Brutet finger
| Brutet finger | |
|---|---|
| Andra namn | Fingerfraktur |
 | |
| Specialitet | Nödfallsmedicin |
| Symtom | inflammation , ömhet , blåmärken , missbildning , nedsatt förmåga att röra fingret |
| Vanligt debut | Plötslig |
| Orsaker | traumatisk skada |
| Frekvens | 0,012% av människorna per år i USA. |
Ett brutet finger eller fingerfraktur är en vanlig typ av benfraktur som påverkar ett finger . Symtomen kan vara smärta, svullnad, ömhet, blåmärken, missbildning och nedsatt förmåga att röra fingret. Även om de flesta fingerfrakturer är lätta att behandla, kan det leda till långvarig smärta och funktionshinder om man inte hanterar en fraktur på rätt sätt.
Orsaken är vanligtvis traumatisk skada . Dessa är oftast fall, klämskador och sportskador. Patologiska frakturer , från en infektion eller en tumör, är sällsynta.
Anatomi
Handben. Observera att tummen inte har någon blå mittfalang.
Handleder, röntgen
Plats
Fingerfrakturer identifieras av benet på vilket de uppstår. Fingrarna är numrerade 1 till 5, där 1 är tummen. De distala (spets) fingerbenen är uppdelade i tofs (benets spets, i slutet av varje finger), skaft (den tunnare mittsektionen) och bas. Resten av fingerbenen (långfingerbenen och de proximala eller innersta fingerbenen) är uppdelade i bas, skaft och kondyl (yttre ände). Omfattande senor omger lederna och rör fingrarna. På fram- och baksidan av varje finger finns en digital nerv och artär; dessa kan också skadas när fingret är brutet.
AO Foundation /Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA) genererar språkneutrala sifferkoder för att beskriva brutna fingrar. De löper 78[betyder en fraktur på handens falanger].[nummer-kod för fingret, med tumme=1 och lillfingret=5].[nummer-kod för falang, räknat 1 till 3 utåt från handen ].[nummerkod för platsen på benet, där 1 är den inre änden, 3 den yttre och 2 däremellan]. Så till exempel betyder 78.1.1.1 en fraktur på tummens innersta ben, i den inre änden (tumbasen). En bokstav kan läggas till för att beskriva frakturmönstret.
Frakturmönster
Om slaget som bryter benet böjer det i sidled, kommer det vanligtvis att orsaka en tvärgående fraktur , ett brott över fingret. En kraft i en vinkel producerar sannolikt en sned fraktur , och en vridningskraft är mer sannolikt att orsaka en spiralfraktur . Krossskador kan eller kanske inte splittra benet i flera delar, vilket kallas en finfördelad fraktur .
Frakturer i lederna orsakas ofta av fastnade fingerskador , handmotsvarigheten till en stubbad tå. Om en sena drar bort den bit av benet som den är fäst vid (en avulsionsfraktur , som visas på bilden överst på sidan), kommer det också att leda till en fraktur i en led.
Orsaker
Att sträcka ut en hand för att bryta ett fall och landa dåligt kan bryta ett finger. Klämskador kan uppstå när ett finger stängs i en dörr (vanligast bland barn under åtta), eller vid en olycka med maskiner eller ett tungt föremål. Ett fastnat finger (ett trauma från ett slag på fingrets ände) orsakas ofta av att man försöker fånga en boll och kan bryta fingret. Felaktig användning av verktyg, särskilt elverktyg , kan också krossa fingrar.
Ibland kan en infektion eller tumör orsaka ett brutet finger; detta kallas en patologisk fraktur .
Tecken, symtom och diagnos
Symtom inkluderar smärta, svullnad, deformitet, minskat rörelseomfång och instabilitet. Det kan uppstå smärta när skadan undersöks.
Sensation kontrolleras för att leta efter nervskador , och kapillärpåfyllning för blodcirkulationsskador . Handen kontrolleras också för skador på mjukdelar, som stukningar och senor, och för luxationer i lederna, eftersom dessa kan ha orsakats samtidigt.
Komplikationer
På pekfingret en fraktur på skaftet som inte påverkar leden. Till höger, en fraktur som påverkar ringfingrets proximala interfalangeala led , eller PIP-leden
En Busch-fraktur som visar det karakteristiska klubbfingret
Busch-frakturmekanism: eftersom benbiten som är fäst vid senan har brutits av, kan senan inte sträcka ut fingerspetsen
Vissa fingerfrakturer är tillräckligt allvarliga för att behöva opereras. I dessa svåra fall uppstår ofta komplikationer, men de flesta läker så småningom funktionellt. Sällan finns det långvariga komplikationer, inklusive minskat rörelseomfång och deformitet.
