Osteopatisk medicin i USA
 |
| Osteopatisk medicin i USA |
|---|
| Andrew Taylor Still (grundare) |
Osteopatisk medicin är en gren av läkarkåren i USA som främjar utövandet av vetenskapsbaserad medicin, ofta kallad allopatisk medicin i detta sammanhang , med en uppsättning filosofi och principer fastställda av dess tidigare form, osteopati. Osteopatiska läkare ( DOs ) är licensierade att utöva medicin och kirurgi i alla 50 amerikanska delstater. Endast utexaminerade från amerikanska osteopatiska medicinska högskolor får utöva hela omfattningen av medicin och kirurgi som allmänt anses vara medicin av allmänheten [ förtydligande behövs ] ; Amerikanska DO-utexaminerade har historiskt ansökt om medicinsk licens i 87 länder utanför USA, varav 85 försett dem med hela omfattningen av medicinsk och kirurgisk praxis. Området skiljer sig från osteopatiska metoder som erbjuds i länder utanför USA, vars utövare i allmänhet inte anses vara en del av kärnmedicinsk personal eller av själva medicinen. Den andra stora grenen av medicin i USA kallas av utövare av osteopatisk medicin som allopatisk medicin.
Vid mitten av 1900-talet hade yrket flyttat närmare den vanliga medicinen. Amerikanska "osteopater" blev "osteopatiska läkare" och uppnådde i slutändan fulla praktikrättigheter som läkare i alla 50 stater.
Inom modern medicin i USA har all distinktion mellan MD- och DO-yrken urholkats stadigt. Utbildningen av osteopatiska läkare i USA är nu praktiskt taget omöjlig att skilja från utbildningen av "allopatiska" läkare (MD). Osteopatiska läkare går fyra år i medicinsk skola som sina läkare, och skaffar sig motsvarande utbildning inom medicin och kirurgi; Läkare går också i samma medicinska utbildningsprogram (ACGME-ackrediterade bostäder och/eller stipendier) som deras läkare för att få sin licens som läkare och kirurger . DOs använder alla konventionella metoder för diagnos och behandling och praktik inom alla specialiteter inom medicin och kirurgi. Även om de fortfarande är utbildade i osteopatisk manipulativ behandling (OMT) under läkarutbildningen, den moderna derivatan av Andrew Taylor Stills tekniker, utövar majoriteten av praktiserande läkare med en DO-examen inte OMT i sitt dagliga arbete. Det pågår debatter om nyttan av att upprätthålla separata, distinkta vägar för att utbilda läkare i USA.
Nomenklatur
Läkare och kirurger som tar examen från osteopatiska medicinska skolor är kända som osteopatiska läkare eller osteopatiska läkare. Efter examen tilldelas de en medicinsk examen , Doctor of Osteopathic Medicine (DO).
Osteopatiska läroplaner i andra länder skiljer sig från dem i USA. Europeiskt utbildade utövare av osteopatiska manipulationstekniker kallas "osteopater": deras verksamhetsområde utesluter de flesta medicinska terapier och förlitar sig mer på osteopatisk manipulativ medicin och alternativa medicinska metoder . Även om det en gång var vanligt att DO-utexaminerade i USA hänvisade till sig själva som "osteopater", anses denna term nu vara ålderdomlig, och de som har doktorsexamen i osteopatisk medicin kallas vanligtvis för "osteopatiska läkare", och de lär sig , träna på och praktisera hela omfattningen av medicin och kirurgi.
Demografi
För närvarande under 2018 finns det 35 medicinska skolor som erbjuder DO-grader på 55 platser över hela USA, medan det finns 141 ackrediterade MD medicinska skolor.
- År 1960 fanns det 13 708 läkare som utexaminerades från de 5 osteopatiska medicinska skolorna.
- År 2002 fanns det 49 210 läkare från 19 osteopatiska medicinska skolor.
- Mellan 1980 och 2005 ökade antalet utexaminerade osteopatiska per år med över 150 procent från cirka 1 000 till 2 800. Detta antal förväntades närma sig 5 000 år 2015.
