Kanalikulärt adenom
Canalicular adenom är en godartad, epitelial spottkörtelneoplasma arrangerad i sammankopplade strängar av kolumnära celler. Detta är en mycket sällsynt godartad neoplasm, som utgör cirka 1 % av alla spottkörteltumörer, eller cirka 4 % av alla godartade spottkörteltumörer.
Presentation
De flesta patienter uppträder under det 7:e decenniet av livet, med kvinnor som drabbas mycket vanligare än män (cirka ett förhållande på 4:1). De allra flesta av tumörerna finns i överläppen, även om ett fåtal förekommer i gommen eller buckal (kind)vävnaden som en långsamt förstorande massa. Det är märkligt att tumören kan visa multifokalitet eller multinodularitet, ett fynd som inte bör förväxlas med invasion kliniskt eller med malignitet.
Diagnos
Tumörer är vanligtvis små eftersom de kommer till klinisk uppmärksamhet tidigt i utvecklingen, med en genomsnittlig storlek på cirka 1,6 cm. Det finns ett mycket karakteristiskt utseende på tumören när den granskas histologiskt.
Det finns ett kanalikulärt mönster med snören och band som visar anslutningspunkter mellan motstående kolumnära celler inom utrymmen som kallas ett "pärlband".
Det finns ofta små luminala skivepitelkulor eller moruler. Det finns en mycket välutvecklad stödvävnad som är en lös, fibrillär stroma, rik på hyaluronsyra och kondroitinsulfat. I några få fall kan små förkalkningar eller mikroliter förekomma. Även om det sällan är nödvändigt kan en patolog göra immunhistokemistudier för att bekräfta diagnosen, med cellerna starkt reaktiva med pancytokeratin, S100-protein och SOX10, med en delikat GFAP-reaktion runt periferin. Även om det är en godartad tumör måste den separeras från ett basalcellsadenom, pleomorft adenom, adenoid cystiskt karcinom och polymorft adenokarcinom.
Behandling
Återfall är sannolikt mer benägna att representera multifokala tumörer, med konservativ kirurgi som valbehandling.