Tandkött
| Tandkött | |
|---|---|
 Tvärsnitt av en tand med tandköttet märkt
| |
| Detaljer | |
| Identifierare | |
| latin | Gingiva |
| Maska | D005881 |
| TA98 |
A05.1.01.108 A03.1.03.003 A03.1.03.004 |
| TA2 | 2790 |
| FMA | 59762 |
| Anatomisk terminologi | |
Tandköttet eller gingiva (plural: gingivae ) består av slemhinnevävnaden som ligger över underkäken och överkäken inuti munnen . Tandköttshälsa och sjukdomar kan ha en effekt på den allmänna hälsan.
Strukturera
Tandköttet är en del av mjukvävnaden i munnen. De omger tänderna och ger en tätning runt dem. Till skillnad från mjukvävnadsfodren på läpparna och kinderna är de flesta tandköttet hårt bundet till det underliggande benet, vilket hjälper till att motstå friktionen från mat som passerar över dem. Så när den är frisk, utgör den en effektiv barriär mot störtfloden av parodontala förolämpningar mot djupare vävnader. Friska tandkött är vanligtvis korallrosa hos ljushyade personer och kan vara naturligt mörkare med melaninpigmentering.
Förändringar i färg, särskilt ökad rodnad, tillsammans med svullnad och ökad blödningsbenägenhet, tyder på en inflammation som möjligen beror på ansamling av bakteriellt plack . Sammantaget återspeglar vävnadens kliniska utseende den underliggande histologin, både vad gäller hälsa och sjukdom. När tandköttsvävnaden inte är frisk kan den utgöra en inkörsport för parodontala sjukdomar att gå in i den djupare vävnaden i parodontiet, vilket leder till en sämre prognos för långtidsretention av tänderna. Både typen av parodontitbehandling och hemvårdsinstruktioner som ges till patienter av tandläkare och reparativ vård baseras på vävnadens kliniska tillstånd.
Tandköttet är anatomiskt indelat i marginella, fästa och interdentala områden.
Marginalt tandkött
Det marginella tandköttet är kanten på tandköttet som omger tänderna på ett krageliknande sätt. Hos ungefär hälften av individerna avgränsas den från det intilliggande, fästa tandköttet av en grund linjär fördjupning, den fria tandköttsrännan. Denna lätta fördjupning på den yttre ytan av tandköttet motsvarar inte djupet av gingival sulcus utan istället mot den apikala gränsen av junctional epitel. Detta yttre spår varierar i djup beroende på området för munhålan. Spåret är mycket framträdande på underkäkens främre och premolarer.
Det marginala tandköttet varierar i bredd från 0,5 till 2,0 mm från den fria tandköttskammen till den fästa tandköttet. Den marginella tandköttet följer det bågade mönstret som fastställs av konturen av cementoemaljövergången (CEJ) av tänderna. Den marginella tandköttet har ett mer genomskinligt utseende än det fästa tandköttet, men har ändå ett liknande kliniskt utseende, inklusive rosa, matthet och fasthet. Däremot saknar den marginala tandköttet närvaron av stippling, och vävnaden är rörlig eller fri från den underliggande tandytan, vilket kan påvisas med en parodontal sond. Den marginella tandköttet stabiliseras av tandköttsfibrerna som inte har något benstöd. Tandköttskanten, eller den fria tandköttskammen, vid den ytligaste delen av den marginella tandköttet är också lätt att se kliniskt, och dess placering bör registreras på patientens diagram.
Fäst tuggummi
Det fästa tandköttet är kontinuerligt med kantköttet. Det är fast, motståndskraftigt och tätt bundet till det underliggande periosteum av alveolarbenet. Ansiktsaspekten av det fästa tandköttet sträcker sig till den relativt lösa och rörliga alveolära slemhinnan , från vilken den avgränsas av mukogingivalövergången . Fäst tuggummi kan ha yta på ytan . När den torkas är vävnaden matt, fast och orörlig, med varierande mängder stippling. Bredden på det fästa tandköttet varierar beroende på dess placering. Bredden på det fästa tandköttet på ansiktsaspekten skiljer sig åt i olika delar av munnen. Den är i allmänhet störst i framtanden (3,5 till 4,5 mm i överkäken och 3,3 till 3,9 mm i underkäken) och mindre i de bakre segmenten, med minst bredd i det första premolarområdet (1,9 mm i överkäken och 1,8 mm i underkäken). Vissa nivåer av fäst tandkött kan dock vara nödvändiga för stabiliteten hos den underliggande tandroten.