- Under 2016 fanns det 33 högskolor för osteopatisk medicin på 48 platser, i 31 stater. En av fyra läkarstudenter i USA är inskrivna på en osteopatisk medicinsk skola.
- Från och med 2018 finns det mer än 145 000 osteopatiska medicinska läkare (DOs) och osteopatiska medicinska studenter i USA.
Osteopatiska läkare är inte jämnt fördelade i USA. Stater med den högsta koncentrationen av osteopatiska medicinska läkare är Oklahoma , Iowa och Michigan där osteopatiska medicinska läkare utgör 17–20 % av den totala läkarearbetsstyrkan. Delstaten med det största antalet osteopatiska medicinska läkare är Pennsylvania , med 8 536 läkare i aktiv praktik 2018. Delstaterna med de lägsta koncentrationerna av läkare är Washington, DC , North Dakota och Vermont där endast 1–3 % av läkarna har en osteopatisk medicin. läkarexamen. Allmänhetens medvetenhet om osteopatisk medicin varierar också mycket i olika regioner. Människor som bor i mellanvästern är de mest benägna att vara bekanta med osteopatisk medicin. I nordöstra USA tillhandahåller osteopatiska läkare mer än en tredjedel av patientbesöken inom allmänmedicin och familjemedicin.
Mellan 2010 och 2015 upplevde tolv stater en ökning på mer än 50 % i antalet DO:s—Virginia, South Carolina, Utah, Tennessee, North Dakota, Kentucky, South Dakota, Wyoming, Oregon, North Carolina, Minnesota, Washington.
Osteopatiska principer
Osteopatiska läkarstudenter avlägger den osteopatiska eden , liknande den hippokratiska eden , för att upprätthålla och upprätthålla "kärnprinciperna" för osteopatisk medicinsk filosofi. Reviderade 1953, och igen 2002, är kärnprinciperna:
- Kroppen är en enhet; en person är en enhet av kropp, sinne och ande.
- Kroppen är kapabel till självreglering , självläkning och hälsovård.
- Struktur och funktion är ömsesidigt relaterade till varandra.
- Rationell behandling bygger på en förståelse av dessa principer: kroppsenhet, självreglering och det inbördes förhållandet mellan struktur och funktion.
Samtida osteopatiska läkare utövar evidensbaserad medicin , omöjlig att skilja från sina läkare.
Betydelse
Det finns olika åsikter om betydelsen av dessa principer. Vissa konstaterar att den osteopatiska medicinska filosofin antyder en sorts social rörelse inom det medicinska området, en som främjar ett mer patientcentrerat, holistiskt förhållningssätt till medicin, och som betonar primärvårdsläkarens roll inom hälso- och sjukvården. Andra påpekar att det inte finns något i principerna som skulle skilja DO från MD-utbildning på något grundläggande sätt. En studie, publicerad i The Journal of the American Osteopathic Association, fann att en majoritet av administratörer och fakulteter på MD-läkarskolan inte såg något stötande i de centrala principerna som anges ovan, och vissa stöder dem generellt som breda medicinska principer.
Historia
1800-talet, en ny rörelse inom medicinen
Frontier läkare Andrew Taylor Still , DO , grundade American School of Osteopathy (nu AT Still University -Kirksville (Mo.) College of Osteopathic Medicine) i Kirksville, Missouri 1892 som en radikal protest mot sekelskiftet medicinska systemet. AT ansåg fortfarande att det konventionella medicinska systemet saknade trovärdig effekt, var moraliskt korrupt och behandlade effekter snarare än orsaker till sjukdomar. Han grundade osteopatisk medicin på landsbygden i Missouri vid en tidpunkt då mediciner, kirurgi och andra traditionella terapeutiska kurer ofta orsakade mer skada än nytta. Några av de läkemedel som vanligtvis gavs till patienter under denna tid var arsenik , ricinolja , whisky och opium . Dessutom resulterade ohygieniska kirurgiska metoder ofta i fler dödsfall än botemedel.
"Att hitta hälsa borde vara läkarens föremål. Vem som helst kan hitta sjukdom."
