Interpersonell neurobiologi

Interpersonell neurobiologi (IPNB) eller relationell neurobiologi är ett tvärvetenskapligt ramverk som utvecklades på 1990-talet av Daniel J. Siegel , som försökte föra samman vetenskapliga discipliner för att visa hur sinnet , hjärnan och relationer integreras. IPNB ser sinnet som en process som reglerar flödet av energi och information genom dess neurokretsar , som sedan delas och regleras mellan människor genom engagemang, anslutning och kommunikation. Utgående från systemteorin föreslog Siegel att dessa processer inom mellanmänskliga relationer kan forma nervsystemets mognad. Siegel hävdade att sinnet har en irreducerbar kvalitet som informerar om detta tillvägagångssätt.

IPNB föreslår att interpersonella upplevelser har en betydande inverkan på hjärnans utveckling tidigt i livet. Siegel noterar att störningar i vårdgivarens kontinuitet, närvaro och tillgänglighet resulterar i anknytningsstörningar som visar sig som fysiska förändringar i neurala strukturer som formar uppfattningen av verkligheten. Påståendet är att detta påverkar emotionell intelligens, komplexiteten i beteenden och flexibiliteten i svar senare i livet. IPNB hävdar en kausal interaktion mellan genetisk sammansättning och sociala upplevelser som påverkar neurobiologisk och psykologisk funktion.

Historia

Vid University of California Siegel samlade akademiker från områden inklusive antropologi , fysik , neurovetenskap , sociologi , lingvistik , genetik och psykiatri . Vid detta möte argumenterade han för att den samtida förståelsen av "sinnet" och effekten av sociala relationer på hjärnans utveckling/funktion var underutvecklad.

Termen sinne saknar en rigorös definition. Den äldsta och fortfarande vanliga referensen är till Hippokrates text om den heliga sjukdomen som refererar till sinnet som "hjärnaktivitet". Denna definition har förkastats av sociologer, lingvister och antropologer som hävdade att mellanmänskliga relationer borde vara en del av definitionen. Denna ståndpunkt är kontroversiell, och neurovetare och läkare har förlöjligat denna uppfattning, istället för att hävda att våra tankar och känslor, och därför vårt sinne, är ett resultat av hjärnaktivitet. Detta är standarduppfattningen i linje med William James text från 1890 Principles of Psychology . Siegel motarbetar att eftersom utvecklingsstudier av barns anknytningsrelationer visade att avbrutna barnrelationer med föräldrar kunde hämma tillväxt, ibland till och med orsaka död, som först beskrevs i Sigmund Freuds text från 1927 The Question of Lay Analysis , var en mer expansiv syn berättigad.

Under de kommande fyra och ett halvt åren började Siegel och liknande kollegor att konstruera ramen för interpersonell neurobiologi.

Andra akademiker som har bidragit till konceptet IPNB är Alan Schore , Louis Cozolino och Bonnie Badenoch.

Aspekter

IPNB erbjuder konceptet Brain-Mind-Relationship eller Triangle of Well-being för att förklara hur sociala interaktioner formar neurala anslutningar. De biologiska och sociala interaktionerna skapar kontinuerliga återkopplingsslingor, utförda via neuroplasticitet .

Hjärna/kropp

Hjärnan och kroppen är intimt sammankopplade. Kroppen har flera kluster av neuroner. Till exempel har den mänskliga tarmen cirka 100 000 000 neuroner. Stephen Porges polyvagala teori hävdar att nervsystemet vagus är centralt för att koppla samman dessa kluster.

Siegels modell av hjärnan försöker förenkla komplexiteten i hjärnbildning genom att betona interaktionen mellan hjärnstammen , limbiska systemen ( hippocampus och amygdala ) och den mellersta prefrontala cortex .

Närhet mellan det limbiska systemet (Hippocampus & Amygdala) och hjärnstammen

• Hjärnstammen: En viktig roll för hjärnstammen involverar reglering. Denna förmedling av det autonoma nervsystemet (inklusive det sympatiska och parasympatiska nervsystemet ) styr vår homeostas av hjärtfrekvens, andning, hunger och vila, såväl som våra kamp/flykt/frysa/svaga svar på upplevda hot och andra stimuli.
• Hippocampus: Hippocampus är förknippat med explicit och deklarativt minne och börjar utvecklas vid ungefär 18 månaders ålder.
• Amygdala: Amygdala bearbetar främst minnen, känslor och beslut. Det förmedlar rädsla, absorberar och analyserar information snabbare än det medvetna sinnet för att potentiellt utlösa en kamp eller flykt- respons genom hjärnstammen.
• Prefrontal cortex: Inom den prefrontala cortexen finns den mellersta prefrontala regionen, inklusive orbitofrontal cortex , mediala frontal gyrus och ventrolateral prefrontal cortex . Dessa områden är ansvariga för abstrakta idéer/tankar, resonemang/tänkande och planering framåt. Området har kopplats till reglering av det autonoma nervsystemet, social kognition, moral och självmedvetenhet.

