Käkreduktion
Käkreducering eller underkäksvinkelreduktion är en typ av operation för att smalna av den nedre tredjedelen av ansiktet – särskilt bidraget från underkäken och dess muskelfästen. Det finns flera tekniker för behandling, inklusive kirurgiska och icke-kirurgiska metoder. En fyrkantig underkäke kan betraktas som ett maskulint drag, särskilt i asiatiska länder. Som ett resultat, medan fyrkantiga underkäkar ofta anses vara en positiv egenskap hos män, kan en bred underkäke uppfattas som disharmonisk eller maskulin på kvinnor, eller ibland hos vissa män, särskilt när det finns asymmetri.
Ett brett nedre ansikte kan främst orsakas av ett brett underkäksben eller stor tygmuskel . En stor kroppsmuskel kan reduceras i skenbar storlek med användning av botox-injektioner, medan ett brett underkäksben kräver kirurgiskt ingrepp för att minska storleken på benen.
Konsultation och patientutvärdering
En ansiktsstruktur med en större underkäksbåge och bred zygoma är vanlig, särskilt bland asiater, även om den också finns i andra populationer. Det kan också vara resultatet av vissa utvecklingsstörningar som akromegali .
Inför val av behandling undersöks patienten för att avgöra om den breda käken beror på benstorleken, tygmuskeln eller båda. Tredimensionell analys av de kliniska fotona, röntgenstrålar och 3D CT-skanningar från framsidan, laterala, sneda, basala och överliggande vyer krävs för en detaljerad utvärdering. Nivån på utsprånget av underkäkens vinkel, storleken på tygmuskeln och käkens övergripande struktur utvärderas. Baserat på analysen och den personliga konsultationen kan operationsplanen skapas för att ge de önskade estetiska resultaten.
Kirurgisk metod
Kirurgiska tekniker används för att direkt minska storleken på en stor underkäke. Beroende på kandidatens individuella ansiktsstruktur kan antingen mandibularisektion utföras ensam eller i samband med en sagittal mandibulärreduktion.
Operationen utförs under generell anestesi genom luftrörsintubation . Den vanliga kirurgiska proceduren använder ett intraoralt tillvägagångssätt, eftersom det inte lämnar några synliga ärr.
En bevakad oscillerande såg används först för att markera den föreslagna osteotomilinjen för att undvika överdriven resektion av underkäksbenet. Efter denna process utförs benresektionen med lämplig storlek på oscillerande sågar. Ytterligare sagittal delad ramusresektion kan utföras med hjälp av en grader.
Operationskomplikationer
Inferior alveolarnerv är den viktigaste anatomiska strukturen vid operation av mandibelreduktion och stor försiktighet bör iakttas för att undvika skador på denna nerv. Potentiella komplikationer inkluderar skada på den nedre alveolära nerven som ger permanent domningar och skador på underläppen och till och med dödsfall.
En annan faktor att tänka på är mentalismuskeln som höjer underläppen och hakan. Under operationen ska mentalismusklerna fästas försiktigt igen efter att underkäksbenet har skurits ut. Om mentalismusklerna inte sätts fast igen leder till att hakan och underläppen hänger ihop, vilket orsakar permanent skada.
Symtom efter operation
Vanliga symtom inkluderar hematom , infektion, asymmetri, över- eller underkorrigering av underkäksbenet, sensoriskt underskott. Exklusive asymmetri och över- eller underkorrigering försvinner de andra symtomen inom tre till sex månader efter operationen. Individer med riklig mjuk vävnad eller tjock hud kan överväga en ytterligare lyftprocedur som görs samtidigt med käkreduktionsoperationen, eftersom det finns en stor risk för hängande mjukvävnad. Ålder och hudens elasticitetsnivå avgör också om ett lyftförfarande krävs.
Icke-kirurgisk metod
Botox injektion
Icke-kirurgiska tekniker är huvudsakligen begränsade till fall där tuggen är förstorad. Medan en kroppsmuskel kan vara stor på grund av genetiska skäl, kan den vanligtvis vara en förvärvad egenskap. Som vilken muskel som helst ökar den i storlek med träning. Beteenden som upprepat tuggummi, sammanbitning av tänder eller bruxism kan bidra till förstoring av muskeln.
En bekväm metod för att behandla en förstorad muskel är genom användning av botox- injektioner. Botox injiceras i muskeln, vilket försvagar den så att den sakta blir mindre genom atrofi under flera månader. Det finns ingen stilleståndstid och förbättringen sker gradvis - individer som interagerar med patienten kanske aldrig vet att ett plastikkirurgiskt ingrepp utfördes
Användningen av Botox för käkreducering har studerats vetenskapligt. Förbättring ses i allmänhet inte på minst 2–3 veckor. Maximal förbättring inträffar efter månaderna 3 till 9 med goda resultat som fortfarande kan observeras efter ett år hos många patienter.
Proceduren kan resultera i en tillfällig förlamning av musklerna som rör läpparna, en sällsynt, men riskerkänd komplikation.