Andrew Taylor Still , 1874
Fortfarande avsåg hans nya medicinsystem att vara en reformering av 1800-talets existerande medicinska praxis. Han föreställde sig att "rationell medicinsk terapi" en dag skulle bestå av manipulation av rörelseapparaten, kirurgi och mycket sparsamt använda droger. Han uppfann namnet "osteopati" genom att blanda två grekiska rötter osteon- för ben och -pathos för lidande för att kommunicera sin teori om att sjukdom och fysiologisk dysfunktion var etiologiskt grundad i ett stört rörelseorgan. Genom att diagnostisera och behandla muskuloskeletala systemet trodde han alltså att läkare kunde behandla en mängd olika sjukdomar och bespara patienter de negativa biverkningarna av läkemedel.
Det nya yrket mötte då hårt motstånd från det medicinska etablissemanget. Förhållandet mellan osteopatiska och medicinska professioner var ofta "bittert omtvistat" och innebar "starka ansträngningar" från medicinska organisationer för att misskreditera osteopatisk medicin. Under hela första hälften av 1900-talet American Medical Associations policy osteopatisk medicin som en sekt . AMA:s etiska kod förklarade det oetiskt för en medicinsk läkare att frivilligt umgås med en osteopat.
"Att fråga en läkares åsikt om osteopati motsvarar att gå till Satan för information om kristendomen."
Mark Twain , 1901
En anmärkningsvärd förespråkare för den spirande rörelsen var Mark Twain . Manipulativa behandlingar hade påståtts lindrat symptomen på hans dotter Jeans epilepsi såväl som Twains egen kroniska bronkit . 1909 talade han inför New York State Assembly vid en utfrågning angående utövandet av osteopati i staten. "Jag vet inte eftersom jag brydde mig mycket om dessa osteopater förrän jag hörde att du skulle köra ut dem ur staten, men sedan jag hörde det har jag inte kunnat sova." Filosofiskt motsatte sig American Medical Associations ståndpunkt att dess egen typ av medicinsk praxis var den enda legitima, talade han för licensiering för osteopater. Läkare från New York County Medical Society svarade med en kraftig attack mot Twain, som svarade med "[d]e läkarna tror att de är rörda av hänsyn till allmänhetens bästa. Finns det inte en liten touch av egenintresse baksidan av allt?" "... Invändningen är att folk botar människor utan licens och du är rädd att det kommer att slå sönder verksamheten."
Efter en ackrediteringsundersökning 1903 började American Osteopathic Association kräva 3-åriga kursplaner vid osteopatiska medicinska skolor. 1916 gav AOA mandat till alla DO-skolor att utöka programmen till fyra år. 1929 började osteopatiska medicinska skolor undervisa i farmakologi som en del av läroplanerna.
| Evolution av osteopatisk medicins uppdrag och identitet | ||
| år | Identitet & Mission | |
| 1892 till 1950 | Manuell medicin | |
| 1951 till 1970 | Familjepraktik / manuell terapi | |
| 1971 till idag | Full service vård / multispecial inriktning | |
1916–1966, federalt erkännande
Erkännande av den amerikanska federala regeringen var ett nyckelmål för den osteopatiska läkarkåren i dess strävan att etablera likvärdighet med dess motsvarigheter till läkare. Mellan 1916 och 1966 engagerade sig yrket i en "lång och slingrande kamp" för rätten att tjäna som läkare och kirurger i US Military Medical Corps . Den 3 maj 1966 försvarsminister Robert McNamara acceptans av osteopatiska läkare i all medicinsk militärtjänst på samma grund som läkare. Den första osteopatiska läkaren att avlägga ed att tjänstgöra som militärläkare var Harry J. Walter. Acceptansen av osteopatiska läkare förstärktes ytterligare 1996 när Ronald Blanck, DO utsågs till att tjänstgöra som Surgeon General of the Army , den enda osteopatiska läkaren som innehade posten.