På grund av närheten till den mellersta prefrontala cortex, hjärnstammen och limbiska systemen, hävdade Siegel att integrationen av dessa områden via den prefrontala cortex som kontrollerade nio väsentliga neurobiologiska och interpersonella funktioner, inklusive:

• Kroppsreglering
• Anpassad kommunikation
• Känslomässig balans
• Svarsflexibilitet
• Rädsla modulering
• Empati
• Insikt
• Moralisk medvetenhet
• Intuition

Sinne

I IPNB är sinnet den förkroppsligade och relationella processen som reglerar flödet av energi och information både inom och mellan hjärnor. IPNB delar upp termen sinne i fyra aspekter:

• Subjektiv upplevelse - ens respektive uppfattning och känsla av livets struktur
• Medvetande - upplevelsen av att veta eller vara medveten, och kunskapen eller den medvetenheten
• Informationsbehandling - samla in, lagra, använda och producera information.
• Självorganisering – när delarna i ett komplext system särskiljer sig och sedan länkar ihop utan extern kontroll. Ett misslyckande med självorganisering lämnar ett kaotiskt eller oflexibelt resultat.

Relationer

Inom epigenetik kan psykologisk utveckling ske genom utbyte mellan ärftlighet och miljö, med den omgivande kulturen och miljön som påverkar personlighetens utveckling. IPNB höjer epigenes och hävdar att neuroner från olika upplevelser/relationer kan förändra regulatoriska molekyler som kontrollerar genuttryck och på så sätt forma aktiviteten och strukturen hos neurala kretsar. Relationer förknippade med negativa affektupplevelser gör att relaterade neuroner utvecklar tjockare axoner och fler dendriter, vilket tillåter affektbeteende snabbare och mer intensivt än information som kommer från den prefrontala cortex. Neurala kluster förknippade med positiv affekt är uppenbarligen inte lika inflytelserika i hjärnan, i den utsträckningen att de är mindre framträdande för överlevnad. Negativa upplevelser bildar starkare neurala kopplingar mellan amygdala och hjärnstammen, som förstärks genom mental upprepning och uppmärksamhetsbias. Sådana upplevelser formar neurala förbindelser, från vilka sinnet kommer fram.

Integration

Siegel hänvisar till integration som processen att länka samman delar till en funktionell helhet. I IPNB kommer integration från energi- och informationsflödet mellan relationer och hjärnan. Interpersonella relationer tidigt i livet formar neurala strukturer som tillåter en sammanhängande världsbild. Relationer underlättar eller hämmar därmed integreringen av en holistisk, sammanhängande upplevelse. Med hjälp av en MEG , avslöjar connectome harmonics hur hjärnan rekryterar differentierade regioner till en harmonisk helhet. Försämrad integration, potentiellt trots dåliga relationer mellan spädbarn och vårdgivare, kan stimulera "kaotiska" eller "stela" beteendemönster, vilket möjligen förklarar varför utvecklingen "hämmas" hos sådana individer.

Domäner

Siegel identifierade nio integrationsdomäner som är absolut nödvändiga för hjärnans hälsa:

• Medvetande – att skilja kunskapen från den kända om vad vi är medvetna om [
• Bilateral - vänster och höger hjärnhalva
• Vertikal – kopplar hjärnstammen och limbiska området till högre kortikala regioner
• Minne – kopplar elementen i implicit minne till explicit minne.
• Narrativ – att skapa mening med minne och erfarenhet för att skapa mening i händelser
• Tillstånd – respektera de sinnestillstånd som utgör minne, tanke, beteende och handling
• Interpersonell – respektera andras inre upplevelser och engagera sig i respektfull kommunikation
• Temporal – representerar tid/förändring och reflekterar över tidens gång (t.ex. liv kontra död).
• Identitet – känslan av handlingskraft och koherens (potentiellt förknippad med känslor av tillhörighet)

