis till slemhinnereaktioner på strålbehandling eller kemoterapi , och kan förekomma var som helst i mag-tarmkanalen och inte bara i munnen.
Nekrotiserande ulcerös gingivostomatit
Termen nekrotiserande ulcerös gingivostomatit används ibland som en synonym för den nekrotiserande parodontala sjukdomen, som oftare kallas nekrotiserande ulcerös gingivit, eller en mer allvarlig form (även kallad nekrotiserande stomatit). Termen nekrotiserande gingivostomatit används också ibland.
Stomatit nikotina
Kallas även rökarpalatal keratos, detta tillstånd kan förekomma hos rökare, särskilt piprökare. Smaken verkar torr och sprucken och vit från keratos . De mindre spottkörtlarna ser ut som små, röda och svullna knölar. Det är inte ett premalignt tillstånd , och utseendet vänder om rökningen slutar.
Kronisk ulcerös stomatit
Kronisk ulcerös stomatit är ett tillstånd med specifika immunopatologiska egenskaper, som beskrevs första gången 1990. Det kännetecknas av erosioner och sår som återfaller och avtar. Lesioner är lokaliserade på munslemhinnan (insidan av kinderna) eller på tandköttet ( tandköttet). Tillståndet liknar oral lichen planus vid biopsi.
Diagnosen ställs genom mikroskopisk undersökning av biopsivävnad: direkt immunfluorescens kan avslöja närvaron av antinukleära antikroppar specifikt riktade mot ΔNp63α-formen av p63-proteinet, som normalt uttrycks i basalskiktet av stratifierat epitel . Behandling med hydroxiklorokin kan vara effektiv.
Plasmacell gingivostomatit
Termer som plasmacellsgingivostomatit , atypisk gingivostomatit och idiopatisk gingivostomatit är ibland en synonym för plasmacellsgingivit, eller specifikt för att referera till en allvarlig form av plasmacellsgingivit.
Andra former av stomatit
- Periodisk feber, aftös stomatit, faryngit och adenit ( PFAPA) syndrom - förekommer hos barn.
- Uremisk stomatit - en sällsynt form av stomatit som uppstår med njursvikt .
- Pyostomatitis vegetans
- Bovin papulär stomatit