1962, Kalifornien
På 1960-talet i Kalifornien spenderade American Medical Association (AMA) nästan 8 miljoner dollar för att avsluta utövandet av osteopatisk medicin i staten. År 1962 eliminerade Proposition 22, ett statligt omröstningsinitiativ i Kalifornien, utövandet av osteopatisk medicin i delstaten. California Medical Association (CMA) utfärdade MD-grader till alla DOs i delstaten Kalifornien mot en nominell avgift. "Genom att delta i ett kort seminarium och betala $65 kunde en doktor i osteopati (DO) få en MD-examen; 86 procent av DO:erna i staten (av totalt cirka 2000) valde att göra det." Omedelbart efter ackrediterade AMA University of California vid Irvine College of Osteopathic Medicine som University of California, Irvine School of Medicine , en MD medicinsk skola. Det förbjöd också att utfärda läkarlicenser till DOs som flyttar till Kalifornien från andra stater. Beslutet visade sig dock vara kontroversiellt. År 1974, efter protester och lobbying från inflytelserika och framstående läkare, Kaliforniens högsta domstol i Osteopathic Physicians and Surgeons of California v. California Medical Association att licensiering av DOs i den delstaten måste återupptas. Fyra år senare, 1978, College of Osteopathic Medicine of the Pacific i Pomona, och 1997 öppnade Touro University California i Vallejo . Från och med 2012 fanns det 6 368 läkare som praktiserade i Kalifornien.
1969, AMA House of Delegates godkännande
1969 godkände American Medical Association (AMA) en åtgärd som tillåter kvalificerade osteopatiska läkare att vara fullvärdiga och aktiva medlemmar i föreningen. Åtgärden gjorde det också möjligt för osteopatiska läkare att delta i AMA-godkända praktik- och residensprogram . American Osteopathic Association avvisade dock denna åtgärd och hävdade att det var ett försök att eliminera osteopatisk medicins särart. 1970 sponsrade AMA:s president Dwight L. Wilbur en åtgärd i AMA:s delegathus som tillåter AMA Board of Trustees plan för sammanslagning av DO- och MD-yrken. Idag är en majoritet av osteopatiska läkare utbildade tillsammans med läkare, i residency-program som styrs av ACGME, en oberoende styrelse för AMA.
1993, första afroamerikanska kvinnan som tjänstgjorde som dekanus för en amerikansk medicinsk skola
1993 utsågs Barbara Ross-Lee, DO, till posten som dekanus vid Ohio University College of Osteopathic Medicine ; hon var den första afroamerikanska kvinnan som tjänstgjorde som dekanus för en amerikansk medicinsk skola. Ross-Lee är nu dekanus för NYIT College of Osteopathic Medicine vid Arkansas State University i Jonesboro, Arkansas . Dr. Ross-Lee är syster till sångerskan Diana Ross .
Icke-diskrimineringspolitik
De senaste åren har sett ett professionellt närmande mellan de två grupperna. DOs har antagits till fullt aktivt medlemskap i American Medical Association sedan 1969. AMA har bjudit in en representant för American Osteopathic Association att sitta som röstberättigad medlem i AMA:s lagstiftande organ, delegathuset.
2006, American Medical Student Association
Under 2006, under ordförandeskapet för en osteopatisk medicinstudent, antog American Medical Student Association (AMSA) en policy angående medlemskapsrättigheter för osteopatiska medicinstudenter i deras huvudsakliga policydokument, "Preamblen, Purposes and Principles".
AMSA ERKÄNNER jämlikheten mellan osteopatiska och allopatiska medicinska examina inom organisationen och sjukvården som helhet. Därmed ska DO-studenter ha rätt till samma möjligheter och medlemsrättigheter som allopatiska studenter.
— PPP , AMSA
2007, AMA
Under de senaste åren har den största läkareorganisationen i USA, American Medical Association, antagit en avgiftspolicy för icke-diskriminering som avskräcker differentierad prissättning baserad på deltagande i en MD eller DO medicinsk skola.
Under 2006 fördes krav på en utredning av förekomsten av differentierade avgifter för att besöka DO- och MD-läkarstudenter vid amerikanska medicinska skolor till American Medical Association. Efter en intern undersökning av avgiftsstrukturen för besökande DO- och MD-läkarstudenter vid MD-läkarhögskolor, visade det sig att en institution av de 102 tillfrågade tog ut olika avgifter för DO- och MD-studenter. Delegathuset i American Medical Association antog resolution 809, I-05 2007.