Påverkan på anknytning och utveckling

IPNB undersöker hur integrativa erfarenheter främjar eller beskär tillväxten av integrerade hjärnfibrer. Vid födseln upptar ett spädbarns hjärna cirka 25 % av volymen av en vuxens hjärna under det första året och 75 % under det andra året. Denna utveckling påverkas av miljön, eftersom de subkortikala områdena i hjärnan genomgår snabb tillväxt under de första 6 månaderna. Spegelneuroner främjar denna utveckling, eftersom de avfyrar både när man ser en avsiktlig handling hos någon annan och sedan när de utför samma handling, och "speglar" den andras beteende. Spegelneuroner stimulerar också internt vad du ser någon annan känna. I vilka spegelneuroner tränas genom hebbisk inlärning , leder den samtidiga aktiveringen av celler till uttalade ökningar i synaptisk styrka mellan dessa celler, vilket betyder "celler som eldar tillsammans, kopplar samman." I IPNB lär spädbarn och barn känslor som glädje och sorg från sina relationer med och spegling av sina primära vårdgivare. Den anpassade kommunikationen av att vårdgivaren är empatisk och presenterar sin känslomässiga tillgänglighet för spädbarnet formar deras känslomässiga utveckling, både verbalt och ickeverbalt. Vårdgivarens reaktioner på känslor blir också hur barnet förstår vilka känslor som är acceptabla, med barnets framtida relationer möjligen beroende av spädbarnsvårdarrelationen. Emellertid utvecklas regioner inklusive den prefrontala cortex till det tredje decenniet av livet, med grundläggande känslomässig reglering som inte är en alltför beroende faktor på vårdgivaren.

Att växa upp i dysfunktionella familjemiljöer eller uppleva social isolering kan atrofiera de "emotionella" områdena i hjärnan. Till exempel, giftiga förälder-barn-anknytningar som involverar verbala/fysiska övergrepp och regelbundna arga interaktioner försämrar barnets känsla av handlingskraft, koherens och affektivitet i interaktioner med andra. Föräldrar med olösta personliga problem kan projicera dessa känslor på sina barn. Internt sammanfaller förhöjt kortisol i den limbiska regionen med suboptimala anknytningsupplevelser som kan döda nervceller och förändra gener i hypotalamus hypofys binjureaxel (HPA), som kontrollerar frisättning av stresshormon. De reglerande molekylerna som styr genuttryck kan förändras av stress, vilket leder till accelererad beskärning och omstrukturering av neurala nätverk, vilket ökar latent sårbarhet för anknytning och psykiska störningar . Sammantaget, beroende på hur hälsosam relationen mellan barn och vårdgivare är, kommer distinkta anknytningsstilar som identifierats i klinisk observation att främjas inom barnet, inklusive säker anknytning , orolig-ambivalent anknytning och ängslig-undvikande/avvisande-undvikande anknytning . Barn som saknar en trygg anknytning till sin vårdgivare är mer benägna att drabbas av psykisk ohälsa. Siegel hävdar att för få hämmande fibrer kopplar den mellersta prefrontala cortex till amygdala hos personer med bipolär sjukdom . En 8-åring med 900 fibrer som ska ansluta till sin amygdala för att lugna ner den behöver 600 för att få det att fungera bra. Men under tonåren kan höga stressnivåer (likväl som troligen vara genetiskt inducerade) beskära hälften av de hämmande fibrerna, vilket leder till symtom (som humörsvängningar).

Föräldrar som skadats av ett anknytningsproblem mellan spädbarn och vårdgivare kan omedvetet överföra denna anknytningsstil till sina barn. Effektiv terapi kan kanske skapa nya kopplingar och neurala nät i samband med bättre reglering av känslor och anpassad kommunikation, vilket främjar bättre mellanmänskliga relationer.

Applikationer för att öva

Även om lite empirisk forskning bedömer den djupgående tillämpningen av interpersonell neurobiologi, har olika IPNB-informerade studier genomförts.

