Schumachers kriterier
| Schumachers kriterier | |
|---|---|
| Syfte | används för att identifiera MS |
Schumacherkriterier är diagnostiska kriterier som tidigare användes för att identifiera multipel skleros (MS). Multipel skleros, förstås som ett i centrala nervsystemet (CNS), kan vara svårt att diagnostisera eftersom dess tecken och symtom kan likna andra medicinska problem. Medicinska organisationer har skapat diagnostiska kriterier för att underlätta och standardisera den diagnostiska processen, särskilt i de första stadierna av sjukdomen. Schumacher-kriterier var de första internationellt erkända kriterierna för diagnos, och introducerade begrepp som fortfarande används, som CDMS (kliniskt bestämd MS).
Ibland har det konstaterats att den enda påvisade diagnosen för MS är obduktion, eller ibland biopsi, där lesioner som är typiska för MS kan upptäckas genom histopatologiska tekniker, och att sensitivitet och specificitet bör beräknas för ett givet kriterium
Sammanhang
Historiskt sett var den första utbredda uppsättningen kriterier Schumacherkriterierna (även stavas ibland Schumacker). För närvarande kan testning av cerebrospinalvätska erhållen från en lumbalpunktion ge tecken på kronisk inflammation i centrala nervsystemet, och letar efter oligoklonala band av IgG på elektrofores, som är inflammationsmarkörer som finns hos 75–85 % av personer med MS., men kl. tiden för Schumacher-kriterierna var oligoklonala bandtest inte tillgängliga och de saknade också MRT.
De mest använda diagnostiska verktygen vid den tiden var framkallade potentialer . Nervsystemet hos en person med MS reagerar mindre aktivt på stimulering av synnerven och sensoriska nerver på grund av demyelinisering av sådana vägar. Dessa hjärnresponser kan undersökas med hjälp av visuella och sensoriska framkallade potentialer .
Därför måste endast kliniska data användas för en diagnos av MS. Schumacher et al. föreslog tre klassificeringar baserade på klinisk observation: CDMS (kliniskt bestämd), PrMS (sannolik MS) och PsMS (möjlig MS).
Sammanfattning
För att få diagnosen CDMS måste en patient visa följande:
- Kliniska tecken på problem i CNS
- Spridning i rymden, visat genom kliniska bevis på skador i två eller flera områden av CNS.
- Bevis på inblandning i vit substans
- Spridning i tid som visas av en av dessa: Två eller flera skov (vardera varar ≥ 24 timmar och åtskilda med minst 1 månad) eller funktionshindersprogression (långsamt eller stegvis)
- Patienten bör vara mellan 10 och 50 år vid undersökningstillfället
- Det borde inte finnas någon bättre förklaring för patientens symtom och tecken
Det sista tillståndet, ingen bättre förklaring till symtom, har kritiserats hårt, men det har bevarats och det ingår för närvarande i de nya McDonald-kriterierna i formen att "ingen bättre förklaring borde finnas för MRT-observationer"
Inflytande
Dessa kriterier ersattes senare med Poser-kriterier och McDonald-kriterier . Poser-kriterier introducerade CNS- oligoklonala band i diagnoskriterierna, medan McDonald-kriterierna fokuserar på en demonstration med kliniska, laboratorie- och röntgendata av spridning av MS-lesioner i tid och rum för icke-invasiv MS-diagnos. Alla senare kriterier var starkt påverkade av det ursprungliga Schumacher-verket. [ citat behövs ]
- ^ Trojano M, Paolicelli D (november 2001). "Differentialdiagnosen av multipel skleros: klassificering och kliniska drag av skov och progressiva neurologiska syndrom" ( PDF) . Neurol. Sci . 22 (Suppl 2): S98–102. doi : 10.1007/s100720100044 . PMID 11794488 . S2CID 3057096 .
- ^ a b McDonald WI , Compston A , Edan G, et al. (juli 2001). "Rekommenderade diagnostiska kriterier för multipel skleros: riktlinjer från den internationella panelen för diagnos av multipel skleros". Ann. Neurol . 50 (1): 121–7. CiteSeerX 10.1.1.466.5368 . doi : 10.1002/ana.1032 . PMID 11456302 . S2CID 13870943 .
- ^ Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. (december 2005). "Diagnostiska kriterier för multipel skleros: 2005 års revisioner av "McDonald Criteria" " . Ann. Neurol . 58 (6): 840–6. CiteSeerX 10.1.1.604.2677 . doi : 10.1002/ana.20703 . PMID 16283615 . S2CID 54512368 .
- ^ Länka H, Huang YM (november 2006). "Oligoklonala band i multipel skleros cerebrospinalvätska: en uppdatering om metodik och klinisk användbarhet". J. Neuroimmunol . 180 (1–2): 17–28. doi : 10.1016/j.jneuroim.2006.07.006 . PMID 16945427 . S2CID 22724352 .
- ^ Gronseth GS, Ashman EJ (maj 2000). "Praktikparameter: användbarheten av framkallade potentialer för att identifiera kliniskt tysta lesioner hos patienter med misstänkt multipel skleros (en evidensbaserad granskning): Rapport från Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology" . Neurologi . 54 (9): 1720–5. doi : 10.1212/WNL.54.9.1720 . PMID 10802774 .
- ^ Schumacher GA, Beebe G, Kibler RF, Kurland LT, Kurtzke JF , McDowell F, Nagler B, Sibley WA, Tourtellotte WW, Willmon TL (mars 1965). "Problem med experimentella försök med terapi vid multipel skleros: Rapport från panelen om utvärdering av experimentella försök med terapi vid multipel skleros". Ann NY Acad Sci . 122 (1): 552–568. Bibcode : 1965NYASA.122..552S . doi : 10.1111/j.1749-6632.1965.tb20235.x . PMID 14313512 . S2CID 20718640 .
- ^ Paul O'Connor, James Marriott, multipel skleros, kapitel 2, differentialdiagnos och diagnostiska kriterier för multipel skleros: tillämpning och fallgropar
- ^ Poser CM, Brinar VV (juni 2004). "Diagnostiska kriterier för multipel skleros: en historisk översikt". Clin Neurol Neurosurg . 106 (3): 147–58. doi : 10.1016/j.clineuro.2004.02.004 . PMID 15177763 . S2CID 23452341 .