hippokratiska eden

För annan användning, se Hippokratisk ed (disambiguation) .
Ej att förväxla med hyckleri .
Den grekiske läkaren Hippokrates (460–370 f.Kr.), till vilken eden traditionellt tillskrivs

Den hippokratiska eden är en ed om etik som historiskt tagits av läkare . Det är en av de mest kända av grekiska medicinska texter. I sin ursprungliga form kräver det att en ny läkare svär, vid ett antal helande gudar , att upprätthålla specifika etiska standarder. Eden är det tidigaste uttrycket för medicinsk etik i västvärlden, och etablerar flera principer för medicinsk etik som fortfarande är av största betydelse idag. Dessa inkluderar principerna om medicinsk konfidentialitet och icke-maleficence . Som den avgörande artikulationen av vissa principer som fortsätter att vägleda och informera medicinsk praxis, är den antika texten av mer än historiskt och symboliskt värde. Det är inskrivet i olika jurisdiktioners juridiska stadgar, så att överträdelser av eden kan medföra straffrättsligt eller annat ansvar utöver edens symboliska karaktär.

Den ursprungliga eden skrevs på jonisk grekiska , mellan det femte och det tredje århundradet f.Kr. Även om det traditionellt tillskrivs den grekiska läkaren Hippokrates och det vanligtvis ingår i Hippocratic Corpus , anser vissa moderna forskare att det inte har skrivits av Hippokrates själv.

Edens text

Det tidigaste bevarade exemplaret

Papyrus Oxyrhynchus 2547 från 300-talet .

De äldsta partiella fragmenten av eden dateras till cirka 275 e.Kr. Den äldsta bevarade versionen dateras till ungefär 10-11-talet, som hålls i Vatikanens bibliotek . En vanligen citerad version, daterad till 1595, visas på koine-grekiska med en latinsk översättning. I denna översättning översätter författaren " πεσσὸν " till latinets " fœtum ".

Nedan är den hippokratiska eden, på grekiska, från 1923 års Loeb-utgåva, följt av den engelska översättningen:

ὄμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν καὶ Ἀσκληπιὸν καὶ ὙγεΠανα κανανάά ὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτεαένοτα ὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν ὅρκον τόνδε καὶ συγγραφὴν:ήεραφὴν

ἡγήσεσθαι μὲν τὸν διδάξαντά με τὴν τέχνην ταύτην ἴέσνην ταύτην ἴσ μοῖς, καὶ βίου κοινώσεσθαι, καὶ χρεῶν χρηΐζοντι μετιιεστάιδοσ καὶ γένος τὸ ἐξ αὐτοῦ ἀδελφοῖς ἴσον ἐπικρινεῖνν ἄραικρινεῖνν ἄρα ιν τὴν τέχνην ταύτην, ἢν χρηΐζωσι μανθάνειν, ἄνευ μοιρ φῆς, παραγγελίης τε καὶ ἀκροήσιος καὶ τῆς λοίπης ἁπάσης μαθήσιος μετάδοσιεοσσιεοσ ς τε ἐμοῖς καὶ τοῖς τοῦ ἐμὲ διδάξαντος, καὶ μαθητῇσγγιν τε καὶ ὡρκισμένοις νόμῳ ἰητρικῷ, ἄλλῳ δὲ οὐδενί.

διαιτήμασί τε χρήσομαι ἐπ᾽ ὠφελείῃ καμνόντων καζὰ μσζαννμ ιν ἐμήν, ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν.

οὐ δώσω δὲ οὐδὲ φάρμακον οὐδενὶ αἰτηθεὶς θανάσινονἆ μνονἆ αι συμβουλίην τοιήνδε: ὁμοίως δὲ οὐδὲ γυναικὶ πεσρϽθθωϽσρνθνω.

ἁγνῶς Δὲ καὶ ὁσίως Διατηρήσω βίον τὸν ἐμὸν καὶ τέχνην τὴν ἐμήν.

οὐ τεμέω δὲ οὐδὲ μὴν λιθιῶντας, ἐκχωρήσω δὲ ἐνγμτιπ πρήξιος τῆσδε.