Rådgivning

Miller et al. 2016

Denna lilla studie (n=6) använde ett ramverk för tolkning av fenomenologisk analys (IPA) för att samla in föreställningar om potentiella förbättringar av rådgivares kliniska praxis efter att ha lärt sig IPNB i en ettårig kurs. Sammanfattningsvis accepterade rådgivarna att IPNB underlättade personlig och professionell utveckling. De rapporterade en ökning av medkänsla, empati och acceptans gentemot sig själv och andra. De rapporterade också ökad självmedvetenhet, närvaro i relationer med andra och förtroende för sin egen intuition som läkare, vilket alla är bevisade egenskaper för effektiv rådgivning. Majoriteten av deltagarna noterade rörelse mot säkrare bilagor, vilket gjorde det möjligt för dem att bättre engagera sig med klienter. De rapporterade större medvetenhet om reaktioner på klienter som berodde på deras egen personliga historia, vilket gjorde att de kunde svara mer på klienternas behov snarare än deras egna behov. Deltagarna rapporterade att IPNB:s perspektiv på erfarenheter som påverkar hjärnans utveckling och sinnet hjälpte dem att se individers kamp i en mindre patologisk ram. Denna förändring i förståelsen av klienternas kamp ansågs sannolikt förbättra empatin och därmed den mellanmänskliga relationen och utvalda interventioner mellan läkare och klient.

Den subjektiva karaktären hos IPA-ramverket och den lilla urvalsstorleken begränsar studiens tillförlitlighet och validitet. Deltagarna hade relativt homogena köns- och etniska egenskaper, vilket begränsar studiens allmängiltighet.

Meyer et al. 2013

Meyer, et al. (2013) behandlade IPNB genom de biologiska och mellanmänskliga processer som sker inom spädbarn/vårdare-relationer, och vad denna utveckling av natur vs uppfostran innebär för rådgivare. Studien uppmuntrade rådgivare att ta ett holistiskt förhållningssätt till praktiken, med naturliga och närande influenser, såsom att se de känslor som vårdgivare lärt sig i relation till psykologisk funktion. Rådgivare kan mäta konstruktioner som affektreglering för att förstå en patients känslomässiga utveckling och relatera den till tillståndet hos integrerande fibrer i den prefrontala cortex och limbiska systemet. Den rekommenderade att implementera IPNB-koncept för anknytning i rådgivningsrelationen för att skapa en säker anknytning mellan rådgivare och klient och hjälpa klienten att rekonstruera sunda affektmönster i en säker miljö. Studien förespråkade anpassad kommunikation, känslomässig spegling och empati. Det rådde rådgivare att avgöra vilka känslomönster som är i kraft och försöka koppla ihop friska mönster.

Terapier

Badenoch och Cox, 2013

Badenoch och Cox (2013) text delar med sig av sina erfarenheter av att integrera IPNB i gruppterapi . Den rapporterade ökad empatisk och medveten medvetenhet mellan terapeut och gruppmedlemmar via en grundlig förståelse av IPNB. De rapporterar att denna medvetna medvetenhet om jaget och andra hjälper till med integrationen mellan prefrontala cortex och limbiska regioner, vilket förbättrar känslomässig reglering och känsla av självförtroende, följt av ökad medkänsla. Detta rapporterade lugn ger lugnar rummet, vilket gör att ett större utbud av upplevelser kan dyka upp. Relationer mellan spädbarn och vårdgivare i IPNB undersöks för att låta patienter inse att tidigare trottna karaktärsbrister faktiskt kan vara tecken på neurobiologiska utvecklingsproblem, som minskar skam och ökar självmedkänsla. Information om neuroplasticitet som tyder på potentialen att koppla om ohälsosamma nervbanor rapporteras ha lindrat långvariga kamper inom gruppen.

En implicit minnesaktivitet som involverade återkallandet av en nyligen trevlig upplevelse, t.ex. "att spela frisbee med min hund i parken i söndags" och reflektera efteråt var enligt uppgift effektiv i gruppterapin. Genom att komma ihåg den positiva känslan kunde patienterna vara mer i kontakt med sina känslor och stärka sin känslomässiga kontroll. Att förstå typerna av minnen och känslor kan göra det möjligt för en gruppterapeut att se deltagarna med större klarhet och att urskilja minnesmönster som påverkar kroppens rörelser eller förnimmelser. Det kan göra det möjligt för gruppterapeuter att upprätthålla kontakter mellan terapeut och patient.

Övrig

Page, L. 2006

Pages (2006) tidskrift illustrerar tillämpningen av IPNB-koncept i ledarskap/ledning för att konstituera organisatorisk förändring. Page anger att den medvetna och sociala medvetenheten IPNB-informerad undervisning kan framkalla kan tillåta mer samarbetande, betingad kommunikation, vilket gör att andra kan "känna sig kände." Page tror sedan att denna anpassade kommunikation och energi sedan imiteras och speglas av anställda. Med tiden fastnar neurala, mentala och beteendemönster i organisationen, vilket uppmuntrar anställda att anta utmaningen med distribuerat ledarskap, vilket ökar individuell och organisatorisk komplexitet.