Jefferson fraktur
 | |
| Jeffersonfraktur | |
|---|---|
| Bild av den första halskotan, som är bruten under en Jeffersonfraktur | |
| Specialitet | Ortopedi |
En Jeffersonfraktur är en benfraktur i de främre och bakre bågarna på C1-kotan, även om den också kan se ut som en tre- eller tvådelad fraktur. Frakturen kan bero på en axiell belastning på bakhuvudet eller hyperextension av nacken (t.ex. orsakad av dykning ), orsaka ett bakre brott och kan åtföljas av ett brott i andra delar av halsryggraden .
Den är uppkallad efter den brittiske neurologen och neurokirurgen Sir Geoffrey Jefferson , som rapporterade fyra fall av frakturen 1920 förutom att granska fall som tidigare rapporterats.
tecken och symtom
Individer med Jeffersonfrakturer upplever vanligtvis smärta i övre nacken men inga neurologiska tecken . Frakturen kan också orsaka skada på artärerna i nacken, vilket resulterar i lateralt medullärt syndrom , Horners syndrom , ataxi och oförmåga att känna av smärta eller temperatur.
I sällsynta fall kan medfödd abnormitet orsaka samma symtom som en Jeffersonfraktur.
Orsak
Jeffersonfraktur orsakas ofta av en stöt eller belastning på bakhuvudet, och är ofta förknippade med dykning i grunt vatten, slag mot taket på ett fordon och fall, och hos barn kan det uppstå på grund av fall från lekplatsutrustning. Mer sällan kan kraftig rotation av huvudet också resultera i Jefferson-frakturer.
Jeffersonfrakturer är extremt sällsynta hos barn, men återhämtning är vanligtvis komplett utan operation .
Diagnos
Behandling
Användningen av kirurgi för att behandla en Jefferson-fraktur är något kontroversiell. Icke-kirurgisk behandling varierar beroende på om frakturen är stabil eller instabil, definierad av ett intakt eller brutet tvärgående ligament och graden av fraktur i den främre bågen . Ett intakt ligament kräver användning av en mjuk eller hård krage, medan ett brutet ligament kan kräva dragkraft , en gloria eller operation. Användningen av stela halos kan leda till intrakraniella infektioner och är ofta obekvämt för individer som bär dem, och kan ersättas med ett mer flexibelt alternativ beroende på stabiliteten hos de skadade benen, men behandling av en stabil skada med en halo-krage kan resultera i en fullständig återhämtning. Kirurgisk behandling av en Jeffersonfraktur involverar sammansmältning eller fixering av de tre första halskotorna ; fusion kan inträffa omedelbart, eller senare under behandlingen i de fall då icke-kirurgiska ingrepp misslyckas. En primär faktor för att välja mellan kirurgisk och icke-kirurgisk ingrepp är graden av stabilitet samt förekomsten av skador på andra halskotor.
Även om det är en allvarlig skada, är de långsiktiga konsekvenserna av en Jeffersons fraktur osäkra och kanske inte påverkar livslängden eller förmågan, även om den inte behandlas. Konservativ behandling med en immobiliseringsanordning kan ge utmärkt långsiktig återhämtning.