Vår AMA, i samarbete med American Osteopathic Association, motverkar diskriminering av läkarstudenter av institutioner och program baserade på osteopatisk eller allopatisk utbildning.
— AMA policy H-295.876
Statlig licensiering av övningsrättigheter
I USA regleras lagar som reglerar läkarlicenser av staterna. Mellan 1896 och 1973 drev osteopatiska läkare lobbying på statliga lagstiftare för att anta lagar som gav dem med en DO-examen samma juridiska privilegium att utöva medicin som de med en MD-examen. I många stater var debatten lång och utdragen. Både AOA och AMA var starkt involverade i att påverka lagstiftningsprocessen. Den första staten som antog en sådan lag var Vermont 1896, den sista var Mississippi 1973.
Nuvarande status
Utbildning och träning
Enligt Harrisons Principles of Internal Medicine är "utbildningen, praktiken, legitimationen, licensieringen och ersättningen för osteopatiska läkare praktiskt taget omöjliga att skilja från dem för ( MD ) läkare, med 4 års osteopatisk medicinsk skola följt av specialitet och subspecialitetsutbildning och [styrelse] ] certifiering ."
DO-beviljande amerikanska medicinska skolor har läroplaner som liknar dem för MD-beviljande skolor. Generellt är de två första åren klassrumsbaserade, medan tredje och fjärde åren består av kliniska rotationer genom medicinens stora specialiteter. Vissa skolor för osteopatisk medicin har kritiserats av osteopatiska samfundet för att förlita sig för mycket på kliniska rotationer med privatpraktiserande läkare, som kanske inte kan ge tillräcklig undervisning till den roterande studenten. Andra DO-beviljande och MD-beviljande skolor placerar sina studenter i sjukhusbaserade kliniska rotationer där de behandlande läkarna är fakulteter vid skolan och som har en tydlig skyldighet att undervisa läkarstudenter samtidigt som de behandlar patienter.
Läkarutbildning
Efter examen följer de flesta osteopatiska medicinska läkare uppehållsträningsprogram . Beroende på statliga licenslagar kan osteopatiska medicinska läkare också genomföra en ettårig roterande praktik på ett sjukhus som godkänts av American Osteopathic Association ( AOA).
Osteopatiska läkare kan ansöka om residency-program som är ackrediterade av antingen AOA eller Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). För närvarande deltar osteopatiska läkare i fler ACGME-program än i program som godkänts av American Osteopathic Association (AOA). Senast den 30 juni 2020 kommer alla AOA-residenser också att vara skyldiga att ha ACGME-ackreditering, och AOA kommer att upphöra med ackrediteringsverksamheten.
Osteopatisk manipulativ behandling (OMT)
Inom den osteopatiska medicinska läroplanen lärs manipulativ behandling ut som ett komplement till andra biomedicinska insatser för flera störningar och sjukdomar. En undersökning från 2001 av osteopatiska läkare fann dock att mer än 50 % av de tillfrågade använde OMT på mindre än 5 % av sina patienter. Undersökningen följer många indikatorer på att osteopatiska läkare har blivit mer som läkare i alla avseenden — få utför OMT, och de flesta ordinerar mediciner eller föreslår operation som första behandlingslinje. American Osteopathic Association har under de senaste åren ansträngt sig för att stödja vetenskapliga utredningar om effektiviteten av osteopatisk manipulation samt att uppmuntra osteopatiska läkare att konsekvent erbjuda manipulativa behandlingar till sina patienter. Däremot har antalet osteopatiska läkare som rapporterar att de konsekvent förskriver och utför manipulativ behandling minskat stadigt. Medicinhistorikern och sociologen Norman Gevitz nämner dåliga utbildningskvarter och få heltidsanställda OMT-instruktörer som viktiga faktorer för det minskande intresset för läkarstudenter för OMT. Han beskriver problem med "kvaliteten, bredden, naturen och inriktningen av OMM-undervisningen", och han hävdar att undervisningen i osteopatisk medicin inte har förändrats tillräckligt under åren för att möta elevernas intellektuella och praktiska behov.
