Odontoma

Odontoma
Andra namn	Odontome
Specialitet	Tandvård

Ett odontom , även känt som en odontom , är en godartad tumör kopplad till tandutveckling . Specifikt är det ett tandhamartom , vilket betyder att det består av normal tandvävnad som har växt på ett oregelbundet sätt. Det inkluderar både odontogena hårda och mjuka vävnader. Som med normal tandutveckling slutar odontom att växa när de är mogna, vilket gör dem godartade.

Medelåldern för personer som hittats med ett odontom är 14 år. Tillståndet är ofta förknippat med en eller flera tänder som inte har brutit ut och upptäcks ofta genom att tänderna inte bryter ut vid den förväntade tidpunkten. Även om de flesta fall hittas påverkade i käken, finns det fall där odontom har brutit ut i munhålan.

Typer

Det finns två huvudtyper: sammansatt och komplex.

• Ett sammansatt odontom består av de fyra separata tandvävnaderna ( emalj , dentin , cement och massa ) inbäddade i fibrös bindväv och omgivna av en fibrös kapsel. Det kan uppvisa ett lobulerat utseende där det inte finns någon definitiv avgränsning av separata vävnader mellan de individuella "tandletarna" (eller dentiklarna). Sammansatta odontom finns vanligtvis i den främre maxillan och är mindre än 20 mm i diameter.
• Den komplexa typen är oigenkännlig som dentala hårda och mjuka vävnader, vanligtvis uppträdande som ett radioopakt område med varierande densiteter som indikerar närvaro av emalj. Den uppträder vanligtvis i den bakre underkäken och kan bli flera centimeter stor.

Utöver ovanstående former är det dilaterade odontomet en sällsynt utvecklingsförändring som uppträder i vilket område som helst av tandbågarna och kan påverka lövtänder, permanenta och överflödiga tänder. Dens invaginatus är en utvecklingsavvikelse som beror på invaginering av en del av kronan som bildas i emaljorganet under odontogenes . Den mest extrema formen av dens invaginatus är känd som ett dilaterat odontom.

Det finns två typer av lesioner som betraktas som komplexa odontom med en framträdande mjukdelskomponent som liknar ameloblastiskt fibrom . Med liknande presentation och behandlingsresultat som komplexa odontom. Dessa lesioner var dåligt definierade tidigare och togs bort som separata enheter från WHO:s klassificering av huvud- och halstumörer (2017). De anses nu utveckla odontom eftersom det histologiskt inte finns några skillnader.

• Ameloblastiskt fibrodentinom med endast dentin närvarande
• Ameloblastiskt fibro-odontom med både emalj och dentin närvarande

Histopatologi

Odontom är från blandade epiteliala och mesenkymala komponenter som krävs för tandutveckling och producerar emalj, dentin, cement och massavävnad.

Presentation

Odontom är vanligtvis asymtomatiska och uppträder som tillfälliga röntgenbilder, ofta under barndomen och tonåren när tänderna inte bryter ut inom den förväntade tidsramen.

Ibland kan odontom bryta ut i munnen och detta kan leda till akuta infektioner som liknar en tandböld .

Under det tidiga skedet av odontomutveckling; radiolucenta fläckar utvecklas. I ett senare skede av utvecklingen blir en tät radioopak massa synlig som emalj och dentinformer.

Etiologi

Den övergripande etiologin är okänd. Odontom har dock varit relaterade till lokalt trauma, inflammatoriska och/eller infektionsprocesser, ärftliga anomalier som Gardeners syndrom och Hermanns syndrom, odontoblastisk hyperaktivitet, mogna odontoblaster och dentala lamina- rester (Cell Rests of Serres).

Gardners syndrom

Gardners syndrom är en undertyp av familjär adenomatös polypos . Den kliniska presentationen av detta syndrom inkluderar flera odontom. Detta tillstånd har en hög risk för malignitet genom adenokarcinom i tarmen.

Behandling

Den vanligaste behandlingen är kirurgisk enucleation på grund av väl inkapslade karaktär av odontom som tillåter separation från omgivande ben.

Om den lämnas obehandlad kan det resultera i en dentigerous cysta .

Epidemiologi

Odontom tros vara den näst vanligaste typen av odontogen tumör över hela världen (efter ameloblastom ), och står för cirka 20 % av alla fall inom denna relativt ovanliga tumörkategori som visar stora geografiska variationer i incidens. Enligt diskussionen i samma artikel kan statistik tyckas missvisande eftersom de flesta odontom inom ameloblastomområden med hög förekomst sannolikt lämnas orapporterade på grund av sjukhusledningsproblem och asymtomatisk klinisk bild av odontom.

2019 opererades en 7-årig pojke från Tiruvallur-distriktet nära Chennai, Indien med sammansatt odontom för att ta bort 526 tänder från sin nedre högra käke.