Interdentalt tuggummi
Mellan tandköttet ligger mellan tänderna. De ockuperar gingival embrasure , som är det interproximala utrymmet under området för tandkontakt. Interdentalpapillen kan vara pyramidformad eller ha en " col "-form . Fäst tandkött är resistenta mot tuggkrafterna och täckt av keratin .
Kolven varierar i djup och bredd, beroende på vidden av de kontaktande tandytorna. Epitelet som täcker colen består av det marginala tandköttet på de intilliggande tänderna, förutom att det är icke-keratiniserat . Det är huvudsakligen närvarande i den breda interdentala tandköttet i de bakre tänderna, och är i allmänhet inte närvarande med den interproximala vävnaden som är associerad med främre tänder eftersom den senare vävnaden är smalare. I frånvaro av kontakt mellan intilliggande tänder sträcker sig det fästa tandköttet oavbrutet från ansiktsbehandlingen till den linguala aspekten. Kolet kan vara viktigt vid bildandet av parodontit men är synligt kliniskt endast när tänderna dras ut.
Egenskaper för friskt tandkött
Färg
Friskt tandkött har vanligtvis en färg som har beskrivits som "korallrosa". Andra färger som rött, vitt och blått kan betyda inflammation ( gingivit) eller patologi. Rökning eller droganvändning kan också orsaka missfärgning (som " meth mun "). Även om den beskrivs som färgen korallrosa, är variation i färg möjlig. Detta kan vara resultatet av faktorer som: tjocklek och grad av keratinisering av epitelet , blodflöde till tandköttet, naturlig pigmentering av huden, sjukdomar och mediciner.
Eftersom färgen på tandköttet kan variera, är enhetlighet i färgen viktigare än den underliggande färgen i sig. Överskottsavlagringar av melanin kan orsaka mörka fläckar eller fläckar på tandköttet (melanin gingival hyperpigmentering ), särskilt vid basen av de interdentala papillerna. Gumdepigmentering (alias tandköttsblekning) är en procedur som används inom kosmetisk tandvård för att ta bort dessa missfärgningar.
Kontur
Friskt tandkött har ett jämnt krökt eller bågat utseende runt varje tand. Friskt tandkött fyller och passar varje mellanrum mellan tänderna, till skillnad från den svullna tandköttspapillen som ses vid tandköttsinflammation eller den tomma interdentala embrasion som ses vid tandlossning. Friskt tandkött håller tätt mot varje tand genom att tandköttsytan smalnar av till "knivsegg" tunn vid den fria tandköttskanten . Å andra sidan har inflammerat tandkött en "svullnad" eller "rullad" marginal.
Textur
Friskt tandkött har en fast konsistens som är motståndskraftig mot rörelser, och ytstrukturen uppvisar ofta ytstippling . Ohälsosamt tandkött är å andra sidan ofta svullet och mindre fast. Friskt tandkött har en apelsinskalliknande konsistens på grund av stipplingen.
Reaktion på störning
Friskt tandkött har vanligtvis ingen reaktion på normala störningar som borstning eller parodontala undersökningar . Ohälsosamt tandkött, omvänt, kommer att visa blödning vid sondering (BOP) och/eller purulent exsudat .
Klinisk signifikans
Mikroekosystemet i tandköttshålan , som drivs av matrester och saliv, kan stödja tillväxten av många mikroorganismer, av vilka några kan vara skadliga för hälsan. Felaktig eller otillräcklig munhygien kan således leda till många tandkötts- och parodontala sjukdomar, inklusive gingivit eller parodontit, som är viktiga orsaker till tandfel. Nyligen genomförda studier har också visat att anabola steroider också är nära förknippade med tandköttsförstoring som kräver en gingivektomi i många fall. Gingival recession är när det finns en apikal rörelse av tandköttskanten bort från den bitande (ockklusala) ytan. Det kan tyda på en underliggande inflammation som parodontit eller pyorré , en ficka, muntorrhet eller förskjutning av det marginella tandköttet bort från tanden på mekanisk väg (som borstning), kemisk eller kirurgisk. Gingival retraktion kan i sin tur exponera tandhalsen och göra den känslig för påverkan av yttre stimuli och kan orsaka rotkänslighet .
Se även
| Nationalbibliotek | |
|---|---|
| Vetenskapliga databaser | |