I sina tilldelade läsningar får eleverna lära sig vad vissa framstående DO har att säga om olika somatiska dysfunktioner. Det presenteras ofta en teori eller modell som ger gissningar och förmodade förklaringar om varför somatisk dysfunktion existerar och vad dess betydelse är. Instruktörer ägnar större delen av sin tid åt att demonstrera osteopatiska manipulativa (OM) tekniker utan att ge bevis för att teknikerna är betydande och effektiva. Ännu värre, fakultetsmedlemmar tillhandahåller sällan instrumentbaserade objektiva bevis för att somatisk dysfunktion är närvarande i första hand.
Samtidigt visar nyare studier en allt mer positiv attityd hos patienter och läkare (MD och DO) till användningen av manuell terapi som en giltig, säker och effektiv behandlingsmodalitet. En undersökning, publicerad i Journal of Continuing Medical Education , fann att en majoritet av läkarna (81 %) och patienterna (76 %) ansåg att manuell manipulation (MM) var säker, och över hälften (56 % av läkarna och 59 % av patienter) ansåg att manipulation borde vara tillgänglig i primärvården. Även om mindre än hälften (40 %) av läkarna rapporterade någon utbildningsexponering för MM och mindre än en fjärdedel (20 %) har administrerat MM i sin praktik, stödde de flesta (71 %) svarande att de önskade mer undervisning i MM. En annan liten studie undersökte intresset och förmågan hos MD-invånare att lära sig osteopatiska principer och färdigheter, inklusive OMT. Den visade att efter en valfri rotation på 1 månad reagerade MD-invånarna positivt på upplevelsen.
Professionella attityder
1998 beskrev en artikel i The New York Times det ökande antalet, allmänhetens medvetenhet och mainstreaming av osteopatiska läkare, vilket illustrerar ett alltmer samarbetsklimat mellan DO- och MD-professionerna.
2005, under sin tid som ordförande för Association of American Medical Colleges, beskrev Jordan Cohen ett klimat av samarbete mellan DO- och MD-utövare:
"Vi befinner oss nu i en tid då osteopatiska och allopatiska akademiker båda är eftertraktade av många av samma residency-program, är i de flesta fall båda licensierade av samma licensnämnd, båda är privilegierade av många av samma sjukhus; och är finns i betydande antal på fakulteterna vid varandras medicinska fakulteter”.
Internationella praktikrättigheter
Varje land har olika krav och procedurer för licensiering eller registrering av osteopatiska läkare och osteopater. De enda osteopatiska utövarna som US Department of Education erkänner som läkare är utexaminerade från osteopatiska medicinska högskolor i USA . Därför är osteopater som har tränat utanför USA inte berättigade till medicinsk licens i USA. Å andra sidan kan USA-utbildade läkare för närvarande praktisera i 85 länder med fullständiga medicinska rättigheter och flera andra med begränsade rättigheter.
Bureau on International Osteopathic Medical Education and Affairs ( BIOMEA) är en oberoende styrelse för American Osteopathic Association. BIOMEA övervakar licensiering och registreringspraxis för läkare i länder utanför USA och främjar erkännandet av amerikanskt utbildade läkare. För detta ändamål arbetar BIOMEA med internationella hälsoorganisationer som Världshälsoorganisationen (WHO), Pan American Health Organization (PAHO) samt andra grupper.
Det förfarande genom vilket länder överväger att bevilja läkarlicens till utlänningar varierar kraftigt. För USA-utbildade läkare varierar förmågan att kvalificera sig för "obegränsade praktikrättigheter" också beroende på ens examen, MD eller DO . Många länder erkänner USA-utbildade MD:er som sökande om licens, vilket ger framgångsrika sökande "obegränsade" praktikrättigheter. American Osteopathic Association har lobbat regeringarna i andra länder för att erkänna USA-utbildade läkare på samma sätt som deras läkare, med viss framgång.