ἐς οἰκίας δὲ ὁκόσας ἂν ἐσίω, ἐσελεύσομαι ἐπ᾽ ὠφεჄεαννεჿεα ἐκτὸς ἐὼν πάσης ἀδικίης ἑκουσίης καὶ φθορίης, ငλλεα ἐκτης φροδισίων ἔργων ἐπί τε γυναικείων σωμάτων καὶ ἀνμϐεωνυυρ τε καὶ δούλων.

ἃ δ᾽ ἂν ἐνθεραπείῃ ἴδω ἢ ἀκούσω, ἢ καὶ ἄνευ θεραπεβνραϷε ἀνθρώπων, ἃ μὴ χρή ποτε ἐκλαλεῖσθαι ἔξω, σιγήσομαμταεμοτραεμαμι, ἀνθρώπων ς εἶναι τὰ τοιαῦτα.

ὅρκον μὲν οὖν μοι τόνδε ἐπιτελέα ποιέοντι, καὶ μὴ σϹοεττμδε αύρασθαι καὶ βίου καὶ τέχνης δοξαζομένῳ παρὰ πᾶσιν ἁώςθ ἰεὶ χρόνον: παραβαίνοντι δὲ καὶ ἐπιορκέοντι, τἀναντοτ΍α .

Jag svär vid Apollo Healer, vid Asclepius , vid Hygieia , vid Panacea , och vid alla gudar och gudinnor, som gör dem till mina vittnen, att jag kommer att utföra, enligt min förmåga och omdöme, denna ed och detta avtal.

Att hålla min lärare i denna konst lika med mina egna föräldrar; att få honom att delta i min försörjning; när han är i behov av pengar för att dela mina med honom; att betrakta hans familj som mina egna bröder, och att lära dem denna konst, om de vill lära sig den, utan arvode eller kontrakt; att ge föreskrifter, muntliga instruktioner och all annan undervisning till mina egna söner, min lärares söner, och till inskrivna elever som har avlagt Helarens ed, men till ingen annan.

Jag kommer att använda de dietregimer som kommer att gynna mina patienter enligt min största förmåga och mitt omdöme, och jag kommer inte att göra någon skada eller orättvisa mot dem. Jag kommer inte heller att ge ett gift till någon när jag blir ombedd att göra det, och jag kommer inte heller att föreslå en sådan kurs. På samma sätt kommer jag inte att ge en kvinna ett pessar för att orsaka abort. Men jag kommer att hålla rent och heligt både mitt liv och min konst. Jag kommer inte att använda kniven, inte ens, sannerligen, på sten som lider av sten , men jag kommer att ge plats åt sådana som är hantverkare i den.

I vilka hus jag än går in i, kommer jag att gå in för att hjälpa de sjuka, och jag kommer att avstå från alla avsiktliga orättfärdigheter och skada, särskilt från att missbruka mannens eller kvinnans kroppar, fria eller fria . Och vad jag än skall se eller höra under mitt yrke, såväl som utanför mitt yrke i mitt umgänge med män, om det är det som inte bör publiceras utomlands, det kommer jag aldrig att avslöja, och hålla sådant för heliga hemligheter.

Om jag nu håller denna ed och inte bryter den, må jag för evigt vinna rykte bland alla människor för mitt liv och för min konst; men om jag bryter den och försäger mig, må motsatsen drabba mig. – Översättning av WHS Jones.

"Först skada inte"

Huvudartikel: Primum non nocere

Det sägs ofta att den exakta frasen "gör först ingen skada" ( latin : Primum non nocere ) är en del av den ursprungliga hippokratiska eden. Även om frasen inte förekommer i versionen av eden år 245 e.Kr., lovar liknande avsikter: "Jag kommer att avstå från alla avsiktliga orättfärdigheter och skada". Frasen primum non nocere tros härstamma från 1600-talet.

En annan likvärdig fras finns i Epidemics, bok I, i den hippokratiska skolan: "Öva två saker i din hantering av sjukdom: antingen hjälp eller skada inte patienten". Den exakta frasen tros ha sitt ursprung hos den engelska kirurgen Thomas Inman från 1800-talet .

