Zygomaticomaxillär komplex fraktur
| ZMC komplex fraktur | |
|---|---|
| Andra namn | Fyrfotsfraktur |
 | |
| Höger zygomaticomaxillär komplex fraktur med störning av den laterala orbitalväggen, orbitalgolvet, zygomatic arch och maxillary sinus. | |
Den zygomaticomaxillära komplexfrakturen , även känd som en fyrfotsfraktur , kvadramalär fraktur , och tidigare kallad stativfraktur eller trimalär fraktur , har fyra komponenter, varav tre är direkt relaterade till kopplingar mellan zygomat och ansiktet, och den fjärde är orbitalgolvet. Dess specifika placeringar är den laterala orbitalväggen (vid dess övre övergång med den zygomaticofrontala suturen eller dess nedre korsning med den zygomaticosphenoida suturen vid sphenoid större vinge, separation av maxilla och zygoma vid den främre maxillan (nära zygomaticomaxillary sutur), the zygomaticomaxillary sutur. båge och orbitalgolvet nära infraorbitalkanalen .
tecken och symtom
Vid fysisk undersökning uppträder frakturen som en förlust av kindprojektion med ökad bredd i ansiktet. I de flesta fall uppstår känselbortfall i kinden och överläppen på grund av infraorbital nervskada. Ansiktsblåmärken, periorbital ekkymos, mjukdelsgas, svullnad, trismus , ändrad tuggning , dubbelsidighet och oftalmoplegi är andra indirekta kännetecken för skadan. Den zygomatiska bågen spricker vanligtvis vid sin svagaste punkt, 1,5 cm bakom den zygomaticotemporala suturen.
Orsak
Orsaken är vanligtvis ett direkt slag mot den malariska eminensen på kinden under misshandel. De parade zygomas har vardera två fästen till kraniet och två fästen till maxillan , som utgör orbitalgolven och sidoväggarna . Dessa komplex kallas det zygomaticomaxillära komplexet. Det övre och tvärgående käkbenet har de zygomaticomaxillära och zygomaticotemporala suturerna, medan det laterala och vertikala maxillära benet har de zygomaticomaxillära och frontozygomatiska suturerna. [ citat behövs ]
Den tidigare använda 'stativfrakturen' hänvisar till dessa stödben, men inkorporerade inte också det bakre förhållandet mellan zygomat och sphenoidbenet vid zygomaticosphenoid suturen. [ citat behövs ]
Det finns ett samband mellan ZMC-frakturer med naso-orbito-etmoidala frakturer (NOE) på samma sida som skadan. Samtidiga NOE-frakturer förutsäger en högre förekomst av postoperativ deformitet.
Behandling
Icke-förskjutna eller minimalt förskjutna frakturer kan behandlas konservativt. Öppen reduktion och intern fixering är reserverad för fall som är kraftigt vinklade eller finfördelade . Syftet med fixeringen är att återställa ansiktets normala utseende. Särskild uppmärksamhet ägnas åt placeringen av malar-eminensen och minskning av orbitalvolymen genom att justera zygoma och sphenoid. Underlåtenhet att korrigera kan resultera i rotationsdeformitet och öka volymen av omloppsbanan, vilket gör att ögat sjunker inåt . [ citat behövs ]
Frakturer med förskjutning kräver operation bestående av frakturreduktion med miniplattor, mikroplattor och skruvar. Gillies tillvägagångssätt används för deprimerade zygomatiska frakturer. Prognosen för stativfrakturer är generellt god. I vissa fall kan det förekomma ihållande ansiktsasymmetri efter operation, vilket kan kräva ytterligare behandling.