| Osteopatisk medicin och osteopati |
| Osteopati i Australien och Nya Zeeland |
| Osteopatisk medicin i Kanada |
| Osteopati i Europa · Osteopati i Storbritannien |
| Osteopatisk medicin i USA |
I över 85 länder har USA-utbildade DOs obegränsade övningsrättigheter. År 2005, efter ett års överläggningar, General Medical Council att USA-utbildade läkare kommer att accepteras för fullständiga medicinska rättigheter i Storbritannien. Enligt Josh Kerr från AOA, "vissa länder förstår inte skillnaderna i utbildning mellan en osteopatisk läkare och en osteopat ." American Medical Student Association förespråkar starkt för USA-utbildade DO internationella praktikrättigheter "lika de" för MD-kvalificerade läkare. Internationella arbetsorganisationen (ILO), en organisation inom FN, utfärdade ett brev som bekräftade att USA-utbildade osteopatiska läkare är fullt legitimerade läkare som ordinerar medicin och utför operation. Erkännandet drar en tydlig åtskillnad mellan amerikanska läkare, som är läkare, och osteopater som inte är läkare utbildade utanför USA. Inom de internationella standarder som klassificerar jobb för att främja internationell jämförbarhet mellan yrken, kategoriseras nu USA-utbildade läkare med alla andra läkare som läkare. Denna händelse ägde rum i juni 2018 och startade en relä av evenemang och öppnade dörrar för DO:s när fler länder började förstå och ge fullt erkännande till USA-utbildade läkare med DO-examen, t.ex. Association of Medical Councils of Africa (AMCOA) godkände en resolution 2019 som beviljar AOA:s begäran att AMCOA erkänner USA-utbildade läkare som fullt licensierade läkare med praktikrättigheter motsvarande läkare, och öppnar sina 20 medlemsländer, som inkluderar Botswana, Gambia, Ghana, Kenya, Lesotho, Liberia, Malawi, Mauritius , Namibia, Nigeria, Rwanda, Seychellerna, Sierra Leone, Sydafrika, Sydsudan, Swaziland, Tanzania, Uganda, Zambia och Zimbabwe att göra.
Osteopatisk medicin och primärvård
Osteopatiska läkare har historiskt kommit in på primärvårdsområdet i en högre takt än sina motsvarigheter till läkare. Vissa osteopatiska organisationer gör anspråk på en större betoning av primärvårdens betydelse inom osteopatisk medicin. Däremot minskar andelen osteopatiska studenter som väljer primärvårdsområden, i likhet med deras läkarkollegor. För närvarande går bara en av fem osteopatiska läkarstudenter in på ett hemmedicinskt residens (det största primärvårdsområdet). Under 2004 planerade endast 32 % av osteopatiska seniorer karriärer inom något primärvårdsområde; denna andel sjönk från en topp 1996 på mer än 50 %.
Kritik och intern debatt
OMT
Traditionell osteopatisk medicin, särskilt OMT, har kritiserats för att använda tekniker som kranial och kranio-sakral manipulation . CST har beskrivits som pseudovetenskap som inte backas upp av några vetenskapliga bevis. Medicinsk forskning har inte funnit några bra bevis för att varken CST eller kranial osteopati ger någon hälsofördel, och de kan vara skadliga, särskilt om de används på barn eller spädbarn. De grundläggande antagandena för CST ifrågasätts av vissa läkare, och utövare producerar motstridiga och ömsesidigt uteslutande diagnoser av samma patienter.
Forskningsinriktning
Ett annat kritikområde har varit den relativa bristen på forskning och mindre betoning på vetenskaplig forskning vid DO-skolor i jämförelse med MD-skolor.
Oförmågan att institutionalisera forskning, särskilt klinisk forskning, vid osteopatiska institutioner har under årens lopp försvagat akkulturationen, socialiseringen och distinkta övertygelser och praxis hos osteopatiska studenter och akademiker.