Sammanhang och tolkning

grekiskt manuskript av eden från 1100-talet

Eden är utan tvekan den mest kända texten i Hippocratic Corpus , även om de flesta moderna forskare inte tillskriver den till Hippokrates själv, och uppskattar att den har skrivits under det fjärde eller femte århundradet f.Kr. Alternativt föreslog den klassiska forskaren Ludwig Edelstein att eden skrevs av pytagoreerna, en idé som andra ifrågasatte i brist på bevis för en skola för pythagoras medicin. Även om pythagoras filosofi visar en korrelation till edens värderingar, har förslaget om ett direkt samband mestadels misskrediterats i nyare studier.

Dess allmänna etiska principer återfinns också i andra verk av Corpus: Läkaren nämner skyldigheten att hålla medicinens "heliga ting" inom det medicinska samfundet (dvs. att inte avslöja hemligheter); den nämner också läkarens särställning med avseende på sina patienter, särskilt kvinnor och flickor. Men flera aspekter av eden motsäger mönster av praxis som etablerats på andra ställen i Corpus. Mest anmärkningsvärt är dess förbud mot användning av kniven, även för små ingrepp som litotomi , även om andra verk i Corpus ger vägledning om hur man utför kirurgiska ingrepp.

Att tillhandahålla giftiga droger skulle säkerligen ha setts som omoraliskt av samtida läkare om det resulterade i mord. Men det absoluta förbudet som beskrivs i eden förbjuder också dödshjälp . Flera berättelser om forntida läkare som villigt hjälpte självmord har överlevt. Flera förklaringar till förbudet mot dödshjälp i eden har föreslagits: det är möjligt att inte alla läkare svor eden, eller att eden försökte förhindra allmänt hållna farhågor om att läkare skulle kunna anställas som politiska lönnmördare.

Det tolkade fragmentet av eden från 275 e.Kr. innehåller ett förbud mot abort som strider mot den ursprungliga hippokratiska texten On the Nature of the Child , som innehåller en beskrivning av en abort, utan någon antydan om att det var moraliskt fel, och beskrivningar av abortframkallande mediciner. finns många i den antika medicinska litteraturen. Edens ståndpunkt om abort var oklar även i den antika världen där läkare diskuterade om specifikationen av pessar var ett förbud mot helt enkelt pessar , eller ett generellt förbud mot alla abortmetoder. Scribonius Largus var bestämd år 43 e.Kr. (den tidigaste bevarade hänvisningen till eden) att det uteslöt abort. I verket Gynecology från 1:a eller 2:a århundradet e.Kr. skrev Soranus från Efesos att en grupp läkare följde eden och förvisade alla abortvårdare, medan den andra parten – som han tillhörde – var villig att ordinera aborter, men bara för att moderns hälsa. William Henry Samuel Jones säger att "abort ... även om läkare är förbjudna att orsaka det, fördömdes kanske inte i alla fall". Han trodde att eden förbjöd aborter, men inte under alla omständigheter. John M. Riddle hävdar att eftersom Hippokrates specificerade pessar, menade han bara pessar och därför var det acceptabelt för en hippokratisk läkare att utföra aborter med hjälp av orala droger, våldsamma medel, en störning av dagliga rutiner eller matvanor, med mera. Andra forskare, framför allt Ludwig Edelstein , tror att författaren hade för avsikt att förbjuda alla aborter. Olivia De Brabandere skriver att oavsett författarens ursprungliga avsikt har den relevanta linjens vaga och polyvalenta karaktär gjort det möjligt för både professionella och icke-professionella att tolka och använda eden i. Medan många kristna versioner av den hippokratiska eden, särskilt från mitten -åldrar, uttryckligen förbjuden abort, förbudet utelämnas ofta från många eder som avläggs i amerikanska medicinska skolor idag, även om det fortfarande är kontroversiellt.

Eden sticker ut bland jämförbara antika texter om medicinsk etik och professionalism genom sin starkt religiösa ton, en faktor som gör det särskilt svårt att tillskriva Hippokrates sitt författarskap. Fraser som 'men jag ska hålla rent och heligt både mitt liv och min konst' antyder en djup, nästan klosterlig hängivenhet till medicinkonsten. Den som håller eden utlovas 'rykte bland alla människor för mitt liv och för min konst'. Detta står i stark kontrast till galeniska skrifter om yrkesetik, som använder ett mycket mer pragmatiskt tillvägagångssätt, där god praxis definieras som effektiv praxis, utan hänvisning till gudar.