Ett brott som påverkar fogytan kan förskjutas så att det blir ett steg i fogytan, som ska vara slät. Detta kommer att hindra rörelse och riskerar att posttraumatisk artros, så den minskas vanligtvis (läggs tillbaka på plats) kirurgiskt. Om frakturen är instabil (förblir inte reducerad), eller en led ur led eller delvis ur led , är handkirurger överens om att den ska repareras kirurgiskt. Öppna frakturer , där huden är trasig, ökar också risken för infektion och komplikationer, särskilt om såret är smutsigt eller delar måste tas bort. Öppna frakturer opereras vanligtvis.
En Buschfraktur är en specifik typ av fingerfraktur där basen av en distal falang är påverkad. Utan adekvat behandling kan det bli ett klubbfinger .
Behandling
Brutna fingrar behandlas i nödfall om det brutna fingret är blått eller domnat , om frakturen är förskjuten (fingret är i en vinkel mot där det ska vara) eller om ben är synligt i eller genom såret.
Extraktion
Om ett brutet finger fastnar i ett föremål måste det frigöras på ett sätt som undviker ytterligare skador. Avslappning, höjning, isbildning och smörjning (t.ex. tvålvatten eller olja) kan räcka. Om inte, kan avlägsnande med andra metoder [ förtydligande behövs ] göras av en läkare; om föremålet inte är bärbart görs det ofta av ambulanspersonal eller brandkåren .
Som vid andra handskador tas eventuella ringar eller armband bort omedelbart, innan skadan börjar svälla. Att dra av ringarna med kraft kan förvärra svullnaden. Avslappning, höjning, isbildning, smörjning och att rotera ringen som om du skruvar loss den kan hjälpa. Om dessa metoder inte fungerar kan det vara möjligt att ta bort ringen genom att tillfälligt linda in fingret med en slät sträng (något som tandtråd), föra den inre änden av tråden under ringen och sedan linda upp den, trycka på ring före upprullningssnöret. Om det misslyckas kan en läkare ta bort det med andra metoder.
Splintning
Kompistejpade fingrar: det brutna fingret tejpas fast vid nästa obrutna finger, med stoppning, så att det spjälkar det och minskar smärta.
Ett brutet finger kan kräva operation eller inte. I enkla fall kan benet sättas tillbaka på plats och fingret kan sedan sättas i en skena, eller fästas vid ett annat finger (" kompis tejp ").
Om lindningen som spjälkar fingret är för tight finns det risk för kompartmentsyndrom . Om fingret är domnat, stickande, mer smärtsamt, mer svullet eller om huden under omslaget är sval vid beröring, kan omslaget behöva lossas.
Skenan måste hållas torr och kan störa dagliga sysslor, som kommer att behöva utföras av någon annan .
Omgruppering
Många fingerfrakturer är inte förskjutna. Enkla förskjutna frakturer kan justeras om (reduceras) med lokalbedövning.
Kirurgi kan behövas för en instabil fraktur (en som inte stannar på rätt plats när den är reducerad), ett finger brutet på flera ställen, en fraktur som sträcker sig in i leden mellan det brutna benet och ett annat ben, och en fraktur med skadad senfunktion eller skadade nerver.
Smärtminskning
Vila, is och höjd kan användas för att minska smärta. Isbildning görs i 15 till 20 minuter varannan till var tredje timme, eller 10–20 minuter var 1–2 timme. Isen läggs inte direkt på huden, utan lindas först i ett tunt tyg som en teuk . Isbildning görs när du är vaken, under de första tre dagarna eller tills svullnaden går ner. Höjning kan göras genom att vila handen på en kudde eller kudde och försöka hålla den ovanför hjärtat så mycket som rimligen är möjligt. Ett receptfritt smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen kan också användas, men ibuprofen bör inte tas innan en läkare har diagnostiserat frakturen. [ varför? ]
Prognos
Brutna fingrar och tummar läker vanligtvis inom 2–8 veckor, med 3–4 månader för full styrka. Fingrar läker oftast bra på 3–4 veckor. Att äta hälsosamt och inte röka kan påskynda läkningen. Smärtan bör minska stadigt, med förbättringar som börjar inom några dagar efter skadan.
Om det inte stadigt förbättras, eller om stickningar, svaghet, domningar eller tecken på infektion uppträder, behöver det ytterligare behandling; se komplikationer ovan.
Epidemiologi
Brutna fingrar drabbar 0,012 % av människorna per år i USA. Fingerfrakturer är vanliga hos barn och gamla vuxna, men mindre vanliga i åldersgruppen 45 till 85 år. Fler manliga barn bryter fingrarna; hos vuxna, endast något fler män. Rika människor är mindre benägna att bryta fingrarna.
De proximala (handleds-) fingerbenen är de som är mest benägna att brytas, och de mindre fingrarna är mer benägna att brytas än pekfingret och tummen.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder inkluderar användning av skyddsutrustning, undvikande av osäker användning av verktyg och maskiner, säkerhetsstängare för att undvika att barns fingrar fastnar i dörrar som smälls och fallförebyggande . Inom idrott inkluderar förebyggande handskar och att undvika situationer med hög handrisk.