Identitetskris
Det pågår för närvarande en debatt inom osteopatiska samfundet om möjligheten att behålla osteopatisk medicin som en distinkt enhet inom amerikansk hälsovård. JD Howell, författare till The Paradox of Osteopathy, noterar påståenden om en "grundläggande men outsäglig skillnad" mellan MD- och DO-kvalificerade läkare är baserade på metoder som "förebyggande medicin och att se patienter i ett sociologiskt sammanhang" som "inte bara förekommer i stor utsträckning" inom osteopatisk medicin men också inom allopatisk medicin." Studier har bekräftat avsaknaden av något "filosofiskt koncept eller resulterande praktikbeteende" som skulle skilja en DO från en läkare. Howell sammanfattar frågorna som ramar in debatten om framtiden för osteopatisk särart så här:
Om osteopati har blivit den funktionella motsvarigheten till allopati [betyder MD-professionen], vad är motiveringen för dess fortsatta existens? Och om det finns värde i terapi som är unikt osteopatisk, varför skulle dess användning begränsas till osteopater?
Snabb expansion
I takt med att antalet osteopatiska skolor har ökat har debatten om särart ofta sett att ledarskapet för American Osteopathic Association står i strid med gemenskapen av osteopatiska läkare.
Inom osteopatiska samfundet uppmärksammar tillväxten den identitetskris som [professionen] står inför. Medan osteopatiska ledare betonar osteopaters unika identitet, vill många osteopater helst inte uppmärksamma deras unika.
Den snabba expansionen har väckt oro över antalet tillgängliga fakulteter vid osteopatiska skolor och den roll som dessa fakulteter spelar för att upprätthålla integriteten hos skolornas akademiska program. Norman Gevitz , författare till den ledande texten om osteopatisk medicins historia, skrev 2009,
DO-skolor utökar för närvarande sina klassstorlekar mycket snabbare än deras MD-motsvarigheter. Till skillnad från MD-högskolor, där det är allmänt känt att akademiska fakultetsmedlemmar – av rädsla för utspädning av kvalitet såväl som utsikterna till en ökad undervisningsbelastning – utgör en kraftfull hämmande kraft för att utöka klassstorleken, har osteopatiska fakulteter vid privata osteopatiska skolor traditionellt haft lite eller ingen input i sådana frågor. Istället ligger dessa beslut nästan uteslutande på högskoleadministratörer och deras styrelser, som ser på en sådan expansion ur ett entreprenöriellt såväl som ett utbildningsperspektiv. Osteopatiska medicinska skolor kan hålla kostnaderna för studentkårens expansion relativt låga jämfört med MD-institutioner. Även om normerna för kommissionen för ackreditering av osteopatiska högskolor säkerställer att det kommer att finnas tillräckligt med skrivbord och labbutrymmen för att rymma alla nya studenter, kräver de inte att en osteopatisk högskola måste stå för kostnaden för att upprätthålla en hög andel fakultet: studenter på heltid.
Presidenten för American Association of Colleges of Osteopathic Medicine kommenterade det rådande krisklimatet inom yrket.
Den samtidiga rörelsen bort från osteopatisk medicins traditionellt separata tränings- och praktiksystem, i kombination med dess snabba tillväxt, har skapat en känsla av kris för dess framtid. Den snabba tillväxttakten har väckt frågor om tillgången på kliniska och grundläggande vetenskapliga fakulteter och kliniska resurser för att tillgodose den ökande belastningen av studenter.
Se även
- Jämförelse av MD och DO i USA
- Doktor i osteopatisk medicin
- Lista över osteopatiska högskolor
- Osteopatiska medicinska skolor i USA
- Osteopatiska medicinska föreningar i USA
- Osteopati
Anteckningar
Vidare läsning
- The DOs: Osteopathic Medicine in America , Norman Gevitz , 2004 (2nd Edition), pocketbok, 264 sidor, The Johns Hopkins University Press, ISBN 0-8018-7834-9
- Science in the Art of Osteopathy: Osteopathic Principles and Models , Caroline Stone, Nelson Thornes, 1999, pocketbok, 384 sidor, ISBN 0-7487-3328-0
- An Osteopathic Approach to Diagnosis and Treatment , Eileen DiGiovanna, Lippincott Williams och Wilkins, 2004, inbunden, 600 sidor, ISBN 0-7817-4293-5
| Nordost |  |
|
|---|---|---|
| söder | ||
| Mellanvästern | ||
| Väst | ||
