Småbarns fraktur
| Småbarns fraktur | |
|---|---|
| Andra namn | Barndomens spiralbensfrakturer (CAST). |
 | |
| Ett litet barns fraktur | |
| Specialitet | Ortopedisk |
Småbarnsfrakturer är benfrakturer i den distala (nedre) delen av skenbenet ( tibia ) hos småbarn (i åldern 9 månader-3 år) och andra små barn (under 8 år). Frakturen finns i de distala två tredjedelarna av skenbenet i 95 % av fallen, är oförskjutet och har ett spiralmönster. Det uppstår efter lågenergitrauma , ibland med en rotationskomponent.
Patofysiologi
Den föreslagna mekanismen innebär skjuvspänning och brist på förskjutning på grund av periosteum som är relativt starkt jämfört med det elastiska benet hos små barn.
Diagnos
Typiska symtom inkluderar smärta , vägran att gå eller bära vikt och haltande - blåmärken och missbildningar saknas. Vid klinisk undersökning kan det uppstå värme och svullnad över frakturområdet, samt smärta vid böjning av foten uppåt ( dorsalflexion ). De initiala röntgenbilderna kan vara oansenliga (en svag sned linje) och ofta till och med helt normala. Efter 1–2 veckor utvecklas dock kallusbildning. Tillståndet kan förväxlas med osteomyelit , övergående synovit eller till och med barnmisshandel . I motsats till GAST-frakturer icke-oavsiktlig skada typiskt de övre två tredjedelarna eller mittskaftet av tibia. [ citat behövs ]
Andra möjliga frakturer i detta område, som förekommer i kuboid , calcaneus och fibula , kan vara associerade eller kan misstas för ett litet barns fraktur. I vissa fall kan en intern snett radiografi och radionuklidavbildning lägga till information till anterior-posterior och lateral vyer. Men eftersom behandling kan inledas även i frånvaro av avvikelser, tycks detta i de flesta fall ha litet värde. Det kan vara användbart i speciella fall som barn med feber , de utan ett tydligt trauma eller de där diagnosen fortfarande är oklar. Nyligen har ultraljud föreslagits som ett användbart diagnostiskt verktyg.
Behandling
Behandlingen består av ett ortopediskt gips för långa ben under flera veckor.
Historia
Tillståndet erkändes ursprungligen av Dunbar och medarbetare 1964. En ny terminologi har föreslagits, som definierar småbarnsfraktur som en delmängd av spiralbensfrakturer (CAST) hos barn.