Edens betydelse bland läkarkåren vittnas ändå av dess utseende på läkarnas gravstenar, och på 300-talet efter Kristus hade den kommit att stå för läkarkåren.

Eden fortsatte att användas i den bysantinska kristna världen med dess referenser till hedniska gudar ersatta av en kristen ingress, som i 1100-talsmanuskriptet avbildat i form av ett kors.

Moderna versioner och relevans

En gravyr av Hippokrates av Peter Paul Rubens , 1638

Den hippokratiska eden har förmörkats som ett dokument för yrkesetik av mer omfattande, regelbundet uppdaterade etiska koder utfärdade av nationella medicinska föreningar, såsom AMA Code of Medical Ethics (antagen först 1847) och British General Medical Council's Good Medical Practice . Dessa dokument ger en omfattande översikt över läkares skyldigheter och professionella beteende gentemot sina patienter och samhället i stort. Läkare som bryter mot dessa koder kan bli föremål för disciplinära förfaranden, inklusive förlust av sin licens att utöva medicin. Ändå har längden på dessa dokument gjort deras destillationer till kortare eder till ett attraktivt förslag. I ljuset av detta faktum har flera uppdateringar av eden erbjudits i modern tid, några fasansfulla.

Eden har ändrats flera gånger.

I USA använder majoriteten av osteopatiska medicinska skolor den osteopatiska eden i stället för eller utöver den hippokratiska eden. Osteopathic Oath användes första gången 1938, och den nuvarande versionen har använts sedan 1954.

En av de mest betydande revideringarna utarbetades första gången 1948 av World Medical Association (WMA), kallad Genevadeklarationen . "Under andra världskriget och omedelbart efter dess grundande visade WMA oro över läget för medicinsk etik i allmänhet och över världen. WMA tog på sig ansvaret för att fastställa etiska riktlinjer för världens läkare. Den noterade att i de år läkarhögskolornas sed att avlägga en ed till sina läkare efter examen eller mottagande av en licens att utöva medicin hade fallit ur bruk eller blivit en ren formalitet". I Nazityskland avlade läkarstudenter inte den hippokratiska eden, även om de kände till etiken om "nil nocere" – gör ingen skada. [ misslyckad verifiering ]

På 1960-talet ändrades den hippokratiska eden för att kräva "yttersta respekt för mänskligt liv från dess början", vilket gjorde det till en mer sekulär skyldighet, att inte tas i närvaro av några gudar, utan endast inför andra människor. När eden skrevs om 1964 av Louis Lasagna , akademisk dekanus vid School of Medicine vid Tufts University, utelämnades bönen, och den versionen har blivit allmänt accepterad och används fortfarande idag av många amerikanska medicinska skolor:

Jag svär att efter bästa förmåga och omdöme uppfylla detta förbund:

Jag kommer att respektera de svårvunna vetenskapliga vinsterna hos de läkare i vars steg jag går och gärna dela sådan kunskap som jag har med dem som ska följa.

Jag kommer att tillämpa, till förmån för de sjuka, alla åtgärder [som] krävs för att undvika dessa tvillingfällor av överbehandling och terapeutisk nihilism .

Jag kommer att minnas att det finns konst för medicin såväl som vetenskap, och att värme, sympati och förståelse kan väga tyngre än kirurgens kniv eller kemistens drog.

Jag kommer inte att skämmas för att säga "jag vet inte", och jag kommer inte heller att underlåta att kalla in mina kollegor när någon annans kompetens behövs för en patients tillfrisknande.

Jag kommer att respektera mina patienters integritet, för deras problem avslöjas inte för mig som världen kanske känner till. Framför allt måste jag trampa försiktigt i frågor om liv och död. Om det ges mig för att rädda ett liv, allt tack. Men det kan också ligga inom min makt att ta ett liv; detta fantastiska ansvar måste mötas med stor ödmjukhet och medvetenhet om min egen svaghet. Framför allt får jag inte spela på Gud.

