Mars fraktur

Mars fraktur
Andra namn	Trötthetsfraktur eller stressfraktur på metatarsalbenet
Stressfraktur av det andra mellanfotsbenet
Specialitet	Ortopedisk

Marsfraktur , är frakturen i den distala tredjedelen av en av mellanfoten som uppstår på grund av återkommande stress. Det är vanligare hos soldater, men förekommer även hos vandrare, organister och personer vars uppgifter innebär mycket stående (som sjukhusläkare). Marsfrakturer förekommer oftast i fotens andra och tredje mellanfotsben . Det är en vanlig orsak till fotsmärta, särskilt när människor plötsligt ökar sina aktiviteter.

tecken och symtom

Debuten är inte dramatisk. När stöveln eller skorna tas av uppstår en krampliknande smärta i den drabbade framfoten, och måttligt lokalt ödem uppträder på ryggsidan. Vid förflyttning av varje tå i tur och ordning orsakar den av den inblandade mellanfoten smärta, och när benet palperas från ryggytan hittas en ömhetspunkt direkt över lesionen. Röntgen i detta skede är negativ, men tillståndet diagnostiseras korrekt av militärkirurger utan hjälp av röntgen . I det civila livet diagnostiseras det sällan korrekt under en eller två veckor, när det på grund av bristande immobilisering finns en överdriven avlagring av kallus (som kan vara påtaglig) runt frakturen.

Diagnos

Röntgen är sällan till hjälp, men en datortomografi och en MR- studie kan hjälpa till vid diagnos. Benskanningar är tidigt positiva. Dubbelenergiröntgenabsorptiometri är också till hjälp för att utesluta komorbid osteoporos.

Differentialdiagnos

• Akut metatarsal fraktur
• Hallux rigidus
• Jones fraktur
• Sesamoid stressfraktur
• Akut sesamoidfraktur
• Proximal femte metatarsal avulsionsfraktur

Behandling

Förstahandsbehandlingen bör vara minskning av rörelserna i 6 till 12 veckor. Skor med träsulor eller en gjutning bör ges för detta ändamål. I sällsynta fall där stressfraktur uppstår med en cavusfot plantar fascia- frisättning vara lämplig.

Förekomst

Stressfrakturer kan uppstå på många platser i kroppen; "marschfraktur" hänvisar helt enkelt till en stressfraktur specifikt i mellanfoten, så kallad eftersom skadan ibland ådras av soldater under långvariga perioder av marsch. Även om marschfrakturer kan uppstå till den 5:e metatarsal, är frakturer i detta ben mer benägna att vara traumarelaterade frakturer på diafysen, kallade Jones -frakturer . Hos löpare uppstår marschfraktur oftast i mellanfotshalsen, medan den hos dansare uppstår i det proximala skaftet. Hos balettdansare uppstår frakturer oftast vid basen av den andra mellanfoten och vid Lisfranc-lederna . Denna fraktur uppstår alltid efter en långvarig stress eller viktbärande, och historien om direkt trauma är mycket sällsynt. Hänsyn bör alltid tas till osteoporos och osteomalaci . Cavusfötter är en riskfaktor för marsfraktur.