Jag kommer ihåg att jag inte behandlar ett feberdiagram, en cancersjukdom, utan en sjuk människa, vars sjukdom kan påverka personens familj och ekonomiska stabilitet. Mitt ansvar inkluderar dessa relaterade problem, om jag ska ta hand om de sjuka på ett adekvat sätt.

Jag kommer att förebygga sjukdomar när jag kan, för förebyggande är att föredra framför att bota.

Jag kommer att minnas att jag förblir en medlem av samhället, med särskilda förpliktelser gentemot alla mina medmänniskor, de sunda sinnet och kroppen såväl som de sjuka.

Om jag inte bryter mot denna ed, må jag njuta av livet och konsten, respekterad medan jag lever och sedan ihågkommen med tillgivenhet. Må jag alltid agera för att bevara de finaste traditionerna i min kallelse och må jag länge uppleva glädjen att hela dem som söker min hjälp.

I en undersökning från 1989 av 126 amerikanska medicinska skolor rapporterade endast tre av dem användning av den ursprungliga eden, medan trettiotre använde Genèvedeklarationen, sextiosju använde en modifierad Hippokratisk ed, fyra använde Maimonides ed, en använde en förbund, åtta använde en annan ed, en använde en okänd ed och två använde inte någon form av ed. Sju medicinska skolor svarade inte på enkäten.

Från och med 1993 förbjöd endast 14 % av de medicinska ederna dödshjälp, och endast 8 % förbjöd abort.

I en undersökning från 2000 av amerikanska medicinska skolor administrerade alla de då befintliga medicinska skolorna någon typ av yrkesed. Bland skolor för modern medicin använde sextiotvå av 122 den hippokratiska eden, eller en modifierad version av den. De andra sextio skolorna använde den ursprungliga eller modifierade deklarationen från Genève, Maimonides ed, eller en ed författad av studenter och/eller fakultet. Alla nitton osteopatiska skolor använde osteopatiska eden.

I Frankrike är det vanligt att nyutexaminerade läkare skriver under en skriftlig ed.

1995 föreslog Sir Joseph Rotblat , i sitt tacktal till Nobels fredspris , en hippokratisk ed för vetenskapsmän . 2007 dömdes den amerikanske medborgaren Rafiq Abdus Sabir för att ha gjort ett löfte till Al Qaida och därmed gått med på att ge medicinsk hjälp till skadade terrorister.

Från och med 2018 avlade alla utexaminerade läkare från USA någon form av offentlig ed men ingen använde den ursprungliga Hippokratiska eden. En modifierad form eller en ed som är unik för den skolan används ofta. En granskning av 18 av dessa eder kritiserades för deras stora variation: "Konsekvens skulle hjälpa samhället att se att läkare är medlemmar i ett yrke som är engagerat i en delad uppsättning väsentliga etiska värderingar."

Överträdelse

Det finns inget direkt straff för att bryta den hippokratiska eden, även om en motsvarighet i modern tid är medicinsk felbehandling , som bär ett brett spektrum av straff, från rättsliga åtgärder till civilrättsliga påföljder. I USA har flera stora rättsliga beslut hänvisat till den klassiska Hippocratic Oath, antingen upprätthåller eller avfärdar dess gränser för medicinsk etik: Roe v. Wade , Washington v. Harper , Compassion in Dying v. State of Washington (1996), och Thorburn v. Department of Corrections (1998). Under antiken kunde straffet för att bryta den hippokratiska eden sträcka sig från ett straff till att förlora rätten att utöva medicin. År 2022 såg en högskola i den indiska delstaten Tamil Nadu en grupp läkarstudenter avlägga en sanskrit-ed vid namnet den forntida vise läkaren Maharishi Charak istället för den hippokratiska eden. Delstatsregeringen avskedade därefter dekanus vid Madurai Medical College för denna handling.

Se även

Etiska uppförandekoder för läkare
Etiska principer för mänskliga experiment
Etiska rutiner för ingenjörer

Vidare läsning

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hippocratic_Oath&oldid=1139052929 "